{"id":38594,"date":"2025-12-01T10:27:01","date_gmt":"2025-12-01T10:27:01","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=38594"},"modified":"2026-06-17T08:18:56","modified_gmt":"2026-06-17T08:18:56","slug":"abordaje-obesidad-en-la-atencion-cardiovascular","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/abordaje-obesidad-en-la-atencion-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Incorporaci\u00f3n del abordaje de la obesidad en la atenci\u00f3n cardiovascular: una gu\u00eda para cardi\u00f3logos sobre los \u00faltimos avances\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Schiele F, Dievart F, Jacobi D, Angoulvant D, Czernichow S, Puymirat E, et al. Onboarding obesity management in cardiovascular care: A cardiologist&#8217;s guide to latest advances. Am J Prev Cardiol. 2025;22:100987.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica, compleja y multifactorial.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Su prevalencia mundial alcanza niveles pand\u00e9micos, con una gran repercusi\u00f3n en la morbimortalidad y los costes sanitarios.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El \u00edndice de masa corporal (IMC) sigue siendo el criterio diagn\u00f3stico m\u00e1s utilizado, aunque debe complementarse con medidas de adiposidad central y escalas de estratificaci\u00f3n cl\u00ednica para una valoraci\u00f3n m\u00e1s precisa del riesgo.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El tratamiento es multimodal, basado en intervenciones higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas, farmacoterapia y cirug\u00eda bari\u00e1trica en determinados casos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La obesidad se asocia de forma directa e indirecta a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, como coronariopat\u00edas, insuficiencia card\u00edaca, fibrilaci\u00f3n auricular e hipertensi\u00f3n pulmonar.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El cardi\u00f3logo ocupa un rol estrat\u00e9gico en el diagn\u00f3stico y tratamiento de la obesidad, dentro de un enfoque interdisciplinar.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-767266c458faef4e1714606ff9af24f7\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Introducci\u00f3n\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En las \u00faltimas d\u00e9cadas, la prevalencia de la obesidad ha aumentado de forma dr\u00e1stica, constituyendo una aut\u00e9ntica \u200b\u200b\u200b\u200bpandemia y una crisis de salud p\u00fablica global\u200b. Junto con la obesidad, ha aumentado \u200bel riesgo de diabetes de tipo 2 y enfermedades cardiovasculares\u200b (ECV)\u200b.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pese a su morbimortalidad, muchos profesionales sanitarios \u2014incluidos los cardi\u00f3logos\u2014 no la reconocen a\u00fan como una enfermedad en s\u00ed misma, lo que dificulta su diagn\u00f3stico y tratamiento temprano.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u200b\u200bEn 2021, la Comisi\u00f3n Europea defini\u00f3 la obesidad como una enfermedad cr\u00f3nica, recurrente y no transmisible, resaltando la necesidad de una mayor formaci\u00f3n en este \u00e1mbito, especialmente entre los cardi\u00f3logos. \u200b&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-884e98bb764600bab1865ca0634105ce\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">\u200b\u200b\u200b\u200b\u200bPanorama general de la obesidad\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-6701165f035e35990544dfd96d37aa15 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como una enfermedad cr\u00f3nica y compleja que se caracteriza por un dep\u00f3sito excesivo de grasa que deteriora la salud.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Su prevalencia mundial se asocia principalmente a cambios globales y progresivos del estilo de vida.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En 2022, se estim\u00f3 que 2500 millones de adultos mayores de 18 a\u00f1os presentaban exceso de peso, de los cuales \u200bel \u200b36\u202f%\u200b presentaban \u200bobesidad. Esto representa un gran impacto en la morbimortalidad y en los costes sanitarios.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-ee1f3ba7eee037aa6502cf8f7262ea30\" style=\"font-size:22px\">\u200b\u200b\u200b\u200b\u200bSistemas interconectados en el origen de la obesidad\u200b\u200b\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-dd5567bdf13d482b2bdd1606de4e690a wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El cuerpo humano regula la cantidad de tejido adiposo equilibrando el consumo cal\u00f3rico y la ingesta de alimentos para mantener las reservas de energ\u00eda a trav\u00e9s de \u200b3 sistemas interconectados: el <strong>homeost\u00e1tico o \u00abcerebro metab\u00f3lico\u00bb,<\/strong> que regula hambre y saciedad; el <strong>hed\u00f3nico o \u00abcerebro emocional\u00bb<\/strong>, que \u200bgobierna el sistema de control de recompensas\u200b; y el <strong>cognitivo<\/strong>, que modula el control voluntario \u200b(incluido el control social y el de los impulsos) \u200be influye en las decisiones alimentarias. <\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-b3ab19b8d499c8f43f809a7396bfa756\" style=\"font-size:22px\">\u200b\u200b\u200bAlteraci\u00f3n de la homeostasis como causa de la obesidad \u200b\u200b\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u200b\u200bLa obesidad es una \u200benfermedad cr\u00f3nica \u200bmultifactorial que\u200b, por lo general,\u200b aparece en \u200b&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; \u200b\u200bpersonas \u200bcon predisposici\u00f3n gen\u00e9tica expuest\u200ba\u200bs de forma prolongada a un entorno obesog\u00e9nico.\u200b La alteraci\u00f3n de los sistemas descritos, en particular el sistema energ\u00e9tico homeost\u00e1tico, es clave en el desarrollo de la obesidad.\u200b \u200b\u200b\u200b&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre \u200blos \u200bmecanismos \u200best\u00e1n la \u200binflamaci\u00f3n hipotal\u00e1mica\u200b, el\u200b exceso de tejido adiposo visceral (que \u200bfavorece la secreci\u00f3n de citocinas, variaciones en la actividad del sistema inmunitario, hipertrofia grasa, aumento de la fibrosis y alteraciones vasculares\u200b) y las mutaciones \u200bgen\u00e9ticas, como la alteraci\u00f3n \u200ben la \u200bestructura de la \u200bleptina o en su receptor. A ello se suman factores epigen\u00e9ticos, as\u00ed como el efecto de algunos f\u00e1rmacos (como \u03b2-bloqueantes, insulina, sulfonilureas o tiazolidinadionas) que pueden favorecer el exceso de tejido adiposo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-9c008611dbf6a5243d5bd7ce5b0d226e\" style=\"font-size:22px\">\u200b\u200bDiagn\u00f3stico \u200bde la obesidad\u200b \u200b\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u200b\u200bEl \u00edndice de masa corporal (IMC) es el criterio m\u00e1s utilizado para definir sobrepeso y obesidad\u200b:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sobrepeso:<\/strong> 25\u200b-\u200b29,9\u202fkg\/m\u00b2 (23\u200b-\u200b27,4 kg\/m\u00b2 en poblaci\u00f3n asi\u00e1tica).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Obesidad:<\/strong> \u226530\u202fkg\/m\u00b2. Abarca los grados I, II y III.\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-765e31a55a929ec1d80b6e0349bce66d wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Aunque el IMC se correlaciona bien con el pron\u00f3stico, no discrimina la distribuci\u00f3n de la grasa y la composici\u00f3n corporal.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u200b\u200bLa obesidad visceral, m\u00e1s que la grasa total, se asocia a mayor riesgo de s\u00edndrome metab\u00f3lico, resistencia a la insulina, \u200bECV\u200b y mortalidad. \u200b\u200b\u200b\u200bSistemas cl\u00ednicos\u200b,\u200b como la Cardiometabolic Disease Staging (CMDS)\u200b,\u200b<strong> <\/strong>incorporan la obesidad central junto con factores metab\u00f3licos y eventos cardiovasculares, mostrando un aumento del riesgo de mortalidad cardiovascular \u200ba medida que aumenta el estadio, con \u200b<em>hazard ratio<\/em> \u200bque oscilan entre \u200b3,6 en \u200bel \u200bestadio 1 y 14,6 en \u200bel \u200bestadio 4.\u200b&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u200b\u200bLas gu\u00edas de la American Association of Clinical Endocrinologists (AACE)<strong> <\/strong>y del<strong> <\/strong>American College of Endocrinology (ACE) recomiendan que, al utilizar el IMC, se consideren tambi\u00e9n la edad, el sexo, la etnia, el estado de hidrataci\u00f3n y la masa muscular, adem\u00e1s del juicio cl\u00ednico. \u200bEste debe apoyarse en\u200b mediciones \u200bm\u00e1s precisas \u200bde \u200bla \u200badiposidad, como la circunferencia de \u200bla \u200bcintura<strong>, <\/strong>la<strong> <\/strong>relaci\u00f3n cintura-cadera y, sobre<strong> <\/strong>todo, la<strong> <\/strong>relaci\u00f3n cintura-talla<strong>.<\/strong> \u200b\u200b\u200b&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-ca26d5012a8a7d37113a57a998673cb6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">\u200b\u200b\u200bL\u200ba \u200bcircunferencia de la cintura \u200bdeber\u00eda medirse en todos los pacientes con un IMC &lt;35\u202fkg\/m\u00b2.\u200b\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-39311f4bdf8ffb3a234ec6efa94875f5\" style=\"font-size:22px\">\u200b\u200b\u200bInstrumentos de clasificaci\u00f3n de la obesidad \u200b\u200b\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u200b\u200bAdem\u00e1s, \u200bl\u200ba obesidad debe clasificarse no solo por el peso, sino tambi\u00e9n por la presencia de factores de riesgo y comorbilidades. La evaluaci\u00f3n incluye la toma de presi\u00f3n arterial y la solicitud de an\u00e1lisis de laboratorio (glucemia, HbA1c, perfil lip\u00eddico). \u200b\u200b\u200b&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Edmonton Obesity Staging System (EOSS) permite estratificar a los pacientes en 5 estadios, desde ausencia de riesgo (0) hasta enfermedad avanzada (4), facilitando la valoraci\u00f3n pron\u00f3stica y la toma de decisiones terap\u00e9uticas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-50d0dc863604edce33a5426f1a7f25b2\" style=\"font-size:22px\">Opciones terap\u00e9uticas\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dado su origen multifactorial, se recomienda \u200bel\u200b abordaje interdisciplinar: \u200b\u200b\u200b\u200b\u200btratamiento higi\u00e9nico-diet\u00e9tico\u200b, tratamiento farmacol\u00f3gico y cirug\u00eda bari\u00e1trica y metab\u00f3lica (CBM)\u200b:\u200b\u200b&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; \u200b&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u200b\u200b<strong>T<\/strong>\u200b\u200b<strong>ratamiento higi\u00e9nico-diet\u00e9tico<\/strong>\u200b<strong>:<\/strong> es la base del tratamiento de la obesidad. Incluye dieta hipocal\u00f3rica individualizada, \u2265150 min\/semana de actividad f\u00edsica moderada (divididos en 3 a 5 sesiones) y apoyo conductual (como automonitoreo, grupos de apoyo o consejer\u00eda psicol\u00f3gica). Su eficacia y duraci\u00f3n del efecto son limitadas.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/strong> se han aprobado diversos tratamientos. Las gu\u00edas de la AACE, ACE y la American Gastroenterological Association (AGA) recomiendan su uso en adultos con obesidad o con sobrepeso y complicaciones asociadas, o cuando la respuesta a las intervenciones higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas es insuficiente. Entre los f\u00e1rmacos disponibles se incluyen fentermina-topiramato, naltrexona-bupropi\u00f3n, orlistat y, m\u00e1s recientemente, liraglutida, semaglutida y tirzepatida. Adem\u00e1s, setmelanotida est\u00e1 indicada en la obesidad de origen gen\u00e9tico. Se debe individualizar el tratamiento seg\u00fan el perfil cl\u00ednico, las comorbilidades, las preferencias del paciente, los costes y la disponibilidad.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cirug\u00eda bari\u00e1trica y metab\u00f3lica:<\/strong> la CBM puede ser una opci\u00f3n muy efectiva y duradera para perder peso y mejorar las comorbilidades. Se considera el tratamiento m\u00e1s eficaz para tratar la obesidad en pacientes con cualquier IMC. La CBM mejora la calidad de vida y es posible que reduzca la mortalidad. Las t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas son la gastrectom\u00eda vertical y el<em> bypass<\/em> g\u00e1strico en Y de Roux. Se recomienda en pacientes con IMC \u226535\u202fkg\/m\u00b2 (con o sin comorbilidades) y puede considerarse en aquellos con IMC entre 30 y 34,9\u202fkg\/m\u00b2 cuando han fracasado otros m\u00e9todos. Como alternativa menos invasiva, se pueden indicar procedimientos endosc\u00f3picos metab\u00f3licos (bal\u00f3n intrag\u00e1strico, gastroplastia vertical endosc\u00f3pica) en pacientes con IMC entre 30 y 40\u202fkg\/m\u00b2, o >27\u202fkg\/m\u00b2 con al menos una comorbilidad.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-ad312fdf69d9d11f63298b9817f9f79c\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Abordaje de la obesidad en cardiolog\u00eda\u00a0\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-ea0f708575ec7bbc8ac2e6d9b4d79d4a\" style=\"font-size:22px\">Relaci\u00f3n entre obesidad y enfermedades cardiovasculares\u00a0\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-1d71ff74e2aa46052a912f25123287f5 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La obesidad se asocia de forma directa e indirecta con mayor mortalidad y m\u00faltiples ECV: coronariopat\u00edas, insuficiencia card\u00edaca, fibrilaci\u00f3n auricular, taquicardia y fibrilaci\u00f3n ventricular, e hipertensi\u00f3n pulmonar.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El exceso de adiposidad, en particular la visceral, acelera la ateroesclerosis y altera la microcirculaci\u00f3n coronaria. La obesidad favorece cambios hemodin\u00e1micos, inflamatorios, metab\u00f3licos, hormonales y el\u00e9ctricos en el coraz\u00f3n.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-19002a4d36c7d6d1ad32c41e87463096\" style=\"font-size:22px\">Abordaje cardiometab\u00f3lico de la obesidad\u00a0<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-a9ccba921a8daa7fb9dc0be1a18e2b9f wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La p\u00e9rdida de peso (mediante intervenciones higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas, tratamiento farmacol\u00f3gico e intervenciones quir\u00fargicas) mejora los factores de riesgo y reduce las complicaciones cardiovasculares.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-808ab0e41cde759242e9b42f0b4626c8\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Perspectiva del cardi\u00f3logo sobre el tratamiento de la obesidad\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A pesar de la elevada prevalencia de obesidad en pacientes con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, muchos cardi\u00f3logos no abordan este trastorno de manera prioritaria. Sin embargo, una reducci\u00f3n de peso del 5 % al 10\u202f%, aun sin alcanzar un IMC normal, mejora los par\u00e1metros metab\u00f3licos, la presi\u00f3n arterial, el perfil lip\u00eddico, la calidad de vida y la funcionalidad. En un estudio, una p\u00e9rdida del 10 % del peso corporal durante el primer a\u00f1o se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n del 21 % del riesgo de complicaciones cardiovasculares graves y una reducci\u00f3n del 24 % del riesgo de desenlaces CV secundarios en comparaci\u00f3n con el grupo de control.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dada la complejidad de la obesidad, especialmente en presencia de ECV, el cardi\u00f3logo debe asumir un papel dentro de un enfoque interdisciplinar que incluya especialistas en obesidad, endocrin\u00f3logos, cirujanos bari\u00e1tricos, nutricionistas, fisioterapeutas, psic\u00f3logos y personal de enfermer\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-633cbd23b7ae6b2e3d5acbf033c45c05\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusiones\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-969573897184212027415dbf75d62010 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La obesidad incrementa el riesgo cardiovascular y exige un abordaje integral a largo plazo, con la estrecha colaboraci\u00f3n de todos los profesionales sanitarios implicados, incluidos los cardi\u00f3logos.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12035917\/\">Onboarding obesity management in cardiovascular care: A cardiologist&#8217;s guide to latest advances<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Schiele F, Dievart F, Jacobi D, Angoulvant D, Czernichow S, Puymirat E, et al. 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