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Formulário de Farmacovigilância

Formulário de Farmacovigilância

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Relator é funcionário Organon?*
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Relator aceita receber contato da Organon para mais informações sobre o evento?*
Relator é profissional da área da saúde?*
Sexo:*
Forneça uma descrição do ocorrido constando informações aplicáveis, se disponíveis, como número de lote, data de início e término da terapia, motivo da interrupção do tratamento, relação de causalidade dos eventos com o produto e informações adicionais que julgue relevantes: