{"id":36624,"date":"2025-10-01T09:20:46","date_gmt":"2025-10-01T09:20:46","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=36624"},"modified":"2026-01-26T13:18:44","modified_gmt":"2026-01-26T13:18:44","slug":"protocolo-de-recuperacion-posquirurgica-cadera","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/protocolo-de-recuperacion-posquirurgica-cadera\/","title":{"rendered":"Efecto del protocolo de recuperaci\u00f3n posquir\u00fargica optimizada en la cirug\u00eda ortop\u00e9dica de cadera: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Lee DH, Kim JW, Kim CH. The Effect of Enhanced Recovery after Surgery Protocol in Orthopedic Hip Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Orthop Surg. 2025;17(3):389-399.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fe8b53361a2f5864081ce477bae2917d\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Puntos clave:<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El protocolo de recuperaci\u00f3n posquir\u00fargica optimizada (ERAS, por sus siglas en ingl\u00e9s) controla la respuesta fisiopatol\u00f3gica y facilita la rehabilitaci\u00f3n mediante un enfoque multimodal que incluye analgesia, movilizaci\u00f3n y alimentaci\u00f3n tempranas, as\u00ed como medidas espec\u00edficas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>La movilizaci\u00f3n temprana, entre las 3 y 5 horas tras la cirug\u00eda, junto con sesiones de fisioterapia precoces, acelera la recuperaci\u00f3n funcional.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>La preparaci\u00f3n preoperatoria, como la carga de carbohidratos, y los cuidados posoperatorios personalizados, con apoyo psicol\u00f3gico y planes multidisciplinares, contribuyen a optimizar los resultados.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En este metaan\u00e1lisis, el protocolo ERAS mejor\u00f3 el control del dolor, redujo la necesidad de transfusiones y las complicaciones m\u00e9dicas y acort\u00f3 la estancia hospitalaria en la cirug\u00eda ortop\u00e9dica de cadera.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>La analgesia multimodal, combinada con los bloqueos nerviosos o la infiltraci\u00f3n periarticular, redujo el uso de opioides y, con ello, las complicaciones posoperatorias.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Aunque no todos los centros sanitarios disponen de los recursos necesarios para aplicar el protocolo ERAS en su totalidad, incorporar sus elementos clave puede aportar beneficios cuantificables.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>El protocolo de recuperaci\u00f3n posquir\u00fargica optimizada (ERAS, por sus siglas en ingl\u00e9s, <em>enhanced recovery after surgery<\/em>) busca controlar la fisiopatolog\u00eda posoperatoria y la rehabilitaci\u00f3n mediante un enfoque multimodal, para facilitar el tratamiento del dolor y la r\u00e1pida recuperaci\u00f3n desde la fase preoperatoria hasta la posoperatoria. Suele incluir analgesia epidural, movilizaci\u00f3n y alimentaci\u00f3n tempranas. En cirug\u00eda ortop\u00e9dica, tambi\u00e9n se incorporan medidas como el uso de \u00e1cido tranex\u00e1mico, el mantenimiento de la temperatura corporal y el uso de drenajes en el lecho quir\u00fargico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-37ff0b5aad7121a5144885cf7ca167e1\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Los detalles del protocolo ERAS pueden variar entre centros sanitarios y faltan estudios a gran escala o metan\u00e1lisis que analicen su eficacia en la cirug\u00eda ortop\u00e9dica de cadera.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Este estudio analiz\u00f3 los resultados del protocolo ERAS en la cirug\u00eda ortop\u00e9dica de cadera.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-613dde72fe18c3b70bb9f700469fdd5f\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Metodolog\u00eda&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-2e69606aa2820428d5a0a1df145d231e\" style=\"font-size:22px\">Elecci\u00f3n de los estudios&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Se seleccionaron los estudios mediante los criterios PICO (Paciente, Intervenci\u00f3n, Comparaci\u00f3n, Resultado). Se incluyeron pacientes sometidos a cirug\u00eda ortop\u00e9dica de cadera que recibieron el protocolo ERAS, as\u00ed como pacientes sometidos al mismo tipo de cirug\u00eda que no lo recibieron, como grupo comparativo. Se investigaron los resultados posoperatorios.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-9044f2aba9f604876ef8d1359e439ff4\" style=\"font-size:22px\">Extracci\u00f3n de datos&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Se extrajeron las siguientes variables cualitativas: dise\u00f1o del estudio, pa\u00eds, tipo de cirug\u00eda, n\u00famero de pacientes, duraci\u00f3n del seguimiento, puntuaci\u00f3n MINORS (Methodological Index for Non-Randomized Studies), edad media, sexo y detalles del protocolo ERAS.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se compararon la puntuaci\u00f3n de la escala visual anal\u00f3gica (EVA) posoperatoria, la tasa de transfusi\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos, las complicaciones m\u00e9dicas, las complicaciones quir\u00fargicas y la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria entre el grupo ERAS y el grupo comparativo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-654a898145222ec2125bc16bb9ddafbc\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Resultados&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-28d40c4c494e559b3295f42dcb4e54de\" style=\"font-size:22px\">Caracter\u00edsticas de los estudios y s\u00edntesis cualitativa&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Se incluyeron 3 estudios de cohortes prospectivos, 3 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados y 7 estudios de cohortes retrospectivos. Se incluyeron 1059 participantes, la mayor\u00eda mujeres.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las principales intervenciones quir\u00fargicas fueron la artroplastia total de cadera y, en dos estudios, la fijaci\u00f3n intramedular mediante clavo femoral proximal con sistema antirrotaci\u00f3n. El seguimiento oscil\u00f3 entre 1 y 12 meses.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La anestesia raqu\u00eddea se us\u00f3 en varios estudios. Algunos protocolos optaron por una anestesia sin opioides para minimizar los riesgos asociados. El abordaje del dolor se reforz\u00f3 con estrategias multimodales. Las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas priorizaron los enfoques m\u00ednimamente invasivos para favorecer una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida. Por ejemplo, en algunos casos se utiliz\u00f3 una incisi\u00f3n posterior m\u00ednimamente invasiva, mientras que otros estudios incorporaron profilaxis tromb\u00f3tica para reducir las complicaciones posoperatorias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-9f250c87218d7ddf128cc6304c31b412\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La movilizaci\u00f3n temprana fue un elemento fundamental en los protocolos ERAS. Comenzaba habitualmente entre las 3 y las 5 horas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, y las sesiones de fisioterapia se iniciaban el mismo d\u00eda o a la ma\u00f1ana siguiente para acelerar la recuperaci\u00f3n funcional.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La preparaci\u00f3n preoperatoria y los cuidados posoperatorios tambi\u00e9n desempe\u00f1aron un papel fundamental. Algunos protocolos incluyeron la administraci\u00f3n de una carga de carbohidratos preoperatoria para optimizar la preparaci\u00f3n metab\u00f3lica, mientras que el acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico ayud\u00f3 a reducir la ansiedad y a preparar al paciente para la intervenci\u00f3n. En la fase posoperatoria, se implementaron planes de cuidados multidisciplinares individualizados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-541cb2b76675a7f1ef0e0f1ef71f8c66\" style=\"font-size:22px\">Metan\u00e1lisis&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-fd8137e2d605747929c785ae087a94d6\" style=\"font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Resultado percibido por el paciente: puntuaci\u00f3n de la escala visual anal\u00f3gica&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Cinco estudios evaluaron la puntuaci\u00f3n EVA posoperatoria. En el tercer d\u00eda posoperatorio, la diferencia media fue 1,46 puntos m\u00e1s alta en el grupo comparativo. En el quinto d\u00eda posoperatorio, la diferencia fue de 0,93 puntos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-c744176f205305d9ee079ecaebe63423\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera se analizaron de forma separada. En el tercer d\u00eda posoperatorio, la puntuaci\u00f3n EVA en el grupo comparativo fue 1,54 puntos m\u00e1s alta que en el grupo ERAS.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-78e6d186b68acbd37585bf08cb3b0fef\" style=\"font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Tasa de transfusi\u00f3n sangu\u00ednea&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>La diferencia del cociente de posibilidades (<em>odds ratio<\/em>, OR) entre los grupos fue 0,07, lo que indica una tasa de transfusi\u00f3n significativamente mayor en el grupo comparativo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-dca714e20cf6a2e1d751a88a6930e207\" style=\"font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Complicaciones m\u00e9dicas&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Seis estudios evaluaron las complicaciones m\u00e9dicas. La OR total fue de 0,57, lo que indica menor incidencia de complicaciones m\u00e9dicas en el grupo con el protocolo ERAS. La incidencia de neumon\u00eda fue significativamente menor en el grupo ERAS, con un OR de 0,42, mientras que no se observaron diferencias significativas en los episodios cardiovasculares, la trombosis venosa profunda y las infecciones urinarias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-2ac7cd9768702f7efd09338a74a8690c\" style=\"font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Complicaciones quir\u00fargicas&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>La frecuencia de complicaciones quir\u00fargicas fue del 1,7\u202f% en el grupo ERAS y del 1,5\u202f% en el grupo comparativo, sin diferencias estad\u00edsticamente significativas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-cf7e162318d93c76a8587e3139af5e50\" style=\"font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">Duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Ocho estudios evaluaron la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria. El grupo ERAS present\u00f3 una estancia media 3,61 d\u00edas m\u00e1s corta que el grupo comparativo, lo cual fue estad\u00edsticamente significativo. En los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera, se observ\u00f3 una reducci\u00f3n similar.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-16c377268ccc7bb8e0f48cea44d28ac9\" style=\"font-size:27px;font-style:normal;font-weight:700\">Discusi\u00f3n&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left borde-citas has-text-color has-background has-link-color wp-elements-3cb8df92dc3970c8f54a62235031b003\" style=\"color:#1b4298;background-color:#fff8cc;font-size:18px;font-style:normal;font-weight:600\">La aplicaci\u00f3n del protocolo ERAS en la cirug\u00eda ortop\u00e9dica de cadera mejor\u00f3 el control del dolor posoperatorio y redujo la necesidad de transfusi\u00f3n sangu\u00ednea, las complicaciones m\u00e9dicas y la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria, en l\u00ednea con lo descrito en estudios precedentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Uno de los componentes m\u00e1s importantes del protocolo ERAS es el abordaje del <strong>dolor perioperatorio<\/strong>. Para este fin, se suele prescribir analgesia multimodal, frecuentemente combinada con bloqueos nerviosos o infiltraci\u00f3n periarticular, especialmente en el \u00e1mbito ortop\u00e9dico. Esto reduce el uso de opioides posoperatorios, lo cual contribuye a disminuir las complicaciones. Este metan\u00e1lisis confirm\u00f3 puntuaciones EVA m\u00e1s bajas en los d\u00edas 3 y 5 posoperatorios en el grupo ERAS respecto al grupo comparativo, en l\u00ednea con los datos aportados por los estudios precedentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En el marco de la estrategia ERAS, se recomienda sin reservas el uso de \u00e1cido tranex\u00e1mico, avalado por un nivel alto de evidencia, para reducir la <strong>necesidad de transfusiones<\/strong>. Adem\u00e1s, se ha demostrado en estudios previos que el uso sistem\u00e1tico de drenajes en la artroplastia de cadera no reduce significativamente el riesgo de herida infectada y de hematomas. Por ello, no poner drenajes puede reducir la p\u00e9rdida de sangre posoperatoria, gracias al efecto tamp\u00f3n. No sorprende, por tanto, que el grupo ERAS en este metan\u00e1lisis haya mostrado una tasa menor de transfusi\u00f3n sangu\u00ednea respecto al grupo comparativo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto a las <strong>complicaciones m\u00e9dicas y quir\u00fargicas<\/strong>, el an\u00e1lisis agrupado mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa de las complicaciones m\u00e9dicas en el grupo ERAS, mientras que no se observaron diferencias significativas en las complicaciones quir\u00fargicas. La incidencia de neumon\u00eda fue significativamente menor en el grupo ERAS, probablemente debido a la movilizaci\u00f3n temprana facilitada por la aplicaci\u00f3n del protocolo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Por \u00faltimo, la <strong>duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria<\/strong> fue significativamente menor en el grupo ERAS, un resultado esperable al tratarse de uno de los objetivos principales del protocolo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica de los protocolos ERAS puede variar considerablemente seg\u00fan el sistema sanitario, debido a diferencias en la experiencia cl\u00ednica, el perfil de los pacientes y los recursos institucionales. En los entornos que no disponen de los medios necesarios, resulta m\u00e1s dif\u00edcil implementar intervenciones especializadas, como los bloqueos nerviosos avanzados, el uso sistem\u00e1tico de \u00e1cido tranex\u00e1mico o los programas intensivos de educaci\u00f3n al paciente.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Aun as\u00ed, incorporar elementos clave del protocolo ERAS dentro de las posibilidades de cada hospital, como la movilizaci\u00f3n temprana, la analgesia multimodal b\u00e1sica y la organizaci\u00f3n optimizada de los cuidados perioperatorios, puede aportar beneficios cuantificables en la recuperaci\u00f3n de los pacientes y en la reducci\u00f3n de la estancia hospitalaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQuieres ampliar la informaci\u00f3n?<\/strong> Consulta el art\u00edculo original completo <a href=\"https:\/\/ecios.org\/DOIx.php?id=10.4055\/cios24479\">The Effect of Enhanced Recovery after Surgery Protocol in Orthopedic Hip Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis<\/a><\/p>\n\n\n\n<style>\n.borde-citas {\nborder: solid;\nborder-color: #FEDB00;\nborder-width: 1px 1px 1px 16px;\nborder-radius: 0.8rem;\n}\n<\/style>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lee DH, Kim JW, Kim CH. 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