{"id":42302,"date":"2026-08-03T09:29:38","date_gmt":"2026-08-03T09:29:38","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=42302"},"modified":"2026-08-03T09:29:55","modified_gmt":"2026-08-03T09:29:55","slug":"hiperuricemia-y-riesgo-cardiovascular","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/hiperuricemia-y-riesgo-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Consenso de expertos para el diagn\u00f3stico y tratamiento de pacientes con hiperuricemia y riesgo cardiovascular\u00a0alto: actualizaci\u00f3n de 2025\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Johnson R, Gruev I, Yotov Y, Jackuliak P, Borghi C, Domienik-Kar\u0142owicz J. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2025 update.\u00a0Eur J Intern Med. 2026 Apr;146:106727.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-puntos-clave\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-84640507be8be94d680e3af3d62e2e24\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos\u00a0clave\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En este documento de consenso se tratan diferentes temas relacionados con la hiperuricemia\u00a0y el riesgo cardiovascular y renal.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Un nivel de uricemia\u00a0superior a unos 5-6 mg\/dl\u00a0puede considerarse un marcador de riesgo cardiovascular elevado.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Existe una relaci\u00f3n bidireccional entre la uricemia y la salud renal.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se recomienda determinar la uricemia como parte del estudio diagn\u00f3stico en\u00a0pacientes con enfermedades cardiovasculares o factores\u00a0de riesgo como\u00a0hipertensi\u00f3n, obesidad, cardiopat\u00eda\u00a0o enfermedad renal cr\u00f3nica.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En el art\u00edculo, se\u00a0describe\u00a0una estrategia de\u00a0varios\u00a0escalones\u00a0para\u00a0tratar\u00a0la hiperuricemia.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente,\u00a0la hiperuricemia se reconoce\u00a0como un factor de riesgo cardiovascular y renal\u00a0importante\u00a0que\u00a0a menudo coexiste con hipertensi\u00f3n, enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC), diabetes\u00a0de\u00a0tipo 2, obesidad y otros componentes del s\u00edndrome metab\u00f3lico.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-415a5482f547b1873c6ed66cec5ea1e5 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Este documento de consenso de expertos enfatiza la hiperuricemia como un factor de riesgo modificable\u00a0de\u00a0enfermedad cardiovascular\u00a0y renal.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Siguiendo las convenciones editoriales de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) y la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatolog\u00eda (EULAR), se\u00a0tratan diferentes temas relacionados con la hiperuricemia.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-definicion\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e07e47878816a6b9409914e41c402814\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Definici\u00f3n\u00a0\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tradicionalmente, el umbral diagn\u00f3stico se ha fijado en \u22657,0 mg\/dl en hombres y en \u22656,0 mg\/dl en mujeres, lo que refleja el l\u00edmite aproximado de solubilidad del\u00a0\u00e1cido \u00farico.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-f98be5a51393954112ec23df57312c13 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Sin embargo, el proyecto\u00a0URic\u00a0acid\u00a0Right\u00a0for\u00a0heArt\u00a0Health (URRAH) ha demostrado que,\u00a0en poblaciones con alto riesgo\u00a0cardiovascular, un nivel\u00a0de\u00a0uricemia\u00a0de alrededor de 5,0 mg\/dl\u00a0es un umbral cl\u00ednicamente m\u00e1s relevante para predecir la mortalidad cardiovascular que el tradicional de\u00a07\u202fmg\/dl.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-fisiopatologia-de-la-hiperuricemia\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-0de1105b05ce6cbedd8bde816cb86bc6\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Fisiopatolog\u00eda de la hiperuricemia\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El \u00e1cido \u00farico representa el metabolito final de la degradaci\u00f3n de las purinas, y la&nbsp;<strong>hiperuricemia da\u00f1a tanto el coraz\u00f3n como los ri\u00f1ones<\/strong>&nbsp;mediante los siguientes mecanismos:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Disfunci\u00f3n endotelial\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Inflamaci\u00f3n\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Activaci\u00f3n del sistema renina-angiotensina-aldosterona\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Estr\u00e9s oxidativo mioc\u00e1rdico\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Da\u00f1o renal\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-epidemiologia-de-la-hiperuricemia\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-6aace0d77a5ed02cb244f18a0d1b03da\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Epidemiolog\u00eda de la hiperuricemia\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los\u00a0niveles promedio de uricemia\u00a0est\u00e1n aumentando en todo el mundo.\u00a0La prevalencia var\u00eda\u00a0seg\u00fan la regi\u00f3n\u00a0(aproximadamente del 3\u00a0%\u00a0al 36 % de los adultos), lo que refleja diferencias demogr\u00e1ficas y de h\u00e1bitos\u00a0de vida.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-factores-de-riesgo-y-comorbilidades\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-3da22a0d5262d2e3c09f18f93f4f043a\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Factores de riesgo y comorbilidades\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La hiperuricemia suele coexistir con otros factores de riesgo. Su frecuencia&nbsp;<strong>aumenta progresivamente con la edad<\/strong>.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los&nbsp;<strong>h\u00e1bitos diet\u00e9ticos<\/strong>&nbsp;que contribuyen a la hiperuricemia&nbsp;son&nbsp;un consumo&nbsp;elevado&nbsp;de carne roja, mariscos, alcohol (especialmente cerveza y licores)&nbsp;y bebidas azucaradas (fructosa).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;<strong>obesidad y el s\u00edndrome metab\u00f3lico, as\u00ed como la hipertensi\u00f3n y la dislipemia<\/strong>,&nbsp;est\u00e1n relacionados con la hiperuricemia. Los&nbsp;<strong>factores gen\u00e9ticos<\/strong>&nbsp;tambi\u00e9n tienen un papel importante.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-integracion-en-la-estratificacion-del-riesgo\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-cc3ae655ad29cdc1cb69f9a13d76c52b\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Integraci\u00f3n en la estratificaci\u00f3n del riesgo\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las Gu\u00edas de Hipertensi\u00f3n ESC\/ESH de 2018 a\u00f1adieron formalmente la&nbsp;medici\u00f3n&nbsp;de la uricemia&nbsp;como parte de la evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos. Se vio&nbsp;que controlar&nbsp;la hiperuricemiapodr\u00eda tener beneficios m\u00e1s all\u00e1 de la prevenci\u00f3n de la gota. Sin embargo, una pregunta clave sin respuesta ha sido:&nbsp;<strong>\u00bfA qu\u00e9 nivel el \u00e1cido \u00farico se convierte en un factor de riesgo cardiovascular?&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el proyecto URRAH,&nbsp;se encontr\u00f3 una relaci\u00f3n entre la hiperuricemia y varias&nbsp;enfermedades, a partir de valores inferiores a los tradicionales, pero diferentes para cada&nbsp;una de las siguientes&nbsp;enfermedades:&nbsp;riesgo de mortalidad, efectos espec\u00edficos de la edad, insuficiencia cardiaca,&nbsp;coronariopat\u00eda&nbsp;e infarto de miocardio,&nbsp;ictus&nbsp;y episodios&nbsp;cardiovasculares.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-causa-o-marcador-de-riesgo-cardiovascular\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-1ad70787854c82341cd34eddd6709066\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">\u00bfCausa o marcador de riesgo cardiovascular?\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La hiperuricemia se relaciona con episodios\u00a0cardiovasculares, y un nivel de uricemia\u00a0superior a unos 5-6 mg\/dl\u00a0puede considerarse un marcador de riesgo cardiovascular elevado, aunque resulta dif\u00edcil demostrar la causalidad de la hiperuricemia en los episodios cardiovasculares.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-070e2d8961e29595d8c331e2f06ba043 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Los expertos europeos reconocen\u00a0la hiperuricemia como un factor de riesgo modificable, especialmente en pacientes con hipertensi\u00f3n, enfermedad coronaria o insuficiencia card\u00edaca, y recomiendan controlarla\u00a0en dichos pacientes.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo,\u00a0sigue sin saberse\u00a0si el tratamiento agresivo de la hiperuricemia asintom\u00e1tica mejora el pron\u00f3stico cardiovascular.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-hiperuricemia-y-nefropatia\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-1c1075fdf4c7730f186bfdec0472cc1c\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Hiperuricemia y\u00a0nefropat\u00eda\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existe una relaci\u00f3n bidireccional entre la uricemia y la salud renal.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;hiperuricemia es muy&nbsp;frecuente&nbsp;en pacientes con&nbsp;ERC. A medida que disminuye la tasa de filtraci\u00f3n glomerular (TFG), disminuye la depuraci\u00f3n&nbsp;de&nbsp;\u00e1cido \u00farico&nbsp;y aumenta la uricemia.&nbsp;<strong>Casi dos tercios de los pacientes con ERC avanzada presentan hiperuricemia<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una hip\u00f3tesis sostiene que&nbsp;<strong>la hiperuricemia no es solo una consecuencia de la ERC, sino tambi\u00e9n una causa o un factor que la acelera<\/strong>.&nbsp;El \u00e1cido \u00farico puede inducir da\u00f1o renal a trav\u00e9s de m\u00faltiples v\u00edas:&nbsp;provocaarteriolopat\u00eda&nbsp;de los vasos&nbsp;preglomerulares,&nbsp;promueve la inflamaci\u00f3n renal y el estr\u00e9s oxidativo y puede precipitarse en los t\u00fabulos renales causando&nbsp;microobstrucci\u00f3n. La hiperuricemia tambi\u00e9n se asocia con una mayor incidencia de nefrolitiasis.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-99e131798831a675bc052d141ce399c1 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Sin embargo,\u00a0hasta ahora,\u00a0los ensayos cl\u00ednicos no han demostrado que el tratamiento de la hiperuricemia asintom\u00e1tica prevenga la progresi\u00f3n de la\u00a0ERC;\u00a0por tanto,\u00a0no se recomienda tratamiento\u00a0hipouricemiante\u00a0como protector renal en ausencia de gota.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se\u00a0sugiere un enfoque individualizado que consiste en\u00a0considerar\u00a0el\u00a0tratamiento hipouricemiante\u00a0en pacientes con ERC e hiperuricemia, especialmente si presentan otras indicaciones (gota recurrente, c\u00e1lculos de\u00a0\u00e1cido \u00farico\u00a0o alto riesgo cardiovascular), pero teniendo\u00a0en cuenta los datos limitados\u00a0de protecci\u00f3n renal.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-evaluacion-diagnostica-y-estratificacion-del-riesgo\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-913f01ba695974044f9ff9c58ba71d0e\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica y estratificaci\u00f3n del riesgo\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-722b406f0af7ac8a3ca71e7a2be4fe19 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Actualmente se recomienda determinar la uricemia como parte del estudio\u00a0diagn\u00f3stico en\u00a0pacientes con enfermedades cardiovasculares o factores\u00a0de riesgo como\u00a0hipertensi\u00f3n, obesidad, cardiopat\u00eda\u00a0o\u00a0ERC.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la pr\u00e1ctica, se puede realizar un simple an\u00e1lisis de sangre para medir el \u00e1cido \u00farico junto con los an\u00e1lisis metab\u00f3licos de rutina.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Debe&nbsp;<strong>evaluarse a los pacientes con hiperuricemia confirmada<\/strong>&nbsp;para detectar&nbsp;s\u00edntomas&nbsp;y antecedentes&nbsp;de gota o c\u00e1lculos renales;&nbsp;adem\u00e1s,&nbsp;hay que hacer un perfil de riesgo cardiorrenal&nbsp;y revisar los f\u00e1rmacos&nbsp;y las comorbilidades que contribuyen a la hiperuricemia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se propone&nbsp;estratificar a los pacientes&nbsp;hiperuric\u00e9micos&nbsp;en&nbsp;<strong>categor\u00edas de riesgo<\/strong>&nbsp;para orientar la intensidad del tratamiento:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Riesgo bajo<\/strong>: Hiperuricemia asintom\u00e1tica con\u00a0uricemia\u00a0ligeramente por encima de\u00a0lo normal.\u00a0El tratamiento puede ser conservador.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Riesgo intermedio<\/strong>: Pacientes con hiperuricemia (a menudo moderada)\u00a0que presentan algunos factores de riesgo com\u00f3rbidos, como hipertensi\u00f3n,\u00a0ERC\u00a0leve (estadio\u00a02-3) o sobrepeso, pero sin enfermedad cardiovascular manifiesta.\u00a0Se debe tratar la hiperuricemia de forma proactiva.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Riesgo\u00a0alto<\/strong>: Hiperuricemia (que puede ser leve) en presencia de enfermedad cardiovascular\u00a0establecida, insuficiencia cardiaca, gota recurrente,\u00a0ERC\u00a0en estadio\u00a0\u22653 o m\u00faltiples caracter\u00edsticas del s\u00edndrome metab\u00f3lico.\u00a0Se debe hacer\u00a0un seguimiento estrecho con un\u00a0umbral\u00a0bajo para iniciar el tratamiento farmacol\u00f3gico.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hiperuricemia grave<\/strong>: Niveles de\u00a0\u00e1cido \u00farico\u00a0muy altos\u00a0(p. ej., >9-10 mg\/dl)\u00a0independientemente de las comorbilidades. En estos\u00a0casos, el riesgo absoluto de complicaciones por cristales (gota, urolitiasis, nefropat\u00eda por\u00a0\u00e1cido \u00farico) aumenta bruscamente.\u00a0Se tienen que detectar las posibles causas\u00a0y\u00a0tratar\u00a0para reducir la uricemia, incluso si los pacientes son\u00a0asintom\u00e1ticos, para prevenir la acumulaci\u00f3n en los \u00f3rganos diana.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se pueden&nbsp;utilizar varias&nbsp;<strong>pruebas complementarias<\/strong>&nbsp;para apoyar la estratificaci\u00f3n del riesgo, como:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Excreci\u00f3n\u00a0urinaria\u00a0de \u00e1cido \u00farico<\/strong>.\u00a0En los pacientes con nefrolitiasis recurrente, la determinaci\u00f3n del \u00e1cido \u00farico en la orina de 24 horas permite identificar a aquellos con una excreci\u00f3n excesiva de \u00e1cido \u00farico,\u00a0lo que orienta el uso de uricos\u00faricos o el tratamiento de alcalinizaci\u00f3n.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00cdndices de funci\u00f3n renal<\/strong>\u00a0(relaci\u00f3n\u00a0\u00e1cido \u00farico-creatinina o relaci\u00f3n\u00a0\u00e1cido \u00farico-TFG).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Im\u00e1genes para\u00a0detectar\u00a0dep\u00f3sitos de\u00a0\u00e1cido \u00farico<\/strong>.\u00a0En la hiperuricemia asintom\u00e1tica, las pruebas de imagen no se hacen de forma sistem\u00e1tica. Sin embargo, la TC de doble energ\u00eda puede detectar dep\u00f3sitos de cristales de\u00a0\u00e1cido \u00farico\u00a0en las articulaciones, y la\u00a0ecograf\u00eda\u00a0tambi\u00e9n podr\u00eda\u00a0mostrar dep\u00f3sitos de cristales de\u00a0\u00e1cido \u00farico\u00a0(p.\u00a0ej., el signo del doble contorno en el cart\u00edlago).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-tratamiento-de-la-hiperuricemia-una-escalera-terapeutica-de-seis-escalones\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-82a2b606ab3dc5eb0e5195e38ec7ce3b\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Tratamiento\u00a0de la\u00a0hiperuricemia: una escalera terap\u00e9utica de seis\u00a0escalones\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"h-escalon-1-evaluacion-del-paciente-y-umbral-de-tratamiento-quien-necesita-una-intervencion-para-reducir-la-uricemia\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-4978289359e6d32c43931ab0a51ccb9f\" style=\"font-size:22px\">Escal\u00f3n\u00a01. Evaluaci\u00f3n del paciente y umbral de tratamiento:\u00a0\u00ab\u00bfQui\u00e9n necesita una intervenci\u00f3n para reducir\u00a0la uricemia?\u00bb\u00a0\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El primer paso es verificar el diagn\u00f3stico de hiperuricemia y decidir si el tratamiento est\u00e1 indicado. Esto&nbsp;implica repetir la medici\u00f3n de la uricemia&nbsp;en condiciones estandarizadas (muestra en ayunas,&nbsp;sin enfermedad aguda). Si&nbsp;permanece&nbsp;elevada, hay que considerar:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Empezar con consejos de cambio de h\u00e1bitos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Administrar un\u00a0tratamiento hipouricemiante\u00a0si la elevaci\u00f3n es notable.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tratar\u00a0de\u00a0forma m\u00e1s\u00a0intensa\u00a0si el riesgo general es alto.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Establecer un valor objetivo de uricemia\u00a0de\u00a05\u00a0mg\/dl\u00a0en pacientes con riesgo cardiovascular\u00a0alto\u00a0y de 6\u00a0mg\/dl\u00a0en otras situaciones.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Calcular la relaci\u00f3n\u00a0uricemia\/TFG\u00a0si\u00a0el paciente\u00a0presenta\u00a0ERC; una relaci\u00f3n anormalmente alta puede reforzar la necesidad de intervenci\u00f3n o derivaci\u00f3n a nefrolog\u00eda.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 id=\"h-escalon-2-abordar-los-factores-contribuyentes-y-las-comorbilidades-optimizar-el-contexto\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-64363de3015d6c5427a34d48ab85f723\" style=\"font-size:22px\">Escal\u00f3n\u00a02. Abordar los factores contribuyentes y las comorbilidades:\u00a0\u00abOptimizar el contexto\u00bb\u00a0\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antes de&nbsp;empezar&nbsp;el tratamiento con f\u00e1rmacos hipouricemiantes, hay que mitigar los factores que&nbsp;pueden estar causando o empeorando&nbsp;la hiperuricemia:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Revisar la medicaci\u00f3n que est\u00e1\u00a0recibiendo el paciente.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tratar las comorbilidades.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tener un enfoque interdisciplinario.\u00a0<div aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\" style=\"white-space: normal; height: 20px;\"><\/div><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 id=\"h-escalon-3-modificacion-de-habitos-y-dieta-reduccion-no-farmacologica-de-la-uricemia\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-6975cdfb602af71cd16c54f2f2e56065\" style=\"font-size:22px\">Escal\u00f3n\u00a03. Modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos y dieta:\u00a0\u00abReducci\u00f3n no farmacol\u00f3gica de la uricemia\u00bb\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se&nbsp;debe&nbsp;recomendar:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reducir el\u00a0peso, ya que puede\u00a0disminuir\u00a0la uricemia de forma notable.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dieta equilibrada con pocos alimentos ricos en purina.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Disminuir el consumo de alcohol.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hidrataci\u00f3n.\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ciertos\u00a0suplementos y alimentos ricos en vitamina C, as\u00ed como tomar caf\u00e9.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ejercicio moderado de forma habitual.\u00a0Aunque el ejercicio f\u00edsico intenso y de corta duraci\u00f3n puede elevar temporalmente\u00a0la uricemia\u00a0(debido a la degradaci\u00f3n del ATP), el ejercicio moderado habitual es beneficioso para la salud metab\u00f3lica y probablemente compense cualquier variaci\u00f3n temporal en los niveles de \u00e1cido \u00farico.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 id=\"h-escalon-4-inicio-del-tratamiento-hipouricemiante-inhibidores-de-la-xantina-oxidasa-iniciar-la-medicacion-si-es-necesario-el-alopurinol-es-el-farmaco-de-primera-linea\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-3461d17ea977fec2fcbddbcd05a5f870\" style=\"font-size:22px\">Escal\u00f3n\u00a04. Inicio del tratamiento\u00a0hipouricemiante\u00a0(inhibidores de la\u00a0xantina\u00b7\u00b7oxidasa):\u00a0\u00abIniciar la medicaci\u00f3n si es necesario:\u00a0el\u00a0alopurinol es el f\u00e1rmaco de primera l\u00ednea\u00bb\u00a0\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si la uricemia&nbsp;est\u00e1 por encima del valor objetivo, se debe&nbsp;empezar&nbsp;tratamiento hipouricemiante. Los f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea son los inhibidores de la&nbsp;xantina\u00b7\u00b7oxidasa, que reducen la producci\u00f3n de \u00e1cido \u00farico:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Alopurinol<\/strong>:\u00a0Se recomienda como tratamiento inicial;\u00a0empezar a dosis bajas para evitar la hipersensibilidad.\u00a0En\u00a0la\u00a0ERC,\u00a0las dosis iniciales deben ser m\u00e1s bajas y\u00a0el ajuste\u00a0m\u00e1s lento.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Febuxostat<\/strong>: Puede utilizarse si el alopurinol est\u00e1 contraindicado o no se tolera, en pacientes con bajo riesgo cardiovascular.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 id=\"h-escalon-5-ajuste-y-mantenimiento-tratar-para-alcanzar-el-objetivo-lograr-el-objetivo-de-uricemia-y-mantenerse-en-el\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-446e76f4ecfb8b71931e4ef77ab52919\" style=\"font-size:22px\">Escal\u00f3n\u00a05. Ajuste y mantenimiento:\u00a0\u00abTratar para alcanzar el objetivo:\u00a0lograr\u00a0el\u00a0objetivo de uricemia\u00a0y mantenerse en \u00e9l\u00bb\u00a0\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No basta con iniciar el&nbsp;tratamiento hipouricemiante,&nbsp;sino que&nbsp;hay que ajustarlo&nbsp;para alcanzar&nbsp;y mantener el objetivo de&nbsp;uricemia:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aumento de la dosis<\/strong>: En\u00a0el caso del alopurinol,\u00a0se recomienda\u00a0aumentar\u00a0la dosis cada pocas semanas hasta que la uricemia\u00a0disminuya por debajo del valor objetivo (p. ej., &lt;6 mg\/dl\u00a0o &lt;5 mg\/dl\u00a0en pacientes con alto\u00a0riesgo cardiovascular). Controlar\u00a0la\u00a0uricemia\u00a0aproximadamente 4 semanas despu\u00e9s de cada ajuste de dosis.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ajuste de la dosis\u00a0de febuxostat<\/strong>: Si\u00a0se\u00a0est\u00e1 tomando febuxostat\u00a040 mg y la uricemia\u00a0est\u00e1 por encima del objetivo despu\u00e9s de 2 a 4 semanas, aumentar\u00a0a 80 mg.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Seguimiento<\/strong>: Una vez alcanzado el objetivo, controlar\u00a0la uricemia cada\u00a06 meses para asegurar que se mantenga dentro del rango objetivo. Tambi\u00e9n\u00a0hay que\u00a0controlar la funci\u00f3n renal y hep\u00e1tica anualmente (con mayor frecuencia si se administra febuxostat o dosis m\u00e1s altas de alopurinol).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Evitar interrupciones<\/strong>: Enfatizar la adherencia,\u00a0ya que\u00a0suspender el\u00a0tratamiento hipouricemiante\u00a0puede provocar un repunte de la uricemia.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hacer participar activamente<\/strong>\u00a0al paciente.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 id=\"h-escalon-6-consideraciones-farmacologicas-especiales-y-de-segunda-linea-cambiar-de-tratamiento-o-verificar-si-hay-problemas-si-el-tratamiento-de-primera-linea-es-inadecuado-o-no-se-tolera\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fd7015ed4eb9b334ffeef75890dcc83d\" style=\"font-size:22px\">Escal\u00f3n\u00a06. Consideraciones farmacol\u00f3gicas especiales y de segunda l\u00ednea:\u00a0\u00abCambiar de tratamiento o verificar\u00a0si hay problemas si el tratamiento de primera l\u00ednea es inadecuado o no se tolera\u00bb\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si el paciente no tolera el tratamiento&nbsp;de primera l\u00ednea,&nbsp;tiene contraindicaciones o no se alcanza el objetivo&nbsp;con las dosis m\u00e1ximas, considerar&nbsp;lo siguiente:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Intolerancia o contraindicaci\u00f3n al alopurinol<\/strong>:\u00a0Lo\u00a0m\u00e1s grave es el s\u00edndrome de hipersensibilidad al alopurinol.\u00a0Si el\u00a0paciente desarrolla incluso signos leves de hipersensibilidad (erupci\u00f3n cut\u00e1nea,\u00a0fiebre) al alopurinol,\u00a0se debe\u00a0suspender el tratamiento inmediatamente. La alternativa es el\u00a0febuxostat.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Intolerancia al febuxostat<\/strong>:\u00a0administar un f\u00e1rmaco uricos\u00farico.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 id=\"h-terapia-combinada-para-reducir-la-uricemia-inhibidor-de-la-xantina-oxidasa-uricosurico-terapia-doble-para-alcanzar-el-objetivo\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-43b98731160269f4e7e931b4f9294e6e\" style=\"font-size:22px\">Terapia combinada para reducir\u00a0la uricemia\u00a0(inhibidor de la xantina\u00b7\u00b7oxidasa + uricos\u00farico):\u00a0\u00abTerapia\u00a0doble\u00a0para alcanzar el objetivo\u00bb.\u00a0\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando la monoterapia con un inhibidor de la xantina\u00b7\u00b7oxidasa a la dosis m\u00e1xima no logra alcanzar el nivel objetivo de uricemia&nbsp;o cuando est\u00e1 contraindicado aumentar la dosis, a\u00f1adir un&nbsp;uricos\u00farico es una estrategia eficaz. Los uricos\u00faricos aumentan la excreci\u00f3n renal de&nbsp;\u00e1cido \u00farico&nbsp;al inhibir su reabsorci\u00f3n en el t\u00fabulo proximal.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se puede utilizar&nbsp;<strong>benzobromarona<\/strong>,&nbsp;<strong>probenecid<\/strong>&nbsp;o&nbsp;<strong>lesinurad<\/strong>, aunque este \u00faltimo no se comercializa en Espa\u00f1a.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 id=\"h-tratamientos-avanzados-y-complementarios-hiperuricemia-refractaria-ultimos-recursos-pegloticasa-y-mas-alla\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-3eed75a2ce0cd8b4d5e8128d4d03c0c9\" style=\"font-size:22px\">Tratamientos avanzados y complementarios (hiperuricemia refractaria):\u00a0\u00ab\u00daltimos recursos: pegloticasa y m\u00e1s all\u00e1\u00bb\u00a0\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En casos excepcionales de hiperuricemia verdaderamente refractaria en los que&nbsp;el tratamiento combinado&nbsp;oral falla o est\u00e1&nbsp;contraindicado, se puede utilizar tratamiento intravenoso:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pegloticasa\u00a0(no est\u00e1\u00a0comercializada\u00a0en Espa\u00f1a).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Adyuvantes en situaciones agudas, como la\u00a0rasburicasa\u00a0en el\u00a0s\u00edndrome de lisis tumoral agudo que causa hiperuricemia.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tratamientos experimentales.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 id=\"h-conclusiones\" class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-397b243802c6b5162cb205605bda771f\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusiones\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La hiperuricemia debe reconocerse como un factor de riesgo cardiovascular y renal relevante, en lugar de un resultado\u00a0bioqu\u00edmico benigno. La evaluaci\u00f3n de la uricemia\u00a0puede mejorar la estratificaci\u00f3n del riesgo en poblaciones de alto riesgo. Si bien no se puede recomendar universalmente el tratamiento rutinario de la hiperuricemia asintom\u00e1tica, las estrategias dirigidas a\u00a0reducir el \u00e1cido \u00farico\u00a0pueden ser apropiadas en pacientes con alto riesgo cardiovascular, enfermedad sintom\u00e1tica o\u00a0uricemia muy\u00a0elevada.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41786537\/\">Expert consensus for the diagnosis and treatment of patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2025 update<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Johnson R, Gruev I, Yotov Y, Jackuliak P, Borghi C, Domienik-Kar\u0142owicz J. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2025 update.\u00a0Eur J Intern Med. 2026 Apr;146:106727.\u00a0 Puntos\u00a0clave\u00a0 Actualmente,\u00a0la hiperuricemia se reconoce\u00a0como un factor de riesgo cardiovascular y renal\u00a0importante\u00a0que\u00a0a menudo coexiste con hipertensi\u00f3n, enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC), diabetes\u00a0de\u00a0tipo [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":120,"featured_media":42303,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":true},"tags":[],"news_categories":[215,214,234,232],"class_list":["post-42302","news","type-news","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","news_categories-atencion-primaria","news_categories-cardiologia","news_categories-medicina-interna","news_categories-reumatologia"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.7 (Yoast SEO v27.7) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>Consenso de expertos para el diagn\u00f3stico y tratamiento de pacientes con hiperuricemia y riesgo cardiovascular\u00a0alto: actualizaci\u00f3n de 2025\u00a0 - 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