{"id":28694,"date":"2025-08-01T09:36:47","date_gmt":"2025-08-01T09:36:47","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=28694"},"modified":"2026-06-17T13:47:56","modified_gmt":"2026-06-17T13:47:56","slug":"tiroiditis-pediatrica-diagnostico-y-tratamiento","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/tiroiditis-pediatrica-diagnostico-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n narrativa de la tiroiditis pedi\u00e1trica: diagn\u00f3stico y tratamiento\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Sakharkar M, Chavez M, Levi JR. Narrative review of pediatric thyroiditis: Diagnosis and management. Am J Otolaryngol. 2025 ;46(2):104599.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los signos cl\u00ednicos de disfunci\u00f3n tiroidea pueden pasar desapercibidos en la infancia, por lo que es fundamental realizar una anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica detalladas.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El bocio es la manifestaci\u00f3n m\u00e1s frecuente, puede causar s\u00edntomas compresivos y est\u00e1 presente hasta en el 85\u202f% de los ni\u00f1os asintom\u00e1ticos con hipotiroidismo de Hashimoto.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La tiroiditis autoinmunitaria, especialmente la de Hashimoto, es la enfermedad tiroidea m\u00e1s frecuente en los ni\u00f1os.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La amiodarona, el interfer\u00f3n \u03b1, el litio y la inmunoterapia oncol\u00f3gica provocan con frecuencia tiroiditis yatr\u00f3gena.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las tiroiditis en la infancia requieren un abordaje diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico adaptado a la edad.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La disfunci\u00f3n tiroidea tiene efectos significativos sobre la salud general, el desarrollo neurocognitivo, la maduraci\u00f3n f\u00edsica y las funciones metab\u00f3licas del ni\u00f1o en crecimiento. La tiroiditis pedi\u00e1trica difiere de la de los adultos en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, el abordaje diagn\u00f3stico y el tratamiento.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica narrativa evalu\u00f3 la prevalencia, la etiolog\u00eda, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de los distintos tipos de tiroiditis en ni\u00f1os y destac\u00f3 sus diferencias respecto a la poblaci\u00f3n adulta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0d00e6ff8e83fe1be485b788057185c0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de los tipos de tiroiditis pedi\u00e1trica. Se incluyeron 112 art\u00edculos en la revisi\u00f3n narrativa.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-9f9f866b62dfc617902aa685e0e1c5ac wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Manifestaciones cl\u00ednicas del hipotiroidismo e hipertiroidismo pedi\u00e1tricos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los signos cl\u00ednicos de desequilibrio tiroideo requieren una anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica exhaustivas, y se pasan f\u00e1cilmente por alto en pacientes pedi\u00e1tricos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-88e26990ba25c2fd4eafaced7799699e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>El signo m\u00e1s frecuente es el bocio, que puede ocasionar s\u00edntomas como disnea, disfagia y disfon\u00eda debido a la compresi\u00f3n de estructuras cervicales adyacentes. El bocio suele asociarse al hipotiroidismo de Hashimoto: el 85\u202f% de los pacientes pedi\u00e1tricos con hipotiroidismo de Hashimoto asintom\u00e1tico presentan bocio en la exploraci\u00f3n f\u00edsica.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las <strong>alteraciones oftalmol\u00f3gicas<\/strong>, como la exoftalm\u00eda, son frecuentes y pueden observarse tanto en cuadros hipertiroideos como en algunos hipotiroideos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tiroiditis pedi\u00e1trica tambi\u00e9n afecta a las hormonas sexuales, lo que repercute en el <strong>desarrollo infantil<\/strong>.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pueden presentarse <strong>alteraciones del crecimiento y el desarrollo \u00f3seo.<\/strong> Tanto el hipotiroidismo manifiesto como el lento en la infancia provocan un retraso en el inicio de la pubertad y una desaceleraci\u00f3n del crecimiento lineal. En cambio, el hipertiroidismo prolongado se asocia a pubertad precoz y al aumento de la resorci\u00f3n \u00f3sea, efectos que se revierten con el tratamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es frecuente la <strong>anemia<\/strong> secundaria a la disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n medular y de la producci\u00f3n de eritropoyetina. Tambi\u00e9n pueden observarse <strong>miopat\u00eda<\/strong>, elevaci\u00f3n de la creatina\u00b7\u00b7cinasa s\u00e9rica e hiporreflexia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los <strong>s\u00edntomas gastrointestinales<\/strong> son especialmente frecuentes en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. El hipotiroidismo se manifiesta con estre\u00f1imiento y enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico, secundarios al aumento del \u00e1cido g\u00e1strico y a la malabsorci\u00f3n.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El hipotiroidismo se asocia con <strong>aumento de peso<\/strong>, generalmente debido a la retenci\u00f3n de l\u00edquidos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tiroiditis aumenta el riesgo de <strong>enfermedades cardiovasculares<\/strong>. Tanto el hipotiroidismo cl\u00ednico como el subcl\u00ednico se asocian a mayor prevalencia de dislipemia. En los ni\u00f1os, los s\u00edntomas cardiovasculares son m\u00e1s frecuentes que en los adultos. El hipotiroidismo puede provocar bradicardia y disminuci\u00f3n del voltaje de las ondas T.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La disfunci\u00f3n tiroidea afecta la filtraci\u00f3n del <strong>sistema renal<\/strong>. El hipotiroidismo grave reduce el filtrado glomerular estimado y favorece la acumulaci\u00f3n de autoanticuerpos y mucopolisac\u00e1ridos en la membrana basal. Esto puede provocar hemodiluci\u00f3n, edema, hiponatremia y mayor riesgo cardiovascular.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las <strong>enfermedades neuropsiqui\u00e1tricas<\/strong> suelen pasar desapercibidas como s\u00edntomas de disfunci\u00f3n tiroidea. En ni\u00f1os con hipotiroidismo es frecuente la fatiga, la somnolencia, la depresi\u00f3n y el retraso psicomotor. Un 10 % de los ni\u00f1os con hipertiroidismo presenta s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos, como inquietud, ansiedad e hiperactividad. El temblor es la manifestaci\u00f3n neurol\u00f3gica m\u00e1s frecuente del hipertiroidismo y aparece en el 58 % de los casos pedi\u00e1tricos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El hipotiroidismo puede causar diversas <strong>alteraciones cut\u00e1neas y capilares<\/strong>, como xerosis, ca\u00edda del cabello, u\u00f1as fr\u00e1giles, signo de la Reina Ana (adelgazamiento del tercio externo de las cejas) y livedo reticular. La intolerancia al fr\u00edo es frecuente. En el hipertiroidismo, son m\u00e1s frecuentes la onic\u00f3lisis, el enrojecimiento facial y el adelgazamiento del cabello.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las <strong>alteraciones genitourinarias<\/strong> son frecuentes y relevantes en ni\u00f1os con disfunci\u00f3n tiroidea. Las adolescentes pueden presentar amenorrea, menstruaciones irregulares o menometrorragia. El hipertiroidismo, por su parte, puede asociarse a amenorrea, oligomenorrea y disautonom\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-cae6c43abcad07c86518110962b77570 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Tiroiditis autoinmunitaria\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-602e094037afb4c09b2d1af68c84a5fc wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>La tiroiditis autoinmunitaria es la enfermedad tiroidea m\u00e1s frecuente en la edad pedi\u00e1trica y presenta da\u00f1o en los fol\u00edculos tiroideos, apoptosis e inflamaci\u00f3n mediada por citocinas.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-8fb43414d70709cfffc96213847c3fc0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>Tiroiditis de Hashimoto\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Prevalencia<\/strong>. La tiroiditis de Hashimoto es la forma m\u00e1s frecuente de tiroiditis en ni\u00f1os, con una prevalencia del 1 % al 2 % en la infancia. El predominio femenino no es tan llamativo como en los adultos, con una proporci\u00f3n de 4 a 1 respecto a los ni\u00f1os frente a una proporci\u00f3n de 18 a 1 en los adultos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Subtipos<\/strong>. Existen varios subtipos de tiroiditis de Hashimoto:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tiroiditis indolora, poco frecuente en ni\u00f1os (del 0,5 % al 5 % de los casos).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Tiroiditis fibrosa, muy rara (1 por cada 100\u202f000 personas), m\u00e1s habitual en mujeres de mediana edad.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Tiroiditis de Hashimoto hipertiroidea, que se presenta en fases iniciales, por una liberaci\u00f3n excesiva de hormonas tiroideas secundaria a da\u00f1o celular. En esta etapa se elevan los niveles de FT4 y FT3.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Tiroiditis relacionada con IgG4, que puede clasificarse como un subtipo de Hashimoto o como una entidad separada.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Causa<\/strong>. La enfermedad se origina por la activaci\u00f3n de linfocitos T colaboradores contra ant\u00edgenos tiroideos, lo que provoca infiltraci\u00f3n mononuclear en el tejido tiroideo, que causa destrucci\u00f3n celular y atrofia de la gl\u00e1ndula. Puede presentarse como una enfermedad primaria o secundaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>. El diagn\u00f3stico cl\u00ednico requiere disfunci\u00f3n tiroidea junto con la presencia de anticuerpos contra la tiroglobulina o contra la peroxidasa tiroidea. La forma subcl\u00ednica cursa con hormonas tiroideas normales, alteraciones leves de la TSH, anticuerpos anti-TPO variables y cambios metab\u00f3licos, pero sin alteraciones del crecimiento ni del desarrollo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-53a2fac879a50e66f9dc4f9e1d51e4ea wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>La TSH es el mejor marcador para predecir la progresi\u00f3n al hipotiroidismo desde fases subcl\u00ednicas en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Tratamiento<\/strong>. Debido a la posibilidad de que el paciente se convierta espont\u00e1neamente al eutiroidismo m\u00e1s adelante en el curso de la enfermedad, no siempre es necesario tratar con hormonas tiroideas todos los casos de hipotiroidismo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-17bdce67146e9ea0a91b15b31c96fb31 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Enfermedad de Graves-Basedow\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Prevalencia<\/strong>. La enfermedad de Graves suele aparecer en la adolescencia y representa entre el 10\u202f% y el 15\u202f% de los casos de tiroiditis pedi\u00e1trica. Afecta con mayor frecuencia a las ni\u00f1as, en una proporci\u00f3n de 5 a 1 respecto a los ni\u00f1os, y se asocia significativamente a enfermedades autoinmunitarias preexistentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Causa<\/strong>. El sistema inmunitario produce anticuerpos que estimulan el receptor de TSH, lo que incrementa la s\u00edntesis de T3 y T4 e induce una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica. Se cree que es una enfermedad autoinmunitaria de hipersensibilidad de tipo II, en la que un pat\u00f3geno con reactividad cruzada puede activar los receptores de TSH. Aproximadamente el 60 % de los casos de Graves presentan factores de riesgo gen\u00e9ticos familiares. El 90 % de los pacientes con enfermedad de Graves presentan un nivel elevado de peroxidasa antitiroidea y el 50 % presenta anticuerpos antitiroglobulina. Debido al solapamiento entre anticuerpos, la tiroiditis de Hashimoto puede evolucionar a enfermedad de Graves-Basedow y desencadenar hipertiroidismo secundario.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>. La dermopat\u00eda es rara en los ni\u00f1os, y el exoftalmos es menos pronunciado que en los adultos. Las manifestaciones musculoesquel\u00e9ticas incluyen calcificaciones condrocostales, edad \u00f3sea avanzada y craneosinostosis neonatal. El 95 % de los ni\u00f1os presenta bocio difuso palpable, y tambi\u00e9n puede aparecer mixedema pretibial. El hipertiroidismo prolongado puede causar la p\u00e9rdida de la masa \u00f3sea.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Tratamiento<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-bb10a347078db0b4e227e0c30137e4bb wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>El tratamiento de primera l\u00ednea consiste en administrar f\u00e1rmacos antitiroideos durante un a\u00f1o. Se prefiere el tratamiento m\u00e9dico prolongado frente a la cirug\u00eda, ya que presenta efectos secundarios leves. El propiltiouracilo est\u00e1 contraindicado en los ni\u00f1os, debido al riesgo de insuficiencia hep\u00e1tica.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los betabloqueantes pueden utilizarse como coadyuvantes para controlar los s\u00edntomas. La tiroidectom\u00eda total se reserva para casos resistentes a la terapia farmacol\u00f3gica y conlleva riesgos quir\u00fargicos, especialmente en menores de 6 a\u00f1os o en presencia de malignidad. El yodo radiactivo es una opci\u00f3n controvertida en menores de 5 a\u00f1os.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-2df621f14c7b8f4a38a6ec2b11c68a12 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>Tiroiditis relacionada con IgG4\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tiroiditis relacionada con IgG4 presenta distintos subtipos, como una fase inicial que simula una tiroiditis de Hashimoto, una fase fibr\u00f3tica tard\u00eda o un cuadro similar a la tiroiditis de Riedel, lo que ha llevado a proponer su reclasificaci\u00f3n como enfermedad independiente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Prevalencia.<\/strong> Es un trastorno sist\u00e9mico que puede afectar m\u00faltiples \u00f3rganos, incluida la gl\u00e1ndula tiroides, y es m\u00e1s frecuente en varones que en mujeres.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Causa<\/strong>. Los anticuerpos IgG4 se forman mediante el fen\u00f3meno de intercambio de brazos Fab, por el cual intercambian sus brazos con otros anticuerpos y generan anticuerpos bivalentes activos. Este mecanismo reduce su capacidad para activar el sistema del complemento, ya que dificulta la formaci\u00f3n de complejos inmunitarios.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong>. En los trastornos sist\u00e9micos relacionados con IgG4 se observa da\u00f1o fibr\u00f3tico de los \u00f3rganos. Los pacientes suelen presentar atrofia progresiva e hipotiroidismo sin bocio.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-a56f9c36e99c321802888a61de4bf52e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>El diagn\u00f3stico se confirma mediante inmunotinci\u00f3n para IgG4, que se considera el m\u00e9todo de referencia.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Tratamiento<\/strong>. El tratamiento de primera l\u00ednea son los corticoides, que pueden frenar la progresi\u00f3n de la fibrosis tiroidea. Como segunda l\u00ednea se pueden utilizar f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos como micofenolato, metotrexato o azatioprina. Los casos resistentes al tratamiento se pueden tratar con quimioterapia.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-0183dac7e79fcb2dfbe80f34bf3681a9 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Tiroiditis no autoinmunitaria\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-cb84f0e825e25515a3eb13e3ce14bf8e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Tiroiditis yatr\u00f3gena\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La amiodarona, el interfer\u00f3n \u03b1, el litio y la inmunoterapia oncol\u00f3gica provocan tiroiditis con frecuencia. El pembrolizumab puede provocar, en raras ocasiones, hipotiroidismo grave. Estos casos se tratan con terapia sustitutiva. Los anticuerpos monoclonales pueden inducir hipertiroidismo, que habitualmente remite de forma espont\u00e1nea tras suspender el f\u00e1rmaco y con tratamiento antitiroideo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-259913debd74e93d31d51617dac8d34f wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>Tiroiditis supurativa aguda\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tiroiditis supurativa aguda (TSA) es poco frecuente y se presenta de forma at\u00edpica. Se produce por una reacci\u00f3n inflamatoria frente a pat\u00f3genos, como <em>Staphylococcus<\/em> o <em>Streptococcus<\/em>. Tiene un inicio r\u00e1pido y una mortalidad del 12 %. Suele haber elevaci\u00f3n de marcadores inflamatorios, como la velocidad de sedimentaci\u00f3n globular, la prote\u00edna C reactiva y la procalcitonina. El paciente puede estar eutiroideo o presentar hipertiroidismo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tomograf\u00eda computarizada muestra hipodensidad peritiroidea, y la ecograf\u00eda, lesiones hipoecoicas unifocales. La punci\u00f3n aspirativa con aguja fina permite el drenaje y obtener muestras para el estudio histol\u00f3gico. El diagn\u00f3stico definitivo requiere hemocultivos positivos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-4aacc1a041bb011fdf3c2b71600fbd5f wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>El tratamiento con antibi\u00f3ticos puede ser suficiente en casos no complicados, mientras que en los m\u00e1s graves puede ser necesaria la cirug\u00eda.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-ca9ae02b4c885e5e897c15ee72a757d4 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Tiroiditis de Riedel\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tiroiditis de Riedel es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica caracterizada por fibrosis tiroidea. Aunque rara en la infancia, tiende a ser m\u00e1s agresiva en ni\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fibrosis de Riedel es una enfermedad sist\u00e9mica de etiolog\u00eda incierta. Suele presentarse como una masa tiroidea fibrosada que puede comprimir la v\u00eda a\u00e9rea. Los pacientes desarrollan hipotiroidismo con frecuencia. La biopsia quir\u00fargica es el m\u00e9todo diagn\u00f3stico de referencia y revela c\u00e9lulas fusiformes con fibrosis, sin c\u00e9lulas gigantes. Una caracter\u00edstica distintiva es la fibrosis extratiroidea, especialmente en cabeza y cuello. En ni\u00f1os, la tiroiditis de Riedel puede aparecer de forma secundaria a un c\u00e1ncer tiroideo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento es m\u00e1s eficaz en las fases iniciales de la fibrosis. Los glucocorticoides en dosis altas son el tratamiento de primera l\u00ednea, ya que reducen la inflamaci\u00f3n y revierten la progresi\u00f3n de la fibrosis.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-3b113cfc24b8b60bbad4e7483259a4c1 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>La cirug\u00eda se evita por su elevada tasa de complicaciones. Se ha empezado a utilizar tamoxifeno, habitualmente empleado en otras enfermedades fibr\u00f3ticas.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-ad8c9aca08a78930dd226e1cd3b0516d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Tiroiditis subaguda o tiroiditis de De Quervain\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es un proceso inflamatorio no autoinmunitario, generalmente posterior a una infecci\u00f3n v\u00edrica, y es m\u00e1s frecuente en adultos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes incluyen dolor cervical anterior, agrandamiento y sensibilidad difusa de la gl\u00e1ndula tiroides, febr\u00edcula, malestar general y disfagia. Aproximadamente un tercio de los casos puede ser asintom\u00e1tico.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-6eaefc24b3ae815d349ac163387681b0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>La anamnesis sobre infecciones v\u00edricas recientes ayuda a diferenciar la tiroiditis subaguda de la enfermedad de Graves.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la exploraci\u00f3n se puede palpar una masa firme, uni o bilobular. Los marcadores inflamatorios suelen estar elevados, sin presencia de anticuerpos antiperoxidasa, y puede haber leucocitosis. Semanas despu\u00e9s del inicio puede aparecer hipotiroidismo transitorio, aunque el 50 % de los pacientes desarrolla hipertiroidismo permanente. Las pruebas de imagen no muestran colecci\u00f3n l\u00edquida ni abscesos, lo que ayuda a descartar una tiroiditis supurativa aguda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No hay un protocolo terap\u00e9utico pedi\u00e1trico espec\u00edfico. No se recomienda la tiroidectom\u00eda ni el uso de antibi\u00f3ticos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-9ae843bae543a86ddb045018326942dd wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusi\u00f3n&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las tiroiditis en la edad pedi\u00e1trica suelen diferir de las del adulto en cuanto a prevalencia y presentaci\u00f3n cl\u00ednica, y requieren enfoques diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos espec\u00edficos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>:\u00a0\u00a0<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S019607092500002X?via%3Dihub\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S019607092500002X?via%3Dihub<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a0<strong>4 de\u00a0mayo<\/strong> de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sakharkar M, Chavez M, Levi JR. 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