{"id":28139,"date":"2025-07-01T07:42:32","date_gmt":"2025-07-01T07:42:32","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=28139"},"modified":"2026-06-17T14:07:38","modified_gmt":"2026-06-17T14:07:38","slug":"precision-y-fiabilidad-leucocituria-diagnostico-infecciones-urinarias-pediatricas","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/precision-y-fiabilidad-leucocituria-diagnostico-infecciones-urinarias-pediatricas\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la precisi\u00f3n y fiabilidad de la leucocituria en el diagn\u00f3stico de las infecciones urinarias pedi\u00e1tricas\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Sameer SK, Taha MJ, Alrubasy WA, Abozenah AT, Alkiswani MY, Elhakim AA, et al. A systematic Review of the Accuracy and Reliability of Pyuria in Diagnosing Pediatric Urinary Tract Infections. Cureus. 2025 Feb 17;17(2):e79135.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En este estudio se investig\u00f3 la importancia de la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de la leucocituria en las infecciones urinarias pedi\u00e1tricas, mediante el an\u00e1lisis de casos de infecciones urinarias sin leucocituria.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se encontr\u00f3 ausencia de leucocituria en casos confirmados de ITU; por lo tanto, la ausencia de leucocituria no siempre descarta una ITU.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los pat\u00f3genos diferentes de <em>Escherichia coli<\/em> se asociaron significativamente con la ausencia de leucocituria.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Periodos de fiebre cortos se relacionaron con niveles bajos de leucocituria.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La sensibilidad y la especificidad de la leucocituria fueron muy variables entre los estudios incluidos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las infecciones del tracto urinario (ITU) se encuentran entre las infecciones bacterianas m\u00e1s frecuentes en ni\u00f1os, ya que afectan hasta al 8 % de los lactantes durante su primer a\u00f1o de vida, con tasas de recurrencia que alcanzan el 30 % tras un episodio inicial. En los dos primeros meses de vida, la incidencia es del 5 % en ni\u00f1as y del 20,3 % en ni\u00f1os no circuncidados.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La causa m\u00e1s frecuente de ITU es <em>Escherichia coli<\/em> (m\u00e1s del 80 % de los casos). Otros microorganismos causantes son <em>Enterobacter aerogenes<\/em>, <em>Klebsiella pneumoniae<\/em>, <em>Proteus mirabilis<\/em>, <em>Citrobacter<\/em> y <em>Pseudomonas aeruginosa<\/em>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de las ITU en pediatr\u00eda suele ser heterog\u00e9nea. Durante los dos primeros a\u00f1os de vida, la fiebre de origen desconocido es el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente. Despu\u00e9s de los dos a\u00f1os, son frecuentes los s\u00edntomas espec\u00edficos, como el mal olor de la orina, la disuria y el dolor en el flanco.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El urocultivo es el m\u00e9todo de referencia para el diagn\u00f3stico de ITU. Sin embargo, debido a que es un proceso largo, la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos se basan en el grado de leucocituria obtenido mediante un an\u00e1lisis r\u00e1pido de orina con tira reactiva, como diagn\u00f3stico inicial.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La leucocituria es la presencia de leucocitos en la orina (\u22655 leucocitos\/campo de alta resoluci\u00f3n), que se produce como resultado de la respuesta inflamatoria del epitelio urinario provocada por la invasi\u00f3n bacteriana.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Recientemente se ha debatido la fiabilidad de la leucocituria como marcador diagn\u00f3stico de ITU en pacientes pedi\u00e1tricos. Se ha descubierto que cepas como <em>Enterococcus<\/em> y <em>Klebsiella<\/em> causan ITU en ausencia de leucocituria. Adem\u00e1s, se ha observado su baja especificidad en ni\u00f1os con fiebre por infecciones no relacionadas con las v\u00edas urinarias, pacientes con enfermedad de Kawasaki y casos de ejercicio intenso, en los que se encontr\u00f3 leucocituria sin una ITU subyacente.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-ff878c385ec1f8fee5159885f0e8bbe0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Alrededor del 10 % de los ni\u00f1os sintom\u00e1ticos con urocultivos positivos pueden presentar ausencia de leucocituria en el an\u00e1lisis de orina.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este trabajo, se investig\u00f3 la importancia de la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de la leucocituria en las ITU pedi\u00e1tricas mediante el an\u00e1lisis de casos de ITU sin leucocituria.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0d00e6ff8e83fe1be485b788057185c0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El 15 de febrero de 2023 se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos PubMed, Central y Science Direct de todos los estudios en los que hab\u00eda una sospecha de ITU en ni\u00f1os menores de 18 a\u00f1os con respecto a la leucocituria.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se incluyeron 18 art\u00edculos con 35\u202f110 casos de 9 pa\u00edses diferentes. La edad media de los pacientes fue de 31,88 meses (2,65 a\u00f1os), con un predominio de mujeres (60 %).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seg\u00fan el an\u00e1lisis microbiol\u00f3gico, 9286 urocultivos fueron positivos, con predominio de organismos gramnegativos sobre los grampositivos. El pat\u00f3geno aislado con m\u00e1s frecuencia fue <em>Escherichia coli<\/em>, identificado en el 61\u202f% de los casos, seguido por especies de <em>Klebsiella<\/em> (17\u202f%), <em>Enterococcus<\/em> (5,2%), <em>Proteus<\/em> (5,1\u202f%), <em>Enterobacter<\/em> (4,8\u202f%), <em>Pseudomonas<\/em> (0,8\u202f%) y <em>Staphylococcus saprophyticus<\/em> (0,3\u202f%). El 4,1\u202f% restante correspondi\u00f3 a otros microorganismos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-7a9b57b251fc2288604ececc0a3f1304 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>La leucocituria estuvo presente en el 64\u202f% de los pacientes con urocultivos positivos, mientras que en el 36\u202f% no se detect\u00f3. La prueba de nitritos result\u00f3 positiva en el 73% de los casos con leucocituria, mientras que la esterasa leucocitaria fue positiva en el 0,12\u202f%.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De los 405 casos de anomal\u00edas cong\u00e9nitas y comorbilidades reportados, la anomal\u00eda m\u00e1s frecuente fue el reflujo vesicoureteral, presente en el 20\u202f% de los pacientes&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La sensibilidad y especificidad de la leucocituria variaron entre los estudios incluidos, con una sensibilidad que oscil\u00f3 entre el 59,10\u202f% y el 92,20\u202f% y una especificidad entre el 55,70\u202f% y el 94,00\u202f%. La sensibilidad de los nitritos vari\u00f3 entre el 30,8\u202f% y el 53\u202f%, mientras que su especificidad estuvo entre el 84,40\u202f% y el 100\u202f%.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se vio que las ITU son m\u00e1s frecuentes en varones durante el primer a\u00f1o de vida, especialmente en aquellos no circuncidados. Se cree que el espacio prepucial sirve como un posible reservorio de pat\u00f3genos bacterianos en los ni\u00f1os. Despu\u00e9s del primer a\u00f1o de vida, las ni\u00f1as son m\u00e1s susceptibles, lo cual podr\u00eda atribuirse a varios factores, como la corta longitud de la uretra femenina, el pH vaginal elevado y la mayor adhesi\u00f3n bacteriana a las c\u00e9lulas vaginales.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-90baac8d874670492c5e1dcacf9b95bf wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>No se encontr\u00f3 leucocituria en el 36 % de los casos confirmados de ITU, por lo que la ausencia de leucocituria no descarta una ITU en ciertas situaciones cl\u00ednicas.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existen varios factores que influyen en la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de la leucocituria, como el tipo espec\u00edfico de uropat\u00f3geno, las t\u00e9cnicas de an\u00e1lisis de orina empleadas, la concentraci\u00f3n de orina, los datos demogr\u00e1ficos del paciente \u2015edad y sexo\u2015, el tiempo transcurrido entre el inicio de la fiebre y el ingreso hospitalario, y las anomal\u00edas cong\u00e9nitas subyacentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La bacteria <em>Escherichia coli <\/em>fue el microorganismo aislado con m\u00e1s frecuencia, y los otros pat\u00f3genos se asociaron significativamente con la ausencia de leucocituria. Esto podr\u00eda deberse a que la <em>Escherichia coli<\/em> es generalmente m\u00e1s virulenta y tiene la capacidad de provocar mayor respuesta inflamatoria. Adem\u00e1s, la capacidad de algunos uropat\u00f3genos para formar comunidades bacterianas intracelulares tambi\u00e9n podr\u00eda afectar a la respuesta inflamatoria. Otros factores relacionados con la gen\u00e9tica del hu\u00e9sped, los mecanismos de defensa y la respuesta inmunitaria tambi\u00e9n pueden influir en los niveles de leucocituria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otra parte, no se encontr\u00f3 leucocituria en ning\u00fan paciente (0 %) de los que acudieron al hospital tras un breve episodio febril, en comparaci\u00f3n con el 98,6\u202f% de los que ingresaron tras un episodio febril m\u00e1s prolongado. Esto se atribuye a la ausencia de inflamaci\u00f3n en una etapa muy temprana de la infecci\u00f3n, en el momento del an\u00e1lisis de orina inicial.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Asimismo, se cree que la ausencia de leucocituria en los reci\u00e9n nacidos se debe a una respuesta inmunitaria inmadura que impide que se d\u00e9 una respuesta inflamatoria adecuada durante las etapas iniciales de una ITU. Un mecanismo similar ser\u00eda el responsable de la ausencia de leucocituria en pacientes neutrop\u00e9nicos con ITU.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-dd62a01134d5a989df22da1bc9d2410c wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>La sensibilidad y la especificidad de la leucocituria fueron muy variables entre los estudios.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La sensibilidad y la especificidad medias de la leucocituria microsc\u00f3pica fueron del 80,81 % y del 76,48 %, respectivamente.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, los m\u00e9todos automatizados de an\u00e1lisis de orina presentaron una sensibilidad del 80 % y una especificidad del 90 % para la leucocituria, mientras que los m\u00e9todos mejorados las aumentaron al 84 % y al 94 %, respectivamente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a las anomal\u00edas cong\u00e9nitas, el reflujo vesicoureteral fue la anomal\u00eda del tracto urinario m\u00e1s frecuente, en concordancia con estudios anteriores. Se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n entre esta anomal\u00eda y niveles m\u00e1s altos de leucocituria y esterasa leucocitaria.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, los pat\u00f3genos diferentes de <em>Escherichia coli<\/em> se asociaron con anomal\u00edas renales subyacentes en comparaci\u00f3n con las cepas de <em>Escherichia coli<\/em>. En estudios anteriores se ha visto que las infecciones con organismos distintos de <em>Escherichia coli<\/em> tienen un mayor riesgo de cicatrizaci\u00f3n renal, posiblemente debido a anomal\u00edas cong\u00e9nitas subyacentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las ITU son unas de las infecciones bacterianas m\u00e1s frecuentes en pediatr\u00eda. Los m\u00e9dicos se basan en el an\u00e1lisis de orina para su diagn\u00f3stico; sin embargo, los resultados de este estudio mostraron que beb\u00e9s y ni\u00f1os febriles pueden presentar una ITU con leucocituria negativa en el an\u00e1lisis de orina inicial. Esto podr\u00eda ser debido, entre otras cosas, a factores como la edad, los pat\u00f3genos urinarios y la duraci\u00f3n de la fiebre antes del an\u00e1lisis de orina. El retraso en el diagn\u00f3stico y el tratamiento de las ITU podr\u00eda provocar complicaciones.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40109816\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40109816\/<\/a>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a014 de\u00a0mayo de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sameer SK, Taha MJ, Alrubasy WA, Abozenah AT, Alkiswani MY, Elhakim AA, et al. A systematic Review of the Accuracy and Reliability of Pyuria in Diagnosing Pediatric Urinary Tract Infections. 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