{"id":36690,"date":"2025-10-01T09:41:58","date_gmt":"2025-10-01T09:41:58","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=36690"},"modified":"2026-06-17T10:50:37","modified_gmt":"2026-06-17T10:50:37","slug":"cardiologo-debe-saber-sobre-anticoncepcion-y-planificacion-familiar","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/cardiologo-debe-saber-sobre-anticoncepcion-y-planificacion-familiar\/","title":{"rendered":"Lo que todo cardi\u00f3logo debe saber sobre anticoncepci\u00f3n y planificaci\u00f3n familiar en 2025\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Cho L, Briller JE, Brown HL, Crousillat DR, Mattina DJ, Sarma AA, et al. For American College of Cardiology Cardiovascular Disease in Women Committee. What Every Cardiologist Should Know About Contraception and Reproductive Planning in 2025. J Am Heart Assoc. 2025;14(12)\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El embarazo en pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV) se asocia con una morbimortalidad significativa.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las pacientes de clase IV de la escala mWHO corren el mayor riesgo y se les recomienda encarecidamente evitar el embarazo o interrumpirlo si se produce.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Para las pacientes de clase IV en la escala mWHO, la anticoncepci\u00f3n reversible de acci\u00f3n prolongada o la esterilizaci\u00f3n permanente son los m\u00e9todos anticonceptivos preferidos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>No existen restricciones para el uso de anticonceptivos de emergencia orales en personas con ECV, incluso en aquellas con enfermedades clasificadas como mWHO IV.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Para interrumpir el embarazo en pacientes con ECV se pueden utilizar tanto m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos como procedimientos m\u00e9dicos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El embarazo en pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV) se asocia con una morbimortalidad significativa. Se pueden dar desenlaces maternos adversos, como insuficiencia card\u00edaca, arritmias y progresi\u00f3n de la enfermedad. Tambi\u00e9n existe la posibilidad de desenlaces perinatales adversos, como restricci\u00f3n del crecimiento fetal, parto prematuro, ingreso en la UCI neonatal, cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas y muerte fetal.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-d40aaf4eed9e6168d4d0fe86b2aef016 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">\u00a0Existen diversas herramientas para estratificar el riesgo de las pacientes que pueden tolerar mal el embarazo y en quienes por tanto no se recomienda. Las escalas usadas con m\u00e1s frecuencia son la de la OMS modificada (mWHO), la CARPREG II (enfermedad card\u00edaca en el embarazo II) y la ZAHARA (embarazo en mujeres con cardiopat\u00eda cong\u00e9nita).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las pacientes de clase IV de la escala mWHO corren el mayor riesgo y se les recomienda encarecidamente evitar el embarazo o interrumpirlo si se produce. Las lesiones clasificadas como clase IV en esta escala tienen una tasa de riesgo de episodios adversos cercana al 40 %.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-789f82a12ebe0cc12156ba1d7b4afd71\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Anticoncepci\u00f3n\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todas las pacientes con ECV que potencialmente puedan quedarse embarazadas deben tener una conversaci\u00f3n inicial con su cardi\u00f3logo sobre planificaci\u00f3n familiar, seguida de una reevaluaci\u00f3n anual de los objetivos reproductivos, la posible teratogenicidad de los medicamentos card\u00edacos y el riesgo de un futuro embarazo seg\u00fan el estado de su enfermedad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para las pacientes de clase IV en la escala mWHO, la anticoncepci\u00f3n reversible de acci\u00f3n prolongada (LARC, por sus siglas en ingl\u00e9s) o la esterilizaci\u00f3n permanente son los m\u00e9todos anticonceptivos preferidos, debido a sus bajas tasas de fallo y a su perfil seguro en cuanto a efectos secundarios cardiovasculares.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-13af0a42495dd1292539c25cf102625c wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Los m\u00e9todos LARC \u2015el dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel, el DIU de cobre y el implante subd\u00e9rmico de etonogestrel\u2015 se pueden usar de manera segura en cualquier afecci\u00f3n card\u00edaca, incluso en adolescentes y nul\u00edparas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En las pacientes con anticoagulaci\u00f3n o tratamiento antiplaquetario cr\u00f3nico (v\u00e1lvula mec\u00e1nica, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y enfermedad tromboemb\u00f3lica), es preferible el DIU de levonorgestrel para evitar el mayor riesgo de sangrado menstrual abundante o irregular que se puede dar con el DIU de cobre y el implante subd\u00e9rmico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En las pacientes con fisiolog\u00eda de ventr\u00edculo \u00fanico o hipertensi\u00f3n pulmonar grave, la colocaci\u00f3n del DIU generalmente se tolera bien, pero se debe realizar preferentemente en un centro con personal y recursos adecuados debido al riesgo del 2 % de reacci\u00f3n vasovagal por la manipulaci\u00f3n cervical.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todas las opciones anticonceptivas con estr\u00f3genos se asocian con riesgo de aumento de la presi\u00f3n arterial, retenci\u00f3n de l\u00edquidos, niveles de colesterol y perfil trombog\u00e9nico. Esto las hace menos favorables en pacientes con riesgo tromboemb\u00f3lico elevado, como las que padecen disfunci\u00f3n ventricular izquierda grave (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo &lt;30\u202f%), hipertensi\u00f3n arterial pulmonar, estenosis mitral grave, v\u00e1lvulas mec\u00e1nicas y cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas complejas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los anticonceptivos hormonales combinados tambi\u00e9n deben evitarse en pacientes con hipertensi\u00f3n no controlada, enfermedad isqu\u00e9mica y enfermedad de la aorta tor\u00e1cica debido a los aumentos leves de la presi\u00f3n arterial (6-8 mmHg) asociados con los estr\u00f3genos. Tampoco se recomienda utilizar anticonceptivos hormonales combinados en pacientes con antecedentes de disecci\u00f3n coronaria espont\u00e1nea.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-e51d9cb036127f3bf81c52f491442538 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">En general, los m\u00e9todos anticonceptivos que solo contienen progest\u00e1genos presentan un riesgo significativamente menor de tromboembolia en que los que contienen estr\u00f3genos.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El acetato de medroxiprogesterona de liberaci\u00f3n prolongada se ha asociado con un posible aumento del riesgo de tromboembolia. Por lo tanto, en pacientes con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica o antecedentes de accidente cerebrovascular, se debe evitar su uso en la medida de lo posible. Otros efectos secundarios que se deben considerar son el riesgo de aumento de peso, p\u00e9rdida \u00f3sea reversible y retraso en la recuperaci\u00f3n de la fertilidad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, los antagonistas de los receptores endoteliales que se usan para tratar la hipertensi\u00f3n pulmonar pueden reducir la eficacia tanto de los m\u00e9todos anticonceptivos hormonales combinados como de los que solo contengan progest\u00e1genos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Debido a las tasas significativamente altas de fracaso, no se recomienda el uso de m\u00e9todos de barrera o de conocimiento de la fertilidad como anticonceptivos \u00fanicos en pacientes con riesgo materno o fetal excepcionalmente alto en el embarazo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-ea50a2993d2c645ff081d4bacd765d81\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Anticoncepci\u00f3n de emergencia\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-adf8c291a05ef6e0298243e40f8aee71 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">No existen restricciones para el uso de anticonceptivos de emergencia (AE) orales en personas con ECV, incluso en aquellas con enfermedades mWHO IV.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La obesidad debe tenerse en cuenta en el uso AE orales, ya que las tasas de embarazo aumentan al aumentar el \u00edndice de masa corporal. El acetato de ulipristal es el AE oral m\u00e1s eficaz en pacientes con un \u00edndice de masa corporal >25 kg\/m2, y el DIU de cobre es m\u00e1s eficaz que los m\u00e9todos orales.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-9fdb1dfc73145fa5295d1ab3426ebadf\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Opciones para interrumpir el embarazo\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las personas con afecciones m\u00e9dicas complejas, como las ECV, pueden tener mayor riesgo de necesitar la interrupci\u00f3n del embarazo por varias razones. En primer lugar, es menos probable que utilicen anticonceptivos debido a la percepci\u00f3n err\u00f3nea, tanto por parte de los pacientes como de los profesionales de la salud, de que la anticoncepci\u00f3n tiene mayor riesgo relativo que el embarazo. Adem\u00e1s, es m\u00e1s probable que tengan una descompensaci\u00f3n m\u00e9dica durante el embarazo que requiera considerar su interrupci\u00f3n, por amenazar la vida o la salud materna.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-d9c55d3c6be94e88d2bfd5bdea029460 wp-block-paragraph\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">En cuanto a las opciones farmacol\u00f3gicas para interrumpir el embarazo, la combinaci\u00f3n de mifepristona y misoprostol antes de las 10 semanas de gestaci\u00f3n tiene \u00e9xito en el 95 % al 98 % de las pacientes.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, la aspiraci\u00f3n uterina para interrumpir el embarazo en el primer trimestre tiene una eficacia superior al 99 %. Entre sus posibles beneficios se encuentran la eficacia inmediata, la brevedad del procedimiento y un sangrado vaginal m\u00e1s predecible.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La interrupci\u00f3n del embarazo en el segundo trimestre suele hacerse mediante dilataci\u00f3n y evacuaci\u00f3n, en la que el feto y los productos de la concepci\u00f3n se sujetan con f\u00f3rceps y se extraen del \u00fatero, normalmente bajo gu\u00eda ecogr\u00e1fica directa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-36a926c7b37697e42b863cc1ad246e61\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Conclusiones\u00a0\u00a0<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El riesgo de complicaciones cardiovasculares durante el embarazo es excesivamente alto para las mujeres con riesgo IV de la mWHO, por lo que el embarazo no se recomienda. Es fundamental que los cardi\u00f3logos, junto con los especialistas en obstetricia, ginecolog\u00eda, atenci\u00f3n primaria, planificaci\u00f3n familiar compleja y medicina maternofetal se familiaricen con las diferentes opciones de anticoncepci\u00f3n, AE e interrupci\u00f3n del embarazo que se pueden ofrecer a estas pacientes de alto riesgo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40497503\/\">What Every Cardiologist Should Know About Contraception and Reproductive Planning in 2025<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cho L, Briller JE, Brown HL, Crousillat DR, Mattina DJ, Sarma AA, et al. 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