{"id":38195,"date":"2025-11-03T13:53:33","date_gmt":"2025-11-03T13:53:33","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=38195"},"modified":"2026-01-26T12:34:02","modified_gmt":"2026-01-26T12:34:02","slug":"inmunoterapia-oral-alergia-leche-de-vaca-en-ninos","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/inmunoterapia-oral-alergia-leche-de-vaca-en-ninos\/","title":{"rendered":"Inmunoterapia oral para la alergia a la leche de vaca en ni\u00f1os: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Wang Y, Liu S, Lu M, Guo J, Lv C, Huang L. Oral immunotherapy for cow&#8217;s milk allergy in children: a systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2025;16:1570050.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca es una de las alergias alimentarias m\u00e1s frecuentes en los ni\u00f1os.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Se han llevado a cabo en los \u00faltimos a\u00f1os estudios sobre diversas intervenciones de inmunoterapia para lograr la desensibilizaci\u00f3n, pero la eficacia y la seguridad no est\u00e1n bien establecidas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los resultados principales del metan\u00e1lisis de 19 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados mostraron que la inmunoterapia oral facilit\u00f3 significativamente la desensibilizaci\u00f3n en ni\u00f1os con alergia a la leche de vaca (RR: 2,51), sin mayor riesgo de reacciones adversas que en el grupo de control.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En una b\u00fasqueda ampliada de estudios se hall\u00f3 que la esofagitis eosinof\u00edlica es una posible complicaci\u00f3n a largo plazo de la inmunoterapia oral.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En ni\u00f1os, la alergia a la leche de vaca es una de las alergias alimentarias m\u00e1s frecuentes, con prevalencias entre el 1,8\u202f% y el 7,5\u202f% en el primer a\u00f1o de vida.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El tratamiento de la alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca (APLV) implica la evitaci\u00f3n estricta de los al\u00e9rgenos alimentarios, as\u00ed como tratar farmacol\u00f3gicamente las reacciones provocadas por la exposici\u00f3n accidental, lo cual conlleva costes econ\u00f3micos elevados y repercusiones nutricionales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Recientemente, la investigaci\u00f3n sobre la inmunoterapia (oral, sublingual, subcut\u00e1nea) para la APLV ha acaparado inter\u00e9s con el fin de lograr la desensibilizaci\u00f3n lo antes posible. La inmunoterapia oral (ITO) es un tratamiento que induce la tolerancia inmunitaria aumentando gradualmente la ingesta de al\u00e9rgenos, con exposiciones repetidas, si bien los resultados sobre su eficacia son contradictorios.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-9e0a6fbe065a451e3af158df6e79ea90\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis se revis\u00f3 la ITO para la APLV en los ni\u00f1os, con el fin de proporcionar recomendaciones cl\u00ednicas para su tratamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-15b6f051e79ce8e0369921262dbf2f21\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Materiales y m\u00e9todos&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica hasta agosto de 2024 de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados realizados en menores de 18 a\u00f1os sometidos a inmunoterapia en los que se reportaran variables de eficacia, cambios en los umbrales de reacci\u00f3n durante las pruebas de provocaci\u00f3n oral con alimentos (PPOA), par\u00e1metros de laboratorio, cambios en la calidad de vida o reacciones adversas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-654a898145222ec2125bc16bb9ddafbc\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Resultados&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Se incluyeron 19 art\u00edculos en el metan\u00e1lisis, con 815 participantes, de los cuales 367 se hab\u00edan asignado al grupo de control y 448 al grupo de ITO. En general, la calidad de los ensayos fue baja y muchos estudios mostraron un riesgo dudoso o alto de sesgos en diversas \u00e1reas metodol\u00f3gicas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-f7756f7e47b3292336d3e6be705b7a39\" style=\"font-size:22px\">Variables principales&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-2a7bb36f5dc006f609c7786643c42aac\" style=\"font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Desensibilizaci\u00f3n&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>El metan\u00e1lisis mostr\u00f3 un aumento significativo de la desensibilizaci\u00f3n entre los pacientes al\u00e9rgicos a la leche (riesgo relativo [RR]: 2,51).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En el an\u00e1lisis por subgrupos, la ITO no demostr\u00f3 eficacia en la desensibilizaci\u00f3n a las prote\u00ednas de la leche de vaca en los ni\u00f1os menores de 4 a\u00f1os (RR: 2,34), pero s\u00ed en los ni\u00f1os mayores de 4 a\u00f1os (RR: 4,43).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-31f15bfa70260f0e61f736fbb20ffec2\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La diferencia de eficacia entre los ni\u00f1os menores y mayores de 4 a\u00f1os probablemente refleje la naturaleza en muchos casos autolimitada de la alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca en los m\u00e1s peque\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En el an\u00e1lisis combinado, se observ\u00f3 una tolerancia estad\u00edsticamente significativa a la leche de vaca en el grupo de ITO que utiliz\u00f3 leche natural en comparaci\u00f3n con el grupo de control (RR: 3,00), pero no al utilizar leche cocida o calentada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-eda83022f6343a41f7acd245cb43075f\" style=\"font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Cambio de los umbrales de reacci\u00f3n en las pruebas de provocaci\u00f3n oral con alimentos&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>El umbral de tolerancia en las PPOA aument\u00f3 tras la inmunoterapia (diferencia media est\u00e1ndar [DME]: 3,58).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-27be2aca2ac69a32d69a5619fb477a89\" style=\"font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Reacciones adversas&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>En cuanto a las reacciones adversas, el riesgo con la inmunoterapia no fue mayor que en el grupo de control y la mayor\u00eda fueron leves.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Respecto a la esofagitis eosinof\u00edlica (EE), una potencial complicaci\u00f3n tard\u00eda de la ITO, solo hubo un caso en uno de los ensayos cl\u00ednicos incluidos en el metan\u00e1lisis. Tras una b\u00fasqueda ampliada a 11 estudios de cohortes adicionales, se obtuvo que un 4\u202f% de los ni\u00f1os tratados con ITO presentaron EE confirmada mediante biopsia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-4dfaa67cd3c633b619ee858bf6474eb0\" style=\"font-size:22px\">Variables secundarias&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-6bca6b159135f5aa5d29d9299496d32a\" style=\"font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Cambios inmunol\u00f3gicos&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>La ITO redujo el nivel s\u00e9rico de anticuerpos IgE relacionados con la prote\u00edna de la leche de vaca y los anticuerpos IgE espec\u00edficos de la case\u00edna, mientras que aument\u00f3 los niveles de IgG4 de la prote\u00edna de la leche de vaca.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-b6d9854955fda2bb437837ce8c1d435d\" style=\"font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Otros estudios&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>No se observaron diferencias significativas de desensibilizaci\u00f3n al usar dosis altas o bajas o al a\u00f1adir probi\u00f3ticos a la ITO.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-16c377268ccc7bb8e0f48cea44d28ac9\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Discusi\u00f3n&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-c189892b8d90ad1dea75f9e3b9c6bc33\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">A pesar de la alta heterogeneidad y los niveles de evidencia generalmente bajos entre los 19 estudios, el metan\u00e1lisis mostr\u00f3 que la inmunoterapia fue m\u00e1s eficaz que la evitaci\u00f3n para desensibilizar a los pacientes con APLV y modific\u00f3 significativamente la dosis tolerada acumulada.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El riesgo de efectos adversos fue similar en el grupo de inmunoterapia y en el control, y los eventos adversos graves fueron poco frecuentes.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La patogenia de la APLV puede estar mediada por IgE (la mayor\u00eda), no IgE o ambas. La mayor\u00eda de los pacientes con APLV son al\u00e9rgicos a m\u00faltiples prote\u00ednas de la leche de vaca; la case\u00edna, la \u03b2-lactoglobulina y la \u03b1-lactalb\u00famina son los principales al\u00e9rgenos. Este metan\u00e1lisis mostr\u00f3 que la inmunoterapia reduc\u00eda los niveles de IgE espec\u00edfica para las prote\u00ednas de la leche de vaca y de IgE espec\u00edfica para la case\u00edna. Los niveles de IgG4 relacionada con la leche de vaca aumentaron, probablemente debido al aumento de la uni\u00f3n de IgG4 a los ep\u00edtopos de la leche, lo que a su vez reduce la uni\u00f3n de IgE a estos ep\u00edtopos e induce tolerancia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de los estudios emplearon intervenciones con leche de vaca natural, pero algunos utilizaron leche cocida o calentada, ya que el calor puede degradar ciertos ep\u00edtopos estructurales haci\u00e9ndolos irreconocibles para las IgE espec\u00edficas. Los resultados de este metan\u00e1lisis, al igual que los de otro previo, no sugieren que calentar o cocer la leche acelere la tolerancia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto a los efectos adversos de la ITO, si bien los ni\u00f1os con alergia a la leche de vaca tienen una mayor prevalencia de EE que la poblaci\u00f3n general, en otro estudio anterior se observaron casos de ni\u00f1os con APLV sin EE preexistente que desarrollaron EE tras la inmunoterapia oral, lo que en opini\u00f3n de los autores sugiere que la EE es una posible complicaci\u00f3n de la ITO.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-8aea58359b60dcfc2dbbd630e2a10b67\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusiones&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>La inmunoterapia oral puede desensibilizar eficazmente las prote\u00ednas de la leche en ni\u00f1os al\u00e9rgicos a la leche de vaca, aunque los datos sobre el seguimiento a largo plazo siguen siendo incompletos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los efectos adversos notificados son principalmente leves o moderados, pero a\u00fan se carece de estudios exhaustivos sobre la seguridad a largo plazo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/journals\/immunology\/articles\/10.3389\/fimmu.2025.1570050\/full\">Oral immunotherapy for cow\u2019s milk allergy in children: a systematic review and meta-analysis<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Wang Y, Liu S, Lu M, Guo J, Lv C, Huang L. 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