{"id":41263,"date":"2026-05-04T08:15:05","date_gmt":"2026-05-04T08:15:05","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=41263"},"modified":"2026-06-16T17:20:06","modified_gmt":"2026-06-16T17:20:06","slug":"cirugia-reparacion-hallux-valgus","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/cirugia-reparacion-hallux-valgus\/","title":{"rendered":"Abordaje del dolor tras la cirug\u00eda de reparaci\u00f3n del\u00a0hallux\u00a0valgus: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica actualizada y recomendaciones PROSPECT para el manejo del dolor posoperatorio espec\u00edfico del procedimiento\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Wust M, Desai N, Joshi GP, Rawal N, Van de Velde M, y cols.&nbsp;Pain management after hallux valgus repair surgery: an updated systematic review and procedure-specific postoperative pain management (PROSPECT) recommendations.&nbsp;Eur&nbsp;J Anaesthesiol.&nbsp;2026;43:11\u201318.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-02bc3f819c691951e4dcd556c0c56a1f\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos&nbsp;clave&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esta revisi\u00f3n incluy\u00f3 17 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados y 7 revisiones sistem\u00e1ticas o&nbsp;metan\u00e1lisis&nbsp;sobre el manejo del dolor tras la cirug\u00eda de&nbsp;<em>hallux&nbsp;valgus<\/em>.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El bloqueo de tobillo proporciona una analgesia posoperatoria eficaz y podr\u00eda reducir el uso de opioides.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El bloqueo del nervio ci\u00e1tico popl\u00edteo ofrece una analgesia similar, pero no se recomienda porque dificulta la deambulaci\u00f3n posoperatoria.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se recomienda cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva u osteotom\u00eda percut\u00e1nea, mejor que&nbsp;osteotom\u00eda abierta.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El tratamiento analg\u00e9sico debe basarse en analgesia multimodal con paracetamol,&nbsp;antinflamatorios&nbsp;no esteroideos o inhibidores de la&nbsp;cicloxigenasa&nbsp;2, dexametasona y opioides como rescate.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No se&nbsp;recomienda&nbsp;la administraci\u00f3n de sulfato de magnesio&nbsp;perineural&nbsp;ni&nbsp;de&nbsp;bupivaca\u00edna&nbsp;liposomal.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-f57ad45c016fc1296f84b9274ec1a11a\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Introducci\u00f3n&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-1a63bcde26328d524c6235395fb3cf21 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El objetivo de esta revisi\u00f3n fue evaluar de forma sistem\u00e1tica la bibliograf\u00eda&nbsp;disponible sobre el manejo del dolor tras la cirug\u00eda de reparaci\u00f3n del&nbsp;hallux&nbsp;valgus.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-613dde72fe18c3b70bb9f700469fdd5f\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Metodolog\u00eda&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se&nbsp;incluyeron ensayos cl\u00ednicos aleatorizados&nbsp;publicados en ingl\u00e9s&nbsp;<strong>desde&nbsp;el 1 de enero de 2019 hasta el 19 de noviembre de 2024<\/strong>&nbsp;que investigaran&nbsp;cualquier intervenci\u00f3n&nbsp;quir\u00fargica para&nbsp;el&nbsp;<em>hallux&nbsp;valgus<\/em>&nbsp;e&nbsp;informaran&nbsp;sobre puntuaciones de dolor.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tambi\u00e9n se identificaron art\u00edculos de revisi\u00f3n que&nbsp;evaluaran&nbsp;intervenciones analg\u00e9sicas espec\u00edficas para el manejo del dolor en el procedimiento seleccionado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En conjunto, se incluyeron&nbsp;<strong>17 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados<\/strong>&nbsp;y&nbsp;<strong>7 revisiones sistem\u00e1ticas o&nbsp;metan\u00e1lisis.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El&nbsp;<strong>criterio de valoraci\u00f3n principal<\/strong>&nbsp;fueron&nbsp;las puntuaciones de intensidad del dolor. Se defini\u00f3 como cl\u00ednicamente relevante un cambio superior a 1 punto sobre 10 en la escala num\u00e9rica de valoraci\u00f3n&nbsp;o de 10 mm en una escala visual anal\u00f3gica&nbsp;de 100&nbsp;mm.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-654a898145222ec2125bc16bb9ddafbc\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Resultados&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-7cde06cc983ca42d8361bf4d953f64d0\" style=\"font-size:22px\">Anestesia&nbsp;regional&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un&nbsp;metan\u00e1lisis, se&nbsp;concluy\u00f3 que la&nbsp;<strong>eficacia analg\u00e9sica posoperatoria de los bloqueos del tobillo y del nervio ci\u00e1tico popl\u00edteo&nbsp;era&nbsp;similar<\/strong>, y&nbsp;que el bloqueo de tobillo redujo la puntuaci\u00f3n de dolor a las 6 horas en comparaci\u00f3n con la infiltraci\u00f3n&nbsp;perincisional. En dos estudios,&nbsp;se vio&nbsp;que&nbsp;el bloqueo del tobillo&nbsp;podr\u00eda reducir el consumo de opioides posoperatorios.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La&nbsp;adici\u00f3n de un bloqueo del compartimento plantar y del nervio&nbsp;peroneo&nbsp;a un bloqueo del nervio ci\u00e1tico popl\u00edteo no proporcion\u00f3 ning\u00fan beneficio analg\u00e9sico&nbsp;<\/strong>en un estudio.&nbsp;Tampoco hubo diferencia en la forma de administrar la anestesia local en el bloqueo continuo del nervio ci\u00e1tico popl\u00edteo: la puntuaci\u00f3n de dolor y el consumo de opioides fueron similares independientemente de si los pacientes recib\u00edan, adem\u00e1s de bolos autoadministrados, una infusi\u00f3n continua de 5 ml\/h&nbsp;o bolos intermitentes automatizados de 9,8 ml&nbsp;cada&nbsp;2 h.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-0765f0d6691c1de7887fdc5ebfbc79b1\" style=\"font-size:22px\">T\u00e9cnicas&nbsp;quir\u00fargicas&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En dos&nbsp;metan\u00e1lisis,<strong>&nbsp;<\/strong>no se&nbsp;observaron&nbsp;beneficios&nbsp;analg\u00e9sicos&nbsp;con el<strong>&nbsp;abordaje m\u00ednimamente invasivo o la t\u00e9cnica percut\u00e1nea en comparaci\u00f3n con la t\u00e9cnica&nbsp;abierta.<\/strong>&nbsp;Sin embargo, un&nbsp;tercer&nbsp;metan\u00e1lisis&nbsp;encontr\u00f3 una disminuci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n del&nbsp;dolor a las 2 semanas mediante la&nbsp;cirug\u00eda m\u00ednimamente&nbsp;invasiva en comparaci\u00f3n con&nbsp;la t\u00e9cnica abierta.&nbsp;Por su parte, en tres ensayos cl\u00ednicos recientes, una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva disminuy\u00f3 las puntuaciones del dolor a las 24 h y a las 2 h del alta hospitalaria en comparaci\u00f3n con una t\u00e9cnica abierta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un&nbsp;metan\u00e1lisis,&nbsp;<strong>no&nbsp;se&nbsp;encontraron&nbsp;diferencias en la puntuaci\u00f3n del&nbsp;dolor entre osteotom\u00edas simples y complejas<\/strong>.&nbsp;Los pacientes intervenidos quir\u00fargicamente&nbsp;presentaron menores puntuaciones de dolor en comparaci\u00f3n con el tratamiento m\u00e9dico o la ausencia de tratamiento a los 12 meses.&nbsp;En otro&nbsp;metan\u00e1lisis, no se&nbsp;observaron diferencias&nbsp;analg\u00e9sicas&nbsp;entre osteotom\u00edas diafisarias medias, proximales o distales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por \u00faltimo,&nbsp;en otro&nbsp;metan\u00e1lisis&nbsp;<strong>no se hallaron diferencias en la puntuaci\u00f3n del dolor entre&nbsp;los&nbsp;tornillos biodegradables de magnesio&nbsp;y los&nbsp;tornillos de&nbsp;titanio<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-9bf6e8b3603fa2b43745fbbd5dd16f52\" style=\"font-size:22px\">Otras&nbsp;modalidades&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un estudio,<strong>&nbsp;al&nbsp;comparar el zapato plano con el zapato de suela invertida&nbsp;<\/strong>no se&nbsp;encontraron diferencias en la puntuaci\u00f3n del&nbsp;dolor en reposo ni en movimiento 6 semanas&nbsp;despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En otro estudio,&nbsp;una&nbsp;<strong>f\u00e9rula din\u00e1mica<\/strong>&nbsp;redujo&nbsp;la puntuaci\u00f3n de dolor en&nbsp;reposo,&nbsp;pero no en movimiento a los 3 meses.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por \u00faltimo,&nbsp;en otro estudio,&nbsp;el uso de una&nbsp;<strong>m\u00e1scara de realidad virtual para&nbsp;abordar&nbsp;la ansiedad preoperatoria<\/strong>&nbsp;tampoco&nbsp;redujo&nbsp;la puntuaci\u00f3n de dolor ni en el consumo de opioides antes del alta hospitalaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-16c377268ccc7bb8e0f48cea44d28ac9\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Discusi\u00f3n&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El esquema&nbsp;analg\u00e9sico para la cirug\u00eda de reparaci\u00f3n del&nbsp;<em>hallux&nbsp;valgus<\/em>&nbsp;debe incluir, en ausencia de contraindicaciones,&nbsp;<strong>paracetamol&nbsp;<\/strong>y un&nbsp;<strong>antinflamatorio no esteroideo&nbsp;(AINE)<\/strong>&nbsp;o un&nbsp;<strong>inhibidor selectivo de la cicloxigenasa-2&nbsp;(iCOX-2)<\/strong>preoperatorios o intraoperatorios&nbsp;y&nbsp;durante&nbsp;el periodo posoperatorio, junto con&nbsp;<strong>dexametasona sist\u00e9mica<\/strong>&nbsp;intraoperatoria&nbsp;y&nbsp;<strong>opioides posoperatorios<\/strong>&nbsp;de rescate.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-394ebca65602a0e5a5ad69a17fa51cc4 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">En esta revisi\u00f3n actualizada,&nbsp;el \u00fanico cambio importante es la recomendaci\u00f3n relativa a la t\u00e9cnica&nbsp;quir\u00fargica.&nbsp;Previamente se dejaba&nbsp;a&nbsp;criterio del cirujano.&nbsp;Sin embargo,&nbsp;actualmente&nbsp;se dispone&nbsp;de evidencia suficiente para recomendar de forma definitiva un abordaje m\u00ednimamente invasivo u osteotom\u00eda percut\u00e1nea frente a la osteotom\u00eda abierta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La bibliograf\u00eda reciente confirma el&nbsp;<strong>efecto analg\u00e9sico del bloqueo de tobillo como modalidad de primera elecci\u00f3n, con la infiltraci\u00f3n de la herida como alternativa<\/strong>. Aunque el bloqueo del nervio ci\u00e1tico popl\u00edteo proporciona una analgesia similar a la del bloqueo de tobillo,&nbsp;esta t\u00e9cnica de anestesia regional no se recomienda, ya que impide al paciente caminar sin muletas,&nbsp;lo cual&nbsp;perjudica los resultados funcionales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Evidencia reciente ha&nbsp;subrayado el&nbsp;<strong>valor analg\u00e9sico de la administraci\u00f3n simult\u00e1nea&nbsp;de dexametasona con t\u00e9cnicas de anestesia regional.<\/strong>&nbsp;Se sugiere una dosis intravenosa intraoperatoria de 0,1 a 0,2 mg kg\/h.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;<strong>evidencia fue insuficiente para&nbsp;avalar&nbsp;la administraci\u00f3n de sulfato&nbsp;de magnesio&nbsp;perineural&nbsp;o&nbsp;de&nbsp;bupivaca\u00edna&nbsp;liposomal&nbsp;<\/strong>y,&nbsp;por&nbsp;lo&nbsp;tanto, no se recomienda&nbsp;su administraci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-324cc5f85ecb6c2f0b31e82859456c88\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusi\u00f3n&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-9ad77bb238eff36c7f2299386dcedf41 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Esta revisi\u00f3n&nbsp;constituye una actualizaci\u00f3n de las&nbsp;gu\u00edas previas elaboradas por el grupo PROSPECT. El cambio m\u00e1s importante radica en la recomendaci\u00f3n de utilizar cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva u osteotom\u00eda percut\u00e1nea en lugar de osteotom\u00eda abierta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12700695\/?utm_source=chatgpt.com\">Pain management after hallux valgus repair surgery: an updated systematic review and procedure-specific postoperative pain management (PROSPECT) recommendations<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Wust M, Desai N, Joshi GP, Rawal N, Van de Velde M, y cols.&nbsp;Pain management after hallux valgus repair surgery: an updated systematic review and procedure-specific postoperative pain management (PROSPECT) recommendations.&nbsp;Eur&nbsp;J Anaesthesiol.&nbsp;2026;43:11\u201318.&nbsp; Puntos&nbsp;clave&nbsp; Introducci\u00f3n&nbsp; El objetivo de esta revisi\u00f3n fue evaluar de forma sistem\u00e1tica la bibliograf\u00eda&nbsp;disponible sobre el manejo del dolor tras la cirug\u00eda de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":120,"featured_media":41385,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":true},"tags":[],"news_categories":[215,203],"class_list":["post-41263","news","type-news","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","news_categories-atencion-primaria","news_categories-traumatologia"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.7 (Yoast SEO v27.7) - 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