{"id":38519,"date":"2025-12-01T13:41:41","date_gmt":"2025-12-01T13:41:41","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=38519"},"modified":"2026-06-17T08:41:48","modified_gmt":"2026-06-17T08:41:48","slug":"fracturas-columna-anquilosada-requieren-cirugia","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/fracturas-columna-anquilosada-requieren-cirugia\/","title":{"rendered":"\u00bfTodas las fracturas en una columna anquilosada\u00a0requieren\u00a0cirug\u00eda?\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Stavsky\u00a0M,\u00a0Harats\u00a0E,\u00a0Sharabati\u00a0A, Hamad A, Arzi H,\u00a0Qutteineh\u00a0B, Barzilay Y. Do all fractures in the ankylotic spine really require surgical intervention?\u00a0J Clin\u00a0Med. 2025;14(15):5599.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El\u00a0objetivo del estudio\u00a0fue demostrar que un\u00a0protocolo de tratamiento<strong>\u00a0<\/strong>conservador sin ortesis externas\u00a0puede\u00a0ser seguro y eficaz en columnas anquilosadas\u00a0con\u00a0fracturas por extensi\u00f3n de los elementos anteriores.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las 22 fracturas en 21 pacientes consolidaron completamente, sin compromiso neurol\u00f3gico ni desplazamientos secundarios.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Este enfoque\u00a0reduce la carga asociada al uso de ortesis externas<strong>\u00a0<\/strong>y\u00a0evita los riesgos quir\u00fargicos\u00a0en una poblaci\u00f3n de edad avanzada y cl\u00ednicamente fr\u00e1gil.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los\u00a0resultados\u00a0cuestionan\u00a0que todas las fracturas por extensi\u00f3n en columnas anquilosadas requieran cirug\u00eda y destacan la\u00a0importancia de una selecci\u00f3n\u00a0cuidadosa de\u00a0los\u00a0pacientes.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-767266c458faef4e1714606ff9af24f7\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Introducci\u00f3n\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los trastornos&nbsp;vertebrales&nbsp;anquilosantes&nbsp;\u2015principalmente la hiperostosis esquel\u00e9tica idiop\u00e1tica difusa (HEID) y la espondilitis anquilosante (EA)\u2015&nbsp;se caracterizan por la osificaci\u00f3n patol\u00f3gica de los ligamentos y las entesis&nbsp;vertebrales,&nbsp;con una columna vertebral r\u00edgida, fr\u00e1gil y&nbsp;propensa a fracturas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque las gu\u00edas de la Sociedad Alemana de la Columna Vertebral recomiendan la cirug\u00eda de toda fractura en una columna anquilosada, esta intervenci\u00f3n resulta compleja debido a la edad avanzada, las comorbilidades y la fragilidad inherente de esta poblaci\u00f3n, lo que implica un&nbsp;gran&nbsp;riesgo de complicaciones y mortalidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas&nbsp;vertebrales&nbsp;por extensi\u00f3n son un patr\u00f3n lesional frecuente en las columnas anquilosadas. Se originan por un mecanismo de hiperextensi\u00f3n que genera fuerzas&nbsp;de tracci\u00f3n, principalmente sobre el pilar anterior de la columna vertebral.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tradicionalmente, las&nbsp;fracturas toracolumbares&nbsp;por extensi\u00f3n&nbsp;se han considerado inestables y de manejo quir\u00fargico,&nbsp;pero&nbsp;la bibliograf\u00eda reciente indica que ciertos subgrupos, especialmente aquellos sin afectaci\u00f3n de los elementos posteriores, se podr\u00edan tratar&nbsp;de&nbsp;forma conservadora.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo de este estudio&nbsp;fue&nbsp;identificar un subgrupo de pacientes con fracturas de la columna vertebral anquilosada que no requirieran una intervenci\u00f3n quir\u00fargica y ofrecerles un protocolo de tratamiento&nbsp;para evitar&nbsp;el alto riesgo quir\u00fargico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-d1da8061ece2337d7c96f61e5298f075\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">M\u00e9todos\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este estudio de cohortes\u00a0retrospectivo\u00a0incluy\u00f3 pacientes tratados entre enero de 2014 y marzo de 2025.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-0ea5484b9a308c21bd0adb171965b3a3\" style=\"font-size:22px\">Identificaci\u00f3n de pacientes y criterios de inclusi\u00f3n<strong>\u00a0<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se incluyeron pacientes con diagn\u00f3stico de\u00a0HEID\u00a0que presentaban fracturas por extensi\u00f3n\u00a0de\u00a0la columna toracolumbar.\u00a0Se identificaron 21 pacientes con 22 fracturas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-5df911eddb2c14b80a42fc585fa0b073\" style=\"font-size:22px\">Protocolo de tratamiento<strong>\u00a0<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se aplic\u00f3 de forma uniforme un protocolo interno de tratamiento&nbsp;conservador. Al ingreso,&nbsp;se realizaron exploraciones cl\u00ednicas y neurol\u00f3gicas completas.&nbsp;A todos los pacientes&nbsp;se les hizo una&nbsp;tomograf\u00eda computarizada de la regi\u00f3n afectada, revisada por cirujanos de columna para descartar lesi\u00f3n de los elementos posteriores. Si&nbsp;hab\u00eda&nbsp;dolor a la palpaci\u00f3n, se efectu\u00f3 una resonancia magn\u00e9tica para confirmar o descartar afectaci\u00f3n del complejo ligamentoso posterior (CLP).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los pacientes permanecieron en reposo en cama con la cabecera elevada entre 20\u00b0&nbsp;y 30\u00b0 para favorecer&nbsp;que la gravedad ayudara a&nbsp;la reducci\u00f3n y evitar&nbsp;la hiperextensi\u00f3n en&nbsp;la zona de la&nbsp;fractura, manteniendo el contacto entre las superficies \u00f3seas. Bajo supervisi\u00f3n del cirujano, se permiti\u00f3 progresivamente la sedestaci\u00f3n y la deambulaci\u00f3n, siempre que no existiera dolor considerable&nbsp;ni signos de inestabilidad. No se emplearon cors\u00e9s ni ortesis externas y la movilizaci\u00f3n fue libre, con ayuda de andadores u otros dispositivos seg\u00fan necesidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se obtuvieron&nbsp;radiograf\u00edas en bipedestaci\u00f3n&nbsp;tras el inicio de la deambulaci\u00f3n para confirmar la ausencia de desplazamiento, y controles radiogr\u00e1ficos a las 1, 3 y 6 semanas en la consulta ambulatoria de columna para monitorizar la&nbsp;consolidaci\u00f3n \u00f3sea. El seguimiento se mantuvo hasta&nbsp;la&nbsp;consolidaci\u00f3n radiogr\u00e1fica definitiva.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-0c3411b7a9714e463f6a0f6d8f1290c2\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Resultados\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El&nbsp;seguimiento medio&nbsp;fue de 11 meses, hasta la&nbsp;confirmaci\u00f3n radiogr\u00e1fica de&nbsp;consolidaci\u00f3n \u00f3sea.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;media de edad&nbsp;fue de 80,4 a\u00f1os.&nbsp;Todas las fracturas consolidaron sin complicaciones con el protocolo&nbsp;descrito. No se registr\u00f3 deterioro&nbsp;neurol\u00f3gico durante el tratamiento ni el seguimiento ni fue necesaria cirug\u00eda tard\u00eda por inestabilidad o&nbsp;seudoartrosis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-ad4eaa7bd75c4f188669fff46928d6f9\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-30348b9df87c3cba274544185bb3102a wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El abordaje de las fracturas en columnas\u00a0vertebrales\u00a0anquilosantes, en particular en la\u00a0HEID, representa un escenario cl\u00ednico complejo y ampliamente debatido.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque las gu\u00edas actuales promueven el tratamiento quir\u00fargico,\u00a0nuevas pruebas cient\u00edficas recientes,\u00a0respaldadas\u00a0por los resultados de este estudio,\u00a0sugieren\u00a0que determinados subgrupos pueden tratarse de forma segura y eficaz sin cirug\u00eda.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-5d21be463ac540a6e80b17989a0fe88c\" style=\"font-size:22px\">Gu\u00edas actuales y resultados quir\u00fargicos<strong>\u00a0<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gu\u00edas de la Sociedad Alemana de\u00a0la\u00a0Columna Vertebral<\/strong>:\u00a0clasifican las fracturas\u00a0de\u00a0columnas anquilosadas\u00a0como\u00a0inherentemente inestables\u00a0y, en general, recomiendan\u00a0la\u00a0fijaci\u00f3n quir\u00fargica\u00a0para prevenir el\u00a0desplazamiento secundario\u00a0y el\u00a0deterioro\u00a0neurol\u00f3gico.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sistema\u00a0de clasificaci\u00f3n\u00a0AO\u00a0Spine<\/strong>:\u00a0considera las\u00a0fracturas por extensi\u00f3n (tipo B3)\u00a0como\u00a0t\u00edpicamente\u00a0inestables, por lo que\u00a0recomienda el\u00a0manejo quir\u00fargico.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sistema TLICS<\/strong>:\u00a0clasifica las\u00a0lesiones por tracci\u00f3n\u00a0como\u00a0potencialmente inestables; sin embargo, si\u00a0el\u00a0CLP\u00a0est\u00e1\u00a0intacto\u00a0y\u00a0no hay\u00a0deterioro\u00a0neurol\u00f3gico, la\u00a0decisi\u00f3n terap\u00e9utica\u00a0puede quedar a criterio del\u00a0cirujano.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A pesar de estas recomendaciones, los&nbsp;datos&nbsp;sobre el tratamiento quir\u00fargico se\u00f1alan tasas de complicaciones&nbsp;altas&nbsp;en esta poblaci\u00f3n fr\u00e1gil y de edad avanzada. Por ello, resulta fundamental&nbsp;identificar a los pacientes que puedan beneficiarse de un tratamiento&nbsp;conservador<strong>,&nbsp;<\/strong>evitando as\u00ed los riesgos inherentes a la cirug\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fa9bb29ecb2226f112ca31f09852b509\" style=\"font-size:22px\">Literatura cient\u00edfica\u00a0sobre el tratamiento conservador<strong>\u00a0<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En contraste con&nbsp;el&nbsp;elevado riesgo&nbsp;quir\u00fargico, diversos estudios&nbsp;han documentado resultados exitosos con&nbsp;tratamiento&nbsp;conservador en pacientes con&nbsp;HEID.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En&nbsp;una de las series m\u00e1s amplias de pacientes con&nbsp;HEID&nbsp;y fracturas por extensi\u00f3n&nbsp;(21 pacientes), no se observ\u00f3&nbsp;desplazamiento, deterioro neurol\u00f3gico ni necesidad de cirug\u00eda&nbsp;con el tratamiento conservador con ortesis&nbsp;toracolumbosacra. Reportes de casos respaldan estos&nbsp;resultados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-4955d7b281b77953dbba35bad26ba6c6\" style=\"font-size:22px\">Protocolo\u00a0conservador\u00a0del presente estudio\u00a0y sus ventajas<strong>\u00a0<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-6e015aa0ed05f56661c3d596d0d24ba6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El aspecto central de\u00a0este\u00a0estudio fue el tratamiento conservador exitoso de fracturas por extensi\u00f3n de los elementos anteriores en pacientes con\u00a0HEID, sin uso de ortesis externas.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La&nbsp;reducci\u00f3n&nbsp;favorecida&nbsp;por&nbsp;la&nbsp;gravedad,&nbsp;las&nbsp;amplias superficies de fractura&nbsp;y la&nbsp;integridad del&nbsp;CLP&nbsp;permitieron&nbsp;la&nbsp;reducci\u00f3n eficaz y&nbsp;la&nbsp;estabilidad durante todo el proceso de consolidaci\u00f3n. Este enfoque&nbsp;redujo considerablemente&nbsp;la carga asociada al uso de ortesis&nbsp;y&nbsp;evit\u00f3&nbsp;el elevado&nbsp;riesgo&nbsp;quir\u00fargico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El&nbsp;estudio demostr\u00f3&nbsp;que este protocolo es&nbsp;factible&nbsp;y que las&nbsp;complicaciones derivadas directamente del tratamiento conservador son poco&nbsp;frecuentes. Adem\u00e1s, la&nbsp;ausencia de desplazamiento secundario o deterioro neurol\u00f3gico&nbsp;respald\u00f3su&nbsp;seguridad y eficacia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-18fa91e25827a7d62c0c9383976cf235\" style=\"font-size:22px\">Implicaciones\u00a0y selecci\u00f3n de pacientes<strong>\u00a0<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-b7f5c396a95c9c2f0c9c6a1239742b8e wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Es esencial distinguir las fracturas por extensi\u00f3n de los elementos anteriores de las fracturas m\u00e1s inestables que comprometen los tres pilares o los elementos posteriores, en los que la estabilizaci\u00f3n quir\u00fargica contin\u00faa siendo el tratamiento est\u00e1ndar.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los\u00a0resultados\u00a0cuestionan\u00a0que todas las fracturas por extensi\u00f3n en columnas\u00a0anquilosadas requieran cirug\u00eda\u00a0y subrayan la\u00a0importancia de una\u00a0cuidadosa selecci\u00f3n de pacientes y\u00a0una evaluaci\u00f3n radiol\u00f3gica detallada, en especial respecto de la\u00a0integridad del CLP.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-633cbd23b7ae6b2e3d5acbf033c45c05\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusiones\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-a215b220032635cec374ad272183b8cc wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El\u00a0estudio demostr\u00f3 que, en pacientes con HEID,\u00a0las fracturas por extensi\u00f3n de los elementos anteriores, con elementos posteriores intactos, pueden abordarse de forma segura y eficaz mediante tratamiento conservador, sin necesidad de ortesis externas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12347823\/\">Do All Fractures in the Ankylotic Spine Really Require Surgical Intervention?<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Stavsky\u00a0M,\u00a0Harats\u00a0E,\u00a0Sharabati\u00a0A, Hamad A, Arzi H,\u00a0Qutteineh\u00a0B, Barzilay Y. Do all fractures in the ankylotic spine really require surgical intervention?\u00a0J Clin\u00a0Med. 2025;14(15):5599.\u00a0\u00a0 Puntos clave: Introducci\u00f3n\u00a0 Los trastornos&nbsp;vertebrales&nbsp;anquilosantes&nbsp;\u2015principalmente la hiperostosis esquel\u00e9tica idiop\u00e1tica difusa (HEID) y la espondilitis anquilosante (EA)\u2015&nbsp;se caracterizan por la osificaci\u00f3n patol\u00f3gica de los ligamentos y las entesis&nbsp;vertebrales,&nbsp;con una columna vertebral r\u00edgida, fr\u00e1gil y&nbsp;propensa a fracturas.&nbsp; [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":120,"featured_media":38704,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":true},"tags":[],"news_categories":[203],"class_list":["post-38519","news","type-news","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","news_categories-traumatologia"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v27.7 (Yoast SEO v27.7) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>\u00bfTodas las fracturas en una columna anquilosada\u00a0requieren\u00a0cirug\u00eda?\u00a0 - 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