{"id":38162,"date":"2025-11-03T12:37:12","date_gmt":"2025-11-03T12:37:12","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=38162"},"modified":"2026-06-17T09:35:36","modified_gmt":"2026-06-17T09:35:36","slug":"eficacia-y-seguridad-probioticos-en-tratamiento-de-la-rinosinusitis-cronica","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/eficacia-y-seguridad-probioticos-en-tratamiento-de-la-rinosinusitis-cronica\/","title":{"rendered":"Eficacia y seguridad de los probi\u00f3ticos en el tratamiento de la rinosinusitis cr\u00f3nica: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Abbas A, Abbas M, Mughal Z, Martinez-Devesa P, Qureishi A. The Efficacy and Safety of Probiotics in the Management of Chronic Rhinosinusitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2025 Jul 15;14(14):5001. &nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En este estudio se evalu\u00f3 la eficacia cl\u00ednica y la seguridad de los probi\u00f3ticos en adultos con rinosinusitis cr\u00f3nica (RSC), as\u00ed como los mecanismos relacionados con la inmunidad de la mucosa y la modulaci\u00f3n de la microbiota.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>La mejor\u00eda de los s\u00edntomas de la RSC con probi\u00f3ticos fue heterog\u00e9nea en los distintos ensayos.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El tratamiento con probi\u00f3ticos se asoci\u00f3 con una tendencia a la reducci\u00f3n de las tasas de reca\u00edda de la RSC, aunque sin significaci\u00f3n estad\u00edstica.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los pacientes toleraron bien el tratamiento con probi\u00f3ticos, sin problemas de seguridad significativos.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En general, la v\u00eda de administraci\u00f3n de los probi\u00f3ticos no afect\u00f3 significativamente a los resultados en los s\u00edntomas de la RSC.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los datos actuales no respaldan el uso habitual de probi\u00f3ticos \u00fanicamente para el alivio sintom\u00e1tico de la RSC.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La rinosinusitis cr\u00f3nica (RSC) se caracteriza por una inflamaci\u00f3n de la mucosa sinonasal durante al menos 12 semanas, que afecta a la calidad de vida. Los pacientes adultos refieren dolor, alteraciones del sue\u00f1o, ansiedad en el 30\u202f% de los casos y s\u00edntomas depresivos en el 25\u202f% de los casos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La etiolog\u00eda de la RSC es compleja y multifactorial, y cada vez hay m\u00e1s datos que indican que existe una disbiosis de la microbiota sinonasal y un deterioro de la funci\u00f3n de la barrera epitelial, en especial en la RSC inflamatoria diferente al tipo 2.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-8f3223a758db35a7a189f746564fff3f wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis se analizaron los datos sobre la eficacia (alivio de los s\u00edntomas y reducci\u00f3n de las reca\u00eddas), la seguridad, las v\u00edas de administraci\u00f3n \u00f3ptimas y la duraci\u00f3n del tratamiento probi\u00f3tico en la RSC, as\u00ed como los mecanismos por los cuales los probi\u00f3ticos podr\u00edan influir en su fisiopatolog\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-613dde72fe18c3b70bb9f700469fdd5f\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Metodolog\u00eda&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica hasta mayo de 2025 en las bases de datos MEDLINE (a trav\u00e9s de PubMed), EMBASE, Scopus, Web of Science y la Biblioteca Cochrane, de estudios con pacientes adultos con RSC (con o sin p\u00f3lipos nasales), con un grupo de intervenci\u00f3n con probi\u00f3ticos comparado con otro de control.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los criterios principales de valoraci\u00f3n de la eficacia fueron un cambio en la calidad de vida espec\u00edfica de la enfermedad (SNOT-20\/22) y una reca\u00edda de la RSC, definida como un empeoramiento agudo, diagnosticado cl\u00ednicamente o por la necesidad de tratamiento adicional durante el seguimiento. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios fueron los efectos secundarios y los criterios de valoraci\u00f3n mecan\u00edsticos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-654a898145222ec2125bc16bb9ddafbc\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Resultados&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-6682b907d4b47dbbd760689deff3f327\" style=\"font-size:22px\">Selecci\u00f3n y caracter\u00edsticas del estudio&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se seleccionaron 6 estudios que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n; cuatro eran ECA de grupos paralelos con 337 adultos, y 2 eran estudios mecanicistas que carec\u00edan de un grupo de control.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tres ECA evaluaron formulaciones probi\u00f3ticas orales (dos estudios analizaron cepas de <em>Lactobacillus<\/em> y el otro utiliz\u00f3 <em>Enterococcus faecalis<\/em>). El cuarto ECA analiz\u00f3 un espray probi\u00f3tico intranasal con una mezcla de <em>Lactobacilos<\/em> y <em>Bifidobacterias<\/em>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En los estudios mecan\u00edsticos se administr\u00f3 <em>Lactococcus lactis<\/em> W136 (una bacteria l\u00e1ctica grampositiva a la que se le atribuyen propiedades antiinflamatorias en las v\u00edas respiratorias) mediante irrigaciones nasosinusales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-1495ec4f6d8c64684871eb231921520c\" style=\"font-size:22px\">Mejor\u00eda de la puntuaci\u00f3n de los s\u00edntomas&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-0c05746abbfadd0d570756875f11d81b wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La mejor\u00eda de los s\u00edntomas de RSC con probi\u00f3ticos fue contradictoria en los distintos ensayos. En los 2 ECA que midieron las puntuaciones SNOT-20\/22 como principal criterio de valoraci\u00f3n, no se encontr\u00f3 ning\u00fan beneficio significativo en comparaci\u00f3n con el placebo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un an\u00e1lisis agrupado de estos 2 ensayos (uno oral y otro intranasal) mostr\u00f3 una diferencia media no significativa de \u22122,70 puntos en la escala SNOT, lo que sugiere una peque\u00f1a mejor\u00eda no significativa de los s\u00edntomas de la RSC a corto plazo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-973a527a754ba93ca13c4debcef0d66c\" style=\"font-size:22px\">Recidiva de las reagudizaciones de la rinosinusitis cr\u00f3nica&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento con probi\u00f3ticos se asoci\u00f3 con una tendencia a la reducci\u00f3n de las tasas de reca\u00edda de la RSC, aunque los resultados no alcanzaron la significaci\u00f3n estad\u00edstica. Al agrupar los dos ECA que presentaban datos de reca\u00edda, el riesgo combinado fue de 0,41 (<em>p<\/em> = 0,06), lo que indica una reducci\u00f3n cl\u00ednicamente significativa, pero no estad\u00edsticamente significativa, del 59 % en el riesgo de reca\u00edda con la administraci\u00f3n de los probi\u00f3ticos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-39f9422d7863cd51bd9fb69f6988050a\" style=\"font-size:22px\">Seguridad y efectos adversos&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los pacientes toleraron bien el tratamiento con probi\u00f3ticos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-9ef8e0d50128f43b494a2eae9343ab00\" style=\"font-size:22px\">Mecanismos de acci\u00f3n&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tabla 1 resume los mecanismos de acci\u00f3n propuestos para los probi\u00f3ticos en el CRS a partir de cada estudio.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Tabla 1<\/strong>. Mecanismos de acci\u00f3n propuestos para los probi\u00f3ticos en la rinosinusitis cr\u00f3nica&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th><strong>Estudio<\/strong>&nbsp;<\/th><th><strong>Cepa<\/strong>&nbsp;<\/th><th><strong>V\u00eda<\/strong>&nbsp;<\/th><th><strong>Mecanismo propuesto<\/strong>&nbsp;<\/th><th><strong>Tipo de evidencia<\/strong>&nbsp;<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Al-Romaih (2023)&nbsp;<\/td><td><em>L. lactis<\/em> W136&nbsp;<\/td><td>Intranasal&nbsp;<\/td><td>\u2193 inflamaci\u00f3n de tipo 1, \u2191 reparaci\u00f3n epitelial&nbsp;<\/td><td>Transcript\u00f3mica&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Endam (2020)&nbsp;<\/td><td><em>L. lactis<\/em> W136&nbsp;<\/td><td>Intranasal&nbsp;<\/td><td>Modulaci\u00f3n de la microbiota sinonasal&nbsp;<\/td><td>Secuenciaci\u00f3n de 16S rRNA&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>M\u00e5rtensson (2017)&nbsp;<\/td><td>Mezcla de Lactobacilos y Bifidobacterias&nbsp;<\/td><td>Intranasal&nbsp;<\/td><td>Efecto nulo&nbsp;<\/td><td>ECA&nbsp;&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Habermann (2002)&nbsp;<\/td><td><em>E. faecalis<\/em>&nbsp;<\/td><td>Oral&nbsp;<\/td><td>Reducci\u00f3n de reca\u00eddas mediante inmunomodulaci\u00f3n&nbsp;<\/td><td>ECA&nbsp;&nbsp;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">ECA: ensayo cl\u00ednico aleatorizado&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los mecanismos de acci\u00f3n parecen ser espec\u00edficos de cada cepa. <em>Lactococcus lactis<\/em> W136 administrado por v\u00eda intranasal tiene propiedades inmunomoduladoras y potenciadoras del microbioma en la RSC. Por su parte, las mezclas orales de <em>Lactobacillus <\/em>podr\u00edan actuar a trav\u00e9s del eje intestino-pulm\u00f3n, menos directo, y la modulaci\u00f3n inmunitaria ser m\u00e1s sist\u00e9mica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-7ca4479c4465f55d5e2c00e3a0172282 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Estas pruebas preliminares sugieren que los probi\u00f3ticos podr\u00edan actuar influyendo en el eje inmunitario-microbiano-epitelial del tracto sinonasal, reduciendo la se\u00f1alizaci\u00f3n proinflamatoria, mejorando la funci\u00f3n de la barrera epitelial y aumentando las poblaciones microbianas comensales. Estos efectos fueron m\u00e1s evidentes en los estudios en los que se utiliz\u00f3 L. lactis t\u00f3pico en la RSC diferente del tipo 2&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-2f72e8219b19746f6b16833959e24d77\" style=\"font-size:22px\">An\u00e1lisis de subgrupos&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se llev\u00f3 a cabo un an\u00e1lisis de subgrupos para ver si la v\u00eda de administraci\u00f3n probi\u00f3tica, la duraci\u00f3n del tratamiento o el fenotipo de la RSC influ\u00edan en los s\u00edntomas:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>V\u00eda de administraci\u00f3n<\/strong>: en general, no afect\u00f3 significativamente a los resultados en los s\u00edntomas en este conjunto de datos, aunque sus mecanismos difieren y se justificar\u00edan futuros ensayos comparativos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Duraci\u00f3n del tratamiento<\/strong>: oscil\u00f3 entre 2 y 24 semanas. El uso a corto plazo (2 a 4 semanas) no mostr\u00f3 un beneficio mantenido de los s\u00edntomas, mientras que el tratamiento de 6 meses produjo un beneficio en materia de reca\u00edda. Estos resultados sugieren que ser\u00eda necesario un tratamiento m\u00e1s prolongado para obtener efectos probi\u00f3ticos mantenidos, especialmente en formulaciones orales que dependen de la modulaci\u00f3n sist\u00e9mica.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fenotipo<\/strong>: Aunque el an\u00e1lisis no mostr\u00f3 diferencias basadas en el fenotipo, los datos sobre el mecanismo sugieren que el subtipo puede ser relevante.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-16c377268ccc7bb8e0f48cea44d28ac9\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Discusi\u00f3n&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-8a98e30fdfcf16eea9146c03cf0de4fb wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis de cuatro ECA con aproximadamente 300 pacientes adultos, los probi\u00f3ticos no mostraron una mejor\u00eda estad\u00edsticamente significativa en los s\u00edntomas de la RSC medidos con el SNOT-20 o el SNOT-22 en comparaci\u00f3n con el placebo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La magnitud de la mejor\u00eda (media de ~2,7 puntos) est\u00e1 muy por debajo de la diferencia m\u00ednima cl\u00ednicamente importante de aproximadamente 12 puntos, lo que indica que es poco probable que esta tendencia, si bien positiva, represente un beneficio cl\u00ednico notable para los pacientes. Estos resultados coinciden con los de estudios anteriores.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, se observ\u00f3 una reducci\u00f3n cl\u00ednicamente relevante, aunque estad\u00edsticamente no significativa, en las tasas de reca\u00edda (RR 0,41, <em>p<\/em> = 0,06). Estos resultados podr\u00edan interpretarse como un posible beneficio de los probi\u00f3ticos en la reducci\u00f3n de la frecuencia de reagudizaciones en la RSC, lo que justifica su confirmaci\u00f3n en estudios posteriores.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-eda8fb3f3fa48745464b3e0c3618f14b wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">&nbsp;Los datos actuales no respaldan el uso sistem\u00e1tico de probi\u00f3ticos \u00fanicamente para el alivio sintom\u00e1tico de la RSC. Se debe advertir a los pacientes que es poco probable que los probi\u00f3ticos mejoren de manera notable la congesti\u00f3n, la secreci\u00f3n nasal o la funci\u00f3n olfativa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, dado su excelente perfil de seguridad y el potencial para reducir las reagudizaciones en la RSC, los probi\u00f3ticos podr\u00edan considerarse como un complemento en grupos de pacientes seleccionados, particularmente aquellos que experimentan reca\u00eddas frecuentes o con RSC posoperatoria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-8aea58359b60dcfc2dbbd630e2a10b67\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusiones&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis demuestra que los probi\u00f3ticos pueden proporcionar una peque\u00f1a mejora, cl\u00ednicamente relevante, pero no estad\u00edsticamente significativa, de los s\u00edntomas de la RSC. Existen datos, aunque no son concluyentes, de una reducci\u00f3n de las tasas de reca\u00edda de la RSC. No se deben recomendar los probi\u00f3ticos de manera sistem\u00e1tica, pero se pueden valorar en pacientes propensos a reagudizaciones frecuentes o complicaciones posoperatorias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40725695\/\">The Efficacy and Safety of Probiotics in the Management of Chronic Rhinosinusitis: A Systematic Review and Meta-Analysis<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abbas A, Abbas M, Mughal Z, Martinez-Devesa P, Qureishi A. 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