{"id":35851,"date":"2025-09-01T10:52:03","date_gmt":"2025-09-01T10:52:03","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=35851"},"modified":"2026-06-17T11:56:53","modified_gmt":"2026-06-17T11:56:53","slug":"intervenciones-psicologicas-depresion-bipolar","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/intervenciones-psicologicas-depresion-bipolar\/","title":{"rendered":"Eficacia cl\u00ednica de las intervenciones psicol\u00f3gicas para la depresi\u00f3n bipolar: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis de datos de pacientes individuales\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Yilmaz S, Huguet A, Kisely S, Rao S, Wang J, et al. The clinical efficacy of psychological interventions for bipolar depression: a systematic review and individual patient data (IPD) meta-analysis. Psychol Med. 2025 May 22;55\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se llev\u00f3 a cabo un metan\u00e1lisis de datos de pacientes individuales para evaluar la eficacia del tratamiento psicol\u00f3gico en los s\u00edntomas depresivos en pacientes con trastorno bipolar.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se vio un efecto significativo de las intervenciones psicol\u00f3gicas en las puntuaciones de depresi\u00f3n.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los resultados mostraron que una puntuaci\u00f3n de depresi\u00f3n m\u00e1s alta al inicio estaba asociada con una puntuaci\u00f3n de depresi\u00f3n m\u00e1s alta despu\u00e9s del tratamiento.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se observ\u00f3 un efecto significativo de la terapia cognitivo-conductual sobre las puntuaciones de depresi\u00f3n en relaci\u00f3n con el tratamiento habitual.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque la mayor\u00eda de los pacientes con trastorno bipolar sufre tanto man\u00eda como depresi\u00f3n, los s\u00edntomas depresivos son m\u00e1s frecuentes y duran m\u00e1s que los per\u00edodos de estado de \u00e1nimo elevado o de s\u00edntomas mixtos. Estos episodios depresivos mayores pueden durar desde semanas hasta meses e incluso a\u00f1os y, a largo plazo, la depresi\u00f3n subsindr\u00f3mica es la principal carga de la enfermedad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque existe tratamiento farmacol\u00f3gico para la depresi\u00f3n bipolar, no todos los pacientes desean tomar medicaci\u00f3n o la toleran y, a pesar de una farmacoterapia \u00f3ptima, muchas personas con trastorno bipolar contin\u00faan padeciendo s\u00edntomas depresivos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las intervenciones psicol\u00f3gicas pueden ser una opci\u00f3n para mejorar los resultados de los pacientes con trastorno bipolar, como complemento de la medicaci\u00f3n. Estas intervenciones se centran en reducir los s\u00edntomas y mejorar el bienestar general y los resultados funcionales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-60a5aa3f5857803d133981dcd002dae8 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Se llev\u00f3 a cabo un metan\u00e1lisis de datos de pacientes individuales (MA-DPI), que permiti\u00f3 evaluar la eficacia del tratamiento psicol\u00f3gico en los s\u00edntomas depresivos y analizar el efecto moderador de los s\u00edntomas de depresi\u00f3n sobre la respuesta al tratamiento, en ambos casos utilizando datos desglosados.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mientras que el metan\u00e1lisis convencional examina las variables moderadoras a nivel del estudio individual, el MA-DPI lo hace a nivel de los participantes individuales, lo que da como resultado estimaciones m\u00e1s precisas y menos sesgadas del efecto y ofrece la posibilidad de construir modelos m\u00e1s complejos de covariables.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n, se presentan los resultados de un MA-DPI de estudios sobre tratamientos psicol\u00f3gicos, en los que se midi\u00f3 el nivel de depresi\u00f3n bipolar al inicio y despu\u00e9s del tratamiento. Se plante\u00f3 la hip\u00f3tesis de que los tratamientos psicol\u00f3gicos son eficaces para reducir los s\u00edntomas depresivos en personas con trastorno bipolar I y II. Tambi\u00e9n se plante\u00f3 la hip\u00f3tesis de que quienes presentan niveles m\u00e1s altos de depresi\u00f3n al inicio son quienes m\u00e1s se beneficiar\u00e1n del tratamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0d00e6ff8e83fe1be485b788057185c0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: Registro Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Scopus, Web of Science y otros registros de ensayos cl\u00ednicos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En total, se obtuvieron datos de seis estudios. Como principal criterio de valoraci\u00f3n de la depresi\u00f3n, dos estudios utilizaron el Inventario de Depresi\u00f3n de Beck (IDB), dos la Escala de Depresi\u00f3n de Montgomery-Asberg (MADRS), uno el Inventario de Depresi\u00f3n de Beck II (IDB-II) y uno la Escala de Depresi\u00f3n de Hamilton (HAM-D). Las puntuaciones de todas las medidas antes y despu\u00e9s del tratamiento se convirtieron a puntuaciones HAM-D mediante algoritmos publicados, para garantizar la m\u00e1xima comparabilidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se identificaron 5 tipos de tratamientos psicol\u00f3gicos: terapia cognitivo-conductual (TCC), psicoeducaci\u00f3n, terapia interpersonal y de ritmo social, terapia cognitiva basada en el <em>mindfulness<\/em> y terapia dial\u00e9ctica conductual. Los estudios se realizaron en cinco pa\u00edses: Australia, Nueva Zelanda, Canad\u00e1, Espa\u00f1a y el Reino Unido.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el MA-DPI se incluyeron 668 participantes: 334 en el grupo de intervenci\u00f3n y el resto en el grupo de control. La edad media fue de 40,8 a\u00f1os; el 38 % eran hombres y el 62 % mujeres. Las puntuaciones medias al inicio del estudio fueron 6,38 en la HAM-D; 18,60 en el IDB-II; 13,81 en la MADRS y 12,84 en el BDI.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-b8ecae95ec465dc26f9f1f1e00bb8713 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">An\u00e1lisis del conjunto completo de estudios\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se determin\u00f3 que el modelo que mejor se ajustaba era la intersecci\u00f3n aleatoria. Al a\u00f1adir la asignaci\u00f3n de condiciones como factor, se vio un efecto significativo de la intervenci\u00f3n en las puntuaciones de depresi\u00f3n \u03b3 = 1,86 IC (intervalo de confianza) [0,58; 3,15], EE (error est\u00e1ndar) = 0,65; <em>p<\/em> &lt;0,005.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una puntuaci\u00f3n de depresi\u00f3n m\u00e1s alta al inicio estaba asociada con una puntuaci\u00f3n de depresi\u00f3n m\u00e1s alta despu\u00e9s del tratamiento (\u03b3 = 0,43 IC [0,34; 0,51], EE = 0,04; <em>p<\/em> &lt;0,000).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se a\u00f1adi\u00f3 al modelo la interacci\u00f3n entre la asignaci\u00f3n de la condici\u00f3n y la puntuaci\u00f3n de depresi\u00f3n al inicio. La interacci\u00f3n no fue estad\u00edsticamente significativa. Posteriormente, se a\u00f1adieron la edad y el sexo al modelo, lo cual no alter\u00f3 el patr\u00f3n de los resultados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-4b751e29ff96ce20509722cb9ff98500 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">An\u00e1lisis de un subconjunto de estudios comparables\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los an\u00e1lisis anteriores se volvieron a realizar incluyendo solo dos estudios, ya que eran los \u00fanicos subconjuntos comparables en cuanto a sus condiciones de intervenci\u00f3n y comparaci\u00f3n. Se determin\u00f3 que el modelo que mejor se ajustaba era la intersecci\u00f3n aleatoria.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-80d5bc2720d79e8b7ca548631a2561db wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Cuando se incluy\u00f3 la asignaci\u00f3n de la condici\u00f3n en el modelo, se observ\u00f3 un efecto significativo de la TCC en las puntuaciones de depresi\u00f3n en comparaci\u00f3n con el tratamiento habitual (\u03b3 = 2,72 IC [0,05; 5,39], EE = 1,36; <\/em>p<em> = 0,046).\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una puntuaci\u00f3n de depresi\u00f3n m\u00e1s alta al inicio del estudio se asoci\u00f3 con una puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta despu\u00e9s del tratamiento (\u03b3 = 0,61; IC [0,45; 0,78], EE = 0,08;<em> p<\/em> &lt;0,001).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La interacci\u00f3n entre la asignaci\u00f3n de la condici\u00f3n y la depresi\u00f3n al inicio del estudio no predijo el resultado (\u03b3 = 0,03 IC [\u22120,14; 0,20], EE = 0,09; <em>p<\/em> = 0,752). Al a\u00f1adir la edad y el sexo al modelo, no se alter\u00f3 el patr\u00f3n de los resultados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este MA-DPI explor\u00f3 si los tratamientos psicol\u00f3gicos pod\u00edan reducir los s\u00edntomas de depresi\u00f3n en los pacientes con trastorno bipolar I o II y si la depresi\u00f3n inicial alteraba los resultados del tratamiento.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-ee5ec499defbe53b31b99ff047226169 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Se encontr\u00f3 un efecto significativo de las intervenciones en las puntuaciones de depresi\u00f3n posteriores al tratamiento.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las magnitudes del efecto en los diferentes ensayos fueron m\u00e1s uniformes para la TCC. En t\u00e9rminos de implicaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, esto no significa que la TCC sea m\u00e1s efectiva que otros tratamientos para reducir la depresi\u00f3n bipolar, sino que, dentro del grupo de ensayos analizados, el n\u00famero y la homogeneidad de los ensayos de TCC ofrecen una confianza relativa en esta como una intervenci\u00f3n basada en pruebas para reducir los s\u00edntomas depresivos bipolares.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otra parte, se vio que aquellos pacientes que comenzaron la terapia con s\u00edntomas de depresi\u00f3n m\u00e1s graves tend\u00edan a tener puntuaciones de depresi\u00f3n m\u00e1s altas al final del tratamiento, y la interacci\u00f3n entre la asignaci\u00f3n de la condici\u00f3n y la depresi\u00f3n inicial no predijo el resultado en el conjunto completo del estudio, ni en el subconjunto de dos estudios sobre la TCC.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los resultados de este estudio concuerdan con investigaciones previas que respaldan el uso de intervenciones psicol\u00f3gicas (especialmente la TCC) para reducir los s\u00edntomas de depresi\u00f3n en el trastorno bipolar como parte de la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas o el tratamiento de mantenimiento. No se ha visto que la eficacia de la terapia psicol\u00f3gica var\u00ede seg\u00fan la gravedad inicial de la depresi\u00f3n; sin embargo, esta conclusi\u00f3n no puede considerarse definitiva, debido a la considerable variaci\u00f3n entre los ensayos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1017\/S0033291725001023\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">10.1017\/S0033291725001023<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el\u00a0<strong>4 de julio de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Yilmaz S, Huguet A, Kisely S, Rao S, Wang J, et al. 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