{"id":28698,"date":"2025-08-01T09:05:45","date_gmt":"2025-08-01T09:05:45","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=28698"},"modified":"2026-06-17T13:56:58","modified_gmt":"2026-06-17T13:56:58","slug":"estimulacion-cerebral-tratamiento-trastornos-eficacia-terapeutica-mecanismos-neurobiologicos-e-implicaciones-clinicas","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/estimulacion-cerebral-tratamiento-trastornos-eficacia-terapeutica-mecanismos-neurobiologicos-e-implicaciones-clinicas\/","title":{"rendered":"Estimulaci\u00f3n cerebral profunda en el tratamiento de los trastornos del movimiento: eficacia terap\u00e9utica, mecanismos neurobiol\u00f3gicos e implicaciones cl\u00ednicas\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Hussein AFA, Imran WM, Serag I, Abbas A, Mohamed Hammad E, et al. Deep brain stimulation (DBS) in movement disorders management: exploring therapeutic efficacy, neurobiological mechanisms, and clinical implications. Ann Med Surg (Lond). 2025 Feb 28;87(4):2163-2179.<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En este meta-an\u00e1lisis se evalu\u00f3 la eficacia y seguridad de la estimulaci\u00f3n cerebral profunda en los trastornos del movimiento.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se incluyeron 40 estudios y se vio una mejora significativa de los s\u00edntomas motores, la gravedad de la enfermedad, la intensidad del temblor y de los tics y la velocidad de la marcha.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La estimulaci\u00f3n cerebral profunda est\u00e1 indicada principalmente para pacientes con trastornos del movimiento, como EP, temblor esencial y diston\u00eda, que no han respondido adecuadamente a los tratamientos farmacol\u00f3gicos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La estimulaci\u00f3n cerebral profunda (ECP) es un procedimiento neuroquir\u00fargico que permite la neuromodulaci\u00f3n dirigida mediante circuitos y promete soluciones innovadoras para numerosos trastornos psiqui\u00e1tricos y del movimiento.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Funciona modulando la actividad neuronal mediante la implantaci\u00f3n de electrodos en el par\u00e9nquima cerebral. En general, la estimulaci\u00f3n de alta frecuencia parece tener un efecto inhibidor sobre las neuronas cercanas, mientras que la estimulaci\u00f3n de baja frecuencia muestra un efecto excitador. Los mecanismos fisiol\u00f3gicos exactos por los que funciona la ECP a\u00fan no se comprenden por completo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-50aff8a024438079f5d505e574718867 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Actualmente, la ECP se utiliza en el tratamiento habitual de la distop\u00eda, el temblor esencial y la enfermedad de Parkinson (EP), y tambi\u00e9n se considera una opci\u00f3n para enfermedades resistentes al tratamiento, como la enfermedad de Alzheimer, el s\u00edndrome de Tourette y la esquizofrenia.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ECP tiene mucho inter\u00e9s en el tratamiento de una amplia gama de trastornos del movimiento, especialmente cuando los tratamientos farmacol\u00f3gicos fallan o los pacientes los toleran mal debido a sus efectos secundarios.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente, se considera un tratamiento de referencia para muchas de las enfermedades del movimiento debido a su mayor eficacia, menos complicaciones y m\u00ednima invasividad en comparaci\u00f3n con otros tratamientos quir\u00fargicos. Sin embargo, la ECP, como cualquier otro cuerpo extra\u00f1o, presenta sus inconvenientes, como una mayor tasa de infecci\u00f3n y hemorragias, mal funcionamiento y necesidad de seguimiento.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-d31a4d916558fc0f07caf3c6b3936b92 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>En este estudio se llev\u00f3 a cabo un meta-an\u00e1lisis de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados sobre la ECP para los trastornos del movimiento, con enfoque en la EP.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0d00e6ff8e83fe1be485b788057185c0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se hizo una b\u00fasqueda en las bases de datos PubMed, Cochrane Library y Science Direct, desde el a\u00f1o 2000 hasta la actualidad.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>UPDRS Parte III,<\/strong> que eval\u00faa los s\u00edntomas motores en la EP, mostr\u00f3 una mejora significativa, con una desviaci\u00f3n media (DM) de \u221218,05 (intervalo de confianza [IC] del 95 %: \u221220,17 a \u221215,93), <em>p<\/em> &lt;0,00001. Este resultado se bas\u00f3 en datos de 40 estudios con 1200 participantes e indica que la ECP mejor\u00f3 considerablemente la funci\u00f3n motora. La heterogeneidad fue alta (I<sup>2<\/sup> = 88 %).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <strong>an\u00e1lisis de la escala de Hoehn y Yahr<\/strong>, que clasifica la gravedad de la EP, revel\u00f3 una mejora significativa, con una DM de \u22120,58 (IC del 95 %: \u22121,05 a \u22120,12), <em>p<\/em> = 0,01. Este resultado, derivado de 13 estudios, indica que la ECP fue eficaz para reducir la gravedad de la enfermedad. La heterogeneidad fue alta (I\u00b2 = 95 %).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a la <strong>intensidad del temblor<\/strong>, se encontr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa, con una DM de \u22128,22 (IC del 95 %: \u221212,30 a \u22124,15), <em>p<\/em> &lt;0,0001. Este resultado, basado en 4 estudios, destac\u00f3 la eficacia de la ECP para aliviar el temblor. Se observ\u00f3 una alta heterogeneidad (I\u00b2 = 87 %).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <strong>an\u00e1lisis del temblor en su conjunto<\/strong>, que eval\u00faa la presencia y las repercusiones del temblor, mostr\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa, con una DM de \u22122,68 (IC del 95 %: \u22124,59 a \u22120,77), <em>p<\/em> = 0,006. Este resultado, basado en 3 estudios, confirm\u00f3 la eficacia de la ECP en el tratamiento del temblor. La heterogeneidad fue baja (I\u00b2 = 78 %).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <strong>efecto en la velocidad de la marcha<\/strong>, una medida de la movilidad, mostr\u00f3 una mejora significativa, con una DM de 0,13 (IC del 95 %: 0,08 a 0,18), <em>p<\/em> &lt;0,00001. Basado en 4 estudios, este resultado indica que la ECP mejor\u00f3 la velocidad de la marcha en personas con trastornos del movimiento. La heterogeneidad fue insignificante (I\u00b2 = 10 %).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <strong>an\u00e1lisis de la puntuaci\u00f3n YGTSS<\/strong>, que indica la intensidad de los tics, revel\u00f3 una reducci\u00f3n significativa, con una DM de \u22129,75 (IC del 95 %: \u221214,55 a \u22124,96), <em>p<\/em> &lt;0,0001. Este resultado, obtenido a partir de 4 estudios, demuestra que la ECP redujo la intensidad de los tics. La heterogeneidad fue moderada (I\u00b2 = 61 %).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-32bca08fe0ab95c9c9eccc577359bea8 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>La ECP dirigida a regiones cerebrales espec\u00edficas, como el n\u00facleo intermedio ventral del t\u00e1lamo, el n\u00facleo subtal\u00e1mico o el segmento interno del globo p\u00e1lido, ha demostrado efectos terap\u00e9uticos, que abarcan desde el alivio del temblor hasta mejor\u00eda de la bradicinesia, la rigidez y las alteraciones de la marcha.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los m\u00faltiples mecanismos subyacentes a la ECP (efectos neuromoduladores locales y a nivel de red, plasticidad sin\u00e1ptica y posibles propiedades neuroprotectoras) subrayan su versatilidad para abordar diversas presentaciones cl\u00ednicas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las mejoras observadas en los s\u00edntomas motores (como indica la reducci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n de la UPDRS Parte III) y la gravedad de la enfermedad (reflejada por el cambio de la puntuaci\u00f3n de la escala de Hoehn y Yahr) resaltan la eficacia terap\u00e9utica de la ECP para mejorar la disfunci\u00f3n motora y ralentizar la progresi\u00f3n de la enfermedad en pacientes con EP.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, el meta-an\u00e1lisis revel\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa de la intensidad del temblor y de la presencia de temblor tras el tratamiento con ECP, lo que destaca su eficacia en el manejo de los s\u00edntomas de temblor.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mejora de la velocidad de la marcha y la reducci\u00f3n de la intensidad de los tics demuestran adem\u00e1s el amplio espectro de beneficios que ofrece la ECP m\u00e1s all\u00e1 de los s\u00edntomas motores.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-d6e0d4f13a589a9b3c868ec0539f7425 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>No obstante, la seguridad del paciente es primordial en las intervenciones de neuromodulaci\u00f3n. Las estrategias de prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n son fundamentales, dado que las tasas de infecci\u00f3n oscilan entre el 5\u202f% y el 10\u202f%. Adem\u00e1s, es esencial vigilar los fallos graves del hardware, para prevenir el rebote de los s\u00edntomas o complicaciones graves.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, es importante reconocer los posibles inconvenientes. Algunos s\u00edntomas no motores, como el dolor, tambi\u00e9n pueden mejorar con la ECP, pero puede provocar una disminuci\u00f3n de la fluidez verbal y problemas psicosociales, y puede que no alivie la inestabilidad postural, el congelamiento de la marcha o los problemas cognitivos. En algunos casos, sobre todo entre pacientes con deterioro intelectual o mayores de 70 a\u00f1os, la ECP puede aumentar el riesgo de ca\u00eddas y la impulsividad, con tasas de depresi\u00f3n m\u00e1s elevadas que otros tratamientos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-b82e7fe1e943bc0f3eef14616b565a2e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Enfoques y planes de estimulaci\u00f3n cerebral profunda para el tratamiento de los trastornos del movimiento\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ECP es una opci\u00f3n terap\u00e9utica prometedora para diversos trastornos neurol\u00f3gicos y neuropsiqui\u00e1tricos, como la diston\u00eda, la EP, los temblores y el s\u00edndrome de Tourette.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b08617c4ef58adacde2acf6f396173cd wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>Enfermedad de Parkinson\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ECP es un tratamiento conocido para la EP, especialmente para pacientes que no han respondido bien a la medicaci\u00f3n o que experimentan efectos secundarios incapacitantes. El procedimiento generalmente se dirige al n\u00facleo subtal\u00e1mico o al segmento interno del globo p\u00e1lido, dos regiones involucradas en los s\u00edntomas motores del p\u00e1rkinson. Se ha demostrado que la ECP mejora significativamente la funci\u00f3n motora, reduce el temblor y disminuye la necesidad de medicaci\u00f3n dopamin\u00e9rgica en pacientes con EP. Los beneficios a largo plazo de la ECP para la EP parecen ser m\u00e1s duraderos en comparaci\u00f3n con otros trastornos del movimiento.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-36781906809ccc51d8525ba56a8d4759 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Temblor esencial\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ECP tambi\u00e9n est\u00e1 aprobada por la FDA para el tratamiento del temblor esencial. El procedimiento consiste en implantar un electrodo en el n\u00facleo intermedio ventral del t\u00e1lamo. La ECP puede reducir eficazmente la gravedad del temblor y mejorar la calidad de vida de los pacientes con temblor esencial.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-1625f4b60b7e837d525b9ab273cf1614 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>S\u00edndrome de Tourette\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los objetivos de la ECP en el s\u00edndrome de Tourette son el complejo centromediano-parafascicular del t\u00e1lamo, el segmento interno del globo p\u00e1lido y el segmento anterior de la c\u00e1psula interna. Si bien los resultados han sido dispares, con un promedio de mejora de la intensidad de los tics de alrededor del 40 %, la ECP es un tratamiento prometedor para reducir los tics motores y vocales en pacientes cuidadosamente elegidos con s\u00edntomas graves e incapacitantes de Tourette que no han respondido a otros tratamientos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f3094d90685e91323425befd2a917fec wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Diston\u00eda\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ECP se utiliza en formas primarias o hereditarias de diston\u00eda. El procedimiento conlleva implantar electrodos en el segmento interno del globo p\u00e1lido. Se ha demostrado que los pacientes con diston\u00eda gen\u00e9tica pueden notar una mejor\u00eda de los s\u00edntomas del 80 % al 99 %. Los pacientes con diston\u00eda cervical (tort\u00edcolis) suelen presentar una mejor\u00eda del 40 % al 60 % de los movimientos y la postura del cuello, aunque la respuesta puede variar.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ECP tambi\u00e9n se ha utilizado para tratar la discinesia tard\u00eda, un trastorno del movimiento causado por ciertos medicamentos, con una mejor\u00eda de hasta el 80 % en los s\u00edntomas. Sin embargo, la respuesta a la ECP de la diston\u00eda secundaria asociada a afecciones como la par\u00e1lisis cerebral suele ser menor, con una mejor\u00eda de tan solo el 0 % al 20 %.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-2a4af0223b80ac92e289fb5cd5776bfb wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Selecci\u00f3n de los pacientes para la estimulaci\u00f3n cerebral profunda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-5fc5e113eb279739afea8d959f1a8117 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>La ECP est\u00e1 indicada principalmente para pacientes con trastornos del movimiento, como EP, temblor esencial y diston\u00eda, que no han respondido adecuadamente a los tratamientos farmacol\u00f3gicos.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el caso de la EP, los candidatos id\u00f3neos suelen presentar fluctuaciones motoras o discinesias que dificultan significativamente las actividades cotidianas y son refractarias a la medicaci\u00f3n. En el temblor esencial, se recomienda la ECP en pacientes con temblor intenso que afecta significativamente al funcionamiento diario y en el que no han funcionado otros tratamientos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, los pacientes deben presentar una progresi\u00f3n estable de la enfermedad y un claro beneficio del control de los s\u00edntomas, ya que la ECP es m\u00e1s eficaz cuando los s\u00edntomas son suficientemente graves, pero no tan avanzados como para que el procedimiento no produzca mejoras significativas. Los candidatos tambi\u00e9n deben ser cognitiva y psicol\u00f3gicamente estables, con un estado mental intacto, para garantizar que puedan participar en la rehabilitaci\u00f3n y gestionar las expectativas postoperatorias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-34373ebfb09f487b6d5dbf73e9c9a112 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>\u00a0Se ha demostrado que la ECP produce mejoras significativas en la funci\u00f3n motora, la gravedad de la enfermedad, la reducci\u00f3n del temblor, la velocidad de la marcha y el control de los tics en la EP y otros trastornos del movimiento.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existe una pregunta cr\u00edtica sobre si la ECP deber\u00eda considerarse en una etapa m\u00e1s temprana de la enfermedad de lo que sugieren las pautas actuales. Tambi\u00e9n se necesitan m\u00e1s ECA para determinar la ventana de tratamiento \u00f3ptima para la ECP, a fin de maximizar su eficacia.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a>https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11981253\/<\/a>\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a04 de\u00a0junio de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hussein AFA, Imran WM, Serag I, Abbas A, Mohamed Hammad E, et al. Deep brain stimulation (DBS) in movement disorders management: exploring therapeutic efficacy, neurobiological mechanisms, and clinical implications. Ann Med Surg (Lond). 2025 Feb 28;87(4):2163-2179. 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