{"id":28148,"date":"2025-07-01T09:20:36","date_gmt":"2025-07-01T09:20:36","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=28148"},"modified":"2026-06-17T14:27:03","modified_gmt":"2026-06-17T14:27:03","slug":"deterioro-cognitivo-en-una-cohorte-de-pacientes-mayores-con-trastorno-bipolar","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/deterioro-cognitivo-en-una-cohorte-de-pacientes-mayores-con-trastorno-bipolar\/","title":{"rendered":"Factores cl\u00ednicos predisponentes del deterioro cognitivo en una cohorte de pacientes mayores con trastorno bipolar\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Elefante C, Brancati GE, Beatino MF, Nerli BF, D&#8217;Alessandro G, Fustini C, et al. Clinical Predictors of Cognitive Impairment in a Cohort of Patients with Older Age Bipolar Disorder. Brain Sci. 2025;15(4):349.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En este estudio transversal, los pacientes mayores con trastorno bipolar (OABD, por sus siglas en ingl\u00e9s) y deterioro cognitivo presentaron un inicio m\u00e1s tard\u00edo de los s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos, mayor gravedad sintom\u00e1tica y mayor proporci\u00f3n de individuos sin hospitalizaciones.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n del deterioro cognitivo con subtipos at\u00edpicos de TB.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La leucoencefalopat\u00eda vascular de aparici\u00f3n tard\u00eda y la dislipidemia se asociaron de forma independiente con el deterioro cognitivo.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En conclusi\u00f3n, los TB at\u00edpicos, la aparici\u00f3n tard\u00eda de episodios del estado de \u00e1nimo y ciertas comorbilidades som\u00e1ticas se asociaronn a un mayor riesgo de desarrollar deterioro cognitivo y trastornos neurodegenerativos en pacientes con OABD.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El trastorno bipolar en personas mayores (OABD, <em>older age bipolar disorder<\/em>) se refiere al trastorno bipolar (TB) que se produce en personas \u226550 a\u00f1os.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una cuesti\u00f3n importante es el mayor riesgo de deterioro cognitivo y de enfermedades neurodegenerativas en las personas con OABD. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis indic\u00f3 que el riesgo de desarrollar demencia es casi tres veces mayor en las personas con TB que en la poblaci\u00f3n general.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-dfc7b6b7ee409d40f291917a522e441e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Entre los factores que contribuyen al mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia en los pacientes con TB, los que se han descrito con m\u00e1s frecuencia son la reagudizaci\u00f3n y gravedad de las crisis, el n\u00famero de hospitalizaciones y la duraci\u00f3n de los tratamientos recibidos. En particular, el n\u00famero de episodios man\u00edacos\/mixtos, m\u00e1s que los depresivos, se ha identificado como el marcador cl\u00ednico m\u00e1s fiable de neuroprogresi\u00f3n en pacientes con TB.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La investigaci\u00f3n sobre los factores cl\u00ednicos que predisponen al deterioro cognitivo en el OABD a\u00fan es escasa. El objetivo de este estudio fue identificar los factores asociados con el desarrollo de deterioro cognitivo leve y demencia en una cohorte de pacientes ambulatorios con OABD.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-50ebe1eaa5df85d6d578dd86e6a00b0d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Materiales y m\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-9f618dc2e58bdc5861253489d4cc7407 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Participantes del estudio\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los participantes se seleccionaron en la unidad de psiquiatr\u00eda del Hospital Universitario de Pisa (Italia), entre junio de 2020 y septiembre de 2023, seg\u00fan los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: edad \u226550 a\u00f1os; diagn\u00f3stico de TB de tipo 1, TB de tipo 2, TB no especificado (TB-NE) o trastorno ciclot\u00edmico (TC).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-12e51f05106f0fc0b2bab64a1f6252b8 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Evaluaciones cl\u00ednicas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la evaluaci\u00f3n inicial se recopilaron los siguientes datos: datos demogr\u00e1ficos; antecedentes familiares de trastornos psiqui\u00e1tricos y neurodegenerativos; comorbilidades m\u00e9dicas; alteraciones en la neuroimagen; trastornos psiqui\u00e1tricos; y caracter\u00edsticas del curso cl\u00ednico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se emplearon las siguientes herramientas: la escala de impresi\u00f3n cl\u00ednica global (CGI-S), la escala breve de calificaci\u00f3n psiqui\u00e1trica (BPRS), la escala de evaluaci\u00f3n global de funcionamiento (GAF) y la prueba de estado mental Mini-Mental (MMSE).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-8c214b95972d0f9d2cd0f4a22e1d9c12 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">An\u00e1lisis estad\u00edstico\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se utilizaron an\u00e1lisis estad\u00edsticos descriptivos para resumir las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas de la muestra y se compararon los pacientes con y sin deterioro cognitivo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se construyeron dos modelos de regresi\u00f3n log\u00edstica para estimar la probabilidad de deterioro cognitivo en funci\u00f3n de m\u00faltiples variables predictivas. Para cada modelo se reportaron el criterio de Akaike (AIC), los valores de R\u00b2 y el \u00e1rea bajo la curva (ABC) con intervalos de confianza del 95% correspondientes a las curvas de rendimiento diagn\u00f3stico (ROC).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un segundo an\u00e1lisis, se compararon tres grupos: pacientes sin deterioro cognitivo, pacientes con deterioro cognitivo leve y pacientes con demencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-784a93b5dfd1b999993ddcee2c76b8bf wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Caracter\u00edsticas de la muestra\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El estudio incluy\u00f3 152 pacientes, con una mediana de edad de 76 a\u00f1os y una mediana de \u00edndice de masa corporal (IMC) de 24,69 entre 114 de los 152 pacientes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El 42,1\u202f% de los pacientes ten\u00eda un diagn\u00f3stico de TB-NE o TC; el 37,5\u202f%, TB de tipo 2; y el 20,4\u202f%, TB de tipo 1. El diagn\u00f3stico m\u00e1s frecuente entre los pacientes con TB-NE fue el TC con antecedentes de episodios depresivos mayores (17,1\u202f%).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-68afa375d8a930a2408ba2585bb9f49e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Se observ\u00f3 deterioro cognitivo en casi la mitad de los participantes, con un 27,0\u202f% diagnosticado de deterioro cognitivo leve y un 19,1\u202f% de demencia.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-bdfbbfb4960301c6453a2ae345963ace wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Comparaci\u00f3n entre los pacientes con y sin deterioro cognitivo\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los pacientes de ambos grupos <strong>no presentaron diferencias significativas<\/strong> en edad, sexo, \u00edndice de masa corporal (IMC) ni nivel educativo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, el grupo de los pacientes <strong>sin deterioro cognitivo<\/strong> present\u00f3, con mayor frecuencia que el otro grupo, las siguientes caracter\u00edsticas:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Eran con mayor frecuencia solteros que casados, divorciados o viudos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Entre las comorbilidades psiqui\u00e1tricas, la agorafobia fue m\u00e1s frecuente en este grupo.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se encontr\u00f3 un n\u00famero significativamente mayor de episodios depresivos pasados, as\u00ed como una mayor prevalencia de episodios depresivos actuales.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por su parte, el grupo de los pacientes <strong>con deterioro cognitivo<\/strong> present\u00f3 otras diferencias relevantes respecto del otro grupo:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En lo que respecta a las comorbilidades som\u00e1ticas, la leucoencefalopat\u00eda vascular y la dislipidemia fueron m\u00e1s prevalentes.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se observ\u00f3 un inicio m\u00e1s tard\u00edo de los s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos, como el primer episodio de alteraci\u00f3n grave del estado de \u00e1nimo, el primer episodio depresivo y el primer episodio hipoman\u00edaco.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hubo una mayor proporci\u00f3n de individuos sin hospitalizaciones previas y una menor proporci\u00f3n con una o m\u00faltiples hospitalizaciones.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presentaron mayor gravedad sintom\u00e1tica y peor funcionamiento. El funcionamiento global, medido mediante la escala GAF, fue significativamente inferior en este grupo.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La puntuaci\u00f3n total del BPRS fue significativamente mayor, lo que reflej\u00f3 una mayor carga psiqui\u00e1trica.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Obtuvieron puntuaciones significativamente m\u00e1s altas en las subescalas de activaci\u00f3n, s\u00edntomas negativos, enlentecimiento motor y psicosis del BPRS. No se observaron diferencias significativas en la subescala de ansiedad ps\u00edquica y humor depresivo.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La gravedad de la enfermedad psiqui\u00e1trica, evaluada mediante la escala CGI-S, indic\u00f3 una tendencia a puntuaciones m\u00e1s altas, aunque esta diferencia no fue estad\u00edsticamente significativa.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-eae8cfc8116fa3e782a7258cc2268845 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Modelos de regresi\u00f3n log\u00edstica que predicen deterioro cognitivo\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seg\u00fan el modelo multivariante completo, solo el inicio tard\u00edo y la leucoencefalopat\u00eda vascular se asociaron significativamente con deterioro cognitivo (ABC\u202f=\u202f0,865 [0,787 a 0,943]). Tras la selecci\u00f3n progresiva, se mantuvieron en el modelo la agorafobia, el inicio tard\u00edo, la leucoencefalopat\u00eda vascular y la dislipidemia, de las cuales solo las tres \u00faltimas se asociaron significativamente al deterioro cognitivo (ABC\u202f=\u202f0,907 [0,842 a 0,971]).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-95691d3a643023db1feecbe32cfa3f39 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En los pacientes con OABD, de los cuales un 63\u202f% eran mujeres, se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n del deterioro cognitivo con subtipos at\u00edpicos de TB, el inicio tard\u00edo de los episodios de estado de \u00e1nimo (\u226540 a\u00f1os) y comorbilidades som\u00e1ticas, como la leucoencefalopat\u00eda y la dislipidemia.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-a9b9b9c517e73ec026e1a27f2dbf5b77 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Con respecto a los subtipos de TB, el diagn\u00f3stico a lo largo de la vida de TB-NE\/TC fue significativamente m\u00e1s frecuente que el de trastorno bipolar de tipo 2 entre los pacientes con deterioro cognitivo que en el grupo sin deterioro. Estos patrones at\u00edpicos pueden servir como indicadores de procesos neurodegenerativos subyacentes.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las distintas caracter\u00edsticas evolutivas del TB implicaron diferentes riesgos de deterioro cognitivo. El grupo sin deterioro present\u00f3 una duraci\u00f3n de la enfermedad casi 10 a\u00f1os mayor, lo que, junto con un inicio m\u00e1s temprano del trastorno, podr\u00eda explicar la mayor frecuencia de hospitalizaciones y episodios depresivos en ese grupo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No se observaron diferencias en los antecedentes familiares de enfermedades neurodegenerativas ni psiqui\u00e1tricas entre los individuos con y sin deterioro cognitivo, lo que podr\u00eda deberse a la inclusi\u00f3n de distintos tipos de deterioro cognitivo dentro del grupo con deterioro cognitivo leve y demencia, como formas adquiridas con escasa influencia gen\u00e9tica hereditaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las comorbilidades psiqui\u00e1tricas demostraron diferencias m\u00ednimas en la muestra, al ser \u00fanicamente la agorafobia m\u00e1s prevalente en los pacientes sin deterioro cognitivo. En contraste, las comorbilidades som\u00e1ticas s\u00ed mostraron diferencias entre grupos. Los efectos perjudiciales de las enfermedades metab\u00f3licas en las funciones cognitivas podr\u00edan derivar de los cambios vasculares y neurobiol\u00f3gicos que provocan, los cuales podr\u00edan contribuir al proceso neurodegenerativo. En concreto, las alteraciones lip\u00eddicas se han relacionado con la enfermedad de Alzheimer, y la leucoencefalopat\u00eda vascular con todos los tipos de demencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El inicio de los episodios psiqui\u00e1tricos se retras\u00f3 significativamente en los pacientes con deterioro cognitivo. Estos resultados est\u00e1n en l\u00ednea con una amplia evidencia que indica que el TB de inicio tard\u00edo podr\u00eda estar asociado a una causa secundaria (a factores som\u00e1ticos), la cual podr\u00eda contribuir a los procesos neurodegenerativos subyacentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-c605a6b6c6288faf1a69a0b7ca8c8ad9 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Los trastornos psiqui\u00e1tricos de inicio tard\u00edo podr\u00edan representar manifestaciones iniciales o s\u00edntomas prodr\u00f3micos de demencia, lo que subraya la importancia de un diagn\u00f3stico diferencial temprano y preciso en personas mayores.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las formas m\u00e1s graves de demencia se asociaron con una mayor agitaci\u00f3n, psicosis y apat\u00eda, pero no con una mayor intensidad de los s\u00edntomas afectivos. Dado que la apat\u00eda tiende a empeorar a medida que avanza la neurodegeneraci\u00f3n, no resulta sorprendente que se observe m\u00e1s intensamente en el grupo con deterioro cognitivo que en el grupo sin deterioro.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El estudio present\u00f3 limitaciones, como su dise\u00f1o transversal, que no permiti\u00f3 establecer relaciones causales entre las variables cl\u00ednicas y el deterioro cognitivo en el OABD. Adem\u00e1s, la pandemia pudo haber influido en las comorbilidades psiqui\u00e1tricas observadas, y los procedimientos de neuroimagen no fueron uniformes en todos los pacientes. Algunas variables cl\u00ednicas se obtuvieron mediante autoevaluaciones o registros m\u00e9dicos, y el entorno cl\u00ednico del estudio puede no representar con precisi\u00f3n a todos los pacientes mayores con TB.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El estudio destac\u00f3 que las formas menos tradicionales de TB podr\u00edan relacionarse de forma m\u00e1s estrecha con el deterioro cognitivo y, por lo tanto, en edades avanzadas podr\u00edan considerarse fases prodr\u00f3micas de demencia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los resultados respaldaron la teor\u00eda de una mayor carga neurodegenerativa en pacientes con trastornos del estado de \u00e1nimo de inicio tard\u00edo en comparaci\u00f3n con aquellos de inicio temprano.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es probable que la compleja relaci\u00f3n entre el OABD y los trastornos neurocognitivos incluya mecanismos fisiopatol\u00f3gicos comunes relacionados con la presencia de factores de riesgo vasculares y con la carga patol\u00f3gica cerebrovascular.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3425\/15\/4\/349\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3425\/15\/4\/349<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a021 de\u00a0mayo de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Elefante C, Brancati GE, Beatino MF, Nerli BF, D&#8217;Alessandro G, Fustini C, et al. 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