{"id":28119,"date":"2025-07-01T07:10:25","date_gmt":"2025-07-01T07:10:25","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=28119"},"modified":"2026-01-27T09:22:54","modified_gmt":"2026-01-27T09:22:54","slug":"eficacia-toxicidad-y-longevidad-tratamientos-biologicos-en-pacientes-pediatricos-y-adultos-con-psoriasis","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/eficacia-toxicidad-y-longevidad-tratamientos-biologicos-en-pacientes-pediatricos-y-adultos-con-psoriasis\/","title":{"rendered":"Eficacia, toxicidad y longevidad de los tratamientos biol\u00f3gicos en pacientes pedi\u00e1tricos y adultos con psoriasis: estudio comparativo multic\u00e9ntrico de la vida real\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Ak\u0131n \u00c7ak\u0131c\u0131 \u00d6, Topkarc\u0131 Z, Yurtsever G\u00fcne\u015f B, Onsun N, Se\u00e7kin D, Ergun T. The Efficacy, Safety and Longevity of Biologic Treatments in Pediatric and Adult Psoriasis Patients: A Comparative Multi-Center, Real-Life Study. Ann Dermatol. 2025; 37(2):114-121.<strong>\u00a0<\/strong>\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En los \u00faltimos a\u00f1os se ha recopilado amplia evidencia sobre los biol\u00f3gicos en adultos con psoriasis, pero las diferencias con los pacientes pedi\u00e1tricos siguen poco exploradas.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En este estudio, en ambos grupos, adalimumab (ADA) fue el biol\u00f3gico de primera l\u00ednea m\u00e1s utilizado, seguido de etanercept (ETA).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los tratamientos biol\u00f3gicos demostraron una eficacia y un perfil de efectos adversos comparables en pacientes pedi\u00e1tricos y adultos con psoriasis, y su persistencia dependi\u00f3 principalmente de la eficacia.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os, el amplio uso de biol\u00f3gicos en los adultos ha permitido que se recopile informaci\u00f3n sobre su eficacia, seguridad y persistencia terap\u00e9utica. Sin embargo, las posibles diferencias con los pacientes pedi\u00e1tricos a\u00fan no se han abordado de forma adecuada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Actualmente, los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos autorizados por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la psoriasis pedi\u00e1trica son etanercept (ETA), adalimumab (ADA), ustekinumab (UST), ixekizumab (IXE) y secukinumab (SEC). La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha aprobado el uso de ADA.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-dec8b6de70393aee1be36ce08418512e\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Este estudio se dise\u00f1\u00f3 para comparar la eficacia, seguridad y supervivencia del tratamiento a largo plazo de los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos en los pacientes adultos y pedi\u00e1tricos con psoriasis. Los objetivos secundarios fueron la identificaci\u00f3n de acontecimientos adversos, los motivos de interrupci\u00f3n del tratamiento y los factores determinantes de la supervivencia del tratamiento en contextos reales.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-50ebe1eaa5df85d6d578dd86e6a00b0d\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Materiales y m\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-da6af2122ab2bcb8c11a3507ee7418c7\" style=\"color:#e21077\">Contexto del estudio\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El estudio incluy\u00f3 a pacientes pedi\u00e1tricos y adultos atendidos en 3 cl\u00ednicas especializadas en psoriasis. En cada visita, se evalu\u00f3 la gravedad de la enfermedad mediante la evaluaci\u00f3n global del m\u00e9dico (PGA) y el \u00edndice de intensidad y extensi\u00f3n de la psoriasis (PASI). La puntuaci\u00f3n PGA &lt;3 o PASI &lt;10 se clasific\u00f3 como leve, mientras que una puntuaci\u00f3n PGA \u22653 o PASI \u226510 se consider\u00f3 psoriasis de moderada a grave.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-e38cd605466c2c07ba6f03c95f934596\" style=\"color:#e21077\">Dise\u00f1o del estudio\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se incluyeron en el estudio los pacientes con psoriasis que hab\u00edan recibido al menos un tratamiento biol\u00f3gico antes de los 18 a\u00f1os y que asistieron, como m\u00ednimo, a una visita de seguimiento. El grupo comparativo se form\u00f3 mediante un an\u00e1lisis de emparejamiento en proporci\u00f3n 1:2 con pacientes adultos con psoriasis de gravedad similar que hab\u00edan recibido el mismo f\u00e1rmaco biol\u00f3gico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La respuesta al tratamiento en la semana 16 se clasific\u00f3 como sigue: sin respuesta, PASI \u226450, PASI 50-75, PASI 75-90, PASI 90-100 y empeoramiento. Tambi\u00e9n se registraron la duraci\u00f3n del tratamiento y los efectos adversos. La suspensi\u00f3n del tratamiento se categoriz\u00f3 en ineficacia primaria, ineficacia secundaria, efectos adversos, incumplimiento y otras causas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-ea4cb2edf256963b354fccec3a995b38\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Se defini\u00f3 como ineficacia primaria la ausencia de una respuesta PASI 50 durante la fase de inducci\u00f3n, mientras que la ineficacia secundaria se defini\u00f3 como la p\u00e9rdida de la respuesta durante el per\u00edodo de mantenimiento.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-8c214b95972d0f9d2cd0f4a22e1d9c12\" style=\"color:#e21077\">An\u00e1lisis estad\u00edstico\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Las estad\u00edsticas descriptivas incluyeron frecuencias para las variables cualitativas y media (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar) o mediana (recorrido intercuart\u00edlico [IQR]) para las variables continuas. Tambi\u00e9n se compararon las curvas de persistencia de cada f\u00e1rmaco biol\u00f3gico en los grupos de pacientes pedi\u00e1tricos y adultos mediante la prueba del orden logar\u00edtmico. Para predecir la persistencia terap\u00e9utica general, se utiliz\u00f3 el modelo de riesgos instant\u00e1neos proporcionales de Cox.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-5b267be8451fcb9da47e44862db46cc4\" style=\"color:#e21077\">Demograf\u00eda de los pacientes\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El estudio incluy\u00f3 a 198 pacientes, de los cuales 62 eran pedi\u00e1tricos y 136 adultos. En ambos grupos, el fenotipo m\u00e1s com\u00fan fue la psoriasis en placas. La gravedad de la enfermedad fue similar en ambos grupos; las tasas de psoriasis moderada a grave fueron del 93 % en pacientes pedi\u00e1tricos y del 95,1 % en pacientes adultos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-2a01e6a6f4902b4a5c0d1eec3319e594\" style=\"color:#e21077\">Comorbilidades\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El 22,8 % de los pacientes pedi\u00e1tricos y el 73,4 % de los pacientes adultos ten\u00edan sobrepeso u obesidad (IMC \u226525). En los pacientes pedi\u00e1tricos, las enfermedades psiqui\u00e1tricas fueron m\u00e1s frecuentes (24,2 % frente a 7,4 %; <em>p<\/em> &lt;0,01) y la incidencia de tuberculosis activa y latente fue menor.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-b730131b6229fb7def9c014132aa2e75\" style=\"color:#e21077\">Comparaci\u00f3n de las tasas de respuesta a los biol\u00f3gicos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-5db1a48be40f5940b0ff1bd3be925f1e\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>En ambos grupos, ADA fue el biol\u00f3gico de primera l\u00ednea m\u00e1s utilizado (50 % en pedi\u00e1tricos frente a 45,5 % en adultos), seguido de ETA (34,7 % en pedi\u00e1tricos frente a 30,1 % en adultos).\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Las siguientes fueron las tasas de respuesta PASI 75 en pacientes pedi\u00e1tricos y adultos, respectivamente:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ETA: 73,1 % frente a 67,3 %;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>ADA: 76,9 % frente a 84,1 %;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>INF (infliximab): 100\u202f% frente a 66,7 %;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>UST: 82,4 % frente a 75,7 %;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>SEC: 100\u202f% frente a 80\u202f%;\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>IXE: 100\u202f% frente a 80,7\u202f%.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Las siguientes fueron las tasas de respuesta PASI 90 en pacientes pedi\u00e1tricos y adultos, respectivamente:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ETA: 42,3 % frente a 34,6 %;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>ADA: 53,8 % frente a 59,8 %;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>INF: 33,3\u202f% frente a 33,3 %;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>UST: 76,5 % frente a 56,8 %;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>SEC: 60\u202f% frente a 60\u202f%;\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>IXE: 50\u202f% frente a 87,5%.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-60860921a3cc66e25cfd9d5e595665a2\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>Estas diferencias entre las respuestas PASI 75 y PASI 90 entre pacientes pedi\u00e1tricos y adultos no fueron estad\u00edsticamente significativas (<\/em>p<em> >0,05).\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-970c895a7ef7f84c02832bda22850347\" style=\"color:#e21077\">Tasas de respuesta en pacientes sin tratamiento biol\u00f3gico previo\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-80c52373aa131e84bab33787780c23a2\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>No hubo diferencias estad\u00edsticamente significativas de las respuestas entre ni\u00f1os y adultos sin tratamiento biol\u00f3gico previo para ning\u00fan f\u00e1rmaco (p\u202f>0,05).\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-baf77e3d389d1fa22c6f9ddd20a059e5\" style=\"color:#e21077\">Efectos adversos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Los tratamientos biol\u00f3gicos se toleraron bien en el grupo pedi\u00e1trico, sin efectos adversos graves.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-9cae7bcca535b6ace73add480f596bbe\" style=\"color:#e21077\">Causas de la suspensi\u00f3n del tratamiento\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La ineficacia secundaria fue la raz\u00f3n m\u00e1s frecuente para suspender ETA y ADA en ambos grupos, mientras que la ineficacia primaria fue la causa principal de suspender el tratamiento con UST. Adem\u00e1s, 3 pacientes que utilizaban ETA y ADA tuvieron que interrumpir el tratamiento debido a efectos adversos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-ed889f5eb7af78e04b899ca859d1c111\" style=\"color:#e21077\">Comparaci\u00f3n de las tasas de persistencia terap\u00e9utica de los biol\u00f3gicos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Los tiempos medios de persistencia terap\u00e9utica, en meses, para cada f\u00e1rmaco en pacientes pedi\u00e1tricos y adultos fueron, respectivamente, los siguientes:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ETA: 30,58 [18,64 a 42,52] frente a 72,34 [54,70 a 89,99];\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>ADA 21,45 [18,80 a 24,11] frente a 101,28 [84,88 a 117,68];\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>UST 29,77 [17,34 a 42,21] frente a 60,49 [47,44 a 75,53].\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-d87e22dfa00576115d38e453532e6bc5\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>Estas diferencias solo fueron significativas para ETA (p = 0,025).\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-8ab65b328df15cb9bfde966128890265\" style=\"color:#e21077\">Comparaci\u00f3n de las tasas de persistencia terap\u00e9utica de los biol\u00f3gicos en pacientes sin tratamiento previo\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La persistencia terap\u00e9utica para ETA fue m\u00e1s corta en el grupo pedi\u00e1trico (24 meses frente a 48 meses;<em> p<\/em> = 0,017).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las comparaciones de ADA entre los grupos no revelaron una diferencia estad\u00edsticamente significativa (<em>p<\/em> = 0,703).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-95691d3a643023db1feecbe32cfa3f39\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-4d24716ea09ffd79205edca47f00c6e2\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Los tratamientos biol\u00f3gicos demostraron eficacia y efectos adversos comparables en pacientes pedi\u00e1tricos y adultos con psoriasis.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Una respuesta PASI elevada se asoci\u00f3 a mejor persistencia terap\u00e9utica, mientras que la ineficacia fue el motivo m\u00e1s frecuente de interrupci\u00f3n del f\u00e1rmaco. El g\u00e9nero, el tabaquismo, el \u00edndice de masa corporal y la artritis psori\u00e1sica no influyeron en la persistencia terap\u00e9utica del f\u00e1rmaco.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las tasas de respuesta PASI 90 con ETA en pacientes pedi\u00e1tricos y adultos fueron del 42,3 % y 34,6 %, respectivamente, resultados congruentes con los datos procedentes de ensayos aleatorizados. Aunque los resultados de los estudios cl\u00ednicos tienden a ser mejores que en la vida real, modificaciones como el aumento de dosis y el uso concomitante de medicamentos t\u00f3picos en la vida diaria ayudan a mejorar la respuesta al tratamiento. La ausencia de efectos adversos graves respald\u00f3 el perfil de seguridad de ETA.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las tasas de respuesta PASI 90 con ADA fueron del 53,8 % para los ni\u00f1os y del 59,8 % para los adultos, lo cual est\u00e1 en l\u00ednea con los datos de estudios aleatorizados.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En el estudio, 2 casos pedi\u00e1tricos con psoriasis en placas no respondieron a ETA, ADA y UST, pero respondieron bien al INF. En conjunto, todos los f\u00e1rmacos anti-TNF demostraron resultados favorables. La tuberculosis pulmonar, aunque infrecuente, se present\u00f3 en un adulto con una prueba basal de QuantiFeron-TB negativa. En pacientes con psoriasis y riesgo de tuberculosis, pueden priorizarse los inhibidores de IL-17 e IL-23.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Con respecto a UST, las tasas de respuesta PASI 90 fueron m\u00e1s altas (aunque no estad\u00edsticamente significativas) en los pacientes pedi\u00e1tricos. UST se toler\u00f3 bien en ambos grupos, sin efectos adversos que requirieran interrupci\u00f3n del tratamiento.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Con respecto a SEC, las respuestas pedi\u00e1tricas PASI 90 fueron similares a un metan\u00e1lisis reciente, que encontr\u00f3 respuestas PASI 90 del 50 % al 60 %.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>ETA fue el \u00fanico f\u00e1rmaco que mostr\u00f3 tasas de persistencia terap\u00e9utica significativamente inferiores en el grupo pedi\u00e1trico. A los 6 y 12 meses, las tasas fueron similares en ni\u00f1os y adultos; sin embargo, a partir del mes 24 se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n notable en los pacientes pedi\u00e1tricos. Este resultado podr\u00eda interpretarse como una tendencia a suspender el tratamiento con mayor frecuencia despu\u00e9s de la curaci\u00f3n en los pacientes pedi\u00e1tricos. Adem\u00e1s, las inyecciones de ETA son m\u00e1s frecuentes que las de otros agentes biol\u00f3gicos, lo que podr\u00eda haber contribuido al incumplimiento del tratamiento en el grupo pedi\u00e1trico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Entre las limitaciones del estudio se incluyen el n\u00famero insuficiente de pacientes que usaron inhibidores de IL-17 y su dise\u00f1o retrospectivo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-1cfb9360c7bf1f01d40bcb4bb8ba6dd9\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>En conclusi\u00f3n, los tratamientos biol\u00f3gicos muestran una eficacia comparable en pacientes pedi\u00e1tricos y adultos con psoriasis, sin efectos adversos relacionados con la edad. Su persistencia terap\u00e9utica est\u00e1 determinada principalmente por la eficacia.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/anndermatol.org\/DOIx.php?id=10.5021\/ad.24.057\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/anndermatol.org\/DOIx.php?id=10.5021\/ad.24.057<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a014 de\u00a0mayo de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ak\u0131n \u00c7ak\u0131c\u0131 \u00d6, Topkarc\u0131 Z, Yurtsever G\u00fcne\u015f B, Onsun N, Se\u00e7kin D, Ergun T. 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