{"id":35847,"date":"2025-09-01T11:06:04","date_gmt":"2025-09-01T11:06:04","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=35847"},"modified":"2026-01-26T13:43:53","modified_gmt":"2026-01-26T13:43:53","slug":"areas-dificiles-de-tratar-en-psoriasis","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/areas-dificiles-de-tratar-en-psoriasis\/","title":{"rendered":"\u00c1reas dif\u00edciles de tratar en la psoriasis: una parte subestimada de la enfermedad\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Lupulescu AM, Savu AP, Bucur \u015e, \u015eerban ED, Popescu S, Constantin MM. Hard-to-Treat Areas in Psoriasis: An Underevaluated Part of the Disease. Life (Basel). 2025 Mar 7;15(3):425. \u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El objetivo de esta revisi\u00f3n fue recopilar datos sobre la psoriasis en \u00e1reas de dif\u00edcil tratamiento, la prevalencia en estas \u00e1reas, las opciones de tratamiento efectivas y el efecto en la calidad de vida.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las lesiones psori\u00e1sicas m\u00e1s dif\u00edciles de tratar se presentan en el cuero cabelludo, las u\u00f1as, los genitales, las palmas y plantas y las regiones intertriginosas.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En todos estos tipos de psoriasis la primera opci\u00f3n de tratamiento para las formas leves son los corticoesteroides t\u00f3picos y los an\u00e1logos t\u00f3picos de la vitamina D. En casos m\u00e1s graves, se utilizan tratamientos sist\u00e9micos convencionales o biol\u00f3gicos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la psoriasis, los codos, las rodillas y la regi\u00f3n lumbar son las zonas m\u00e1s frecuentemente afectadas, pero las lesiones tambi\u00e9n se pueden presentan en el cuero cabelludo (45\u202f%-56 %), las u\u00f1as (23\u202f%-27 %), los genitales (30\u202f%-40 %), las palmas y las plantas (12\u202f%-16 %) y las regiones intertriginosas (21\u202f%-30\u202f%).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-84ca98ce020c41d534ca85b93d923d6f wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>El objetivo de esta revisi\u00f3n fue recopilar datos sobre la psoriasis en \u00e1reas de dif\u00edcil tratamiento, la prevalencia en estas \u00e1reas, las opciones de tratamiento efectivas y el efecto en la calidad de vida.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0d00e6ff8e83fe1be485b788057185c0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos PubMed, Web of Science y SpringerLink, y se seleccionaron 62 art\u00edculos publicados despu\u00e9s de 2013.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-e9305dea1555258c6b0825abe2936678 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Diagn\u00f3stico, gravedad y tratamiento de la psoriasis en zonas de dif\u00edcil tratamiento\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para valorar la gravedad de estas \u00e1reas espec\u00edficas, se utilizan diferentes escalas: \u00edndice de gravedad de la psoriasis del cuero cabelludo (PSSI), \u00edndice de gravedad de la psoriasis ungueal (NAPSI), escala de eritema, descamaci\u00f3n, induraci\u00f3n y fisuras (ESIF), escala de s\u00edntomas de psoriasis genital (GPSS), e \u00edndice compuesto de psoriasis palmoplantar inversa de cuero cabelludo y u\u00f1as de Brigham.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un art\u00edculo reciente, se propusieron dos opciones para evaluar la gravedad de la psoriasis en sitios especiales: calcular la puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta para esa \u00e1rea espec\u00edfica o modificar la puntuaci\u00f3n PASI con un factor de correcci\u00f3n para cada \u00e1rea dif\u00edcil de tratar.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Recientemente, el Consejo Internacional de Psoriasis propuso un nuevo m\u00e9todo para clasificar la gravedad de la psoriasis, m\u00e1s espec\u00edfico, considerando las \u00e1reas sensibles afectadas, el tratamiento recibido y el \u00e1rea de superficie corporal. Por lo tanto, la gravedad de la enfermedad debe clasificarse utilizando tanto este nuevo m\u00e9todo como las medidas cl\u00e1sicas.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los principales tratamientos para la psoriasis en zonas de dif\u00edcil tratamiento son t\u00f3picos, sist\u00e9micos, biol\u00f3gicos y fototerapia sist\u00e9mica y dirigida. Sin embargo, a\u00fan no hay consenso sobre cu\u00e1l es la mejor opci\u00f3n. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica existen casos en los que los tratamientos t\u00f3picos resultan ineficaces, por lo que se requieren tratamientos sist\u00e9micos convencionales o biol\u00f3gicos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Recientemente, se han propuesto evaluaciones serol\u00f3gicas con biomarcadores inflamatorios espec\u00edficos \u2015como el factor de crecimiento endotelial vascular, la prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad, la metaloproteinasa-3 o la dermatoscopia\u2015 para la pr\u00e1ctica diaria, con el fin de determinar la gravedad y medir la respuesta al tratamiento, junto con las escalas de gravedad espec\u00edficas m\u00e1s usadas. Queda por ver si estas evaluaciones tambi\u00e9n podr\u00edan ser \u00fatiles en zonas dif\u00edciles de tratar.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-a572622d66a6bc627b117d349caba59c wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Psoriasis del cuero cabelludo\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La psoriasis del cuero cabelludo es una manifestaci\u00f3n frecuente, pero a la vez espec\u00edfica, de la enfermedad. Puede ser la \u00fanica manifestaci\u00f3n de la psoriasis o asociarse a lesiones en otras zonas del cuerpo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-615b28e483601aa8085ecb38ecfbbb46 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>El cuero cabelludo es una de las \u00e1reas m\u00e1s frecuentemente afectadas en la psoriasis, present\u00e1ndose en casi el 45 %-56 % de los pacientes con psoriasis.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El s\u00edntoma principal es el prurito, que puede ser intenso y molesto. Junto con la descamaci\u00f3n intensa, el dolor, las restricciones en la vestimenta y la sensaci\u00f3n de verg\u00fcenza, puede tener un efecto psicol\u00f3gico significativo en los pacientes con psoriasis. Adem\u00e1s, la localizaci\u00f3n de la psoriasis en esta zona puede ser un factor pron\u00f3stico para el desarrollo de artritis psori\u00e1sica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El instrumento espec\u00edfico m\u00e1s utilizado para evaluar la psoriasis del cuero cabelludo es el PSSI. Esta escala eval\u00faa el eritema, la infiltraci\u00f3n y la descamaci\u00f3n del cuero cabelludo, estableciendo la gravedad de la enfermedad y resulta \u00fatil para orientar las opciones de tratamiento y su eficacia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los corticoesteroides t\u00f3picos y los an\u00e1logos t\u00f3picos de la vitamina D son las opciones de tratamiento m\u00e1s habituales de la psoriasis del cuero cabelludo. Esto puede ser suficiente para las etapas iniciales, pero con la duraci\u00f3n y progresi\u00f3n de la enfermedad, el tratamiento puede ser dif\u00edcil de usar y, en ocasiones, inaceptable para muchos pacientes debido a la dificultad de aplicaci\u00f3n por culpa del cabello.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-9c2a8044947949c29728b1cb2007ad82 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Por lo tanto, el tratamiento sist\u00e9mico es fundamental para estos pacientes con psoriasis de dif\u00edcil tratamiento.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Recientemente, se ha demostrado que los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos utilizados para la psoriasis en placas tambi\u00e9n son eficaces en la psoriasis del cuero cabelludo. De todos los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos desarrollados recientemente, el ixekizumab, el guselkumab, el infliximab, el brodalumab y el risankizumab parecen ser los m\u00e1s eficaces.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tambi\u00e9n hay casos en los que el cuero cabelludo no presenta lesiones visibles y el tratamiento se considera eficaz, pero aun as\u00ed considerarse una carga para los pacientes, debido a que persistan s\u00edntomas como prurito o descamaci\u00f3n discreta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-982fcc60bfcfa1b292ee830c85332a9e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Psoriasis de las u\u00f1as\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-7ac3fd90025bdeea796912d6f8d7ddb1 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>La u\u00f1a es una de las zonas donde la psoriasis es m\u00e1s dif\u00edcil de tratar y en algunos casos (entre el 5 % y el 10 %) puede ser la \u00fanica manifestaci\u00f3n de la enfermedad.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La psoriasis ungueal puede afectar el lecho ungueal o la matriz ungueal y presentar diferentes formas cl\u00ednicas. El s\u00edntoma principal es el dolor, que puede resultar molesto en la vida diaria y tener un efecto psicol\u00f3gico significativo. Adem\u00e1s, los pacientes pueden experimentar deterioro funcional y malestar est\u00e9tico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Casi entre el 23 % y el 27 % de los pacientes con psoriasis presentan alteraciones ungueales. Los pacientes pueden presentar alteraci\u00f3n de la destreza manual, limitaciones en las actividades cotidianas o ansiedad por la rutina, la est\u00e9tica y la autoimagen, especialmente las mujeres.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-84b228c5477b32e6266dcec16b41fcb1 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Los pacientes con psoriasis ungueal tienen tres veces m\u00e1s probabilidades de desarrollar artritis psori\u00e1sica, ya que las manifestaciones ungueales pueden asociarse a entesitis subcl\u00ednica, que suele observarse en las primeras etapas de la artritis psori\u00e1sica. Por lo tanto, un diagn\u00f3stico temprano que conduzca a un tratamiento r\u00e1pido de la psoriasis ungueal puede retrasar la aparici\u00f3n de la artritis psori\u00e1sica.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las escalas de gravedad m\u00e1s utilizadas en la psoriasis ungueal son las NAPSI, con sus versiones NAPSI modificado, NAPSI diana y Psoriasis Nail Severity Score (PNSS).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De momento no existe un tratamiento universalmente aceptado para la psoriasis ungueal. El tratamiento t\u00f3pico se utiliza en casos de enfermedad leve (menos de 3 u\u00f1as afectadas); los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados son los corticesteroides y el calcipotriol, el tacrolimus t\u00f3pico, los corticoesteroides intralesionales y el metotrexato intralesional.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los tratamientos t\u00f3picos no siempre son adecuados, porque no penetran la placa ungueal. Por lo tanto, el tratamiento sist\u00e9mico, convencional o biol\u00f3gico, puede ser necesario. Los nuevos f\u00e1rmacos, como ixekizumab, secukinumab, ustekinumab y apremilast, son m\u00e1s adecuados para este tipo de psoriasis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-ee82ffbb8cd056ee58ed36168d5437bb wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Psoriasis genital\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sus principales manifestaciones, como prurito, dolor, ardor, enrojecimiento y fisuras, suelen causar verg\u00fcenza, disfunci\u00f3n sexual o disminuci\u00f3n de la actividad sexual y depresi\u00f3n, con un efecto significativo en la calidad de vida. Esta forma de psoriasis afecta aproximadamente al 63\u202f% de los pacientes con psoriasis y es m\u00e1s frecuente en los hombres.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al igual que en otras zonas sensibles, los corticosteroides t\u00f3picos y los an\u00e1logos t\u00f3picos de la vitamina D son la primera opci\u00f3n de tratamiento para la psoriasis genital leve a moderada. En casos m\u00e1s graves, el \u00fanico f\u00e1rmaco sist\u00e9mico aprobado espec\u00edficamente para la psoriasis genital es el ixekizumab.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otros tratamientos prometedores para la psoriasis son los nuevos inhibidores espec\u00edficos de IL-23, como mirikizumab, los inhibidores del receptor hu\u00e9rfano asociado a retinoides \u03b3t (ROR\u03b3t), o las terapias t\u00f3picas con microagujas. Esto podr\u00eda ser una soluci\u00f3n \u00fatil para la psoriasis genital y de otras zonas sensibles.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-6e4b36d7c843c0638133244be1996056 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Psoriasis palmoplantar\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-b346412a57dbb285c8e5c1881042387b wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Aproximadamente entre el 12 % y el 16 % de los pacientes con psoriasis presentan psoriasis palmoplantar. La escala m\u00e1s utilizada para evaluar la gravedad de la psoriasis en palmas y plantas es el ESIF.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estas \u00e1reas a veces son resistentes a los tratamientos. Entre las opciones de tratamiento m\u00e1s utilizadas se encuentran los esteroides t\u00f3picos potentes, la fototerapia en etapas tempranas y, en casos m\u00e1s graves, tratamientos sist\u00e9micos, como la acitretina, el metotrexato o f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos. Recientemente se ha demostrado la eficacia del secukimumab en este tipo de psoriasis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La psoriasis en palmas y plantas tiene un impacto importante en la calidad de vida, y muchos pacientes sufren restricciones f\u00edsicas para ciertas actividades, profesiones o vida social, estr\u00e9s psicol\u00f3gico significativo y preocupaciones est\u00e9ticas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La psoriasis en zonas de dif\u00edcil tratamiento tiene un efecto significativo y multidimensional en la vida cotidiana de los pacientes. Aunque solo afecta una peque\u00f1a parte del cuerpo, no debe subestimarse la carga diaria que estos pacientes soportan.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque la psoriasis es una enfermedad cr\u00f3nica sin tratamiento curativo, es posible dise\u00f1ar una estrategia integral para controlarla, comenzando con un diagn\u00f3stico temprano y un tratamiento adecuado. El enfoque principal debe dirigirse a reducir el deterioro f\u00edsico y psicol\u00f3gico, reconocer y colaborar con diferentes especialistas para tratar las comorbilidades asociadas e implementar medidas educativas y cambios en el estilo de vida del paciente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40141770\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40141770\/<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el\u00a0<strong>8 de\u00a0julio de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lupulescu AM, Savu AP, Bucur \u015e, \u015eerban ED, Popescu S, Constantin MM. 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