{"id":38033,"date":"2025-11-03T10:57:39","date_gmt":"2025-11-03T10:57:39","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=38033"},"modified":"2026-01-26T12:59:52","modified_gmt":"2026-01-26T12:59:52","slug":"exploracion-neurologica-en-pacientes-psiquiatricos","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/exploracion-neurologica-en-pacientes-psiquiatricos\/","title":{"rendered":"Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica en pacientes psiqui\u00e1tricos: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Phillips J, Bowman E, Colli C, Handel AE, McGuire P, Blackman G. Neurological examinations for psychiatric patients: A systematic review. Schizophr Res. 2025 Jul;284:32-40.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El objetivo de esta revisi\u00f3n fue identificar los elementos de la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica dirigida a adultos en el contexto psiqui\u00e1trico.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Todas las exploraciones incluyeron los elementos b\u00e1sicos de una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica tradicional (pares craneales, miembros superiores y miembros inferiores), con mayor extensi\u00f3n y complejidad en adultos &gt;65 a\u00f1os.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A los elementos b\u00e1sicos se a\u00f1adieron otros de particular importancia cl\u00ednica en psiquiatr\u00eda, como la observaci\u00f3n de movimientos involuntarios y la evaluaci\u00f3n de reflejos primitivos.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El nivel de evidencia que sustent\u00f3 las exploraciones neurol\u00f3gicas en psiquiatr\u00eda fue bajo y se bas\u00f3 principalmente en la opini\u00f3n de expertos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-f57ad45c016fc1296f84b9274ec1a11a\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Introducci\u00f3n&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>\u200b\u200bEn psiquiatr\u00eda, las exploraciones neurol\u00f3gicas tienen dos objetivos principales: facilitar la exclusi\u00f3n de trastornos neurol\u00f3gicos que se manifiestan con s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos y contribuir al diagn\u00f3stico y tratamiento de s\u00edndromes psiqui\u00e1tricos que se asocian con signos neurol\u00f3gicos.\u200b&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u200b\u200bLas gu\u00edas cl\u00ednicas recomiendan incluir la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica dentro del examen f\u00edsico como parte de una evaluaci\u00f3n psiqui\u00e1trica completa. Sin embargo, en la pr\u00e1ctica habitual, estas exploraciones son poco frecuentes y a menudo se realizan de manera deficiente.\u200b&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-5d24574403cf4f3167dc5ff86edb156b\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">El objetivo de esta revisi\u00f3n fue identificar los elementos, la duraci\u00f3n, la extensi\u00f3n y la poblaci\u00f3n destinataria de las exploraciones neurol\u00f3gicas para adultos en psiquiatr\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-c9531f6169c94b4e4dfd8f5400a8f957\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">M\u00e9todos&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>\u200b\u200bSe trat\u00f3 de una<strong> revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong> siguiendo las gu\u00edas PRISMA 2020, a partir de una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en septiembre de 2024.\u202f\u200b&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se incluyeron art\u00edculos publicados a partir de 1952 \u2014fecha de publicaci\u00f3n del primer DSM\u2014\u202fen los que se describ\u00edan exploraciones neurol\u00f3gicas de cribado para pacientes psiqui\u00e1tricos adultos (de 18 a\u00f1os o m\u00e1s).\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-ee05c13759a6d85df41e07d492439a01\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Las exploraciones se agruparon seg\u00fan la poblaci\u00f3n destinataria en tres categor\u00edas: \u00ab<strong>adultos \u226465 a\u00f1os\u00bb<\/strong>, \u00ab<strong>adultos &gt;65 a\u00f1os<\/strong>\u00bb y \u00ab<strong>adultos de todas las edades<\/strong>\u00bb.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se sintetizaron las exploraciones neurol\u00f3gicas en las siguientes \u00e1reas: \u00abpares craneales\u00bb, \u00abmiembros superiores e inferiores\u00bb, \u00abreflejos primitivos\u00bb y \u00abotras pruebas\u00bb. Los elementos individuales de la exploraci\u00f3n (por ejemplo, movimientos oculares) se clasificaron en alguna de dichas \u00e1reas.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-654a898145222ec2125bc16bb9ddafbc\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Resultados&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-13cd8c79f9ce38893fcc84b4d91b404b\" style=\"font-size:22px\">Exploraciones identificadas<strong>&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Se identificaron 20 estudios con exploraciones neurol\u00f3gicas cl\u00ednicas dirigidas a pacientes psiqui\u00e1tricos: 9 para adultos \u226465 a\u00f1os, 4 para adultos &gt;65 a\u00f1os y 7 para adultos de todas las edades.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las exploraciones dirigidas a adultos &gt;65 a\u00f1os conten\u00edan m\u00e1s elementos (media de 42) que aquellas dirigidas a adultos \u226465 a\u00f1os (media de 28).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fd04f14ec25807d9fd04d02d0e46bc44\" style=\"font-size:22px\">Nivel de evidencia<strong>&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>En general, el nivel de evidencia fue bajo. Las exploraciones se distribuyeron entre aquellas fundamentadas exclusivamente en la opini\u00f3n de expertos (nivel IV,<em> n<\/em> = 10) y aquellas con cierto respaldo en datos observacionales (nivel III, <em>n<\/em> = 10).\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto a la fuerza de recomendaci\u00f3n, todas las exploraciones recibieron la calificaci\u00f3n m\u00e1s baja (grado D).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-2ecdc86e96a78612a178bcd0a73961a2\" style=\"font-size:22px\">Contenido de las exploraciones para adultos \u226465 a\u00f1os<strong>&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Todas las exploraciones incluyeron elementos de evaluaci\u00f3n de los pares craneales, los miembros superiores y los miembros inferiores:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pares craneales: <\/strong>el componente incluido con m\u00e1s frecuencia fue el ocular, seguido del nervio facial.\u202fEl nervio vestibulococlear y los nervios implicados en los movimientos orales principales se incluyeron en m\u00e1s de la mitad de las exploraciones. Los nervios accesorio y trig\u00e9mino se incluyeron en aproximadamente un tercio de las evaluaciones. La prueba ocular m\u00e1s propuesta fue la de funci\u00f3n oculomotora (en el 79\u202f% de las exploraciones), y demostrar una sonrisa (que puede detectar d\u00e9ficits en las neuronas superior e inferior) fue la prueba del nervio facial m\u00e1s recomendada.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Miembros superiores e inferiores: <\/strong>en ambos, lo m\u00e1s frecuente fue la valoraci\u00f3n de los reflejos y la fuerza, seguida del tono y de la sensibilidad. La evaluaci\u00f3n de la marcha se recomend\u00f3 de forma sistem\u00e1tica. La coordinaci\u00f3n se valor\u00f3 m\u00e1s en los miembros superiores.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reflejos primitivos:<\/strong> el reflejo de prensi\u00f3n se incorpor\u00f3 en el 40\u202f% de las exploraciones.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otras pruebas:<\/strong> se sugiri\u00f3 la observaci\u00f3n de movimientos involuntarios anormales en el 57\u202f% de las exploraciones.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-3c763f1baa8b3cecde0064a0bf0c333d\" style=\"font-size:22px\">Elementos de las exploraciones para adultos &gt;65 a\u00f1os<strong>&nbsp;<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Todas las exploraciones incluyeron la evaluaci\u00f3n de pares craneales, miembros superiores e inferiores y <strong>al menos otra prueba<\/strong>:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pares craneales: <\/strong>la evaluaci\u00f3n ocular fue la m\u00e1s frecuente, seguida por la del nervio vestibulococlear y la del nervio facial. En m\u00e1s de la mitad de las exploraciones tambi\u00e9n se recomend\u00f3 examinar el olfato, el nervio accesorio y los nervios implicados en los movimientos orales, y en exactamente la mitad de los casos se recomend\u00f3 evaluar la distribuci\u00f3n sensitiva del nervio trig\u00e9mino. Se propusieron con frecuencia varias pruebas oculares, de las cuales La prueba ocular m\u00e1s frecuente fue la de funci\u00f3n oculomotora (89 % de las exploraciones). La audici\u00f3n fue la prueba principal del nervio vestibulococlear, y la sonrisa, la prueba principal del nervio facial.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Miembros superiores e inferiores: <\/strong>la distribuci\u00f3n fue similar, y en la gran mayor\u00eda de los casos se evaluaron los reflejos, el tono, la fuerza, la coordinaci\u00f3n y la sensibilidad. La marcha se incluy\u00f3 en todas las exploraciones.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reflejos primitivos:<\/strong> su evaluaci\u00f3n se incorpor\u00f3 en el 60\u202f% de las exploraciones (sobre todo, el reflejo de prensi\u00f3n).&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Otras pruebas:<\/strong>\u202fla observaci\u00f3n de movimientos involuntarios anormales fue la recomendaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan (86\u202f%). Tambi\u00e9n se recomend\u00f3 con frecuencia la evaluaci\u00f3n de la masa muscular, la postura, el habla y la presencia de fasciculaciones. y la funci\u00f3n cognitiva.\u202f&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-16c377268ccc7bb8e0f48cea44d28ac9\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Discusi\u00f3n&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica abarc\u00f3 las exploraciones neurol\u00f3gicas propuestas para pacientes psiqui\u00e1tricos adultos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-2a45b651ec88028428cc91d242dbc715\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Todas las exploraciones identificadas incluyeron los elementos principales de una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica habitual (pares craneales, miembros superiores y miembros inferiores), as\u00ed como elementos adicionales seg\u00fan la poblaci\u00f3n destinataria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El nivel de evidencia fue bajo y se bas\u00f3 principalmente en la opini\u00f3n de expertos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las exploraciones para adultos &gt;65 a\u00f1os fueron m\u00e1s extensas y completas, posiblemente debido a la mayor prevalencia de hallazgos neurol\u00f3gicos positivos, a los efectos secundarios de los psicof\u00e1rmacos y a su utilidad como cribado de deterioro f\u00edsico funcional.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A las exploraciones habituales, se a\u00f1adieron dos aspectos:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La observaci\u00f3n de movimientos involuntarios, de especial relevancia en los pacientes psiqui\u00e1tricos, ya sea como manifestaci\u00f3n de trastornos psiqui\u00e1tricos, como efecto secundario de psicof\u00e1rmacos o como manifestaci\u00f3n de enfermedades neurol\u00f3gicas subyacentes.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La inclusi\u00f3n de reflejos primitivos, que pueden ser marcadores de disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica difusa (sobre todo, afectaci\u00f3n frontal o demencia) o, con menos frecuencia, detectarse cuadros psic\u00f3ticos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La evaluaci\u00f3n de la audici\u00f3n es importante en psiquiatr\u00eda, ya que su alteraci\u00f3n puede causar alucinaciones auditivas o contribuir a ellas: Adem\u00e1s, el d\u00e9ficit de audici\u00f3n es m\u00e1s frecuente en los pacientes con esquizofrenia y se asocia a un mayor riesgo de psicosis. En adultos mayores constituye un factor de riesgo reversible de demencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En las exploraciones de los adultos &gt;65 a\u00f1os se incluy\u00f3 la evaluaci\u00f3n del olfato en m\u00e1s de la mitad de los casos, pese a no recomendarse en adultos \u226465 a\u00f1os. La hiposmia es un signo frecuente en la demencia de tipo Alzheimer y uno de los primeros indicadores en la enfermedad de Parkinson, adem\u00e1s de tener repercusiones funcionales en pacientes con deterioro cognitivo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En esta poblaci\u00f3n tambi\u00e9n se enfatiz\u00f3 la valoraci\u00f3n de pruebas complejas de integraci\u00f3n sensorial \u2015como grafestesia, estereognosia y praxis motora\u2015, las cuales se han asociado con alteraciones en la demencia y constituyen factores pron\u00f3sticos significativos de deterioro cognitivo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-8aea58359b60dcfc2dbbd630e2a10b67\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusiones&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-623d5603910a9ca0e526d17542990c69\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Los resultados de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica destacan la necesidad de avanzar hacia una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica breve, basada en la evidencia y espec\u00edficamente adaptada a la pr\u00e1ctica psiqui\u00e1trica, que incorpore tanto los elementos consensuados como aquellos de particular relevancia cl\u00ednica en esta poblaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S092099642500249X\">Neurological examinations for psychiatric patients: A systematic review<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Phillips J, Bowman E, Colli C, Handel AE, McGuire P, Blackman G. 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Schizophr Res. 2025 Jul;284:32-40.&nbsp; Puntos clave: Introducci\u00f3n&nbsp; \u200b\u200bEn psiquiatr\u00eda, las exploraciones neurol\u00f3gicas tienen dos objetivos principales: facilitar la exclusi\u00f3n de trastornos neurol\u00f3gicos que se manifiestan con s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos y contribuir al diagn\u00f3stico y tratamiento de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":120,"featured_media":25126,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":true},"tags":[],"news_categories":[215,208,204],"class_list":["post-38033","news","type-news","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","news_categories-atencion-primaria","news_categories-neurologia","news_categories-psiquiatria"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v20.11 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica en pacientes psiqui\u00e1tricos: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\u00a0 - Organon Pro - 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