{"id":41460,"date":"2026-06-01T09:33:00","date_gmt":"2026-06-01T09:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=41460"},"modified":"2026-06-16T14:21:25","modified_gmt":"2026-06-16T14:21:25","slug":"nefropatia-e-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/nefropatia-e-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Nefropat\u00eda\u00a0e insuficiencia cardiaca: avances recientes y desaf\u00edos actuales\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Lam CSP, Vaduganathan M, Rangaswami J, Ronco C, McDonagh TA, Zannad F, et al.\u00a0Kidney disease and heart failure: recent advances and current challenges.\u00a0JACC Heart Fail. 2026 Apr;14(4):102943.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-02bc3f819c691951e4dcd556c0c56a1f\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos&nbsp;clave&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El objetivo de este\u00a0documento\u00a0fue sintetizar los avances recientes y los desaf\u00edos actuales en la fisiopatolog\u00eda, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la insuficiencia\u00a0cardiaca\u00a0y la\u00a0insuficiencia renal cr\u00f3nica.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La insuficiencia\u00a0cardiaca\u00a0y la\u00a0insuficiencia\u00a0renal\u00a0cr\u00f3nica\u00a0comparten factores de riesgo y mecanismos fisiopatol\u00f3gicos, lo que favorece su coexistencia.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La disminuci\u00f3n de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada y la albuminuria son marcadores pron\u00f3sticos clave en ambas entidades.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El diagn\u00f3stico es complejo debido a la superposici\u00f3n cl\u00ednica y a las limitaciones de biomarcadores como la creatinina y los p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El tratamiento debe ser individualizado e integrado, ya que muchos tratamientos modifican par\u00e1metros renales sin implicar necesariamente da\u00f1o y pueden aportar beneficios tanto cardiovasculares como renales.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>insuficiencia cardiaca (IC)<\/strong> y la <strong>enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC)<\/strong> comparten factores de riesgo, presentan s\u00edntomas superpuestos y con frecuencia coexisten. La creciente poblaci\u00f3n de pacientes con IC y ERC concomitantes presenta mayor riesgo de p\u00e9rdida de la funci\u00f3n renal, hospitalizaciones frecuentes y muerte.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-83ab1e10c325779782aa74e9692b4691 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El objetivo de este documento fue resumir el debate sobre fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento que tuvo lugar en la Controversies Conference on Kidney Disease and Heart Failure: Recent Advances and Current Challenges <strong>Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)<\/strong> en marzo de 2024.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-96ab2a8355e72a4b9112b994194a984a\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Fisiopatolog\u00eda de la insuficiencia cardiaca y la enfermedad renal\u00a0cr\u00f3nica\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada (TFGe) baja es un factor de riesgo importante tanto en la <strong>IC con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada (ICFEp)<\/strong> como en la <strong>IC con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida (ICFEr)<\/strong>. Por su parte, la albuminuria predice de forma independiente la aparici\u00f3n de ICFEp y peores desenlaces en la IC.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La relaci\u00f3n temporal entre la IC y la ERC a menudo no est\u00e1 clara, y las comorbilidades compartidas \u2014obesidad, diabetes e hipertensi\u00f3n arterial\u2014 favorecen la inflamaci\u00f3n, la disfunci\u00f3n endotelial, la activaci\u00f3n neurohormonal y el estr\u00e9s hemodin\u00e1mico en ambos \u00f3rganos (la hip\u00f3tesis del \u00abterreno com\u00fan\u00bb).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-d3140f147ecefdad393488230dd3d120\" style=\"font-size:22px\">Alteraciones hemodin\u00e1micas en la insuficiencia\u00a0cardiaca\u00a0y la enfermedad renal\u00a0cr\u00f3nica\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la IC, es probable que los cambios en la tensi\u00f3n arterial (TA), la reducci\u00f3n del \u00edndice cardiaco y el aumento de la presi\u00f3n venosa central desempe\u00f1en un papel relevante como determinantes del\u00a0<strong>descenso de la TFG<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e0964cb8868c9c19d6f23c73baeba40b\" style=\"font-size:22px\">Salud\u00a0de los t\u00fabulos renales\u00a0en la insuficiencia cardiaca\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la IC, la\u00a0reducci\u00f3n de la TA\u00a0desencadena vasoconstricci\u00f3n eferente, disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo renal, aumento de la fracci\u00f3n de filtraci\u00f3n y aumento de la\u00a0reabsorci\u00f3n proximal de sodio.\u00a0Los transportadores de sodio se\u00a0sobreexpresan\u00a0a lo largo de la nefrona, y la funci\u00f3n tubular proximal\u00a0puede estar alterada y asociarse con hospitalizaci\u00f3n y\u00a0aumento de\u00a0mortalidad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-ab2fd8ea788b31f39df496eb3e21bfa7\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Desaf\u00edos diagn\u00f3sticos en la insuficiencia cardiaca y la nefropat\u00eda\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-5586690be57781c55f66c1299315d490\" style=\"font-size:22px\">Diagn\u00f3stico de\u00a0nefropat\u00eda\u00a0en pacientes con insuficiencia cardiaca\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica y repetida de la funci\u00f3n renal es importante en los pacientes con IC para el pron\u00f3stico y la selecci\u00f3n y ajuste del tratamiento. Adem\u00e1s de la <strong>TFGe <\/strong>(estimada mediante creatinina s\u00e9rica o cistatina C), la medici\u00f3n del <strong>cociente alb\u00famina\/creatinina<\/strong> <strong>en orina (CACo)<\/strong> es importante para identificar nefropat\u00eda y evaluar el riesgo cardiovascular. En pacientes con IC, un CACo elevado es frecuente y se asocia con marcadores como el p\u00e9ptido natriur\u00e9tico de tipo B (BNP).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el contexto de la <strong>insuficiencia cardiaca aguda descompensada<\/strong>, la interpretaci\u00f3n del aumento de la creatinina s\u00e9rica para distinguir entre el da\u00f1o renal intr\u00ednseco y el hemodin\u00e1mico sigue siendo objeto de controversia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-4016186ce5a5a93ce53cd079e8234893\" style=\"font-size:22px\">Diagn\u00f3stico de insuficiencia cardiaca en pacientes con nefropat\u00eda\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La IC se confirma mediante concentraciones elevadas de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos o evidencia objetiva de congesti\u00f3n pulmonar o sist\u00e9mica de origen cardiog\u00e9nico mediante pruebas diagn\u00f3sticas (como radiograf\u00eda de t\u00f3rax o ecocardiograma) o hemodin\u00e1micas (como cateterismo cardiaco derecho o cateterismo de la arteria pulmonar).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-7fa67e4a5515a6a6b4b8f2f15e8cc4c7 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">En el contexto de la ERC, la evidencia objetiva de presiones de llenado elevadas\u00a0\u2015ya sea mediante\u00a0<strong>niveles elevados de\u00a0p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos<\/strong>,\u00a0<strong>t\u00e9cnicas de imagen<\/strong>\u00a0o\u00a0<strong>evaluaci\u00f3n hemodin\u00e1mica con cateterismo cardiaco derecho<\/strong>\u2015\u00a0puede ser \u00fatil para diferenciar\u00a0la IC de otras\u00a0causas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Papel de los p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tanto en la IC como en la ERC, la <strong>concentraci\u00f3n de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos<\/strong> puede estar elevada. Desde el punto de vista pron\u00f3stico, <strong>la elevaci\u00f3n se correlaciona con la gravedad de la ERC<\/strong> <strong>y con peores desenlaces de la IC y la ERC<\/strong>. Por el contrario, <strong>los niveles de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos son m\u00e1s bajos en personas con obesidad y, por lo general, en pacientes con ICFEp<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-3f7e861214e85b57a2d9bc7abf54b69c wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">En los pacientes con ERC, concentraciones elevadas de BNP pueden confirmar el diagn\u00f3stico de IC, mientras que niveles normales de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos pueden\u00a0ser \u00fatiles para excluir la IC.\u00a0La disminuci\u00f3n de los niveles de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos u otros signos de una descongesti\u00f3n (como\u00a0la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas) tras el inicio del tratamiento se asocia con mejores\u00a0desenlaces, incluso en presencia de un aumento de la creatinina s\u00e9rica.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A pesar de que los datos epidemiol\u00f3gicos respaldan la asociaci\u00f3n&nbsp;entre&nbsp;los niveles elevados de BNP y&nbsp;el&nbsp;mal pron\u00f3stico en pacientes con&nbsp;nefropat\u00eda, se desconocen los valores de corte que deber\u00edan utilizarse en esta&nbsp;poblaci\u00f3n.&nbsp;Elaumento o descenso de los niveles de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos pueden indicar la evoluci\u00f3n de la enfermedad y ayudar en el pron\u00f3stico o en la evaluaci\u00f3n de la respuesta al tratamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Papel\u00a0de\u00a0las t\u00e9cnicas de\u00a0imagen\u00a0en el diagn\u00f3stico de la insuficiencia cardiaca\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pacientes con&nbsp;sospecha de IC, la ecocardiograf\u00eda y otros m\u00e9todos,&nbsp;como&nbsp;la&nbsp;resonancia magn\u00e9tica cardiaca,&nbsp;pueden indicar la presencia&nbsp;de una anomal\u00eda cardiaca, contribuir&nbsp;a confirmar el diagn\u00f3stico o facilitar la evaluaci\u00f3n etiol\u00f3gica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La ecocardiograf\u00eda<\/strong>&nbsp;puede ser \u00fatil para determinar las presiones de llenado cardiaco, atribuir s\u00edntomas (como edema y disnea)&nbsp;a presiones de llenado elevadas debidas a&nbsp;la&nbsp;IC,&nbsp;determinar el fenotipo y&nbsp;detectar anomal\u00edas estructurales&nbsp;que pueden contribuir a determinar la&nbsp;causa de la IC.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La resonancia magn\u00e9tica cardiovascular<\/strong>&nbsp;es \u00fatil&nbsp;cuando se sospechan&nbsp;causas&nbsp;espec\u00edficas como amiloidosis cardiaca, sarcoidosis, cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas del adulto o miocarditis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Atribuci\u00f3n de la sobrecarga de volumen a\u00a0la\u00a0insuficiencia cardiaca o\u00a0a la nefropat\u00eda\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pacientes con&nbsp;<strong>IC&nbsp;aguda descompensada&nbsp;<\/strong>que presentan congesti\u00f3n, hipoperfusi\u00f3n, sospecha de choque e insuficiencia renal aguda, la evaluaci\u00f3n hemodin\u00e1mica mediante cateterismo card\u00edaco derecho puede contribuir a confirmar el diagn\u00f3stico de choque cardiog\u00e9nico&nbsp;debido a la IC. Asimismo, si un paciente se presenta con&nbsp;<strong>insuficiencia renal aguda<\/strong>,&nbsp;dicha&nbsp;prueba puede ayudar&nbsp;a determinar el estado de volumen cuando resulta dif\u00edcil de valorar mediante la exploraci\u00f3n f\u00edsica o m\u00e9todos no invasivos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-b721e1f88cb82224ac29fc3e7b44b1b7\" style=\"font-size:22px\">Estadificaci\u00f3n y pron\u00f3stico\u00a0de insuficiencia cardiaca en pacientes con\u00a0nefropat\u00eda\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-afa2719820f86169bc9de712f992b78d wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Al investigar la IC, es importante determinar la\u00a0TFGe\u00a0y el\u00a0CACo,\u00a0adem\u00e1s del NT-proBNP.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El riesgo cardiovascular debe evaluarse mediante instrumentos validados.\u00a0La\u00a0<strong>Heart\u00a0Failure\u00a0Society\u00a0of\u00a0America<\/strong>, la\u00a0<strong>Heart\u00a0Failure\u00a0Association\u00a0de la\u00a0European\u00a0Society\u00a0of\u00a0Cardiology\u00a0<\/strong>y la\u00a0<strong>Japanese\u00a0Heart\u00a0Failure\u00a0Society<\/strong>\u00a0han propuesto un sistema de estadificaci\u00f3n de la IC an\u00e1logo al utilizado en otras enfermedades como el c\u00e1ncer.\u00a0La\u00a0<strong>IC en estadio A (riesgo de IC)<\/strong>\u00a0incluye a los pacientes con riesgo significativo de IC que pueden desarrollar cambios estructurales cardiacos precl\u00ednicos\u00a0<strong>(estadio B: pre-IC)<\/strong>\u00a0antes de presentar s\u00edntomas manifiestos de IC\u00a0<strong>(estadio C)<\/strong>,\u00a0progresando posteriormente a IC avanzada\u00a0<strong>(estadio D)<\/strong>.\u00a0Tanto la reducci\u00f3n de la\u00a0TFGe\u00a0como el aumento del\u00a0CACo\u00a0deben\u00a0incluirse\u00a0en la insuficiencia card\u00edaca en estadio A.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-77e36a7fd7a987b2cc59356282e7f202 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Todos\u00a0los pacientes con ERC deber\u00edan\u00a0evaluarse\u00a0dentro del sistema de estadificaci\u00f3n de la IC.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-76631dfd18518ce50f5d68b074df108c\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Tratamiento de la insuficiencia cardiaca y la\u00a0nefropat\u00eda\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento de\u00a0cada\u00a0trastorno\u00a0puede aportar\u00a0<strong>beneficios compartidos<\/strong>\u00a0e incluso solaparse y, en contraposici\u00f3n,\u00a0el\u00a0tratamiento de la IC\u00a0tambi\u00e9n puede\u00a0<strong>empeorar<\/strong>\u00a0la ERC y viceversa.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e02d7b658c9712773528bf3a96b02b39\" style=\"font-size:22px\">Tratamiento farmacol\u00f3gico\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida y enfermedad renal cr\u00f3nica\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los pacientes con\u00a0ICFEr\u00a0y ERC presentan malos\u00a0desenlaces\u00a0cardiovasculares y baja supervivencia.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-4e8fe87e2b8d9a726e1a1aef2a201aaa wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Para la\u00a0ICFEr, las gu\u00edas multinacionales actuales recomiendan el inicio r\u00e1pido y\u00a0el ajuste\u00a0hasta la dosis objetivo de 4 clases\u00a0de f\u00e1rmacos<strong>:\u00a0inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina<\/strong>,\u00a0<strong>inhibidores del cotransportador\u00a0de\u00a0sodio-glucosa de tipo 2 (iSGLT2), antagonistas del receptor de mineralocorticoides<\/strong>\u00a0y\u00a0<strong>betabloqueantes<\/strong>.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, existen muchas barreras\u00a0en\u00a0las personas con ERC, como la creatinina s\u00e9rica elevada,\u00a0la hipotensi\u00f3n y la hiperpotasemia, que pueden\u00a0empeorar con el inicio y el ajuste de\u00a0este tratamiento. Muchos\u00a0tratamientos podr\u00edaninterrumpirse de forma inadecuada cuando\u00a0la funci\u00f3n renal fluct\u00faa. La actual gu\u00eda de la\u00a0European\u00a0Society\u00a0of\u00a0Cardiology\u00a0sobre insuficiencia card\u00edaca recomienda continuar con los f\u00e1rmacos del sistema renina-angiotensina-aldosterona a menos que se produzca un aumento >50 % de la creatinina s\u00e9rica (y la creatinina s\u00e9rica sea &lt;3 mg\/dl, la\u00a0TFGe\u00a0sea >25 ml\/min por 1,73 m\u00b2 y no haya hiperpotasemia).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada y enfermedad renal cr\u00f3nica\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En comparaci\u00f3n con los pacientes con&nbsp;ICFEr,&nbsp;es m\u00e1s probable&nbsp;que&nbsp;los pacientes&nbsp;con&nbsp;ICFEp&nbsp;presenten ERC concomitante, resistencia a los diur\u00e9ticos y deterioro de la funci\u00f3n renal&nbsp;al intensificarse la&nbsp;diuresis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-fa0a437c96eca51213c21540276cb92c wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Para el tratamiento de la\u00a0ICFEp\u00a0se recomiendan los\u00a0<strong>iSGLT2<\/strong>. Tambi\u00e9n se ha demostrado el beneficio\u00a0de la\u00a0<strong>finerenona<\/strong>.\u00a0Adem\u00e1s, tanto en\u00a0la\u00a0IC como en\u00a0la\u00a0ERC\u00a0existen\u00a0pruebas\u00a0s\u00f3lidas\u00a0que respaldan\u00a0el uso de agonistas del receptor del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n de tipo 1\u00a0<strong>(aGLP-1)<\/strong>\u00a0como tratamiento de ambos trastornos.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-1463f2e15d5aa0b5179d1a329c902a28\" style=\"font-size:22px\">Cambios en la funci\u00f3n renal con el tratamiento m\u00e9dico dirigido por gu\u00edas\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno de los retos\u00a0del manejo conjunto de la IC y la ERC es que\u00a0muchos tratamientos modifican la creatinina s\u00e9rica sin asociarse\u00a0con\u00a0desenlaces\u00a0cl\u00ednicos adversos. Se debe considerar\u00a0la\u00a0causa\u00a0del cambio de\u00a0la\u00a0creatinina o de\u00a0la\u00a0TFGe\u00a0tras el inicio del tratamiento.<strong>\u00a0<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-36a4a48ac5f5a4e86a2ae2dcd3a4864d wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Los descensos continuos de la\u00a0TFGe\u00a0suelen ser m\u00e1s preocupantes que una \u00fanica disminuci\u00f3n leve\u00a0(10\u202f%-15\u202f%)\u00a0que permanece estable en mediciones posteriores.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cada vez se reconoce m\u00e1s que la disminuci\u00f3n de la TFGe no siempre se asocia con un pron\u00f3stico desfavorable en pacientes con IC, especialmente en el contexto de los tratamientos para la IC. Las definiciones de lesi\u00f3n renal aguda especificadas en las gu\u00edas no son necesariamente aplicables a pacientes con IC. Los pacientes con IC presentan con frecuencia concentraciones din\u00e1micas de creatinina s\u00e9rica que no representan un fenotipo adverso de lesi\u00f3n renal aguda.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-79a1098a8abe133673e8ef2e12f3872d\" style=\"font-size:22px\">Tratamiento con hierro\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El\u00a0<strong>hierro intravenoso<\/strong>\u00a0puede ser especialmente beneficioso para\u00a0controlar\u00a0los s\u00edntomas en presencia de\u00a0ferropenia e IC.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-d527336331df3b086cb5ecb08260ba56\" style=\"font-size:22px\">Intervenciones no farmacol\u00f3gicas\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pruebas recientes han cuestionado la <strong>restricci\u00f3n de sodio<\/strong> como parte del tratamiento, ya que no ha demostrado de forma constante reducir la mortalidad y las hospitalizaciones. Existe controversia sobre si la restricci\u00f3n diet\u00e9tica de sodio puede seguir siendo adecuada en pacientes concretos para mejorar la calidad de vida. De cara al futuro, se necesitan ensayos cl\u00ednicos bien dise\u00f1ados y a gran escala.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, se recomienda <strong>actividad f\u00edsica<\/strong> habitual tanto en la IC como en la ERC para prevenir y ralentizar la progresi\u00f3n de la enfermedad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-1d92983cc39161d52f155f5c0cabf25c\" style=\"font-size:22px\">Tratamiento de la sobrecarga de volumen\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Diur\u00e9ticos\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los objetivos de la descongesti\u00f3n son alcanzar la euvolemia, mejorar la calidad de vida y reducir los acontecimientos adversos (rehospitalizaci\u00f3n y muerte).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque los diur\u00e9ticos de asa y los diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos alivian la congesti\u00f3n, no aportan ning\u00fan beneficio en cuanto a la supervivencia; por lo tanto, su uso debe reducirse al m\u00ednimo,&nbsp;y&nbsp;deben&nbsp;<strong>priorizarse&nbsp;los tratamientos modificadores de la enfermedad<\/strong>&nbsp;\u2014como los inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina y los iSGLT2\u2014 que mejoran&nbsp;el estado hemodin\u00e1mico, el&nbsp;volumen y la salud renal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Ultrafiltraci\u00f3n\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pacientes con IC avanzada y sobrecarga de volumen refractaria se recomiendan\u00a0la\u00a0<strong>ultrafiltraci\u00f3n<\/strong>\u00a0y el\u00a0<strong>tratamiento renal sustitutivo<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e13ab75ff8983d29aa70451a6cc418a4\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Resumen y conclusiones\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-e8dfca6a10edf55b17963cb67d56b5f2 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La superposici\u00f3n entre la IC y la ERC se genera por factores de riesgo compartidos y una fisiopatolog\u00eda relacionada. En la actualidad, existen tratamientos que mejoran tanto los resultados cardiacos como renales.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41793402\/\">Kidney Disease and Heart Failure: Recent Advances and Current Challenges: Conclusions From a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lam CSP, Vaduganathan M, Rangaswami J, Ronco C, McDonagh TA, Zannad F, et al.\u00a0Kidney disease and heart failure: recent advances and current challenges.\u00a0JACC Heart Fail. 2026 Apr;14(4):102943.\u00a0\u00a0 Puntos&nbsp;clave&nbsp; La insuficiencia cardiaca (IC) y la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) comparten factores de riesgo, presentan s\u00edntomas superpuestos y con frecuencia coexisten. 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