{"id":41267,"date":"2026-05-04T08:28:32","date_gmt":"2026-05-04T08:28:32","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&p=41267"},"modified":"2026-06-16T16:03:19","modified_gmt":"2026-06-16T16:03:19","slug":"corticoesteroides-y-rinosinusitis-cronica","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/corticoesteroides-y-rinosinusitis-cronica\/","title":{"rendered":"Corticoesteroides\u00a0y\u00a0rinosinusitis cr\u00f3nica: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y\u00a0metan\u00e1lisis\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

Wang B, Liu F, Wei B. Efficacy and safety of corticosteroids in the management of chronic rhinosinusitis: A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized studies.\u00a0Braz J\u00a0Otorhinolaryngol. 2026 ;92(2):101760.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Puntos clave <\/h2>\n\n\n\n
    \n
  • En este\u00a0metan\u00e1lisis, los\u00a0corticoesteroides\u00a0mejoraron la calidad de vida y los desenlaces endosc\u00f3picos\u00a0de los\u00a0pacientes con\u00a0rinosinusitis cr\u00f3nica.\u00a0<\/li>\n\n\n\n
  • Las formulaciones y v\u00edas de administraci\u00f3n locales (irrigaciones, nebulizaci\u00f3n, implantes)\u00a0mostraron\u00a0una eficacia\u00a0alta, con resultados comparables o superiores a otras modalidades y sin\u00a0repercusiones\u00a0sist\u00e9micas\u00a0relevantes.\u00a0<\/li>\n\n\n\n
  • El uso de\u00a0corticoesteroides\u00a0locales\u00a0redujo\u00a0la necesidad de\u00a0corticoesteroides\u00a0sist\u00e9micos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n
  • El perfil de seguridad de los\u00a0corticoesteroides\u00a0fue\u00a0favorable, incluso a largo plazo, sin incremento\u00a0importante\u00a0de acontecimientos adversos graves.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Introducci\u00f3n\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

    La rinosinusitis cr\u00f3nica (RSC) es una enfermedad inflamatoria multifactorial de la mucosa nasal y de los senos paranasales, caracterizada por obstrucci\u00f3n nasal persistente, rinorrea, presi\u00f3n facial y disfunci\u00f3n olfativa de m\u00e1s de 12 semanas de duraci\u00f3n. Afecta aproximadamente al 10\u202f%-12\u202f% de la poblaci\u00f3n mundial.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    Los\u00a0corticoesteroides\u00a0forman parte del abordaje terap\u00e9utico\u00a0de la RSC gracias a sus propiedades antiinflamatorias, antiedematosas e inmunosupresoras.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    La\u00a0literatura\u00a0cientifica\u00a0que compara la eficacia y la seguridad de las distintas formulaciones\u00a0y\u00a0modalidades de administraci\u00f3n\u00a0de\u00a0corticoesteroides\u00a0en la\u00a0RSC\u00a0es\u00a0heterog\u00e9nea. El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y\u00a0metan\u00e1lisis\u00a0fueconsolidar los datos de\u00a0los\u00a0ensayos cl\u00ednicos y estudios observacionales, evaluar la\u00a0homogeneidad\u00a0y magnitud del beneficio terap\u00e9utico y proporcionar un marco basado en la evidencia para optimizar el tratamiento con\u00a0corticoesteroidesen el manejo de la RSC.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    M\u00e9todos\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

    Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en PubMed, Web\u00a0of\u00a0Science\u00a0(WoS) y el Cochrane Central\u00a0Register\u00a0of\u00a0Controlled\u00a0Trials\u00a0hasta marzo de 2025.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Resultados\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

    Se incluyeron 11 estudios en la revisi\u00f3n y el metan\u00e1lisis. <\/p>\n\n\n\n

    (Nota: a no ser que especifiquemos lo contrario, todos los resultados que describimos en este apartado alcanzaron significaci\u00f3n estad\u00edstica). <\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Intervenciones terap\u00e9uticas y resultados comparativos\u00a0\u00a0<\/h3>\n\n\n\n

    Irrigaci\u00f3n nasal y nebulizaci\u00f3n\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    En un estudio retrospectivo, la irrigaci\u00f3n nasal de budesonida durante \u226512 meses redujo el uso de corticoesteroides sist\u00e9micos y antibi\u00f3ticos y mejor\u00f3 los \u00edndices SNOT-22 y Lund-Kennedy, sin AAG.  <\/p>\n\n\n\n

    En un ensayo cl\u00ednico, la budesonida nebulizada (1 mg dos veces al d\u00eda, 14 d\u00edas) redujo el tama\u00f1o de los p\u00f3lipos y las citocinas eosinof\u00edlicas, mientras que increment\u00f3 las citocinas antinflamatorias. <\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Comparaci\u00f3n de m\u00e9todos de administraci\u00f3n:\u00a0espray\u00a0frente a irrigaci\u00f3n\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    En un ensayo, se\u00a0compar\u00f3\u00a0el\u00a0espray\u00a0con la irrigaci\u00f3n de mometasona en\u00a0la\u00a0RSC sin p\u00f3lipos. Ambos mejoraron la puntuaci\u00f3n SNOT-22;\u00a0aunque\u00a0la magnitud\u00a0del efecto\u00a0fue mayor\u00a0con la\u00a0irrigaci\u00f3n, esta diferencia no alcanz\u00f3 significaci\u00f3n estad\u00edstica (p<\/em>\u00a0= 0,07). Los \u00edndices\u00a0endosc\u00f3picos tambi\u00e9n mejoraron, sin alteraci\u00f3n del eje hipotal\u00e1mico-hipofisario-adrenal.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Implantes liberadores de\u00a0corticoesteroides\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    El implante sinusal de\u00a0furoato\u00a0de mometasona, evaluado en un ensayo multic\u00e9ntrico\u00a0de fase 3, mostr\u00f3 resultados superiores frente a la intervenci\u00f3n simulada\u00a0de control,\u00a0incluida la\u00a0reducci\u00f3n de la obstrucci\u00f3n nasal, del grado de\u00a0los\u00a0p\u00f3lipos y de la necesidad de cirug\u00eda de revisi\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Corticoesteroides\u00a0tras\u00a0cirug\u00eda endosc\u00f3pica nasosinusal funcional\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    En un estudio, la irrigaci\u00f3n de gran volumen de budesonida tras la cirug\u00eda endosc\u00f3pica nasosinusal funcional mejor\u00f3 m\u00e1s el SNOT-22 y los \u00edndices endosc\u00f3picos que la irrigaci\u00f3n de suero salino solo, con alivio sintom\u00e1tico del 81,8\u202f% (frente al 72,7\u202f% del grupo de control) y sin efectos sist\u00e9micos. <\/p>\n\n\n\n

    En otro estudio, la irrigaci\u00f3n con budesonida tras la cirug\u00eda en pacientes asm\u00e1ticos con RSC redujo el uso de corticoesteroides orales, con mejor\u00eda sintom\u00e1tica y endosc\u00f3pica y sin efectos adversos. <\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Corticosteroides\u00a0sist\u00e9micos\u00a0frente a t\u00f3picos\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    En un ensayo cl\u00ednico, se compar\u00f3\u00a0prednisolona oral con fluticasona\u00a0en\u00a0espray\u00a0durante 12 semanas. Ambos mejoraron\u00a0el\u00a0SNOT-22 y\u00a0el\u00a0RSDI, pero el\u00a0espray\u00a0nasal mostr\u00f3 eficacia superior y menores tasas de recurrencia,\u00a0lo cual\u00a0indica un perfil\u00a0de\u00a0riesgo-beneficio m\u00e1s favorable para los\u00a0corticoesteroides\u00a0t\u00f3picos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Corticosteroides t\u00f3picos\u00a0nanoformulados\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    En un estudio que\u00a0evalu\u00f3 el propionato de\u00a0fluticasona en\u00a0nanoformulaci\u00f3n\u00a0frente al\u00a0espray\u00a0est\u00e1ndar,\u00a0el grupo de\u00a0la\u00a0nanoformulaci\u00f3n\u00a0mostr\u00f3 reducciones superiores en\u00a0el\u00a0TNSS,\u00a0la\u00a0IgE s\u00e9rica y\u00a0la cifra de\u00a0eosin\u00f3filos,\u00a0con buena tolerabilidad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Carga de\u00a0corticoesteroides\u00a0sist\u00e9micos en\u00a0la\u00a0pr\u00e1ctica cl\u00ednica real\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    En dos estudios observacionales\u00a0(>21\u202f000 pacientes), m\u00e1s del 64\u202f% de los pacientes con RSC con p\u00f3lipos nasales usaron\u00a0corticoesteroides\u00a0sist\u00e9micos. El asma\u00a0y los antecedentes quir\u00fargicos se asociaron a mayor exposici\u00f3n sist\u00e9mica.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    S\u00edntesis\u00a0de\u00a0datos\u00a0<\/h3>\n\n\n\n

    Mejor\u00eda\u00a0de\u00a0la puntuaci\u00f3n SNOT-22 (calidad de vida relacionada con la salud)\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    El\u00a0metan\u00e1lisis\u00a0de\u00a05\u00a0estudios mostr\u00f3 una mejor\u00eda significativa en la calidad de vida relacionada con la salud con el tratamiento con\u00a0corticoesteroides\u00a0en comparaci\u00f3n con los grupos\u00a0de\u00a0control.\u00a0<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    La diferencia media\u00a0(DM)\u00a0combinada con el modelo de efectos aleatorios fue\u00a0\u221216,00, lo que indica una reducci\u00f3n sustancial y cl\u00ednicamente\u00a0significativa de la carga sintom\u00e1tica.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    A pesar de\u00a0la\u00a0considerable\u00a0heterogeneidad,\u00a0la tendencia del efecto fue coherente en todos los estudios, con\u00a0reducciones estad\u00edsticamente significativas\u00a0de\u00a0la puntuaci\u00f3n del SNOT-22 a favor del\u00a0grupo tratado con corticoesteroides.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Mejor\u00eda en la puntuaci\u00f3n endosc\u00f3pica\u00a0(Lund-Kennedy o equivalente)\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    El an\u00e1lisis de 5 estudios\u00a0con el modelo de efectos aleatorios\u00a0revel\u00f3 una DM combinada de\u00a0\u22122,32 en favor de los corticoesteroides, lo cual refleja la mejor\u00eda\u00a0de la mucosa y la reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Reducci\u00f3n\u00a0del uso de\u00a0corticoesteroides\u00a0sist\u00e9micos\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    La\u00a0odds\u00a0ratio<\/em>\u00a0combinada del an\u00e1lisis de efectos aleatorios fue 0,30, lo cual indica una reducci\u00f3n del\u00a070%\u00a0de\u00a0la probabilidad de usar\u00a0corticoesteroides\u00a0sist\u00e9micos\u00a0en los pacientes que usaron corticoesteroides locales o implantes.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Incidencia de acontecimientos adversos graves\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    No se observ\u00f3 un aumento\u00a0estad\u00edsticamente\u00a0significativo del riesgo de acontecimientos adversos graves\u00a0asociado al tratamiento con\u00a0corticoesteroides\u00a0(p<\/em>\u00a0= 0,98).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Discusi\u00f3n\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

    En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y\u00a0metan\u00e1lisis,\u00a0las intervenciones con\u00a0corticoesteroides\u00a0mejoraron significativamente tanto los desenlaces comunicados por los pacientes como los\u00a0signos\u00a0endosc\u00f3picos,\u00a0con\u00a0un perfil de seguridad favorable.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    Los\u00a0corticoesteroides\u00a0mejoraron\u00a0la calidad de vida\u00a0y aliviaron la carga sintom\u00e1tica, lo cual\u00a0consolida su papel como tratamiento de primera l\u00ednea\u00a0en la RSC.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    El resultado m\u00e1s contundente de esta revisi\u00f3n fue la mejor\u00eda de la calidad de vida relacionada con la salud<\/strong>, tal y como se cuantific\u00f3 mediante la puntuaci\u00f3n SNOT-22.  <\/p>\n\n\n\n

    Adem\u00e1s de la mejor\u00eda sintom\u00e1tica subjetiva, los corticoesteroides mostraron beneficios en las evaluaciones endosc\u00f3picas objetivas<\/strong>, en particular en las puntuaciones de Lund-Kennedy. Esto corrobora los efectos antinflamatorios y de cicatrizaci\u00f3n mucosa observados durante las endoscopias de seguimiento, siendo la mejor\u00eda endosc\u00f3pica congruente con la mejor\u00eda sintom\u00e1tica. <\/p>\n\n\n\n

    El uso de\u00a0corticoesteroides\u00a0locales se asoci\u00f3\u00a0con una\u00a0reducci\u00f3n de la necesidad de\u00a0corticoesteroides\u00a0sist\u00e9micos<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    Este resultado es especialmente relevante, dada la toxicidad de los corticoesteroides sist\u00e9micos, que incluye supresi\u00f3n adrenal, desmineralizaci\u00f3n \u00f3sea y alteraciones metab\u00f3licas. <\/p>\n\n\n\n

    El perfil de seguridad fue favorable<\/strong> incluso con el uso cr\u00f3nico. El an\u00e1lisis agrupado de cinco estudios sobre AAG no mostr\u00f3 un incremento significativo del riesgo, lo que respalda el perfil de seguridad de los corticoesteroides, especialmente en irrigaciones de alto volumen o implantes, incluso a largo plazo.  <\/p>\n\n\n\n

    Los resultados del estudio\u00a0apoyan la tendencia creciente hacia la administraci\u00f3n\u00a0precisa de corticoesteroides\u00a0en la RSC.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Conclusiones\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

    El tratamiento con\u00a0corticoesteroides, administrado mediante diversas modalidades, constituye un tratamiento\u00a0fundamental\u00a0seguro y eficaz para la RSC. Los\u00a0resultados\u00a0de este estudio mostraron\u00a0mejor\u00edas\u00a0notables\u00a0en la calidad de vida comunicada por los pacientes y en los desenlaces endosc\u00f3picos objetivos. La administraci\u00f3n local de\u00a0corticoesteroides\u00a0conllev\u00f3\u00a0un\u00a0importante\u00a0efecto ahorrador de\u00a0corticoesteroides\u00a0sist\u00e9micos, reduciendo de forma notable la dependencia de los\u00a0corticoesteroides\u00a0sist\u00e9micos y sus riesgos asociados.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n