Alromaih S, Alsagaf L, Aloraini N, Alrasheed A, Alroqi A, Aloulah M. Drug-Induced Rhinitis: Narrative Review. Ear Nose Throat J. 2025 Sep;104(9)\u00a0<\/p>\n\n\n\n
La prevalencia de la rinitis no al\u00e9rgica es de m\u00e1s de 200 millones de personas en todo el mundo y de 50 millones en Europa. <\/p>\n\n\n\n
La rinitis no al\u00e9rgica se identifica por la presencia de s\u00edntomas nasales junto con pruebas cut\u00e1neas de alergia negativas y se clasifica en dos categor\u00edas: inflamatoria y no inflamatoria (dentro de la cual se incluye la rinitis provocada por f\u00e1rmacos). <\/p>\n\n\n\n
La rinitis provocada por f\u00e1rmacos es un tipo de rinitis no al\u00e9rgica causada por varios tipos de f\u00e1rmacos que provocan s\u00edntomas como congesti\u00f3n nasal, prurito o rinorrea.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
El objetivo de este estudio fue evaluar y resumir todos los medicamentos que pueden causar rinitis e identificar las v\u00edas patog\u00e9nicas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de art\u00edculos publicados hasta el 31 de diciembre de 2021 en las bases de datos Medline (v\u00eda PubMed) y EMBASE, para identificar estudios sobre f\u00e1rmacos asociados con rinitis.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Las categor\u00edas de medicamentos asociadas a la rinitis con m\u00e1s frecuencia fueron las siguientes: <\/p>\n\n\n\n
En un estudio holand\u00e9s, la prevalencia aproximada de rinitis provocada por f\u00e1rmacos fue del 1 %, mientras que la rinitis hormonal fue de alrededor del 4 %.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
El \u00e1cido acetilsalic\u00edlico, el ibuprofeno, el etodolaco, la indometacina, el diclofenaco, el sulindaco, el ketoprofeno, el naproxeno, el piroxicam y el ketorolaco son AINE que causan respuestas inflamatorias nasales. Estos f\u00e1rmacos provocan rinitis debido al efecto secundario de la inhibici\u00f3n de la ciclooxigenasa 1 (COX 1).\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan un estudio, la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos conocen la tos seca provocada por los IECA, pero son menos conscientes de sus efectos en las v\u00edas respiratorias superiores, como la congesti\u00f3n nasal, la rinitis o el exudado retronasal. La rescinamina, el captopril, el benazepril, el enalapril y el lisinopril son los IECA que con mayor frecuencia causan congesti\u00f3n nasal o exudado retronasal. <\/p>\n\n\n\n
El mecanismo patog\u00e9nico se asocia con un aumento del estado inflamatorio debido a la acumulaci\u00f3n de bradicinina y sustancia P. <\/p>\n\n\n\n
En algunos estudios se ha visto la aparici\u00f3n de s\u00edntomas nasales despu\u00e9s del uso de estr\u00f3genos ex\u00f3genos y anticonceptivos orales, y una encuesta de salud y nutrici\u00f3n hecha en Corea mostr\u00f3 que la terapia hormonal menop\u00e1usica tambi\u00e9n puede causar rinitis no al\u00e9rgica y goteo nasal posterior. Este efecto se explicar\u00eda por la presencia de receptores de estr\u00f3genos en la mucosa nasal.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Se ha observado que los inhibidores de la PDE5 \u2015como el sildenafilo, el tadalafilo, el vardenafilo y el avanafilo\u2015 causan efectos secundarios como rinorrea, congesti\u00f3n nasal, dolor de los senos paranasales, odinofagia y otros s\u00edntomas similares a la rinitis. Esto se explica por la inhibici\u00f3n potente y selectiva de la enzima GMPc PDE5 que destruye el GMPc.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Los agonistas \u03b12 (p. ej., la clonidina, la metildopa y la guanfacina) y los agonistas del receptor de imidazolina (p. ej., la moxonidina y la rilmenidina) son f\u00e1rmacos simpaticol\u00edticos de acci\u00f3n central que disminuyen la noradrenalina end\u00f3gena mediante un mecanismo de retroalimentaci\u00f3n negativa. Los bloqueadores adren\u00e9rgicos \u03b11 (p. ej., la doxazosina, la silodosina, la prazosina, la tamsulosina, la alfuzosina, la terazosina y la fentolamina), algunos bloqueadores adren\u00e9rgicos \u03b2 (p. ej., el carvedilol, el bisoprolol, el metoprolol y el propranolol) y el inhibidor de la ATPasa de magnesio guanetidina se consideran simpaticol\u00edticos de acci\u00f3n perif\u00e9rica. Estos medicamentos causan congesti\u00f3n nasal y rinorrea como efectos secundarios, al disminuir el flujo simp\u00e1tico en las fosas nasales.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
La mecamilamina y el trimetaf\u00e1n son bloqueadores ganglionares que se utilizan para tratar la hipertensi\u00f3n. Disminuyen la actividad simp\u00e1tica y parasimp\u00e1tica y estimulan la vasodilataci\u00f3n, incluida la de los capilares de la nariz, lo que provoca congesti\u00f3n nasal. Sus efectos secundarios dependen de la dosis.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Se han observado s\u00edntomas nasales (rinorrea) como efectos secundarios de la espironolactona y la amilorida. <\/p>\n\n\n\n
Por otra parte, la clorotiazida y la hidroclorotiazida son los diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos m\u00e1s utilizados y causan rinitis como efecto secundario. <\/p>\n\n\n\n
Los antagonistas del calcio son una clase de medicamentos antihipertensivos que pueden ser de tipo dihidropirid\u00ednico (p. ej., amlodipino y nifedipino) o no dihidropirid\u00ednicos (diltiazem y verapamilo). Al inhibir la entrada de calcio al m\u00fasculo liso vascular, promueven la vasodilataci\u00f3n; pueden causar congesti\u00f3n nasal como resultado del edema intersticial de la mucosa, que se atribuye a un cambio en la permeabilidad de los vasos sangu\u00edneos dilatados.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Los antipsic\u00f3ticos como las benzodiazepinas (clordiazep\u00f3xido y alprazolam), las no benzodiazepinas (zolpidem), los antidepresivos tric\u00edclicos (amitriptilina), los bloqueadores de los receptores de dopamina (clorpromazina y tioridazina), los antipsic\u00f3ticos de segunda generaci\u00f3n (risperidona), los simpaticol\u00edticos (reserpina) y los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (citalopram) provocan rinitis y congesti\u00f3n nasal debido a sus efectos sobre el sistema nervioso aut\u00f3nomo, ya que reducen la entrada de neurotransmisores catecolamin\u00e9rgicos, como la dopamina, la adrenalina y la noradrenalina.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
El t\u00e9rmino \u00abrinitis medicamentosa\u00bb se emplea para describir un subtipo de rinitis no al\u00e9rgica provocada por f\u00e1rmacos y causada por el uso cr\u00f3nico de descongestionantes locales. El mecanismo patog\u00e9nico de la rinitis medicamentosa a\u00fan no est\u00e1 claro. Sin embargo, se asocia con el uso a largo plazo vasoconstrictores \u03b11 y \u03b12 intranasales, lo que provoca edema y congesti\u00f3n de rebote.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Se ha observado que los medicamentos antitiroideos, como el metimazol y el propiltiouracilo, provocan s\u00edntomas de rinitis. La congesti\u00f3n nasal prolongada y la rinorrea son s\u00edntomas de hipotiroidismo. El aumento del volumen del tejido conectivo y el agrandamiento de las gl\u00e1ndulas secretoras de moco son los responsables de la congesti\u00f3n nasal.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
En algunos estudios se ha visto que la gabapentina<\/strong> puede provocar rinitis, al igual que la hidralazina<\/strong>, un agente vasodilatador utilizado para tratar la hipertensi\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Muchos pacientes acuden al otorrinolaring\u00f3logo por s\u00edntomas nasales, sin una causa evidente y con pruebas al\u00e9rgicas cut\u00e1neas negativas. Concienciar a pacientes y a m\u00e9dicos sobre la rinitis producida por f\u00e1rmacos puede ser muy \u00fatil en la evaluaci\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\n No existe tratamiento para este tipo de rinitis, salvo suspender los medicamentos causantes si es posible o cambiar a otro medicamento.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Se recomienda el uso de aerosoles de corticoesteroides intranasales y antihistam\u00ednicos intranasales, solos o en combinaci\u00f3n, para controlar a largo plazo los s\u00edntomas de la rinitis producida por f\u00e1rmacos, y corticoesteroides orales o parenterales a corto plazo. Si se ha desarrollado una obstrucci\u00f3n nasal que no responde a la intervenci\u00f3n m\u00e9dica, podr\u00eda ser necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/p>\n\n\n\n Conocer el mecanismo de acci\u00f3n de los medicamentos que provocan rinitis ayuda a tratar la causa. Por ejemplo, la mayor\u00eda de estos f\u00e1rmacos \u2015como los bloqueantes \u03b1 y los bloqueantes \u03b2, los inhibidores de la PDE5 y los antagonistas del calcio\u2015 producen vasodilataci\u00f3n, lo que a su vez causa congesti\u00f3n nasal. En este caso, la opci\u00f3n m\u00e1s adecuada es un descongestionante local. Otros f\u00e1rmacos, como los f\u00e1rmacos hormonales ov\u00e1ricos y los IECA, pueden provocar la liberaci\u00f3n de histamina, lo cual se revierte con antihistam\u00ednicos. Los AINE pueden provocar una sobreproducci\u00f3n de leucotrienos, que se controla con antileucotrienos o corticoesteroides. <\/p>\n\n\n\n \u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo Drug-Induced Rhinitis: Narrative Review<\/a><\/p>\n\n\n\nDiscusi\u00f3n y conclusiones\u00a0<\/h2>\n\n\n\n