{"id":38175,"date":"2025-11-03T12:54:30","date_gmt":"2025-11-03T12:54:30","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=38175"},"modified":"2026-01-26T12:47:13","modified_gmt":"2026-01-26T12:47:13","slug":"infarto-de-miocardio-con-coronarias-sin-lesiones-obstructivas-minoca","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/infarto-de-miocardio-con-coronarias-sin-lesiones-obstructivas-minoca\/","title":{"rendered":"Infarto de miocardio con coronarias sin lesiones obstructivas (MINOCA): perspectivas actuales sobre fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Tognola C, Maloberti A, Varrenti M, Mazzone P, Giannattasio C, Guarracini F. Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA): Current Insights into Pathophysiology, Diagnosis, and Management.\u202fDiagnostics. 2025; 15(7):942. &nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Este art\u00edculo revis\u00f3 el infarto de miocardio con arterias coronarias sin lesiones obstructivas (MINOCA), que representa aproximadamente entre el 5 % y el 10 % de todos los casos de infarto agudo de miocardio.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los mecanismos subyacentes al MINOCA son diversos e incluyen causas tanto ateroescler\u00f3ticas como no ateroescler\u00f3ticas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los pacientes con MINOCA suelen sentir un dolor en el pecho que imita la angina cl\u00e1sica.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Para establecer el diagn\u00f3stico de MINOCA, se deben descartar sistem\u00e1ticamente causas card\u00edacas y extracard\u00edacas de lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El tratamiento de la fase aguda se centra en el alivio de los s\u00edntomas, ya que ninguna intervenci\u00f3n ha demostrado limitar el tama\u00f1o del infarto en el MINOCA.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El MINOCA afecta de forma desproporcionada a mujeres posmenop\u00e1usicas.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>El infarto de miocardio con arterias coronarias sin lesiones obstructivas (MINOCA, por sus siglas en ingl\u00e9s) es un s\u00edndrome cl\u00ednico en el que se presentan lesiones mioc\u00e1rdicas, a pesar de la ausencia de estenosis coronaria hemodin\u00e1micamente significativa (estenosis &lt;50 %) en la angiograf\u00eda.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Esta revisi\u00f3n narrativa analiz\u00f3 la epidemiolog\u00eda, la fisiopatolog\u00eda, la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, las modalidades diagn\u00f3sticas y las estrategias de tratamiento del MINOCA.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-a61d0f0a5c4a44579d7627956d181095\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Epidemiolog\u00eda y pron\u00f3stico&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-4c5a461005b81184143ec3891e8ff336\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El MINOCA representa aproximadamente entre el 5 % y el 10 % de todos los casos de infarto agudo de miocardio.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los pacientes con MINOCA tienden a ser m\u00e1s j\u00f3venes que aquellos con infarto de miocardio (IM) debido a coronariopat\u00eda obstructiva. Las mujeres representan m\u00e1s de la mitad de los casos de MINOCA, a diferencia del IM debido a coronariopat\u00eda obstructiva, en el que predominan los hombres.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La tasa de mortalidad anual es de aproximadamente el 2 %.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-3a31a3115fce6166b609c657e80f4e0c\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Fisiopatolog\u00eda&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Los mecanismos subyacentes al MINOCA son diversos. Las causas pueden ser:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A<\/strong><strong>teroescler\u00f3ticas<\/strong>. La ruptura de la placa, la erosi\u00f3n de la placa o los n\u00f3dulos calcificados pueden generar un trombo luminal sin una estenosis coronaria significativa.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>No ateroscler\u00f3ticas<\/strong>. Son las siguientes:&nbsp;\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Espasmo de la arteria coronaria&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Disfunci\u00f3n microvascular coronaria&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Embolia y trombosis coronarias&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Disecci\u00f3n espont\u00e1nea de la arteria coronaria&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Puente mioc\u00e1rdico (un segmento de una arteria coronaria se comprime durante la s\u00edstole)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Desajuste entre la oferta y la demanda (IM de tipo II)&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e5678a0137e648319f10f5043f9bbd3c\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Presentaci\u00f3n cl\u00ednica&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Los pacientes con MINOCA suelen sentir dolor tor\u00e1cico que remeda el de la angina cl\u00e1sica y que a menudo se describe como una molestia opresiva o constrictiva en el t\u00f3rax, que irradia al brazo izquierdo, la mand\u00edbula o la espalda. Muchos pacientes presentan s\u00edntomas at\u00edpicos, como n\u00e1useas, diaforesis, malestar epig\u00e1strico, v\u00f3mitos, mareos, disnea o cansancio profundo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La disnea es frecuente, especialmente en casos de disfunci\u00f3n microvascular. Algunos pacientes presentan palpitaciones, que pueden indicar una actividad arr\u00edtmica concurrente, sobre todo en casos de espasmo coronario.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los resultados electrocardiogr\u00e1ficos (ECG) var\u00edan seg\u00fan la fisiopatolog\u00eda subyacente. La mayor\u00eda de los pacientes presentan IM sin elevaci\u00f3n del segmento ST. El ECG tambi\u00e9n puede revelar anomal\u00edas inespec\u00edficas de la onda T. La elevaci\u00f3n del segmento ST se asocia con mayor frecuencia a espasmo coronario, mientras que los pacientes con disfunci\u00f3n microvascular suelen presentar inversiones de la onda T o cambios isqu\u00e9micos sutiles. En algunos casos, los resultados del ECG son normales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El grado de elevaci\u00f3n de la troponina var\u00eda, con concentraciones m\u00e1ximas m\u00e1s bajas en los casos causados por disfunci\u00f3n microvascular que en los causados por oclusi\u00f3n coronaria epic\u00e1rdica. La inconsistencia entre la gravedad de los s\u00edntomas, los signos del ECG y los niveles de troponina suele generar incertidumbre diagn\u00f3stica, lo que requiere m\u00e1s pruebas de imagen y funcionales para establecer la etiolog\u00eda subyacente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-679685dc49ce1b62175e15ed9be05692\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Los valores persistentemente altos de troponina T (TnT) se asocian con mayor riesgo de episodios cardiovasculares adversos, como insuficiencia card\u00edaca y muerte.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-412fc4b2330d0fdd8c33354db29ff573\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Diagn\u00f3stico&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>La Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda fue la primera organizaci\u00f3n internacional en establecer <strong>criterios diagn\u00f3sticos<\/strong> formales para el MINOCA. Su definici\u00f3n consta de tres componentes clave:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cumplimiento de los criterios de infarto agudo de miocardio, tal como se describe en la Tercera Definici\u00f3n Universal de Infarto de Miocardio.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Confirmaci\u00f3n de arterias coronarias no obstructivas mediante una evaluaci\u00f3n angiogr\u00e1fica, asegurando que ning\u00fan vaso coronario epic\u00e1rdico principal presente una estenosis superior al 50 %.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Exclusi\u00f3n de otras afecciones cl\u00ednicas que pudieran explicar la presentaci\u00f3n aguda.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>M\u00e1s tarde, varias asociaciones acordaron que el t\u00e9rmino MINOCA debe reservarse exclusivamente para los casos en los que se identifica un origen isqu\u00e9mico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Para establecer el diagn\u00f3stico de MINOCA, se deben descartar sistem\u00e1ticamente causas extracard\u00edacas de lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica \u2015como sepsis, embolia pulmonar o disecci\u00f3n a\u00f3rtica\u2015 mediante la evaluaci\u00f3n del <strong>contexto cl\u00ednico, pruebas de laboratorio y ecocardiograf\u00eda<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Posteriormente, la <strong>resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca<\/strong> puede ayudar a descartar causas card\u00edacas de lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica \u2015como miocarditis, s\u00edndrome de <em>takotsubo<\/em> y miocardiopat\u00edas\u2015 y confirmar el IM. Una vez descartadas estas posibilidades, se puede establecer el diagn\u00f3stico definitivo de MINOCA.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque el MINOCA verdadero se asocia con mayor riesgo de episodios cardiovasculares recurrentes, sus imitadores (como la miocarditis y el s\u00edndrome de <em>takotsubo<\/em>) pueden presentar episodios cardiovasculares adversos graves; aunque la incidencia es menor, requieren una estratificaci\u00f3n cuidadosa del riesgo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de la resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca se maximiza cuando se realiza dentro de los 7 a 14 d\u00edas posteriores al inicio de los s\u00edntomas. M\u00e1s all\u00e1 de su utilidad diagn\u00f3stica, la resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca tiene un valor pron\u00f3stico significativo en el MINOCA. La presencia de un realce tard\u00edo de gadolinio en una distribuci\u00f3n subendoc\u00e1rdica o transmural se asocia con mayor riesgo de episodios cardiovasculares adversos graves, mientras que los pacientes sin dicho realce o con patrones no isqu\u00e9micos suelen tener un pron\u00f3stico m\u00e1s favorable.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los <strong>m\u00e9todos invasivos<\/strong> utilizados para el diagn\u00f3stico del MINOCA son las im\u00e1genes intravasculares, las pruebas funcionales intracoronarias y las evaluaciones de la fisiolog\u00eda coronaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e9442afcb397c2cef108ee4fcb94fcbd\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Tratamiento&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-252a5f562110306de3adb1951134adf3\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El tratamiento de la fase aguda se centra en el alivio de los s\u00edntomas, ya que ninguna intervenci\u00f3n ha demostrado limitar el tama\u00f1o del infarto en el MINOCA.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Generalmente, se recomienda aspirina en dosis bajas a largo plazo para la prevenci\u00f3n secundaria. El papel del tratamiento antiplaquetario dual es controvertido, ya no hay estudios observacionales que indiquen una reducci\u00f3n del riesgo cardiovascular. Por el contrario, el tratamiento con estatinas se ha asociado con menor mortalidad y con una reducci\u00f3n de episodios cardiovasculares adversos graves.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Asimismo, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) se asocian con mejores resultados, mientras que los betabloqueantes han mostrado resultados contradictorios. Los datos sobre los antagonistas de los canales de calcio son escasos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-8395c5b3a6a5b83fe9537592a7c09b64\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Se ha sugerido que el ejercicio f\u00edsico estructurado podr\u00eda ser beneficioso para los pacientes con MINOCA. Adem\u00e1s, modificar los h\u00e1bitos \u2015como una dieta saludable, ejercicio, control del peso, dejar de fumar y tratar el estr\u00e9s\u2015 y reducir los factores de riesgo cardiovascular modificables es importante para optimizar los desenlaces a largo plazo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-40d2d3229a649ae874adf6c32aefe055\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Consideraciones relacionadas con el sexo&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Las mujeres representan aproximadamente el 59,5 % de los casos de MINOCA, a pesar de representar solo el 25 % de los casos de IM debido a coronariopat\u00eda obstructiva. Las mujeres que presentan IM tienen m\u00e1s del doble de probabilidades que los hombres de ser diagnosticadas de MINOCA. Adem\u00e1s, la disfunci\u00f3n coronaria microvascular es a\u00fan m\u00e1s frecuente en mujeres posmenop\u00e1usicas, ya que los estr\u00f3genos desempe\u00f1an un papel crucial en el mantenimiento de la funci\u00f3n endotelial.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las mujeres con MINOCA presentan con frecuencia factores de riesgo no tradicionales y s\u00edntomas at\u00edpicos, lo que puede llevar a un diagn\u00f3stico err\u00f3neo y a un tratamiento sub\u00f3ptimo. Los factores de riesgo card\u00edaco no tradicionales m\u00e1s prevalentes o exclusivos de las mujeres son la menopausia precoz, la diabetes gestacional, la hipertensi\u00f3n relacionada con el embarazo y los trastornos inflamatorios sist\u00e9micos. Estas afecciones contribuyen a la disfunci\u00f3n endotelial y a las anomal\u00edas microvasculares.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, las mujeres son m\u00e1s propensas a padecer s\u00edntomas at\u00edpicos (69 % en comparaci\u00f3n con el 58 % de los hombres), como n\u00e1useas, molestias epig\u00e1stricas, mareos, disnea o fatiga intensa, en lugar del cl\u00e1sico dolor tor\u00e1cico que suele asociarse con el infarto de miocardio. El estr\u00e9s emocional es un desencadenante bien reconocido en las mujeres.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-8aea58359b60dcfc2dbbd630e2a10b67\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusiones&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>El MINOCA es una entidad cl\u00ednica compleja y heterog\u00e9nea que requiere un enfoque diagn\u00f3stico sistem\u00e1tico para identificar sus mecanismos subyacentes. Los avances en las t\u00e9cnicas de imagen, en particular la RMC y las evaluaciones intracoronarias, han mejorado la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica y la estratificaci\u00f3n del riesgo. Los protocolos de tratamiento siguen siendo escasos y a menudo se extrapolan de las estrategias de tratamiento de la coronariopat\u00eda obstructiva. Las diferencias significativas en funci\u00f3n del sexo en el MINOCA subrayan la necesidad de enfoques de tratamiento personalizados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2075-4418\/15\/7\/942\">Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA): Current Insights into Pathophysiology, Diagnosis, and Management\u00a0<\/a><br><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n\n\n\n<p><br><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tognola C, Maloberti A, Varrenti M, Mazzone P, Giannattasio C, Guarracini F. 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