{"id":28696,"date":"2025-08-01T09:27:11","date_gmt":"2025-08-01T09:27:11","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=28696"},"modified":"2026-06-17T13:37:40","modified_gmt":"2026-06-17T13:37:40","slug":"sindrome-de-wolff-parkinson-white-diagnostico-y-tratamiento","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/sindrome-de-wolff-parkinson-white-diagnostico-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White: estrategias de diagn\u00f3stico y tratamiento\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Barat M, Barba DT, Ho G. Wolff-Parkinson-White syndrome: Diagnostic and management strategies. Cleve Clin J Med. 2025 Feb 3;92(2):119-127.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El s\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es una cardiopat\u00eda cong\u00e9nita poco frecuente en la que el paciente presenta una o varias v\u00edas accesorias a lo largo del surco auriculoventricular.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las pruebas no invasivas pueden ayudar a identificar a aquellos pacientes con mayor riesgo, para quienes se puede valorar la ablaci\u00f3n.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los estudios electrofisiol\u00f3gicos son invasivos, pero los avances en la tecnolog\u00eda hacen que cada vez tengan menor riesgo.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El desaf\u00edo en el tratamiento radica en aquellos pacientes con patr\u00f3n de WPW en el electrocardiograma, pero sin s\u00edntomas.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El s\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es una cardiopat\u00eda cong\u00e9nita poco frecuente en la que el paciente presenta una o varias v\u00edas accesorias a lo largo del surco auriculoventricular, lo que lo predispone a taquiarritmias potencialmente malignas.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Suele presentarse con palpitaciones, mareos, disnea, pres\u00edncope o s\u00edncope, pero, en casos excepcionales, el primer signo o s\u00edntoma es la muerte s\u00fabita card\u00edaca debida a una taquiarritmia maligna.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-29aa9f115be424dcfee4f779817e1eb2 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Las v\u00edas accesorias pueden provocar arritmias malignas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La v\u00eda accesoria provoca preexcitaci\u00f3n, de manera que los ventr\u00edculos se contraen de forma prematura. Estos pacientes son vulnerables a dos tipos de arritmia:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Arritmias por reentrada, (por ejemplo, la taquicardia supraventricular por reentrada), cuando los impulsos descienden por el n\u00f3dulo auriculoventricular y luego retroceden (ascienden) a trav\u00e9s de la v\u00eda accesoria.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Conducci\u00f3n acelerada de las arritmias auriculares, debido a que la v\u00eda accesoria no retrasa el impulso el\u00e9ctrico.\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-22b16187dbf30ce52a55dddbe9c792b4 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Diagn\u00f3stico: s\u00edntomas y signos electrocardiogr\u00e1ficos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-8746b31ef4bcbe19684d7202156feb39 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>El patr\u00f3n del WPW viene definido por el intervalo PR corto (&lt;120 ms) y el hallazgo patognom\u00f3nico de una onda \u03b4, es decir, un ascenso empastado del complejo QRS.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tradicionalmente, los cardi\u00f3logos sol\u00edan clasificar los hallazgos electrocardiogr\u00e1ficos en uno de estos dos tipos:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tipo A, con ondas \u03b4 en las derivaciones septales (V<sub>1<\/sub> a V<sub>3<\/sub>), asociadas a una v\u00eda accesoria en el lado izquierdo del coraz\u00f3n.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Tipo B, con ondas \u03b4 en las derivaciones laterales (V<sub>4<\/sub> a V<sub>6<\/sub>), asociadas a una v\u00eda accesoria a la derecha.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pero no es tan sencillo. Las v\u00edas accesorias pueden existir en cualquier punto del surco auriculoventricular, lo que resulta en patrones diferentes a los de tipo A y tipo B, e incluso en alteraciones de la conducci\u00f3n indetectables en la electrocardiograf\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, un paciente puede tener una v\u00eda accesoria sin signos electrocardiogr\u00e1ficos, ya que algunas v\u00edas se activan solo a frecuencias card\u00edacas espec\u00edficas, en una direcci\u00f3n de conducci\u00f3n espec\u00edfica o por impulsos generados por el ventr\u00edculo. Esto es importante, ya que los pacientes sin signos electrocardiogr\u00e1ficos diagn\u00f3sticos, pero con alta sospecha cl\u00ednica de tener una v\u00eda accesoria, pueden derivarse a una consulta de cardiolog\u00eda tras la evaluaci\u00f3n inicial en un centro de atenci\u00f3n primaria o de urgencias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-287136e73db7033452b420757bf284ec wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">S\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White en la poblaci\u00f3n general\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-8ca0049fca0d61ba0544a4c924bab20e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>Se estima que el s\u00edndrome de WPW afecta a entre 1 y 3 personas por cada 1000 en todo el mundo, aunque la mayor\u00eda de las personas con patr\u00f3n de WPW no presentan s\u00edntomas y no llegan a tener ning\u00fan episodio cl\u00ednico relacionado con la v\u00eda accesoria.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aproximadamente entre el 10 % y el 34 % de los pacientes con anomal\u00eda de Ebstein y el 0,4 % de los pacientes con miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica tienen s\u00edndrome de WPW.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En aquellos con patr\u00f3n de WPW en el electrocardiograma que se presentan con taquicardia, la taquicardia por reentrada auriculoventricular es la arritmia m\u00e1s frecuente, mientras que la incidencia de fibrilaci\u00f3n auricular en pacientes con s\u00edndrome WPW es solo del 6 %.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la poblaci\u00f3n general, se estima que la tasa de muerte s\u00fabita card\u00edaca es del 0,1 % anual en pacientes con patr\u00f3n de WPW (es decir, asintom\u00e1ticos) y del 0,8 % anual en aquellos con s\u00edndrome de WPW (es decir, con s\u00edntomas).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-578391008d658c1e81b3bad9ed1bb033 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Estrategias de tratamiento\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-ba862e53ee7696a557684e1f3f2c3b2a wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>La ablaci\u00f3n con cat\u00e9ter tiene una recomendaci\u00f3n de clase I (fuerte) en pacientes que presentan s\u00edntomas y patr\u00f3n de WPW.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, presenta una alta tasa de \u00e9xito (&gt;94 %) y una baja tasa de complicaciones (&lt;1 %). La tasa de recurrencia var\u00eda, pero se estima en un 6,2 % y se espera que disminuya a medida que las t\u00e9cnicas mejoren.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El reto reside en aquellos con un patr\u00f3n de WPW sin s\u00edntomas. Los objetivos son aliviar los s\u00edntomas relacionados con las taquiarritmias y prevenir la muerte s\u00fabita card\u00edaca. El riesgo de muerte s\u00fabita card\u00edaca es mayor en varones, menores de 30 a\u00f1os, con antecedentes de fibrilaci\u00f3n auricular, antecedentes familiares de s\u00edndrome de WPW, cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas o profesionales de alto riesgo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-a5e3f131c65cf1454a7cbdabeeae4df9 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Estratificaci\u00f3n no invasiva del riesgo\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este tipo de estratificaci\u00f3n puede ayudar a decidir si realizar una ablaci\u00f3n con cat\u00e9ter.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mediante un <strong>monitor de episodios card\u00edacos<\/strong> que se lleve de 24 a 48 horas se puede detectar la frecuencia card\u00edaca anormal y patrones de impulsos el\u00e9ctricos, adem\u00e1s de la preexcitaci\u00f3n.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El riesgo de muerte s\u00fabita card\u00edaca es mayor si el paciente tiene m\u00faltiples v\u00edas accesorias (que el monitor tambi\u00e9n puede detectar), mientras que la preexcitaci\u00f3n intermitente, en la que las ondas \u03b4 desaparecen intermitentemente incluso a frecuencias card\u00edacas normales, sugiere un perfil de riesgo menor.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>ecocardiograf\u00ed<\/strong>a puede dilucidar a\u00fan m\u00e1s el riesgo, al detectar cardiopat\u00edas estructurales o cong\u00e9nitas subyacentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>prueba de esfuerzo<\/strong> se utiliza para determinar si las ondas \u03b4 desaparecen de forma abrupta y persistente con el ejercicio, lo que sugiere menor riesgo. Existe un subgrupo de pacientes que no se consideran de alto riesgo seg\u00fan las pruebas no invasivas, pero que cumplen los criterios de alto riesgo seg\u00fan el estudio electrofisiol\u00f3gico. Por lo tanto, la p\u00e9rdida de preexcitaci\u00f3n mediante la prueba de esfuerzo puede no descartar por completo una v\u00eda accesoria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-f1fe6c061b66ed7e6a595174c2e196c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Pruebas invasivas (estudio electrofisiol\u00f3gico)\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-7309ebcd9e039d586c858a7a50e324f3 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>Se considera que el patr\u00f3n y el s\u00edndrome de WPW presentan un alto riesgo de muerte s\u00fabita card\u00edaca si la preexcitaci\u00f3n persiste durante la fibrilaci\u00f3n auricular inducida o si el intervalo RR m\u00e1s corto es inferior a 250 ms durante la estimulaci\u00f3n auricular progresiva, la contracci\u00f3n auricular prematura o la fibrilaci\u00f3n auricular.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tanto la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda como la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n recomiendan la estratificaci\u00f3n invasiva del riesgo en pacientes con mayor riesgo de muerte s\u00fabita, como atletas y aquellos cuya muerte s\u00fabita podr\u00eda poner en peligro a otras personas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dado el bajo riesgo y la posibilidad de curaci\u00f3n permanente mediante la ablaci\u00f3n con cat\u00e9ter, existe un incentivo para identificar y tratar el s\u00edndrome de WPW de forma proactiva. Adem\u00e1s, estudios recientes sugieren que los pacientes pueden sufrir complicaciones potencialmente mortales del s\u00edndrome de WPW incluso sin s\u00edntomas previos ni caracter\u00edsticas de alto riesgo en estudios no invasivos, lo que justifica el enfoque actual de evaluar a los pacientes mediante estudios electrofisiol\u00f3gicos para estratificar el riesgo y valorar la ablaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-4d33a33d6768a292a5798decd3f063d0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Se ha visto que los pacientes con patr\u00f3n de WPW asintom\u00e1tico que se sometieron a ablaci\u00f3n tuvieron menor riesgo de muerte que aquellos que no lo hicieron.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las v\u00edas accesorias pueden existir en cualquier parte del plano auriculoventricular, pero se localizan con mayor frecuencia en el anillo valvular mitral lateral izquierdo (30 % a 58\u202f% de los casos), seguida de la regi\u00f3n posteroseptal (alrededor del 25 % de los casos), donde las tasas de \u00e9xito de la ablaci\u00f3n con cat\u00e9ter son excelentes (>90 %). Otras ubicaciones de las v\u00edas accesorias se asocian con tasas de \u00e9xito de la ablaci\u00f3n mucho menores, como las que rodean el seno coronario (50 %) y en las regiones septal (50 %) y medio-septal (73 %).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-68d64c54ba91e2d4549467b12108a873 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>En pacientes que permanecen asintom\u00e1ticos y no requieren ablaci\u00f3n, la observaci\u00f3n con tratamiento conservador es un enfoque aceptable.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, dada la persistencia de la v\u00eda accesoria, se deben evitar los medicamentos que bloquean la conducci\u00f3n a trav\u00e9s del n\u00f3dulo auriculoventricular (verapamilo, diltiazem, amiodarona, digoxina, adenosina o betabloqueantes), porque pueden predisponer a la conducci\u00f3n preferencial a trav\u00e9s de la v\u00eda accesoria en caso de una taquiarritmia auricular, lo que puede provocar un s\u00edncope hemodin\u00e1mico.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3949\/ccjm.92a.24059\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">10.3949\/ccjm.92a.24059<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a030 de\u00a0mayo de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Barat M, Barba DT, Ho G. 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