{"id":38520,"date":"2025-12-01T13:34:30","date_gmt":"2025-12-01T13:34:30","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=38520"},"modified":"2026-06-17T08:13:58","modified_gmt":"2026-06-17T08:13:58","slug":"psicosis-asociada-a-la-demencia","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/psicosis-asociada-a-la-demencia\/","title":{"rendered":"Psicosis asociada a\u00a0la demencia:\u00a0evaluaci\u00f3n\u00a0y tratamiento\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Tampi&nbsp;RR,&nbsp;Joshi&nbsp;P,&nbsp;Jeste&nbsp;DV.&nbsp;Psychosis associated with dementia: evaluation and management.&nbsp;Schizophr&nbsp;Res. 2025&nbsp;Jul;281:82-90.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esta revisi\u00f3n evalu\u00f3 la psicosis en la demencia, abarcando la epidemiolog\u00eda, la neurobiolog\u00eda, el diagn\u00f3stico y&nbsp;el&nbsp;tratamiento.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los&nbsp;s\u00edntomas psic\u00f3ticos&nbsp;se observan&nbsp;en aproximadamente el 34&nbsp;%-63 % de las personas con demencia.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>La aparici\u00f3n insidiosa de s\u00edntomas psic\u00f3ticos (que tardan meses o a\u00f1os en desarrollarse) puede deberse a un trastorno neurocognitivo.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los tratamientos no&nbsp;farmacol\u00f3gicos tienen&nbsp;pocos&nbsp;beneficios&nbsp;para los s\u00edntomas psic\u00f3ticos en la demencia.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los datos de los&nbsp;metan\u00e1lisis&nbsp;indican una eficacia moderada de los inhibidores de la colinesterasa, los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina y los antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos para tratar los s\u00edntomas psic\u00f3ticos en las personas con demencia.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos son un grupo de s\u00edntomas no cognitivos que se observan en diferentes&nbsp;causas&nbsp;de demencia y&nbsp;que&nbsp;ocurren&nbsp;en m\u00e1s del 90 % de los casos en alg\u00fan momento de la&nbsp;enfermedad.&nbsp;Los&nbsp;s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos&nbsp;comprenden&nbsp;apat\u00eda, agitaci\u00f3n, agresi\u00f3n, depresi\u00f3n, ansiedad, psicosis, desinhibici\u00f3n, alteraci\u00f3n motora, conductas nocturnas y problemas de apetito y alimentaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos s\u00edntomas pueden no progresar de forma&nbsp;lineal&nbsp;ni persistir en el tiempo,&nbsp;y&nbsp;se asocian&nbsp;con una progresi\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de la demencia, mayor morbilidad y una tasa de supervivencia promedio&nbsp;m\u00e1s corta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-ba0ddbd20b9c47af79a640004ef2a5db wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El objetivo de&nbsp;este art\u00edculo fue revisar&nbsp;la psicosis en la demencia, abarcando la&nbsp;epidemiolog\u00eda,&nbsp;la&nbsp;neurobiolog\u00eda,&nbsp;el&nbsp;diagn\u00f3stico y&nbsp;el&nbsp;tratamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este resumen, sintetizaremos algunos de estos temas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-22172802fd1c2887b462767975d2cf6c\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Epidemiolog\u00eda&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-db5408b84586ede31e8e14fc642056f1 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Los&nbsp;s\u00edntomas psic\u00f3ticos&nbsp;se observan&nbsp;en aproximadamente el 34&nbsp;%-63 % de las personas con demencia.&nbsp;Son m\u00e1s frecuentes&nbsp;en&nbsp;la&nbsp;enfermedad de Alzheimer (EA)&nbsp;(83 %), seguida de&nbsp;la enfermedad por cuerpos de Lewy&nbsp;(71 %), la&nbsp;degeneraci\u00f3n lobar frontotemporal&nbsp;(66 %) y la&nbsp;demencia vascular&nbsp;(60\u202f%).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El momento de aparici\u00f3n de los s\u00edntomas psic\u00f3ticos&nbsp;en personas con demencia var\u00eda. Los delirios persecutorios aparecen al principio de la enfermedad, mientras que los delirios de identificaci\u00f3n err\u00f3nea aparecen m\u00e1s tarde y se asocian con mayores d\u00e9ficits cognitivos globales. Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier momento.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-eb9d13784f19aa33a9fb87170163b770\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Neurobiolog\u00eda&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los datos actuales&nbsp;indican&nbsp;cambios anat\u00f3micos, qu\u00edmicos y funcionales en el cerebro de los pacientes&nbsp;con demencia y psicosis. Adem\u00e1s, se ha observado&nbsp;que los s\u00edntomas psic\u00f3ticos en la EA est\u00e1n parcialmente&nbsp;influidos&nbsp;por la gen\u00e9tica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-43e3c275946892653a8a8e294335d692\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Criterios diagn\u00f3sticos&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se han&nbsp;propuesto&nbsp;diferentes criterios para el diagn\u00f3stico de la psicosis en&nbsp;personas&nbsp;con EA.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El marco actualizado de&nbsp;Fischer et al.&nbsp;sobre&nbsp;la&nbsp;psicosis relacionada con la demencia mejora los criterios actuales,&nbsp;al abordar sus limitaciones e incorporar los \u00faltimos conocimientos cient\u00edficos sobre la psicosis en pacientes&nbsp;con EA y&nbsp;otras&nbsp;demencias relacionadas.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La Asociaci\u00f3n Internacional de Psicogeriatr\u00eda (IPA) tambi\u00e9n tiene un criterio de definici\u00f3n cl\u00ednica y de investigaci\u00f3n consensuado para la psicosis en&nbsp;los&nbsp;trastornos neurocognitivos&nbsp;graves&nbsp;y leves.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-88fba62e94fe615797d7647a2c95f84d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Evaluaci\u00f3n&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En personas&nbsp;mayores, es&nbsp;prudente considerar cualquier nueva aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos como secundaria a un trastorno m\u00e9dico, neurol\u00f3gico o psiqui\u00e1trico coexistente, o a los efectos de medicamentos o sustancias de consumo, ya que aproximadamente el 60 % de los nuevos casos de psicosis en estas personas pueden tener otra posible causa. Una historia cl\u00ednica detallada puede ayudar a diferenciar entre causas primarias y secundarias&nbsp;de psicosis en estos pacientes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-44c47a2fc72ff96252a054d7c63b2f31 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La aparici\u00f3n insidiosa de s\u00edntomas psic\u00f3ticos (que tardan meses o a\u00f1os en desarrollarse) puede deberse a un trastorno neurocognitivo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las&nbsp;siguientes&nbsp;<strong>caracter\u00edsticas&nbsp;cl\u00ednicas<\/strong>&nbsp;pueden&nbsp;indicar un trastorno psic\u00f3tico secundario:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Edad at\u00edpica&nbsp;de inicio de los s\u00edntomas;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>presencia de alucinaciones visuales independientes de las auditivas;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos sin antecedentes familiares o personales de psicosis;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>psicosis acompa\u00f1ada de resultados&nbsp;anormales en la exploraci\u00f3n f\u00edsica;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>presencia de trastornos m\u00e9dicos o neurol\u00f3gicos&nbsp;que tienen&nbsp;secuelas psiqui\u00e1tricas;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>abuso de medicamentos o&nbsp;sustancias&nbsp;il\u00edcitas.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los&nbsp;<strong>estudios de neuroimagen<\/strong>, como&nbsp;la resonancia magn\u00e9tica cerebral&nbsp;o la tomograf\u00eda computarizada, pueden ayudar a identificar anomal\u00edas estructurales en el cerebro.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En personas&nbsp;mayores con s\u00edntomas psic\u00f3ticos,&nbsp;los siguientes&nbsp;<strong>an\u00e1lisis<\/strong>&nbsp;pueden ayudar a identificar las posibles causas:&nbsp;hemograma completo,&nbsp;perfil metab\u00f3lico completo, hormona estimulante de la tiroides (TSH), vitamina B<sub>12<\/sub>, folato,&nbsp;reagina r\u00e1pida&nbsp;del plasma, velocidad&nbsp;de sedimentaci\u00f3n globular, estudios toxicol\u00f3gicos y autoinmunitarios en orina, y&nbsp;estudios de VIH.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las posibles&nbsp;causas&nbsp;y el grado de deterioro neurocognitivo pueden determinarse mediante&nbsp;<strong>pruebas neuropsicol\u00f3gicas<\/strong>.&nbsp;El Inventario Neuropsiqui\u00e1trico (NPI) y la Escala de Psicopatolog\u00eda de la Universidad de Columbia&nbsp;en la Enfermedad de Alzheimer&nbsp;(CUSPAD) tienen&nbsp;una sensibilidad del 83 % y 90 %, respectivamente, para identificar s\u00edntomas de psicosis entre pacientes&nbsp;con demencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e9442afcb397c2cef108ee4fcb94fcbd\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Tratamiento&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seg\u00fan un&nbsp;metan\u00e1lisis&nbsp;reciente, los beneficios del&nbsp;<strong>tratamiento no farmacol\u00f3gico<\/strong>&nbsp;de&nbsp;la psicosis en la demencia&nbsp;son&nbsp;escasos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En&nbsp;cuanto al&nbsp;<strong>tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong>,&nbsp;en un&nbsp;metan\u00e1lisis,&nbsp;los inhibidores de la colinesterasa&nbsp;mejoraron los s\u00edntomas de delirios y alucinaciones&nbsp;en los pacientes con EA&nbsp;y&nbsp;en los&nbsp;pacientes con&nbsp;demencia por&nbsp;enfermedad de Parkinson, aunque se observaron&nbsp;m\u00e1s&nbsp;efectos secundarios&nbsp;que en el grupo de placebo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otra parte,&nbsp;en otro&nbsp;metan\u00e1lisis&nbsp;se encontraron beneficios de los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (citalopram y sertralina)&nbsp;en el tratamiento de la agitaci\u00f3n y&nbsp;la&nbsp;psicosis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En otro&nbsp;metan\u00e1lisis, los antipsic\u00f3ticos t\u00edpicos mejoraron los s\u00edntomas de psicosis&nbsp;en comparaci\u00f3n&nbsp;con el placebo, pero aumentaron&nbsp;el riesgo de somnolencia y s\u00edntomas extrapiramidales,&nbsp;y&nbsp;de efectos secundarios graves y muerte.&nbsp;Los antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos tuvieron beneficios limitados en el tratamiento de la psicosis&nbsp;y&nbsp;tambi\u00e9n aumentaron el riesgo de somnolencia, s\u00edntomas extrapiramidales,&nbsp;efectos secundarios graves&nbsp;y muerte.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otro&nbsp;metan\u00e1lisis&nbsp;evalu\u00f3&nbsp;la eficacia de&nbsp;la&nbsp;terapia electroconvulsiva, la estimulaci\u00f3n transcraneal de corriente directa, la estimulaci\u00f3n cerebral profunda&nbsp;y&nbsp;f\u00e1rmacos&nbsp;para los s\u00edntomas psic\u00f3ticos&nbsp;en la&nbsp;<strong>enfermedad por cuerpos de Lewy<\/strong>.&nbsp;No se encontraron beneficios para estos s\u00edntomas con ninguno de los tratamientos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En una&nbsp;revisi\u00f3n sistem\u00e1tica reciente se observ\u00f3&nbsp;la eficacia y la tolerabilidad de la terapia electroconvulsiva en el tratamiento de los&nbsp;s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos, incluida la psicosis en la demencia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tambi\u00e9n se ha demostrado que la ketamina tiene cierto beneficio en el tratamiento de los&nbsp;s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos,&nbsp;pero no&nbsp;hay datos sobre que&nbsp;este medicamento beneficie a personas con demencia que presentan s\u00edntomas psic\u00f3ticos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-8aea58359b60dcfc2dbbd630e2a10b67\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusiones&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los s\u00edntomas psic\u00f3ticos son un grupo de&nbsp;s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos&nbsp;que pueden presentarse en&nbsp;los&nbsp;pacientes&nbsp;con demencia, independientemente de la etiolog\u00eda de la enfermedad. Los s\u00edntomas psic\u00f3ticos agravan las&nbsp;tasas de morbimortalidad,&nbsp;adem\u00e1s de incrementar&nbsp;la carga para los cuidadores&nbsp;y el coste total del cuidado.&nbsp;Su&nbsp;neurobiolog\u00eda indica una interacci\u00f3n compleja entre factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, sociales y ambientales.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se debe realizar&nbsp;una historia cl\u00ednica completa, un examen completo del estado mental, una exploraci\u00f3n f\u00edsica espec\u00edfica y pruebas de laboratorio adecuadas. El uso de escalas de valoraci\u00f3n validadas,&nbsp;como el NPI y el CUSPAD, ayuda&nbsp;a cuantificar y calificar estos s\u00edntomas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los tratamientos no&nbsp;farmacol\u00f3gicos tienen&nbsp;pocos&nbsp;beneficios&nbsp;para los s\u00edntomas psic\u00f3ticos en la demencia.&nbsp;Los datos de&nbsp;los&nbsp;metan\u00e1lisis&nbsp;indican&nbsp;una eficacia moderada de los&nbsp;inhibidores de la colinesterasa, los&nbsp;inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina&nbsp;y los antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos para&nbsp;tratar&nbsp;los s\u00edntomas psic\u00f3ticos en&nbsp;las&nbsp;personas con demencia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40319614\/\">Psychosis associated with dementia: evaluation and management<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tampi&nbsp;RR,&nbsp;Joshi&nbsp;P,&nbsp;Jeste&nbsp;DV.&nbsp;Psychosis associated with dementia: evaluation and management.&nbsp;Schizophr&nbsp;Res. 2025&nbsp;Jul;281:82-90.&nbsp;&nbsp; Puntos clave: Los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos son un grupo de s\u00edntomas no cognitivos que se observan en diferentes&nbsp;causas&nbsp;de demencia y&nbsp;que&nbsp;ocurren&nbsp;en m\u00e1s del 90 % de los casos en alg\u00fan momento de la&nbsp;enfermedad.&nbsp;Los&nbsp;s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos&nbsp;comprenden&nbsp;apat\u00eda, agitaci\u00f3n, agresi\u00f3n, depresi\u00f3n, ansiedad, psicosis, desinhibici\u00f3n, alteraci\u00f3n motora, conductas nocturnas y problemas de apetito y [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":120,"featured_media":38703,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":true},"tags":[],"news_categories":[215,208,204],"class_list":["post-38520","news","type-news","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","news_categories-atencion-primaria","news_categories-neurologia","news_categories-psiquiatria"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.7 (Yoast SEO v27.7) - 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