{"id":28131,"date":"2025-07-01T07:29:06","date_gmt":"2025-07-01T07:29:06","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=28131"},"modified":"2026-01-27T09:09:19","modified_gmt":"2026-01-27T09:09:19","slug":"migrana-e-ictus-interrelacion-coexistencia-dependencia","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/migrana-e-ictus-interrelacion-coexistencia-dependencia\/","title":{"rendered":"Migra\u00f1a e ictus: interrelaci\u00f3n, coexistencia, dependencia. Una perspectiva actual\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Boro\u0144czyk M, Zdu\u0144ska A, W\u0119grzynek-Gallina J, Grodzka O, Lasek-Bal A, Domitrz I. Migraine and stroke: correlation, coexistence, dependence &#8211; a modern perspective. J Headache Pain. 2025;26(1):39.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 235 estudios describe c\u00f3mo factores como la disfunci\u00f3n endotelial, la activaci\u00f3n plaquetaria, el estr\u00e9s oxidativo, los biomarcadores vasculares y la gen\u00e9tica pueden vincular la migra\u00f1a con el ictus.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>No se conoce el mecanismo exacto por el cual la migra\u00f1a puede causar ictus. Sin embargo, se considera que la vasoconstricci\u00f3n y los cambios en el flujo sangu\u00edneo cerebral desempe\u00f1an un papel central.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La migra\u00f1a puede actuar como posible causa del ictus y como su consecuencia (secuela). Aunque ambos trastornos suelen presentarse de forma independiente, comparten mecanismos fisiopatol\u00f3gicos que podr\u00edan contribuir a su coexistencia.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En todo paciente que presente migra\u00f1a e ictus simult\u00e1neamente, debe sospecharse una fisiopatolog\u00eda com\u00fan, especialmente en pacientes j\u00f3venes, en quienes la migra\u00f1a es frecuente, pero no el ictus.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las mujeres en edad reproductiva pueden tener un mayor riesgo de ictus, principalmente debido a la alta prevalencia de MA. Este riesgo se incrementa a\u00fan m\u00e1s cuando coexisten otros factores de riesgo de ictus, como tabaquismo, uso de anticonceptivos orales o hipertensi\u00f3n arterial. Por tanto, este grupo tiende a presentar el mayor n\u00famero de factores de riesgo coexistentes.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se requieren nuevos estudios tanto para esclarecer los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos implicados en los infartos cerebrales relacionados con la migra\u00f1a como para estimar su frecuencia real.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las mujeres con migra\u00f1a, especialmente aquellas con MA, presentan mayor riesgo de evoluci\u00f3n cl\u00ednica desfavorable tras un ictus isqu\u00e9mico que los pacientes sin migra\u00f1a.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Algunos pacientes con migra\u00f1a (con o sin aura) tienen mayor riesgo de infarto cerebral posterior y de alteraciones subcl\u00ednicas en la sustancia blanca profunda.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La migra\u00f1a puede simular un ictus y el ictus puede presentarse como una crisis migra\u00f1osa, lo que dificulta el diagn\u00f3stico diferencial.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-9f5b5349f7952b407f26fc88b879915f\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Introducci\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>En pacientes con migra\u00f1a, especialmente con aura (MA), se observan alteraciones hiperintensas cerebrales, en su mayor\u00eda en la fosa posterior, que pueden ser de origen vascular o no vascular.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque el riesgo global de sufrir un ictus en personas con migra\u00f1a es bajo, la MA podr\u00eda aumentar el riesgo de sufrir un ictus isqu\u00e9mico idiop\u00e1tico en j\u00f3venes, especialmente si existen variables de confusi\u00f3n tales como el tabaquismo, la toma de anticonceptivos orales y la hipertensi\u00f3n. El riesgo de infarto cerebral relacionado con la migra\u00f1a podr\u00eda disminuir con la edad, posiblemente debido a los cambios hormonales y metab\u00f3licos que ocurren con el tiempo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dado que la relaci\u00f3n entre migra\u00f1a e ictus sigue siendo compleja y no del todo comprendida, este estudio busca ofrecer una revisi\u00f3n detallada de la literatura.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a199e85310ba0ab9f033922e614fdd3c\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">M\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura utilizando bases de datos cient\u00edficas como PubMed, Medline, abarcando el per\u00edodo desde su creaci\u00f3n hasta el 24 de enero de 2025. Adem\u00e1s, se realizaron b\u00fasquedas bibliogr\u00e1ficas complementarias a partir de referencias obtenidas en <em>Google Scholar<\/em>. Se incluyeron 235 art\u00edculos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-469b78e1f92899597b5b761c52142e9a\" style=\"color:#e21077\">Patogenia de la migra\u00f1a desde la perspectiva de su correlaci\u00f3n con el ictus\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Existen dos teor\u00edas principales sobre los mecanismos implicados en el dolor en la migra\u00f1a: 1) la vascular, reconocida desde hace tiempo, que sostiene que la vasoconstricci\u00f3n causa los s\u00edntomas del aura en la MA y la vasodilataci\u00f3n el dolor puls\u00e1til; 2) la neural, que se centra en el papel del p\u00e9ptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). El CGRP es un vasodilatador liberado por las fibras nerviosas del sistema trig\u00e9mino, que act\u00faa en las arterias men\u00edngeas y cerebrales, as\u00ed como en el ganglio del trig\u00e9mino.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Existen otras teor\u00edas, tales como la de la depresi\u00f3n cortical propagada (DCP), la de la disfunci\u00f3n endotelial, la de la inflamaci\u00f3n neurog\u00e9nica y la del agujero oval permeable, y en todas ellas el sistema vascular tiene un papel central.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-cdd4ae5402b90625972f6d7644d433ed\" style=\"color:#e20177\"><em>Migra\u00f1a con aura y su fisiopatolog\u00eda\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La DCP es un fen\u00f3meno electrofisiol\u00f3gico que afecta a los neurotransmisores, al equilibrio i\u00f3nico y al flujo sangu\u00edneo cerebral, y se considera responsable de desencadenar los s\u00edntomas del aura.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-8f2ba0452d78bb533c088f10213d13d0\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Estudios experimentales demostraron que los cerebros propensos a padecer migra\u00f1a presentaban mayor predisposici\u00f3n a la despolarizaci\u00f3n propagada desencadenante de la migra\u00f1a, lo que podr\u00eda aumentar el riesgo de ictus isqu\u00e9mico.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Durante la migra\u00f1a, la DCP produce un aumento de 1-2 minutos del flujo sangu\u00edneo cerebral, lo cual aumenta el consumo de energ\u00eda, ox\u00edgeno y glucosa. Esto se sigue de hipoperfusi\u00f3n que dura 1-2 horas. Aunque esta reducci\u00f3n no es suficiente para causar un ictus, podr\u00eda ser un factor de riesgo en aquellas personas con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica o metab\u00f3lica del propio tejido al da\u00f1o.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s de la DCP, otra causa probable de hipoperfusi\u00f3n es el vasoespasmo cerebral.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-d14cdc3e155413698dfc5d1a4d0a79ab\" style=\"color:#e20177\"><em><em>Disfunci\u00f3n endotelial\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Est\u00e1 producida por la reactividad vascular alterada y por la activaci\u00f3n endotelial provocada por inflamaci\u00f3n, que favorece la activaci\u00f3n y agregaci\u00f3n plaquetaria, la coagulaci\u00f3n y la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos, a la vez que inhibe mecanismos antitromb\u00f3ticos.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-4ddc927b68e8ab7c1332ed4350eb0211\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>La disfunci\u00f3n endotelial se ha vinculado tanto a la migra\u00f1a como al ictus, y se ha propuesto como un biomarcador temprano de patolog\u00eda vascular en pacientes con migra\u00f1a.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-1a8e06cbe7f1700caeca80fd7ba6eb0f\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>P\u00e9ptido relacionado con el gen de la calcitonina\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>El CGRP desempe\u00f1a un papel clave en la vinculaci\u00f3n de los componentes neuronales y vasculares de la migra\u00f1a.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Su papel en la fisiopatolog\u00eda de la migra\u00f1a est\u00e1 respaldado por la evidencia, ya que se ha observado que los niveles de CGRP son elevados durante y entre los ataques migra\u00f1osos y disminuyen tras el tratamiento tanto agudo como profil\u00e1ctico. Asimismo, se ha observado que la administraci\u00f3n ex\u00f3gena de CGRP puede inducir cefaleas similares a las migra\u00f1osas y que los antagonistas del CGRP y los anticuerpos monoclonales dirigidos contra este neurop\u00e9ptido son tratamientos eficaces.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tras un ictus isqu\u00e9mico, se forma una cicatriz necr\u00f3tica que altera el drenaje linf\u00e1tico y favorece la acumulaci\u00f3n de potasio y glutamato. Estos niveles elevados de potasio pueden estimular las fibras nociceptivas del trig\u00e9mino, lo que desencadena la liberaci\u00f3n de CGRP y otras sustancias relacionadas con el dolor.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f8a86cf068b884238038b4490a3dca98\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>El sutil papel de los microARN\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Se han observado alteraciones en la expresi\u00f3n de distintos microARN en pacientes tras un ictus isqu\u00e9mico o hemorr\u00e1gico. Estos microARN pueden servir como factores de mal pron\u00f3stico tras el ictus isqu\u00e9mico.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En el contexto de la migra\u00f1a, una teor\u00eda es que hay microARN que regulan genes clave implicados en el dolor migra\u00f1oso, inhibiendo su traducci\u00f3n y la s\u00edntesis proteica.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-721435286ec54ff4e861d4b7ffc22d33\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>M\u00e1s all\u00e1 de su papel en el diagn\u00f3stico, se est\u00e1n explorando los microARN como biomarcadores pron\u00f3sticos de la respuesta al tratamiento y, en un futuro, podr\u00edan utilizarse terapias dirigidas mediante agonistas o antagonistas de miARN.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-c20b22b44e6d089b74865e910ebafcd7\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Gen\u00e9tica y epigen\u00e9tica\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-e84eadb3857c34a22a514e20c90c54f5\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Cada vez hay m\u00e1s evidencia que respalda la existencia de una base gen\u00e9tica compartida entre la migra\u00f1a y el ictus.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En particular, varios trastornos monog\u00e9nicos asociados a disfunci\u00f3n vascular incluyen migra\u00f1a o s\u00edntomas similares como parte de su cuadro cl\u00ednico. Por ejemplo, la arteriopat\u00eda cerebral autos\u00f3mica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopat\u00eda (CADASIL) se asocia con MA&nbsp; en un 20\u202f% a un 40\u202f% de los casos. Por su parte, la migra\u00f1a hemipl\u00e9jica se caracteriza por migra\u00f1a acompa\u00f1ada de debilidad motora y puede implicar alteraci\u00f3n de la consciencia, ataxia cerebelosa y discapacidad intelectual. En su forma familiar, se transmite de forma autos\u00f3mica dominante y resalta el papel de la DCP como mecanismo com\u00fan entre migra\u00f1a e ictus.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, los estudios de asociaci\u00f3n del genoma completo han identificado variantes gen\u00e9ticas comunes relacionadas con la predisposici\u00f3n tanto a la migra\u00f1a \u2014con y sin aura\u2014 como al ictus isqu\u00e9mico y sus subtipos. Por ejemplo, un metan\u00e1lisis se\u00f1al\u00f3 que la migra\u00f1a sin aura mostraba mayor solapamiento gen\u00e9tico con el ictus isqu\u00e9mico y sus subtipos que la MA, lo que sugiere que la migra\u00f1a podr\u00eda ser un factor de riesgo independiente para el ictus.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-62fb560233fa4f5885999648e8d83dd8\" style=\"color:#e21077\">La migra\u00f1a como factor de riesgo de ictus\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-847e34b906a3b5887ec3093197d2ffa5\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>En un metan\u00e1lisis reciente que incluy\u00f3 a m\u00e1s de un mill\u00f3n de personas, la migra\u00f1a se asoci\u00f3 con mayor riesgo de ictus (hazard ratio [HR]: 1,42); la presencia de aura aument\u00f3 el riesgo de ictus y la mortalidad total.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Asimismo, en otro metan\u00e1lisis de 21 estudios observacionales, la MA se asoci\u00f3 de forma independiente con un riesgo duplicado de sufrir un ictus isqu\u00e9mico. Este riesgo fue mayor en las personas con migra\u00f1a activa (episodios recientes), en quienes experimentaban m\u00e1s de 12 ataques anuales y en mujeres j\u00f3venes, sobre todo con MA.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-e6924c0f23835a8d80dfbea5d1b7397f\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>Disfunci\u00f3n plaquetaria\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En pacientes con migra\u00f1a se ha observado menor fluidez de la membrana plaquetaria, y las anormalidades de la membrana se evidencian en alteraciones en el n\u00famero y expresi\u00f3n de receptores de fibrin\u00f3geno y en el aumento en la glicoprote\u00edna plaquetaria IIb. La activaci\u00f3n y agregaci\u00f3n plaquetarias, presentes durante y entre los ataques, parecen estar producidas por inflamaci\u00f3n neur\u00f3gena caracterizada por la liberaci\u00f3n de neurop\u00e9ptidos que promueven la agregaci\u00f3n plaquetaria excesiva. Esto podr\u00eda favorecer la formaci\u00f3n de trombos murales y aumentar el riesgo de ictus.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-784acee0c2ab2fe42efe4b1fb0f27e35\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>La implicaci\u00f3n de la agregaci\u00f3n plaquetaria en muchos pacientes migra\u00f1osos est\u00e1 respaldada por datos sobre el aumento de la actividad plaquetaria durante las crisis y los efectos beneficiosos de los antiagregantes plaquetarios.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, se ha sugerido una relaci\u00f3n entre la MA y la policitemia vera y la trombocitosis, asociadas a mayor riesgo de ictus.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-673aec79d45679cc2c4bbee9d1a5ade0\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Hiperhomocisteinemia\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La homociste\u00edna se asocia a mayor riesgo de enfermedad vascular prematura y trombosis, y en los pacientes con migra\u00f1a est\u00e1 elevada. La homociste\u00edna puede desempe\u00f1ar un papel en la migra\u00f1a como consecuencia del da\u00f1o oxidativo del endotelio vascular.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-e50a4d09330e10702d7ce7a14eff29c5\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>Estr\u00f3genos y anticonceptivos hormonales combinados\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Las hormonas, en particular las fluctuaciones de estr\u00f3genos, se asocian a la patogenia de la migra\u00f1a y al riesgo de ictus.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los ataques de migra\u00f1a se relacionan con la ca\u00edda de los niveles de estr\u00f3geno en la fase l\u00fatea tard\u00eda del ciclo menstrual. Las migra\u00f1as en la menstruaci\u00f3n son m\u00e1s intensas, incapacitantes y frecuentes.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-b42612c9db0f27215cf627707e15b94c\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>El uso de anticonceptivos hormonales combinados puede aumentar el riesgo de ictus hasta 7 veces en las mujeres con MA, y mucho menos en la migra\u00f1a sin aura.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Los estr\u00f3genos aumentan el nivel de serotonina. Adem\u00e1s, los estr\u00f3genos de los anticonceptivos hormonales combinados pueden desencadenar aura con cefalea migra\u00f1osa en pacientes que no han sufrido aura previamente, y tambi\u00e9n puede desencadenar migra\u00f1a por primera vez. Se cree que los niveles elevados de estr\u00f3genos pueden inducir la aparici\u00f3n de aura mediante mecanismos como la generaci\u00f3n de micro\u00e9mbolos que causan hipoperfusi\u00f3n regional, la cual activa la DCP. Los estr\u00f3genos tambi\u00e9n pueden inducir agregaci\u00f3n plaquetaria.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La retirada de estr\u00f3genos se asocia a migra\u00f1a sin aura, mientras que los niveles elevados de estr\u00f3genos se asocian a MA. En condiciones normales, los estr\u00f3genos tienen un efecto neuroprotector contra el ictus, pero en concentraciones moderadas y altas pueden provocar \u00e9mbolos que podr\u00edan causar un ictus isqu\u00e9mico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-daa54051c6fefe045a02c39b05c6c84c\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>Los estudios indican que el riesgo de ictus isqu\u00e9mico en mujeres que padecen migra\u00f1a aumenta significativamente en combinaci\u00f3n con otros factores de riesgo (de 3 a 9 veces en el caso del tabaquismo, de 4 a 8 veces en el caso del uso de anticonceptivos hormonales combinados y 10 veces en el caso de ambos factores).\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-6567e0364e705f07e702f68f4dad4acd\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Trastornos lip\u00eddicos\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Diversos estudios han evidenciado niveles elevados de colesterol total en pacientes con MA. Asimismo, se ha observado que los pacientes con episodios frecuentes e intensos de migra\u00f1a presentaban niveles m\u00e1s altos de colesterol total y colesterol de las lipoprote\u00ednas de baja densidad (cLDL). Adem\u00e1s, los migra\u00f1osos con alteraciones de la sustancia blanca en la resonancia magn\u00e9tica (RM) mostraban niveles m\u00e1s altos de triglic\u00e9ridos y m\u00e1s bajos de colesterol de las lipoprote\u00ednas de alta densidad (cHDL). Un metan\u00e1lisis reciente encontr\u00f3 niveles m\u00e1s elevados de colesterol total, cLDL y triglic\u00e9ridos en migra\u00f1osos, sin diferencias significativas en cHDL ni entre MA y migra\u00f1a sin aura.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-0e53ae612087795f44ab60584c924409\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>No obstante, no se ha establecido una asociaci\u00f3n clara entre migra\u00f1a y aterosclerosis subcl\u00ednica.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-24dd16b4b71751096d3b8f962d792b73\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Obesidad\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La obesidad es uno de los principales factores de riesgo modificables para el ictus isqu\u00e9mico. La migra\u00f1a epis\u00f3dica es m\u00e1s com\u00fan en personas con obesidad, sobre todo en menores de 50 a\u00f1os. La migra\u00f1a se ha relacionado con un mayor \u00edndice de masa corporal.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-0e461bf455e3daeaf7b2cd98a5a0dc75\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>La incidencia inusualmente alta de MA en pacientes con obesidad m\u00f3rbida puede deberse a la producci\u00f3n extraov\u00e1rica de estr\u00f3genos y estradiol en el tejido adiposo.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de los estudios no han demostrado una relaci\u00f3n clara entre la adiponectina (secretada por el tejido graso subcut\u00e1neo) y la migra\u00f1a. En cuanto a la relaci\u00f3n de la adiponectina con el ictus, los resultados son contradictorios.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En estudios poblacionales, la obesidad se ha identificado como uno de los factores m\u00e1s relevantes en la cronificaci\u00f3n de la migra\u00f1a.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-adbb237d6c941a3fcda774c934f383ae\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Fibrilaci\u00f3n auricular\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Algunos estudios han encontrado mayor prevalencia de fibrilaci\u00f3n auricular e ictus en pacientes con MA que en pacientes con migra\u00f1a sin aura. Asimismo, se ha visto que la MA intensa aumenta el riesgo de aparici\u00f3n de fibrilaci\u00f3n auricular en mujeres, y que la fibrilaci\u00f3n auricular es una causa frecuente de ictus isqu\u00e9mico en j\u00f3venes.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-126e74e05872b1c0b4d902740966f082\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Sin embargo, no se ha establecido una relaci\u00f3n causal directa entre el aumento de la incidencia de fibrilaci\u00f3n auricular y el ictus isqu\u00e9mico en pacientes con MA.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-ee0651f2749cd699d033e137bff635f5\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Disecci\u00f3n de la arteria car\u00f3tida\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Representa hasta 1 de cada 5 casos de ictus en individuos j\u00f3venes, y varios estudios han indicado la existencia de una relaci\u00f3n entre la disecci\u00f3n de la arteria car\u00f3tida (DAC) y la migra\u00f1a, especialmente en pacientes con migra\u00f1a sin aura.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-bcd7c6c61c0d9cf712f9610e73c619bc\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Un estudio encontr\u00f3 que la DAC era la causa m\u00e1s frecuente de ictus en personas con migra\u00f1a sin aura y la tercera causa m\u00e1s frecuente entre personas con MA.\u00a0\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En los pacientes con migra\u00f1a que han tenido una DAC, se han observado varios cambios en el patr\u00f3n de la migra\u00f1a, como una reducci\u00f3n en la frecuencia de los ataques, una disminuci\u00f3n en la intensidad del dolor, e incluso, en el 14,9 % de los casos, la desaparici\u00f3n completa de las cefaleas migra\u00f1osas.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-7d4b363141e343ea3f03cbaf8d01514e\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Agujero oval permeable\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Se identifica hasta en el 65\u202f% de los pacientes j\u00f3venes con ictus idiop\u00e1tico, y su frecuencia es significativamente mayor en los pacientes con ictus que tienen migra\u00f1a que en aquellos que no la tienen. Esta asociaci\u00f3n es m\u00e1s pronunciada en la MA y en los ictus idiop\u00e1ticos.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-26b5588f2c1bc6f3543bc8d3c850550c\" style=\"color:#e21077\">Correlaci\u00f3n entre migra\u00f1a e ictus mediante estudios de resonancia magn\u00e9tica y vasculopat\u00edas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>En estudios de resonancia magn\u00e9tica (RM) cerebral convencional, la probabilidad de detectar anomal\u00edas de la sustancia blanca en personas con migra\u00f1a es entre 2 y 4 veces mayor que en los controles sanos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-8c7197a8a3b1dc68b73c318924211b48\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Las RM sugieren un mayor riesgo de infartos y alteraciones de la sustancia blanca en los migra\u00f1osos, pero la relaci\u00f3n entre la gravedad o la duraci\u00f3n de la migra\u00f1a y la gravedad de las anomal\u00edas cerebrales estructurales es inconsistente.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-a8d3dc72f0a3f38e2b13e3b62e735999\" style=\"color:#e21077\">Infarto migra\u00f1oso\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El infarto migra\u00f1oso (IM) es una complicaci\u00f3n poco frecuente de la MA, definida por la Clasificaci\u00f3n Internacional de los Trastornos de Cefalea como un episodio de MA en el que uno o m\u00e1s s\u00edntomas del aura persisten m\u00e1s de 60 minutos y se acompa\u00f1a de evidencia de infarto isqu\u00e9mico en la neuroimagen.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-7f6fe105917ed2ae22b5538eb2b483ed\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Representa entre el 0,5\u202f% y el 1,5\u202f% de todos los ictus isqu\u00e9micos, y hasta el 10-14\u202f% de los ictus en adultos j\u00f3venes (sobre todo, mujeres j\u00f3venes con MA), en quienes est\u00e1 afectada principalmente la circulaci\u00f3n posterior.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son auras visuales prolongadas. El pron\u00f3stico suele ser favorable, con recuperaci\u00f3n funcional y reducci\u00f3n posterior en la frecuencia de las crisis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los factores de riesgo son el uso de anticonceptivos hormonales combinados, tabaquismo, hiperlipidemia y agujero oval permeable.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La fisiopatolog\u00eda involucra la activaci\u00f3n trigeminal, que lleva a la liberaci\u00f3n de CGRP, que a su vez aumenta la liberaci\u00f3n del factor de activaci\u00f3n plaquetaria, un potente mediador de la inflamaci\u00f3n involucrado en la agregaci\u00f3n plaquetaria y la isquemia tisular.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-51e892f2674635697a9608250b8f0ec3\" style=\"color:#e21077\">Migra\u00f1a e ictus idiop\u00e1tico\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-951b0f9ced690c9bdba8bcc7a0639ec4\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>La migra\u00f1a, especialmente con aura, se ha identificado como un factor predisponente independiente de ictus isqu\u00e9mico, especialmente el idiop\u00e1tico, en adultos j\u00f3venes.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En un estudio, el aura visual y la menor duraci\u00f3n del aura se identificaron como factores pron\u00f3sticos de recurrencia en pacientes con ictus y antecedentes de MA.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los pacientes con migra\u00f1a e ictus suelen tener menos factores de riesgo vascular tradicionales, pero presentan con mayor frecuencia FA, lo que sugiere que esta podr\u00eda mediar la relaci\u00f3n entre migra\u00f1a e ictus idiop\u00e1tico.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las mujeres con migra\u00f1a parecen m\u00e1s propensas al ictus idiop\u00e1tico que los hombres, posiblemente porque presentan mayor prevalencia de migra\u00f1a y mayor susceptibilidad al ictus bajo la influencia de los niveles elevados de estr\u00f3genos, anticonceptivos orales o embarazo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-97f828177421dd4db10ceb5efe616209\" style=\"color:#e21077\">Migra\u00f1a e ictus en la circulaci\u00f3n posterior\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-a888b7a287b3fcdee70d31d945c223ee\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>La migra\u00f1a, sobre todo la MA, se ha vinculado con mayor riesgo de ictus en la circulaci\u00f3n posterior (vertebrobasilar), particularmente en mujeres j\u00f3venes. Este patr\u00f3n podr\u00eda deberse a vulnerabilidades gen\u00e9ticas y vasculares regionales.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Se ha visto que existe una asociaci\u00f3n entre puntuaciones de riesgo polig\u00e9nico para migra\u00f1a e ictus en la circulaci\u00f3n posterior. Asimismo, en un estudio se observ\u00f3 que el CGRP induce una disminuci\u00f3n de la velocidad arterial media en la arteria cerebral posterior, m\u00e1s marcada en los pacientes migra\u00f1osos que en los controles sanos. En otro estudio, se vio que los efectos vasodilatadores del CGRP son m\u00e1s marcados en pacientes con migra\u00f1a, sobre todo, MA.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-0f1ebb7586bb3d8fe0b18ec6e1124021\" style=\"color:#e21077\">Migra\u00f1a y desenlaces cl\u00ednicos tras el ictus\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-df7fa94b1db5cf46ad27ed92c99a0d91\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>La migra\u00f1a, sobre todo la MA, se ha asociado a desenlaces m\u00e1s desfavorables tras un ictus isqu\u00e9mico.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Un metan\u00e1lisis mostr\u00f3 un aumento de la mortalidad cardiovascular en pacientes con MA (HR: 1,27), aunque sin distinguir entre los desenlaces despu\u00e9s de un ictus o despu\u00e9s de un infarto de miocardio.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-32506399b4b7ec3b67de20832eb96e26\" style=\"color:#e21077\">Migra\u00f1a e ictus hemorr\u00e1gico\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque varios metan\u00e1lisis sugieren que los pacientes con migra\u00f1a tienen mayor riesgo de ictus hemorr\u00e1gico, algunos estudios no confirman un v\u00ednculo causal entre ambos trastornos.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-f62a6c737be0835e26a225e8e25ad9a1\" style=\"color:#e21077\">La migra\u00f1a como seudoictus\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El t\u00e9rmino <em>seudoictus<\/em> se refiere a trastornos que se presentan con s\u00edntomas similares a los del ictus isqu\u00e9mico, lo que puede llevar a un sobrediagn\u00f3stico.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En una evaluaci\u00f3n de 10 a\u00f1os, la migra\u00f1a aguda fue la causa m\u00e1s frecuente de seudoictus, con una prevalencia del 14,7\u202f% de los casos. Los s\u00edntomas del aura \u2014visuales, sensitivos, motores, del habla o del tronco encef\u00e1lico\u2014 pueden imitar un ictus isqu\u00e9mico, lo que conlleva riesgo de sobrediagn\u00f3stico y tratamiento inadecuado.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los factores que se han identificado como predisponentes de seudoictus migra\u00f1oso de forma homog\u00e9nea en varios estudios son edad joven, ausencia de enfermedad cardiovascular y baja puntuaci\u00f3n en la escala de ictus del Instituto Nacional de Salud (NIHSS).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-c041e2fc56674153b8ca22f88aef7f85\" style=\"color:#e21077\">Ictus camale\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Fen\u00f3meno en el que un ictus real se diagnostica err\u00f3neamente como migra\u00f1a (falso negativo). Se estima que un 9\u202f% de los ictus se pasan por alto en los servicios de urgencias. El ictus puede presentar cefalea como s\u00edntoma inicial (hasta en el 27\u202f% de los casos) y tambi\u00e9n puede desencadenar una cefalea secundaria que parece migra\u00f1a.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-edd15c5ac42973f5085a947392a09bce\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Consideraciones finales y orientaci\u00f3n pr\u00e1ctica para los pacientes\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque las cefaleas migra\u00f1osas causadas por un ictus isqu\u00e9mico, especialmente en adultos j\u00f3venes, son m\u00e1s frecuentes que los ictus desencadenados por una migra\u00f1a, existen factores espec\u00edficos en pacientes migra\u00f1osos que aumentan el riesgo de isquemia cerebral aguda. En cualquier paciente que presente migra\u00f1a e ictus, debe considerarse la posibilidad de un mecanismo fisiopatol\u00f3gico compartido.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-675396de41326b424aad4946f54361a6\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Entre los factores principales de riesgo de ictus en mujeres j\u00f3venes con migra\u00f1a se encuentran el tabaquismo, el uso de anticonceptivos orales, la hipertensi\u00f3n arterial y las dislipidemias.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Reconocer estos factores modificables permite a los profesionales de la salud formular estrategias preventivas.Principio del formulario\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39979846\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39979846\/<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a021 de\u00a0mayo de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Boro\u0144czyk M, Zdu\u0144ska A, W\u0119grzynek-Gallina J, Grodzka O, Lasek-Bal A, Domitrz I. Migraine and stroke: correlation, coexistence, dependence &#8211; a modern perspective. J Headache Pain. 2025;26(1):39.\u00a0\u00a0 Puntos clave: Introducci\u00f3n\u00a0 En pacientes con migra\u00f1a, especialmente con aura (MA), se observan alteraciones hiperintensas cerebrales, en su mayor\u00eda en la fosa posterior, que pueden ser de origen vascular [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":120,"featured_media":28220,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":true},"tags":[],"news_categories":[215,208],"class_list":["post-28131","news","type-news","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","news_categories-atencion-primaria","news_categories-neurologia"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v20.11 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Migra\u00f1a e ictus: interrelaci\u00f3n, coexistencia, dependencia. 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