Fuentes-Barrag\u00e1n L, Garc\u00eda-Moronta C, Sanabria-de la Torre R, Le\u00f3n-P\u00e9rez FJ, Molina-Leyva A, Arias-Santiago S, et al. Impact on Major Life-changing Decisions in Patients with Atopic Dermatitis. Acta Derm Venereol. 2025. 1:105:adv42241.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n La dermatitis at\u00f3pica (DA) afecta notablemente la calidad de vida al interferir en las actividades cotidianas, especialmente cuando compromete zonas visibles del cuerpo, como los pliegues antecubitales y popl\u00edteos, la cara y las manos. Los s\u00edntomas y las necesidades de tratamiento influyen en la salud mental, la productividad y el bienestar general. <\/p>\n\n\n\n La DA acompa\u00f1a al paciente durante toda la vida. Aproximadamente el 57 % de los adultos pierde al menos 1 d\u00eda de trabajo al a\u00f1o debido a la enfermedad, m\u00e1s del 10 % desarrolla s\u00edntomas depresivos y el 88 % tiene menor capacidad para afrontar las actividades diarias. <\/p>\n\n\n\n Algunas decisiones pueden marcar el rumbo de la vida. El concepto de decisiones importantes de la vida (major life-changing decisions<\/em>, MLCD) ayuda a comprender c\u00f3mo las enfermedades cr\u00f3nicas influyen en este tipo de elecciones. <\/p>\n\n\n\n Major Life-Changing Decision Profile (MLCDP) es una herramienta compuesta por 32 preguntas distribuidas en 5 dominios.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n Este estudio evalu\u00f3 el efecto de la DA sobre las MLCD.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n Materiales y m\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n El estudio transversal y descriptivo se realiz\u00f3 en pacientes con DA en la unidad de dermatolog\u00eda del Hospital Universitario Virgen de las Nieves.<\/p>\n\n\n\n Criterios de inclusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n Se incluyeron pacientes voluntarios mayores de 18 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de DA de al menos 6 meses de duraci\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Criterios de exclusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n Se excluy\u00f3 a los pacientes con otras enfermedades cut\u00e1neas inflamatorias cr\u00f3nicas, as\u00ed como a aquellos con cualquier enfermedad cr\u00f3nica que pudiera influir en las MLCD y a los pacientes con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer o antecedentes de c\u00e1ncer en los \u00faltimos 5 a\u00f1os.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Variables de inter\u00e9s\u00a0<\/p>\n\n\n\n Las variables sociodemogr\u00e1ficas, biom\u00e9tricas y cl\u00ednicas se recogieron mediante anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica. <\/p>\n\n\n\n Los pacientes evaluaron las variables relacionadas con el efecto de la DA en las MLCD mediante una escala Likert de 4 puntos: <\/p>\n\n\n\n Las variables relacionadas con la gravedad de la enfermedad evaluada por el m\u00e9dico fueron las siguientes: <\/p>\n\n\n\n Las variables relacionadas con la gravedad de la enfermedad evaluada por el paciente fueron las siguientes: <\/p>\n\n\n\n Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n Caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas\u00a0<\/p>\n\n\n\n En el estudio se incluyeron 104 pacientes, con una edad media de 38,65 a\u00f1os y una proporci\u00f3n entre mujeres y hombres de 1,26. La duraci\u00f3n media de la DA era de 20,36 a\u00f1os. El 51,9 % de los pacientes padec\u00eda rinoconjuntivitis, el 46,2 % asma y el 19,2 % alergias alimentarias.\u00a0<\/p>\n\n\n\n El n\u00famero medio de \u00e1reas afectadas fue de 3,25. Las localizaciones m\u00e1s frecuentes fueron el tronco y las extremidades (85,6 %), seguidas de la cara (64,4 %). <\/p>\n\n\n\n En cuanto a la gravedad, los pacientes presentaban una DA de moderada a grave, con valores medios de EASI de 14,29, BSA de 23,03 y SCORAD de 36,98. Seg\u00fan la autoevaluaci\u00f3n del paciente, se observaron valores medios de POEM de 14,97, DLQI de 8,86, ADCT de 11,63 y WHO-5 de 14,22. <\/p>\n\n\n\n Correlaci\u00f3n de la gravedad entre el m\u00e9dico y el paciente\u00a0<\/p>\n\n\n\n Se analiz\u00f3 la asociaci\u00f3n entre las diferentes escalas de gravedad evaluadas por los m\u00e9dicos y por los pacientes. Se encontr\u00f3 una correlaci\u00f3n entre el \u00edndice EASI y el SCORAD total (r<\/em> = 0,737), el BSA (r<\/em> = 0,878), el NRS de prurito (r<\/em> = 0,467), el NRS de sue\u00f1o (r<\/em> = 0,403), el POEM total (r<\/em> = 0,430), el DLQI total (r<\/em> = 0,441) y el ADCT total (r<\/em> = 0,399), con un valor de p<\/em> <0,001. <\/p>\n\n\n\n Asimismo, se observ\u00f3 una correlaci\u00f3n entre el \u00edndice WHO-5 y la gravedad percibida por los pacientes. <\/p>\n\n\n\n Efecto de la dermatitis at\u00f3pica en las decisiones importantes de la vida\u00a0<\/p>\n\n\n\n Aproximadamente, el 52,9 % de los pacientes con DA reportaron un efecto moderado o intenso de la enfermedad en la forma de vestir.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n destacaron otros \u00e1mbitos, como los siguientes: <\/p>\n\n\n\n Efecto de la gravedad de la dermatitis at\u00f3pica en las decisiones importantes de la vida\u00a0<\/p>\n\n\n\n En el estudio, 69 pacientes presentaban una enfermedad leve o moderada (EASI <21) y 35 una enfermedad grave (EASI \u226521). En los pacientes con DA grave, la enfermedad hab\u00eda comenzado antes (12,6 a\u00f1os vs. 21,74 a\u00f1os; p<\/em>\u202f=\u202f0,044) <\/p>\n\n\n\n Las MLCD se vieron afectadas por la gravedad de la DA. Los pacientes con DA grave reportaron con mayor frecuencia una alteraci\u00f3n moderada o intensa de la socializaci\u00f3n con amigos (48,6\u202f% frente a 26,1 %; p<\/em> = 0,002), la vida sentimental (48,5 % frente a 18,8 %; p<\/em> = 0,015), la presencia de problemas sexuales (34,2 % frente a 13 %; p<\/em> = 0,012), la forma de vestirse (74,3 % frente a 42 %; p<\/em> = 0,004) y el consumo de alcohol (36,3 % frente a 8,7 %; p<\/em> = 0,033). <\/p>\n\n\n\n El dolor, picor, falta de sue\u00f1o, limitaciones f\u00edsicas, verg\u00fcenza, falta de confianza, depresi\u00f3n y tristeza eran m\u00e1s intensos en los pacientes con DA grave.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n Discusi\u00f3n\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n La gravedad de la DA se asoci\u00f3 con un inicio m\u00e1s temprano, mayor n\u00famero de \u00e1reas afectadas y mayor prevalencia de comorbilidades, como el asma. El inicio precoz de la DA puede contribuir a deteriorar de las relaciones familiares, empeorar la percepci\u00f3n de la imagen corporal, baja autoestima, comorbilidades psiqui\u00e1tricas e incluso comportamientos o ideas suicidas. <\/p>\n\n\n\n Del mismo modo que la calidad de vida de los pacientes disminuye a medida que aumenta la gravedad de la enfermedad, la influencia sobre las MLCD, como la forma de vestir, las relaciones personales y sexuales, tambi\u00e9n se intensifica. Esto genera una percepci\u00f3n de peor salud general en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n sana, con mayor insatisfacci\u00f3n vital y puntuaciones m\u00e1s bajas en los cuestionarios de salud mental, especialmente en ansiedad y depresi\u00f3n. Todo ello, sumado a la falta de sue\u00f1o, repercute negativamente en el rendimiento laboral, la vida social y las actividades diarias. <\/p>\n\n\n\n Debido al car\u00e1cter cr\u00f3nico de la DA, las consecuencias negativas se pueden extender tambi\u00e9n a la familia y a las relaciones de pareja.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n El estudio present\u00f3 algunas limitaciones: la falta de seguimiento a largo plazo, la realizaci\u00f3n en un \u00fanico centro hospitalario que atiende casos m\u00e1s graves y pacientes bajo tratamiento controlado y sus resultados pueden no ser generalizables a la atenci\u00f3n primaria o a la poblaci\u00f3n general. Adem\u00e1s, al ser pacientes voluntarios, es probable que fueran personas especialmente conscientes de su enfermedad. <\/p>\n\n\n\n En conclusi\u00f3n, las MLCD se ven significativamente afectadas en pacientes con DA y los pacientes con formas m\u00e1s graves de la enfermedad resultan m\u00e1s afectados en una amplia variedad de aspectos. Las estrategias de tratamiento integral deben incorporar apoyo f\u00edsico y psicol\u00f3gico desde etapas tempranas para reducir las consecuencias a largo plazo, mejorar la calidad de vida y la toma de decisiones de los pacientes con DA. <\/p>\n\n\n\n\n
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