{"id":39277,"date":"2026-02-02T11:02:14","date_gmt":"2026-02-02T11:02:14","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=39277"},"modified":"2026-06-17T07:59:49","modified_gmt":"2026-06-17T07:59:49","slug":"infertilidad-asociada-a-la-endometriosis","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/infertilidad-asociada-a-la-endometriosis\/","title":{"rendered":"Infertilidad asociada a la endometriosis: perspectivas multi\u00f3micas sobre la patogenia y los tratamientos de precisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Ou Y, Wang H, Zhou C, Chen Y, Lyu J, Feng M, et al.\u00a0Endometriosis-associated infertility: multi-omics insights into pathogenesis and precision therapeutics.\u00a0Frontiers in Endocrinology\u00a0[Internet]. 2025;16:1613334.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La endometriosis afecta aproximadamente al 10\u202f% de las mujeres en edad reproductiva y se asocia a infertilidad en hasta el 50\u202f% de los casos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La infertilidad asociada a la endometriosis es multifactorial.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La endometriosis compromete la reserva ov\u00e1rica, la calidad\u00a0ovocitaria\u00a0y la receptividad endometrial.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los abordajes actuales incluyen cirug\u00eda, tratamientos hormonales y t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los biomarcadores gen\u00e9ticos, epigen\u00e9ticos, inmunitarios y microbianos podr\u00edan facilitar el diagn\u00f3stico.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Estrategias\u00a0novedosas\u00a0como la inmunoterapia, la modulaci\u00f3n de la\u00a0ferroptosis\u00a0y las intervenciones basadas en\u00a0la microbiota\u00a0muestran potencial como nuevas opciones terap\u00e9uticas.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-767266c458faef4e1714606ff9af24f7\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Introducci\u00f3n\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-183f7a64f40ee5af83c2c2745f152643 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La endometriosis es una\u00a0afecci\u00f3n\u00a0prevalente que afecta aproximadamente al 10\u202f% de las mujeres en edad reproductiva\u00a0a nivel global\u00a0y\u00a0se asocia\u00a0con la infertilidad, presente en entre el 30\u202f% y el 50\u202f% de\u00a0las mujeres que consultan\u00a0por este motivo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fisiopatolog\u00eda implica interacciones complejas entre procesos endocrinos, inmunol\u00f3gicos e inflamatorios, siendo la menstruaci\u00f3n retr\u00f3grada la teor\u00eda m\u00e1s aceptada para la implantaci\u00f3n de tejido ect\u00f3pico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La presentaci\u00f3n cl\u00ednica es heterog\u00e9nea e incluye&nbsp;<strong>dolor relacionado con la menstruaci\u00f3n<\/strong>&nbsp;(dismenorrea, dispareunia),&nbsp;<strong>dolor p\u00e9lvico no c\u00edclico&nbsp;<\/strong>e&nbsp;<strong>infertilidad<\/strong>. Estos s\u00edntomas reducen de manera significativa la calidad de vida y se relacionan con ansiedad, depresi\u00f3n, baja autoestima y tensiones en la relaci\u00f3n de pareja.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El diagn\u00f3stico sigue siendo complejo y, con frecuencia,&nbsp;<strong>se retrasa una media de 7 a\u00f1os desde el inicio de los s\u00edntomas<\/strong>.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El&nbsp;tratamiento&nbsp;actual prioriza un&nbsp;<strong>enfoque multidisciplinar<\/strong>&nbsp;centrado en la paciente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-09fdbb769864660f0c3778f0081150d9\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Mecanismos fisiopatol\u00f3gicos\u00a0involucrados en la infertilidad asociada a\u00a0la endometriosis\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-c38bf3d269ef0e6ea36c1b4bb185e205 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos\u00a0de la infertilidad asociada a la endometriosis\u00a0son\u00a0multifactoriales y est\u00e1n\u00a0interconectados. Incluyen\u00a0desequilibrios hormonales,\u00a0disfunci\u00f3n inmunitaria,\u00a0estr\u00e9s\u00a0oxidativo\u00a0y\u00a0alteraciones gen\u00e9ticas y epigen\u00e9ticas,\u00a0adem\u00e1s de\u00a0cambios en el microbioma\u00a0y el metabolismo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-f612eb7c9a892d653521d80f55f3594b\" style=\"font-size:22px\">Desequilibrio hormonal y endocrino\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;<strong>dependencia estrog\u00e9nica<\/strong>&nbsp;y la&nbsp;<strong>resistencia a la progesterona&nbsp;<\/strong>constituyen los elementos centrales del desequilibrio hormonal&nbsp;y endocrino, al favorecer la implantaci\u00f3n ect\u00f3pica del tejido endometrial mediante una apoptosis alterada,&nbsp;una inflamaci\u00f3n exacerbada&nbsp;y una&nbsp;neuroangiog\u00e9nesis&nbsp;anormal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos mecanismos fundamentan los tratamientos hormonales dirigidos a suprimir los estr\u00f3genos y a modular la resistencia a la progesterona como estrategias para mejorar los resultados reproductivos en pacientes con endometriosis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-6311e223d61004fc6e79d80ff7fbacbe\" style=\"font-size:22px\">Disfunci\u00f3n del sistema inmunitario e inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La disfunci\u00f3n inmunitaria y la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica son caracter\u00edsticas\u00a0de la infertilidad asociada a la endometriosis y se caracterizan por una activaci\u00f3n an\u00f3mala de las c\u00e9lulas inmunitarias, la desregulaci\u00f3n de citocinas y una vigilancia inmunitaria\u00a0alterada.\u00a0<strong>La endometriosis coexiste con frecuencia con la\u00a0adenomiosis\u00a0<\/strong>y ambas\u00a0comparten alteraciones inmunitarias\u00a0que,\u00a0en conjunto,\u00a0alteran los procesos reproductivos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-00ae964a3cd7c951d670e8fdafd04e52\" style=\"font-size:22px\">Estr\u00e9s oxidativo y\u00a0ferroptosis\u00a0en la endometriosis\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;ferroptosis, una forma&nbsp;de&nbsp;<strong>muerte celular programada dependiente del&nbsp;hierro<\/strong>&nbsp;caracterizada por la acumulaci\u00f3n de per\u00f3xidos lip\u00eddicos, se ha&nbsp;vinculado estrechamente a la&nbsp;infertilidad asociada a la endometriosis.&nbsp;Una caracter\u00edstica importante&nbsp;de la endometriosis es la&nbsp;<strong>sobrecarga de hierro<\/strong>&nbsp;derivada del&nbsp;sangrado peri\u00f3dico en las lesiones ect\u00f3picas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;ferroptosis&nbsp;ejerce un efecto doble en la endometriosis:&nbsp;adem\u00e1s de&nbsp;<strong>da\u00f1ar&nbsp;las c\u00e9lulas de la granulosa<\/strong>&nbsp;ov\u00e1rica, los ovocitos y los embriones \u2014alterando la maduraci\u00f3n&nbsp;ovocitaria, reduciendo las tasas de recuperaci\u00f3n de ovocitos y comprometiendo el desarrollo embrionario\u2014,&nbsp;<strong>favorece el crecimiento de las lesiones ect\u00f3picas<\/strong>&nbsp;a trav\u00e9s de v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n que potencian la angiog\u00e9nesis y la inflamaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde el punto de vista terap\u00e9utico, los inhibidores de la&nbsp;ferroptosis&nbsp;protegen a las c\u00e9lulas de la granulosa frente al da\u00f1o oxidativo. Adem\u00e1s, las estrategias dirigidas a la sobrecarga de hierro, como los quelantes del hierro, as\u00ed como los antioxidantes, han mostrado resultados&nbsp;favorables&nbsp;para atenuar la&nbsp;ferroptosis&nbsp;de las c\u00e9lulas de la granulosa y mejorar los resultados reproductivos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e89d44983d4523d73ac5ce6e71ceabbb\" style=\"font-size:22px\">Alteraciones gen\u00e9ticas, epigen\u00e9ticas y moleculares\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los factores gen\u00e9ticos contribuyen a la infertilidad asociada a la endometriosis, con especial relevancia de&nbsp;los&nbsp;<strong>polimorfismos en genes de enzimas antioxidantes<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;<strong>desregulaci\u00f3n epigen\u00e9tica<\/strong>&nbsp;tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel central e incluye cambios en la metilaci\u00f3n del ADN, modificaciones de las histonas y la participaci\u00f3n de ARN no codificantes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-6769e0f9c84e52ac579b6200fb89a25a\" style=\"font-size:22px\">Influencia del\u00a0microbioma y\u00a0el metabolismo\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La disbiosis del tracto reproductivo y&nbsp;el&nbsp;microbioma&nbsp;intestinal, junto con las alteraciones del sistema metab\u00f3lico y de&nbsp;la&nbsp;coagulaci\u00f3n,&nbsp;participan&nbsp;en la patogenia&nbsp;de la endometriosis y la infertilidad asociada.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El&nbsp;<strong>microbioma del aparato genital femenino<\/strong>&nbsp;presenta una disbiosis significativa en la endometriosis. Con frecuencia, las pacientes muestran una menor cantidad de&nbsp;<em>Lactobacillus<\/em>&nbsp;y un aumento de la colonizaci\u00f3n por pat\u00f3genos oportunistas. Esta disbiosis altera la homeostasis inmunitaria al incrementar las citocinas proinflamatorias y comprometer la vigilancia inmunitaria, lo que favorece la supervivencia y el crecimiento de las lesiones ect\u00f3picas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por su parte,&nbsp;la disbiosis del&nbsp;<strong>microbioma&nbsp;intestinal<\/strong>&nbsp;contribuye a la patogenia&nbsp;de la endometriosis a trav\u00e9s de m\u00faltiples mecanismos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los&nbsp;<strong>factores de la coagulaci\u00f3n<\/strong>&nbsp;interact\u00faan con la&nbsp;<strong>inflamaci\u00f3n<\/strong>&nbsp;provocada&nbsp;por el microbioma. La inflamaci\u00f3n mediada por citocinas y la alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n de los macr\u00f3fagos, vinculadas a cambios en&nbsp;la microbiota, pueden contribuir a la desregulaci\u00f3n del sistema de la coagulaci\u00f3n, influyendo en la progresi\u00f3n de la enfermedad y en los resultados reproductivos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La modulaci\u00f3n terap\u00e9utica del microbioma muestra resultados favorables: los&nbsp;<strong>antibi\u00f3ticos contra bacterias&nbsp;disbi\u00f3ticas<\/strong>&nbsp;y el&nbsp;<strong>trasplante de microbiota fecal<\/strong>&nbsp;reducen el crecimiento de las lesiones en modelos precl\u00ednicos, mientras que los probi\u00f3ticos que restauran el predominio de&nbsp;<em>Lactobacillus<\/em>&nbsp;mejoran la actividad de los linfocitos&nbsp;<em>natural&nbsp;killer<\/em>&nbsp;(NK)&nbsp;y los resultados reproductivos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e0703c983fc768ca8fa3f0343e64998c\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Repercusi\u00f3n cl\u00ednica\u00a0de la endometriosis sobre la fertilidad femenina\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-3dd0e3c5217b7522ab8f581b592a9ead wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La endometriosis ejerce un impacto profundo y multifactorial sobre la fertilidad femenina, afectando pr\u00e1cticamente todas las\u00a0etapas del proceso reproductivo,\u00a0desde la funci\u00f3n ov\u00e1rica y la calidad\u00a0ovocitaria\u00a0hasta la receptividad endometrial, la permeabilidad tub\u00e1rica y la anatom\u00eda p\u00e9lvica global.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-0dfc51e015f2a7b661d106cc6bdd4c4b\" style=\"font-size:22px\">Reserva ov\u00e1rica y calidad\u00a0ovocitaria\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La reserva ov\u00e1rica y la&nbsp;calidad&nbsp;ovocitaria&nbsp;se encuentran&nbsp;comprometidas&nbsp;de forma significativa&nbsp;en mujeres con endometriosis, siendo&nbsp;los&nbsp;<strong>endometriomas&nbsp;ov\u00e1ricos<\/strong>&nbsp;y el propio proceso inflamatorio sist\u00e9mico factores determinantes.&nbsp;Los&nbsp;endometriomas&nbsp;<strong>reducen la reserva ov\u00e1rica<\/strong>&nbsp;y&nbsp;su extirpaci\u00f3n quir\u00fargica agrava a\u00fan m\u00e1s el deterioro.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto al rendimiento&nbsp;y la madurez&nbsp;ovocitaria, la endometriosis ov\u00e1rica reduce&nbsp;tanto el&nbsp;<strong>n\u00famero total de ovocitos&nbsp;extra\u00eddos<\/strong>&nbsp;como el de&nbsp;<strong>ovocitos maduros<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos&nbsp;involucran&nbsp;un entorno folicular modificado, caracterizado por&nbsp;el&nbsp;aumento de la inflamaci\u00f3n y el estr\u00e9s oxidativo. Estos cambios contribuyen a alteraciones importantes&nbsp;de&nbsp;la calidad&nbsp;ovocitaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cabe destacar que, si bien la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica para la&nbsp;<strong>fecundaci\u00f3n&nbsp;<\/strong><strong><em>in vitro<\/em><\/strong><strong>&nbsp;(FIV)<\/strong>&nbsp;no empeora de forma significativa el tama\u00f1o de los&nbsp;endometriomas&nbsp;ni los par\u00e1metros de la reserva ov\u00e1rica, el proceso patol\u00f3gico de base sigue siendo un determinante clave de la disminuci\u00f3n&nbsp;de&nbsp;la cantidad y la calidad de los ovocitos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-bb4d2f7961b5d9900fcb97c56d8180b9\" style=\"font-size:22px\">Receptividad endometrial y fallo\u00a0de\u00a0la\u00a0implantaci\u00f3n\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la endometriosis, la receptividad endometrial&nbsp;se ve alterada por&nbsp;mecanismos interconectados que incluyen una&nbsp;decidualizaci\u00f3n&nbsp;defectuosa, poblaciones de c\u00e9lulas inmunitarias alteradas y un entorno endometrial disfuncional, lo que en conjunto contribuye al fallo de la implantaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>La&nbsp;decidualizaci\u00f3n&nbsp;defectuosa<\/strong>&nbsp;es caracter\u00edstica y&nbsp;se genera&nbsp;principalmente por la resistencia a la progesterona y por una se\u00f1alizaci\u00f3n celular an\u00f3mala&nbsp;en el endometrio&nbsp;eut\u00f3pico.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Las poblaciones alteradas de c\u00e9lulas inmunitarias<\/strong>&nbsp;contribuyen a la alteraci\u00f3n de la receptividad endometrial. La endometriosis se asocia con un aumento de macr\u00f3fagos p\u00e9lvicos activados, linfocitos T y linfocitos NK a nivel peritoneal, lo que desencadena una cascada inflamatoria.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El entorno endometrial<\/strong>&nbsp;se ve comprometido por una asincron\u00eda hormonal entre el endometrio y el embri\u00f3n, derivada de fluctuaciones&nbsp;de&nbsp;las concentraciones s\u00e9ricas de progesterona y estradiol.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se ha observado que&nbsp;la&nbsp;<strong>transferencia diferida&nbsp;de embriones criopreservados<\/strong>&nbsp;puede restablecer la sincron\u00eda y&nbsp;\u00abreiniciar\u00bb&nbsp;el entorno uterino.&nbsp;Diversos estudios han informado&nbsp;mayores tasas de nacidos vivos y menores tasas de aborto en comparaci\u00f3n con la&nbsp;<strong>transferencia en fresco<\/strong>, aunque&nbsp;la&nbsp;evidencia&nbsp;es&nbsp;heterog\u00e9nea.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-1f36d0bf0ebdc9d7f366f14336705671\" style=\"font-size:22px\">Factores tub\u00e1ricos y anat\u00f3micos\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las&nbsp;<strong>distorsiones anat\u00f3micas<\/strong>&nbsp;causadas por&nbsp;<strong>adherencias y fibrosis<\/strong>&nbsp;provocan&nbsp;obstrucciones&nbsp;mec\u00e1nicas&nbsp;y&nbsp;una&nbsp;alteraci\u00f3n de la anatom\u00eda p\u00e9lvica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde el punto de vista cl\u00ednico, la laparoscopia quir\u00fargica tiene como objetivo restaurar la anatom\u00eda p\u00e9lvica normal, aunque su beneficio es m\u00e1s evidente en los casos leves. Sin embargo, una anatom\u00eda p\u00e9lvica gravemente distorsionada aumenta el riesgo quir\u00fargico;&nbsp;<strong>en estos casos se prefieren<\/strong>&nbsp;<strong>las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida (TRA)<\/strong>. Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) pueden mejorar de forma transitoria la distorsi\u00f3n anat\u00f3mica y las adherencias, lo que podr\u00eda favorecer la liberaci\u00f3n o el transporte ovocitario.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e66f903132d800faa5ece04cd2b1832d\" style=\"font-size:22px\">Alteraci\u00f3n de la foliculog\u00e9nesis y de la funci\u00f3n ovocitaria por el microambiente endometri\u00f3sico\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El&nbsp;<strong>microambiente endometri\u00f3sico<\/strong>&nbsp;se caracteriza por niveles elevados de&nbsp;<strong>especies reactivas de ox\u00edgeno<\/strong>,&nbsp;<strong>sobrecarga f\u00e9rrica<\/strong>,&nbsp;<strong>citocinas proinflamatorias<\/strong>&nbsp;y&nbsp;<strong>una infiltraci\u00f3n de c\u00e9lulas inmunitarias<\/strong>. Estos factores contribuyen a&nbsp;un&nbsp;entorno<strong><\/strong>\u00abt\u00f3xico\u00bb&nbsp;que compromete la funci\u00f3n ov\u00e1rica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estas alteraciones ponen de manifiesto el efecto multifactorial de la modificaci\u00f3n del nicho ov\u00e1rico en la endometriosis y proporcionan un fundamento para el desarrollo de tratamientos dirigidos (<strong>antioxidantes, antinflamatorios&nbsp;<\/strong>o<strong>moduladores de la ferroptosis<\/strong>) para restaurar la salud folicular y el potencial reproductivo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-084d5be5659b5f14514fc230c81e4f6e\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Tratamientos\u00a0actuales para la infertilidad asociada a la endometriosis\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-d1d89e161569e74fa5337c90b3a3c2a6\" style=\"font-size:22px\">Tratamiento quir\u00fargico\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La\u00a0<strong>cirug\u00eda laparosc\u00f3pica<\/strong>\u00a0constituye un pilar\u00a0en el tratamiento quir\u00fargico,\u00a0ya que tiene como objetivo la resecci\u00f3n de las lesiones visibles y la restauraci\u00f3n de la anatom\u00eda p\u00e9lvica para mejorar los resultados reproductivos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-671bb80de7d9fbba3377f8eb72ada5f1\" style=\"font-size:22px\">Tratamientos hormonales\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los tratamientos hormonales&nbsp;act\u00faan sobre los&nbsp;<strong>mecanismos endocrinos de la enfermedad<\/strong>,&nbsp;con el objetivo de&nbsp;<strong>bloquear la menstruaci\u00f3n<\/strong>&nbsp;mediante la inhibici\u00f3n del eje&nbsp;<strong>hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fiso-ov\u00e1rico<\/strong>&nbsp;o la inducci\u00f3n de&nbsp;<strong>pseudodecidualizaci\u00f3n<\/strong>&nbsp;con&nbsp;la consiguiente&nbsp;amenorrea, lo que limita la progresi\u00f3n de los implantes endometri\u00f3sicos.&nbsp;Incluyen&nbsp;agonistas y antagonistas de&nbsp;la&nbsp;<strong>GnRH<\/strong>,&nbsp;<strong>progest\u00e1genos<\/strong>,&nbsp;anticonceptivos orales combinados&nbsp;(ACO)&nbsp;y nuevos&nbsp;moduladores selectivos de receptores hormonales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Los agonistas de la GnRH<\/strong>&nbsp;inducen una regulaci\u00f3n negativa de los receptores hipofisarios de GnRH,&nbsp;generando un&nbsp;estado de hipoestrogenismo y amenorrea, con la consiguiente regresi\u00f3n de las lesiones endometri\u00f3sicas y el alivio&nbsp;del dolor.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Los antagonistas de la GnRH<\/strong>&nbsp;inhiben de forma competitiva los receptores de GnRH sin provocar&nbsp;un efecto rebote inicial, lo que permite un inicio de acci\u00f3n r\u00e1pido.&nbsp;Provocan una supresi\u00f3n dependiente de la dosis de los niveles de LH, FSH y estradiol, lo que reduce el dolor al tiempo que minimiza el hipoestrogenismo grave.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Los progest\u00e1genos<\/strong>&nbsp;disminuyen la secreci\u00f3n de FSH y LH, induciendo la anovulaci\u00f3n y la amenorrea, promoviendo la pseudodecidualizaci\u00f3n endometrial e inhibiendo la inflamaci\u00f3n, la angiog\u00e9nesis y la apoptosis de las c\u00e9lulas endometri\u00f3sicas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Los ACO&nbsp;<\/strong>se utilizan con frecuencia para suprimir la funci\u00f3n ov\u00e1rica y reducir los s\u00edntomas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, entre los f\u00e1rmacos hormonales emergentes se incluyen&nbsp;<strong>los moduladores selectivos de los receptores de progesterona<\/strong>&nbsp;y&nbsp;los&nbsp;<strong>moduladores selectivos de los receptores de estr\u00f3genos<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-cc599da4ae7a725c46df86b1362ae8ca\" style=\"font-size:22px\">T\u00e9cnicas\u00a0de reproducci\u00f3n asistida\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La combinaci\u00f3n de&nbsp;<strong>cirug\u00eda seguida de&nbsp;t\u00e9cnicas&nbsp;de reproducci\u00f3n asistida (TRA)<\/strong>&nbsp;ha demostrado aumentar las probabilidades de embarazo en mujeres con infertilidad asociada a la&nbsp;endometriosis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las mujeres con endometriosis en estadio I o II pueden beneficiarse de la&nbsp;<strong>inseminaci\u00f3n intrauterina (IIU)<\/strong>&nbsp;combinada con&nbsp;<strong>hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica controlada<\/strong>. Tras la cirug\u00eda, la IIU realizada dentro de los 6 meses posteriores puede alcanzar tasas de embarazo similares a las observadas en la infertilidad sin causa aparente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;<strong>FIV<\/strong>&nbsp;se recomienda en la endometriosis moderada o grave, en especial&nbsp;con endometriomas &gt;3 cm&nbsp;o endometriosis profunda.&nbsp;Si bien no se recomienda como tratamiento de primera l\u00ednea para la infertilidad en general, debe considerarse en mujeres con endometriosis \u226538 a\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El principal factor limitante del \u00e9xito de las TRA&nbsp;en la endometriosis&nbsp;es la respuesta ov\u00e1rica a la estimulaci\u00f3n, ya que las cirug\u00edas previas y las adherencias p\u00e9lvicas pueden reducir dicha respuesta y dificultar la obtenci\u00f3n de ovocitos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-c74684373a0afbb4067484bf6468d2d5\" style=\"font-size:22px\">Tratamiento complementario y sintom\u00e1tico\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estas intervenciones act\u00faan sobre mecanismos fisiopatol\u00f3gicos subyacentes, como el estr\u00e9s oxidativo, la disfunci\u00f3n inmunitaria y el dolor. Entre ellas, los\u00a0<strong>antioxidantes<\/strong>\u00a0y los\u00a0<strong>micronutrientes<\/strong>\u00a0se han postulado como intervenciones potencialmente modificables, as\u00ed como algunos\u00a0<strong>inmunomodulares<\/strong>.\u00a0Asimismo, los\u00a0<strong>nuevos dispositivos<\/strong>\u00a0para el tratamiento del dolor y los s\u00edntomas ofrecen opciones m\u00ednimamente invasivas que pueden preservar la funci\u00f3n ovulatoria.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-2cebdd357d881e482e35a5f49fb0151d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Biomarcadores diagn\u00f3sticos\u00a0emergentes\u00a0y herramientas predictivas\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-74cf18af0a2c4c78c88c23693e38b10c\" style=\"font-size:22px\">Biomarcadores gen\u00e9ticos y transcript\u00f3micos\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los\u00a0<strong>biomarcadores gen\u00e9ticos y transcript\u00f3micos<\/strong>, en particular los reguladores epigen\u00e9ticos, han\u00a0surgido\u00a0como indicadores clave para predecir la endometriosis y el riesgo de infertilidad asociada, al modular la receptividad endometrial, la decidualizaci\u00f3n y los procesos de implantaci\u00f3n. Los\u00a0<strong>mecanismos epigen\u00e9ticos<\/strong>\u00a0\u2015como las modificaciones de histonas, la remodelaci\u00f3n de la cromatina, la metilaci\u00f3n del ADN y la regulaci\u00f3n por ARN no codificantes\u2015\u00a0se reconocen cada vez m\u00e1s\u00a0como elementos centrales en la fisiopatolog\u00eda de la infertilidad\u00a0asociada a\u00a0la endometriosis.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-1caf1fd7b4b33a172257843e4a08b934\" style=\"font-size:22px\">Marcadores inmunitarios\u00a0e inflamatorios\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La\u00a0<strong>inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica\u00a0<\/strong>y la\u00a0<strong>disfunci\u00f3n inmunitaria<\/strong>\u00a0son caracter\u00edsticas de la endometriosis y contribuyen al desarrollo y la progresi\u00f3n de la enfermedad. El microambiente inmunitario en la endometriosis se caracteriza por una infiltraci\u00f3n alterada de c\u00e9lulas inmunitarias\u00a0en los tejidos ect\u00f3picos.\u00a0Esto\u00a0se acompa\u00f1a de un entorno proinflamatorio, impulsado por citocinas, mol\u00e9culas de punto de control inmunitario y mediadores inflamatorios, que\u00a0podr\u00edan tener potencialcomo biomarcadores diagn\u00f3sticos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-4590fcbfdde185c6e78e265903453943\" style=\"font-size:22px\">Biomarcadores basados en\u00a0el\u00a0microbioma y\u00a0la\u00a0coagulaci\u00f3n\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El\u00a0<strong>perfilado del microbioma<\/strong>\u00a0y\u00a0<strong>de los factores de coagulaci\u00f3n<\/strong>\u00a0son\u00a0candidatos diagn\u00f3sticos no invasivos de inter\u00e9s para la endometriosis.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-b1ad2ed76bf92a4889768cdd37f161b9\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Nuevos\u00a0enfoques\u00a0terap\u00e9uticos\u00a0y l\u00edneas futuras\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-051fa09859e6cdc081ae5db994fbe867\" style=\"font-size:22px\">Inmunoterapia y tratamientos moleculares dirigidos\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estudios recientes han identificado el\u00a0<strong>eje de se\u00f1alizaci\u00f3n del p\u00e9ptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) y la prote\u00edna modificadora de la actividad del receptor 1 (RAMP1)<\/strong>\u00a0como un elemento clave en la fisiopatolog\u00eda de la endometriosis, con consecuencias en el desarrollo de las lesiones y en la generaci\u00f3n del dolor.\u00a0La comunicaci\u00f3n entre los nociceptores y los macr\u00f3fagos\u00a0mediada por el eje CGRP\/RAMP1\u00a0representa\u00a0una nueva v\u00eda para la\u00a0inmunoterapia\u00a0y el\u00a0tratamiento molecular dirigido en la endometriosis.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-ac05721029f9cc1ffb496d51c60ad36f\" style=\"font-size:22px\">Modulaci\u00f3n de la ferroptosis y control del estr\u00e9s oxidativo\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las&nbsp;<strong>c\u00e9lulas endometri\u00f3sicas<\/strong>&nbsp;muestran&nbsp;<strong>resistencia a&nbsp;la&nbsp;ferroptosis<\/strong>, mientras que&nbsp;las&nbsp;<strong>c\u00e9lulas de la granulosa<\/strong>&nbsp;permanecen&nbsp;<strong>muy&nbsp;vulnerables&nbsp;a este proceso.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Los inductores de la ferroptosis<\/strong>&nbsp;favorecen la acumulaci\u00f3n de especies reactivas de ox\u00edgeno lip\u00eddicas&nbsp;y eliminan de forma selectiva las c\u00e9lulas endometri\u00f3sicas&nbsp;<em>in vitro<\/em>&nbsp;y en modelos animales.&nbsp;Por el contrario,&nbsp;<strong>los&nbsp;inhibidores de la ferroptosis<\/strong>&nbsp;podr\u00edan&nbsp;proteger las c\u00e9lulas de la granulosa; sin embargo, actualmente la evidencia cl\u00ednica que respalde estas estrategias es limitada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-294b4a824e87cccb1069145e017f748a\" style=\"font-size:22px\">Manipulaci\u00f3n de la microbiota e intervenciones metab\u00f3licas\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existe evidencia creciente que respalda el potencial de\u00a0intervenciones\u00a0basadas en\u00a0la\u00a0<strong>modulaci\u00f3n de la microbiota intestinal<\/strong>\u00a0y la\u00a0<strong>actuaci\u00f3n sobre v\u00edas metab\u00f3licas clave<\/strong>.\u00a0Se han explorado dietas, como la\u00a0<strong>mediterr\u00e1nea<\/strong>, por su influencia sobre estas v\u00edas, y diversos estudios han se\u00f1alado asociaciones entre la adherencia a la dieta mediterr\u00e1nea y mejoras en los resultados de salud reproductiva.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e3ab1d334b425dd0b1c30c996f442385\" style=\"font-size:22px\">Integraci\u00f3n de enfoques multidisciplinarios y personalizados\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-139c31a0527dfc57b3370d7de9dff3b8 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El abordaje de la infertilidad asociada a la endometriosis requiere una atenci\u00f3n individualizada y multidisciplinar que integre los avances cient\u00edficos con estrategias centradas en las pacientes.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e9bd81ddc9856a27b1375afab9aab86e\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusi\u00f3n\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-de786e9b28026e20c13b2310297b69a6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La infertilidad asociada a\u00a0la\u00a0endometriosis resulta de\u00a0<strong>interacciones complejas<\/strong>\u00a0entre mecanismos<strong>\u00a0<\/strong>hormonales, inmunitarios, inflamatorios, oxidativos, gen\u00e9ticos y microbianos<strong>.\u00a0<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si bien los&nbsp;<strong>tratamientos actuales<\/strong>&nbsp;ofrecen resultados variables seg\u00fan el estadio y el fenotipo de la enfermedad, las&nbsp;<strong>nuevas<\/strong>&nbsp;<strong>estrategias<\/strong>&nbsp;\u2015como la inmunoterapia, la modulaci\u00f3n de la ferroptosis y las intervenciones basadas en la microbiota\u2015&nbsp;muestran potencial.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, los avances en la identificaci\u00f3n de&nbsp;<strong>biomarcadores&nbsp;<\/strong>podr\u00edan facilitar el diagn\u00f3stico no invasivo y el desarrollo de tratamientos personalizados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40997771\/\"> <\/a><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41113721\/\">Endometriosis-associated infertility: Multi-omics insights into pathogenesis and precision therapeutics<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ou Y, Wang H, Zhou C, Chen Y, Lyu J, Feng M, et al.\u00a0Endometriosis-associated infertility: multi-omics insights into pathogenesis and precision therapeutics.\u00a0Frontiers in Endocrinology\u00a0[Internet]. 2025;16:1613334.\u00a0 Puntos clave: Introducci\u00f3n\u00a0 La endometriosis es una\u00a0afecci\u00f3n\u00a0prevalente que afecta aproximadamente al 10\u202f% de las mujeres en edad reproductiva\u00a0a nivel global\u00a0y\u00a0se asocia\u00a0con la infertilidad, presente en entre el 30\u202f% y el 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