{"id":38166,"date":"2025-11-03T12:47:59","date_gmt":"2025-11-03T12:47:59","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=38166"},"modified":"2026-06-17T08:46:52","modified_gmt":"2026-06-17T08:46:52","slug":"obstruccion-valvula-nasal","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/obstruccion-valvula-nasal\/","title":{"rendered":"Obstrucci\u00f3n de la v\u00e1lvula nasal: an\u00e1lisis exhaustivo de la bibliograf\u00eda actual y propuesta de un algoritmo de tratamiento\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Pirola F, Kim R, Douglas R. Nasal valve obstruction: a comprehensive analysis of the current literature and proposal of a management algorithm. Front Surg. 2025 Mar 27;12:1549915. &nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Actualmente no existe ning\u00fan m\u00e9todo muy sensible y espec\u00edfico para distinguir la obstrucci\u00f3n de la v\u00e1lvula nasal (OVN) de otras causas de obstrucci\u00f3n nasal y la estrategia de tratamiento \u00f3ptima sigue siendo controvertida.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Las OVN est\u00e1tica y din\u00e1mica son dos mecanismos diferentes de obstrucci\u00f3n en el \u00e1rea de la v\u00e1lvula nasal.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Para el diagn\u00f3stico de la OVN hay que observar la forma de la nariz, tanto en inspiraci\u00f3n tranquila como forzada, y determinar la forma de la parte anterior del tabique nasal.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Una vez examinada cuidadosamente la nariz, se pueden realizar varias maniobras e investigaciones para diagnosticar la OVN.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Para el tratamiento de la OVN se pueden llevar a cabo m\u00e9todos quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La obstrucci\u00f3n de la v\u00e1lvula nasal (OVN) se define como una reducci\u00f3n del flujo de aire secundaria a una disfunci\u00f3n de la v\u00e1lvula nasal, donde variaciones anat\u00f3micas menores pueden elevar sustancialmente la resistencia nasal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente no existe ning\u00fan m\u00e9todo muy sensible y espec\u00edfico para distinguir la OVN verdadera de otras causas de obstrucci\u00f3n nasal. Asimismo, la estrategia de tratamiento \u00f3ptima sigue siendo controvertida.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En esta revisi\u00f3n se explor\u00f3 la fisiopatolog\u00eda, la biomec\u00e1nica y los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, y se propuso un algoritmo de tratamiento de la OVN.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-613dde72fe18c3b70bb9f700469fdd5f\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Metodolog\u00eda&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda en PubMed de estudios que analizaban los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico y las estrategias de tratamiento para el colapso de la v\u00e1lvula nasal, publicados entre 1990 y 2024. Finalmente se incluyeron 31 art\u00edculos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-ec46b664f1d55698d94ae6e519609d2e\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">F\u00edsica y etiolog\u00eda de la obstrucci\u00f3n de la v\u00e1lvula nasal&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La OVN puede tener diversas causas, como debilidades estructurales cong\u00e9nitas y ptosis de la punta nasal, traumatismos, rinoplastia, p\u00e9rdida de rigidez de los cart\u00edlagos, cambios en la tonicidad y elasticidad de la piel debidos al envejecimiento, aumento de peso de los tejidos blandos de las mejillas y, en raras ocasiones, procesos inflamatorios cr\u00f3nicos como la poliange\u00edtis. Adem\u00e1s de la etiolog\u00eda cong\u00e9nita, una de las causas m\u00e1s comunes en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es la aproximaci\u00f3n excesiva de los cart\u00edlagos laterales superiores al tabique nasal tras la extirpaci\u00f3n de la giba dorsal y el cierre de la deformidad en libro abierto resultante.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El principio de Bernoulli y la ley de Poiseuille definen los factores que provocan el colapso de la v\u00e1lvula.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-2e0630c3bad8e1974f99dbbb36158d6f wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Las OVN est\u00e1tica y din\u00e1mica son dos mecanismos diferentes de obstrucci\u00f3n en el \u00e1rea de la v\u00e1lvula nasal, cada uno con caracter\u00edsticas e implicaciones distintas para el diagn\u00f3stico y el tratamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>OVN est\u00e1tica <\/strong>se produce cuando la v\u00e1lvula nasal presenta un estrechamiento estructural en reposo y permanece estrecha independientemente del esfuerzo respiratorio. Esto suele deberse a problemas anat\u00f3micos fijos. El agrandamiento del cornete inferior es un factor importante a considerar.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>OVN din\u00e1mica <\/strong>se produce cuando el \u00e1ngulo valvular es adecuado con una inspiraci\u00f3n suave, pero se estrecha progresivamente con una inspiraci\u00f3n forzada. En estos pacientes, los tejidos blandos de la pared nasal lateral no pueden soportar la presi\u00f3n negativa que se desarrolla durante la inspiraci\u00f3n forzada debido al efecto del principio de Bernoulli. Los pacientes sufren obstrucci\u00f3n nasal que empeora durante el esfuerzo f\u00edsico o al respirar profundamente, pero mejora con la respiraci\u00f3n normal o en reposo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-75e3748f8c0892046ac2cf481d1a60e0\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Diagn\u00f3stico del colapso de la v\u00e1lvula nasal&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El primer paso es observar la forma de la nariz, tanto en inspiraci\u00f3n tranquila como forzada. La OVN es mucho m\u00e1s frecuente en narices altas y estrechas (leptorrinas). Las deformidades pueden deberse a lesiones o cirug\u00edas previas. El adelgazamiento de la pared nasal lateral, a menudo debido al envejecimiento, puede ser evidente, y el colapso de un cart\u00edlago lateral inferior delgado durante la inspiraci\u00f3n tranquila o moderada apunta al diagn\u00f3stico de obstrucci\u00f3n de la v\u00e1lvula nasal externa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Determinar la forma de la parte anterior del tabique nasal es un componente clave del examen de la OVN. El borde caudal del tabique nasal puede proyectarse hacia las narinas anteriores, lo que a menudo se asocia con una convexidad del tabique nasal en el lado contralateral, lo cual puede ser un factor potencial en la causa de la OVN.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La endoscopia nasal se debe llevar a cabo con un endoscopio nasal de 3 mm y 0\u00b0 o 30\u00b0. El agrandamiento del cornete inferior contribuye a la OVN debido a la alta prevalencia de rinitis, y se recomienda examinar inicialmente la v\u00e1lvula nasal sin aplicar ning\u00fan descongestionante.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-8dce574989a11757eb88c052bf35f847 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Una vez examinada cuidadosamente la nariz, se pueden realizar varias maniobras e investigaciones para diagnosticar la OVN.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-c2f982bf5a0c17ab5883fc195838bbf6\" style=\"font-size:22px\">Maniobra de Cottle&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La maniobra de Cottle se realiza mediante la tracci\u00f3n lateral de la mejilla, generalmente con un par de dedos, y la maniobra de Cottle modificada se realiza utilizando un instrumento (generalmente una sonda \u00f3tica) para levantar suavemente el cart\u00edlago lateral superior e inferior individualmente y as\u00ed identificar espec\u00edficamente la OVN interna o externa.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estas pruebas tienen una especificidad relativamente baja, ya que muchos pacientes sin OVN refieren una mejora en la permeabilidad subjetiva de la v\u00eda a\u00e9rea al realizar estas maniobras. Por esta raz\u00f3n, se utilizan otras pruebas para mejorar la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-0fb613ad9a8c7eb73d92cb6d9ecf5649\" style=\"font-size:22px\">Flujo inspiratorio nasal m\u00e1ximo&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El flujo inspiratorio nasal m\u00e1ximo<strong> <\/strong>es una medida del flujo a\u00e9reo nasal y la permeabilidad. Se utiliza una mascarilla herm\u00e9tica sobre la nariz y la boca y se registra el flujo de entrada m\u00e1ximo en un monitor. Se mide en la inspiraci\u00f3n nasal m\u00e1xima tras una espiraci\u00f3n completa. Esta medici\u00f3n es una herramienta controvertida.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-b80ddbe155dbd7c7810f1f5b941b1f5b\" style=\"font-size:22px\">Rinomanometr\u00eda activa anterior&nbsp;&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La rinomanometr\u00eda activa anterior<strong> <\/strong>es otra t\u00e9cnica diagn\u00f3stica objetiva que puede evaluar la resistencia de las v\u00edas respiratorias nasales midiendo la relaci\u00f3n entre el flujo de aire y la presi\u00f3n durante el ciclo respiratorio. Esta prueba puede evaluar de forma independiente cada fosa nasal, lo que permite un an\u00e1lisis de la obstrucci\u00f3n nasal unilateral. Sin embargo, su precisi\u00f3n puede verse influida por factores como el esfuerzo inspiratorio del paciente durante la prueba o variaciones en el ciclo nasal, y no distingue las zonas de obstrucci\u00f3n anat\u00f3mica sin herramientas de diagn\u00f3stico complementarias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-82d6eb4b59e40658487cea2aa948a0d1\" style=\"font-size:22px\">Rinometr\u00eda ac\u00fastica&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La rinometr\u00eda ac\u00fastica es una herramienta objetiva que puede medir el volumen y el \u00e1rea transversal del conducto nasal durante la retenci\u00f3n de la respiraci\u00f3n. Es particularmente \u00fatil para identificar causas estructurales de obstrucci\u00f3n nasal. Sin embargo, es dif\u00edcil definir valores normales en cada nivel de la cavidad nasal. Adem\u00e1s, la temperatura y la humedad ambiental, as\u00ed como la ubicaci\u00f3n de los sensores s\u00f3nicos, pueden causar errores.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-66a9dee69bbd507d2f7c0a7c63ce09c1\" style=\"font-size:22px\">Tomograf\u00eda computarizada&nbsp;&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>tomograf\u00eda computarizada<\/strong> <strong>sin contraste de los senos paranasales<\/strong> revela otras causas de congesti\u00f3n nasal, muestra la configuraci\u00f3n del tabique nasal en tres planos y ofrece una percepci\u00f3n objetiva del tama\u00f1o de los cornetes inferiores. Tambi\u00e9n permite definir la forma y el tama\u00f1o de los cart\u00edlagos superior e inferior, as\u00ed como el \u00e1ngulo y la separaci\u00f3n entre el cart\u00edlago lateral superior del tabique nasal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e72453a739f75fe37faef683ab6c22c6\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Tratamiento de la obstrucci\u00f3n de la v\u00e1lvula nasal&nbsp;&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-ab383c9ffc43ded1f1c487ad2be2e240\" style=\"font-size:22px\">Tratamiento no quir\u00fargico&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las <strong>tiras respiratorias <\/strong>y los <strong>dilatadores nasales internos<\/strong> son los m\u00e9todos no quir\u00fargicos m\u00e1s utilizados, pero solo se usan durante el sue\u00f1o debido a su visibilidad. Si la causa principal es la inflamaci\u00f3n de los cornetes inferiores, el tratamiento con aerosoles t\u00f3picos de corticoesteroides puede ser \u00fatil.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-7c181eea0ee986a1bf1d2596933a0eeb\" style=\"font-size:22px\">Tratamiento quir\u00fargico&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>cirug\u00eda<\/strong> puede realizarse en el tabique nasal, los cornetes inferiores o la pared nasal lateral. Muchos pacientes con OVN y desviaci\u00f3n del tabique nasal caudal simplemente necesitan una septoplastia y reducci\u00f3n de los cornetes inferiores. Sin embargo, las tasas de fracaso de la septoplastia est\u00e1n entre el 19 % y el 50 %. Una de las causas m\u00e1s comunes de este fracaso es que la OVN no se identific\u00f3 preoperatoriamente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se han descrito diversas t\u00e9cnicas para abordar la insuficiencia del pilar lateral a nivel de la v\u00e1lvula nasal externa, cuyo objetivo es ampliar el \u00e1ngulo de la c\u00fapula y estabilizar la pared lateral. Normalmente se utilizan injertos y t\u00e9cnicas de sutura.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las opciones de tratamiento m\u00e1s recientes son implantes bioabsorbibles de v\u00e1lvula nasal y radiofrecuencia aplicada a la v\u00e1lvula nasal.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-894762b6a6ac1fc119e0b87af3d53aa7\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Algoritmo de tratamiento&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-948d7d7883c5251d94a6f17e6efc24fa wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El primer paso es determinar el papel del cornete inferior en la NVO. El segundo paso es determinar la presencia y el papel de la desviaci\u00f3n septal en la NVO, as\u00ed como su relaci\u00f3n con los cart\u00edlagos laterales superior e inferior.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento conservador con tiras o dilatadores nasales podr\u00eda ser una estrategia inicial razonable. Si el control de los s\u00edntomas es deficiente, se recomienda la reparaci\u00f3n quir\u00fargica de la OVN.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la <strong>OVN est\u00e1tica<\/strong>, el \u00e1ngulo definido por la parte superior del tabique nasal y las paredes laterales de las venas inguinales y endovenosas es estrecho, pero no se observa colapso de dichas paredes. En estos casos, dependiendo de la forma del tabique nasal y de si este es el principal factor que contribuye al estrechamiento del \u00e1ngulo, una septoplastia cerrada puede ser suficiente. Cuando la desviaci\u00f3n septal es muy alta, especialmente a nivel de las venas endovenosas, se sugiere un abordaje abierto para reconstruir el tabique. Tambi\u00e9n se recomienda este tipo de aboraje en casos donde el estrechamiento transversal de la v\u00e1lvula se deba principalmente al estrechamiento est\u00e1tico de los cart\u00edlagos nasales laterales, con o sin desviaci\u00f3n septal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si la obstrucci\u00f3n nasal es secundaria a un <strong>colapso din\u00e1mico de la v\u00e1lvula nasal<\/strong>, el enfoque debe centrarse en abordar la pared lateral. En presencia de una desviaci\u00f3n septal y colapso del cart\u00edlago lateral, los pacientes pueden optar por una septorrinoplastia inicial o someterse a una septoplastia y determinar el papel de la pared nasal lateral de manera gradual. Esta \u00faltima es una opci\u00f3n v\u00e1lida, especialmente cuando los cart\u00edlagos laterales de la v\u00e1lvula presentan solo una colapsabilidad leve y una desviaci\u00f3n septal concomitante podr\u00eda ser el principal determinante del colapso lateral debido al efecto de Bernoulli.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-8aea58359b60dcfc2dbbd630e2a10b67\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusiones&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La obstrucci\u00f3n de la v\u00e1lvula nasal es una afecci\u00f3n multifac\u00e9tica que surge de diversas combinaciones de factores anat\u00f3micos. En esta revisi\u00f3n se aclaran los conceptos fundamentales que subyacen a la fisiopatolog\u00eda de la OVN, lo que permite la estratificaci\u00f3n de los pacientes en un algoritmo de tratamiento simplificado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11983596\/\">Nasal valve obstruction: a comprehensive analysis of the current literature and proposal of a management algorithm<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pirola F, Kim R, Douglas R. Nasal valve obstruction: a comprehensive analysis of the current literature and proposal of a management algorithm. 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