{"id":35807,"date":"2025-09-01T13:08:37","date_gmt":"2025-09-01T13:08:37","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=35807"},"modified":"2026-01-26T13:56:23","modified_gmt":"2026-01-26T13:56:23","slug":"efectos-progesterona-vaginal-frente-oral-transferencia-de-embriones","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/efectos-progesterona-vaginal-frente-oral-transferencia-de-embriones\/","title":{"rendered":"Efectos de la progesterona vaginal frente a la oral antes de la transferencia de embriones en la tasa de nacidos vivos: ensayo aleatorizado\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Barrenetxea G, Prego O, Celis R, Mart\u00ednez E, De Las Heras M, G\u00f3mez O, et al. Effects of vaginal vs oral progesterone supplementation before embryo transfer on live birth rates and levels: a randomized trial. Reprod Fertil. 2025;6(1):e240094.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En los ciclos de transferencia de embriones crioconservados (TEC), la preparaci\u00f3n endometrial con tratamiento hormonal busca evitar la asincron\u00eda endometrial y facilitar la programaci\u00f3n de la transferencia.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Este estudio evalu\u00f3 los resultados de la TEC seg\u00fan la v\u00eda de administraci\u00f3n de progesterona natural micronizada: por v\u00eda oral (200 mg cada 8 horas) o por v\u00eda vaginal (400 mg cada 12 horas).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>No se observaron diferencias significativas en las tasas de embarazo, nacidos vivos ni abortos entre ambas v\u00edas de administraci\u00f3n.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de progesterona el d\u00eda de la transferencia embrionaria fue significativamente m\u00e1s alta con la administraci\u00f3n oral que con la vaginal.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Entre los reci\u00e9n nacidos vivos, no se encontraron diferencias significativas en la tasa de partos pret\u00e9rmino ni en el peso neonatal medio.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La tasa de partos por ces\u00e1rea fue m\u00e1s elevada en el grupo que recibi\u00f3 la progesterona por v\u00eda vaginal.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Aunque un endometrio fino se ha considerado tradicionalmente desfavorable, la evidencia actual sugiere que la receptividad endometrial depende m\u00e1s de sus caracter\u00edsticas funcionales que de su grosor.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>El fracaso de la implantaci\u00f3n embrionaria es una de las principales dificultades de la reproducci\u00f3n asistida. No obstante, la preparaci\u00f3n del endometrio en la transferencia de embriones crioconservados (TEC) reduce el riesgo de asincron\u00eda endometrial, lo que permite mayor flexibilidad en la programaci\u00f3n de la transferencia embrionaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A pesar del aumento mundial del uso de TEC, no existe a\u00fan un protocolo ni una pauta \u00f3ptima de preparaci\u00f3n endometrial en estos ciclos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-3c6cd5663470a67782e42f29637dd58a\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>La progesterona circulante durante el tratamiento de reposici\u00f3n hormonal en ciclos con control artificial podr\u00eda afectar al embarazo en curso en los ciclos de TEC.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Este ensayo evalu\u00f3 la eficacia de diferentes pautas de administraci\u00f3n de progesterona antes de la transferencia en relaci\u00f3n con la tasa de nacidos vivos, as\u00ed como la influencia de la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de progesterona durante la TEC en un desenlace cl\u00ednico favorable.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-fa2aa30605111343f90acdffd302c6e4\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Pacientes y m\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-831c84ea9136a486a0a7683ee4c9be92\" style=\"color:#e21077\">Dise\u00f1o del estudio y aleatorizaci\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo, se realiz\u00f3 entre septiembre de 2022 y junio de 2023 en un centro universitario de reproducci\u00f3n asistida.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-99da4077b2b76f518aac27d130bcc0d5\" style=\"color:#e21077\">Asignaci\u00f3n de los pacientes\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se incluyeron pacientes con blastocistos euploides obtenidos a partir de ovocitos propios tras un diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional para aneuploid\u00edas. En total, completaron el estudio 492 pacientes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>A las pacientes se les dio seguimiento durante un ciclo completo de reproducci\u00f3n asistida, hasta la transferencia de todos los embriones crioconservados o hasta el parto en los casos en que se logr\u00f3 el embarazo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-dc39accec8626593df7e4d184ac23235\" style=\"color:#e21077\">Estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica, recuperaci\u00f3n ovocitaria, inyecci\u00f3n intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides y diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional de aneuploid\u00edas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se program\u00f3 un protocolo con un antagonista de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) para la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica. El segundo d\u00eda del ciclo menstrual se administr\u00f3 una inyecci\u00f3n de corifolitropina-\u03b1, seguida de la administraci\u00f3n de hormona foliculoestimulante recombinante (rFSH). El antagonista de GnRH se inici\u00f3 cuando el fol\u00edculo mayor alcanz\u00f3 14\u202fmm. El desencadenamiento con un agonista de la GnRH se realiz\u00f3 cuando al menos un fol\u00edculo superaba los 18 mm.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La recuperaci\u00f3n de ovocitos guiada por ecograf\u00eda por v\u00eda transvaginal se llev\u00f3 a cabo entre 36 y 38 horas despu\u00e9s de desencadenarse la ovulaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Todos los embriones se cultivaron hasta el estadio de blastocisto. Se realiz\u00f3 una biopsia del trofoectodermo en los blastocistos desarrollados. La vitrificaci\u00f3n embrionaria se efectu\u00f3 mediante el m\u00e9todo Cryotop.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-1bdeffa6124627c4968fa0f12ac661d9\" style=\"color:#e21077\">Preparaci\u00f3n endometrial y evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Una vez que se dispuso de un embri\u00f3n euploide, se inici\u00f3 la preparaci\u00f3n endometrial mediante la administraci\u00f3n secuencial de valerato de estradiol oral, a una dosis fija de 4 mg al d\u00eda desde el segundo d\u00eda del ciclo. Transcurridos entre 8 y 10 d\u00edas de tratamiento estrog\u00e9nico, se midi\u00f3 la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de progesterona y se realiz\u00f3 una ecograf\u00eda transvaginal para evaluar las caracter\u00edsticas del endometrio.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La administraci\u00f3n de progesterona previa a la transferencia se inici\u00f3 antes del d\u00eda 14 del ciclo, \u00fanicamente si la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de progesterona era inferior a 1,0 ng\/ml. Las pacientes se dividieron en dos grupos: uno recibi\u00f3 progesterona natural micronizada por v\u00eda oral (200 mg cada 8 horas) y otro por v\u00eda vaginal (400 mg cada 12 horas). En ambos casos, la administraci\u00f3n se inici\u00f3 6 d\u00edas antes de la transferencia. Tras la transferencia embrionaria, se continu\u00f3 la administraci\u00f3n vaginal de progesterona micronizada a una dosis de 800 mg\/d\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s de la determinaci\u00f3n inicial de progesterona, se realizaron 2 mediciones adicionales. Si la determinaci\u00f3n del \u03b2-hCG era positiva, se manten\u00eda el tratamiento con estr\u00f3genos y progesterona, y se hac\u00eda una ecograf\u00eda 2 semanas despu\u00e9s. Una vez diagnosticado el embarazo cl\u00ednico, las pacientes continuaban con el tratamiento de reposici\u00f3n hormonal hasta la d\u00e9cima semana de gestaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-315c2fa66b103308b16f8be690c76f08\" style=\"color:#e21077\">Criterios de valoraci\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El criterio principal fue la tasa de nacidos vivos. Los criterios secundarios incluyeron el embarazo cl\u00ednico, la tasa de aborto y la tasa de nacidos vivos en funci\u00f3n de distintos factores, como la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de progesterona el d\u00eda de la determinaci\u00f3n de la \u03b2-hCG y el grosor endometrial.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-5e843e39b28b5534ceede16f1c49f51a\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>No se observaron diferencias significativas en la tasa de embarazo (50,20\u202f% frente a 47,37\u202f%), en la tasa de nacidos vivos (43,67\u202f% frente a 40,89\u202f%) ni en la tasa de aborto (13,33\u202f% frente a 6,48\u202f%) entre las v\u00edas de administraci\u00f3n de la progesterona.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de progesterona el d\u00eda de la transferencia embrionaria fue significativamente m\u00e1s alta en el grupo que recibi\u00f3 la progesterona oral que en el grupo que recibi\u00f3 la progesterona vaginal (35,10 \u00b1 5,61 ng\/ml frente a 15,13 \u00b1 2,73 ng\/ml; <em>p<\/em> = 0,002).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Entre los 208 reci\u00e9n nacidos, no se observaron diferencias en el porcentaje de partos pret\u00e9rmino ni en el peso neonatal medio entre los dos grupos. El porcentaje de partos por ces\u00e1rea fue m\u00e1s alto en el grupo que recibi\u00f3 la progesterona por v\u00eda vaginal (45,55 % frente a 28,97\u202f%; <em>p<\/em> = 0,013).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La concentraci\u00f3n de progesterona el d\u00eda de la transferencia fue significativamente m\u00e1s elevada en las pacientes con embarazo en curso, en comparaci\u00f3n con aquellas sin embarazo en curso o sin embarazo. En cambio, la concentraci\u00f3n de progesterona el d\u00eda de la determinaci\u00f3n de \u03b2hCG no se asoci\u00f3 con el \u00e9xito del embarazo ni con la tasa de aborto.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El valor predictivo del grosor endometrial para determinar la progresi\u00f3n del embarazo no fue estad\u00edsticamente significativo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La v\u00eda \u00f3ptima para la administraci\u00f3n de la progesterona en la TEC no est\u00e1 claramente definida. Tradicionalmente, las v\u00edas vaginal e intramuscular han sido las m\u00e1s eficaces y utilizadas. La progesterona micronizada presenta una absorci\u00f3n mejorada a trav\u00e9s de la mucosa vaginal e intestinal. En reproducci\u00f3n asistida, la v\u00eda vaginal es la m\u00e1s empleada por su menor incomodidad, menor incidencia de efectos adversos y su capacidad para alcanzar concentraciones elevadas en el endometrio uterino, lo que podr\u00eda favorecer los resultados reproductivos. Su administraci\u00f3n oral, en cambio, es menos habitual.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Este estudio est\u00e1 en l\u00ednea con investigaciones anteriores, que no encontraron diferencias significativas en las tasas de embarazo cl\u00ednico ni de nacidos vivos entre los diferentes protocolos. A pesar de las diferencias en las concentraciones plasm\u00e1ticas, no se observaron diferencias en los desenlaces cl\u00ednicos entre ambas v\u00edas de administraci\u00f3n. Todas las v\u00edas de administraci\u00f3n logran concentraciones s\u00e9ricas medias satisfactorias de progesterona al quinto d\u00eda de tratamiento.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n significativa entre las concentraciones plasm\u00e1ticas de progesterona el d\u00eda de la transferencia embrionaria y la probabilidad de embarazo en curso. No obstante, los niveles de progesterona medidos 10 d\u00edas despu\u00e9s de la transferencia no se correlacionaron con los resultados del embarazo, lo que indica que la exposici\u00f3n previa a la implantaci\u00f3n tendr\u00eda un papel m\u00e1s determinante.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque concentraciones bajas de progesterona el d\u00eda de la transferencia se relacionaron con peores resultados reproductivos, no se establecieron umbrales \u00f3ptimos claros.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-2647fb9c0862861d56ccf7f4542362a2\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Si bien un grosor endometrial inferior a 7 mm se considera tradicionalmente desfavorable, la evidencia reciente indica que la receptividad endometrial podr\u00eda depender m\u00e1s de las caracter\u00edsticas funcionales que del grosor.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En este ensayo, el grosor endometrial fue mayor en las pacientes con embarazos en curso en comparaci\u00f3n con las que no lograron un embarazo en curso. De forma parad\u00f3jica, tambi\u00e9n fue mayor en las pacientes que no quedaron embarazadas que en aquellas que sufrieron un aborto.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0841d3f48827c97c6d5980469c8a2644\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La administraci\u00f3n de progesterona por v\u00eda oral o vaginal en los ciclos de TEC ofreci\u00f3 resultados equivalentes en cuanto a embarazo cl\u00ednico y tasa de nacidos vivos. Aunque las concentraciones plasm\u00e1ticas de progesterona el d\u00eda de la transferencia embrionaria se asociaron con el pron\u00f3stico reproductivo, los otros par\u00e1metros no mostraron valor pron\u00f3stico.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/raf.bioscientifica.com\/view\/journals\/raf\/6\/1\/RAF-24-0094.xml\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/raf.bioscientifica.com\/view\/journals\/raf\/6\/1\/RAF-24-0094.xml<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el\u00a0<strong>8 de\u00a0julio de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Barrenetxea G, Prego O, Celis R, Mart\u00ednez E, De Las Heras M, G\u00f3mez O, et al. 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