{"id":27977,"date":"2025-07-01T10:28:23","date_gmt":"2025-07-01T10:28:23","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=27977"},"modified":"2026-01-27T09:27:37","modified_gmt":"2026-01-27T09:27:37","slug":"lograr-supresion-falsas-alertas-alergia-penicilina","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/lograr-supresion-falsas-alertas-alergia-penicilina\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1nto nos falta para lograr la supresi\u00f3n de las falsas alertas de alergia a la penicilina y \u00df-lact\u00e1micos? Un problema generalizado\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Tejedor-Alonso MA, Perez-Encinas M, Sanz M\u00e1rquez S, Martinez Simon JJ, Moreno-Nu\u00f1ez L, Gonzalez-Moreno A, et al. How Far Are We From Achieving Delabeling of False Penicillin\/\u00df-Lactam Allergy Alerts? A Population Problem. J Investig Allergol Clin Immunol. 2025 Feb 18;35(1):12-23.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La calificaci\u00f3n de alergia a la penicilina es falsa en m\u00e1s del 95% de los casos, lo que puede provocar resistencia bacteriana, peores resultados y mayores costes sanitarios.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Para los pacientes con bajo riesgo de reacci\u00f3n al\u00e9rgica, existe una considerable evidencia que muestra que los m\u00e9dicos no alerg\u00f3logos pueden realizar pruebas de tolerancia, aunque con una peque\u00f1a proporci\u00f3n de reacciones adversas, que por lo general no son graves.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El porcentaje de desetiquetado de falsas alergias a la penicilina es inferior al 40\u202f% de todos los candidatos potenciales y existen diferencias geogr\u00e1ficas en los abordajes, relacionadas con los recursos disponibles.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>La cancelaci\u00f3n de las alertas puede reactivarse debido a factores relacionados con el paciente y a la falta de sincronizaci\u00f3n de los sistemas telem\u00e1ticos entre los niveles asistenciales.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Es conveniente que las unidades de alergia mejoren la eficiencia, con una evaluaci\u00f3n r\u00e1pida y precoz de la alergia a la penicilina, especialmente en pacientes con comorbilidades y grupos de riesgo en los que los antibi\u00f3ticos \u00df-lact\u00e1micos son la primera elecci\u00f3n al ingreso, para procedimientos quir\u00fargicos espec\u00edficos y en protocolos obst\u00e9tricos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Se sabe que la alergia a la penicilina no es real en m\u00e1s del 95\u202f% de los casos, que los antibi\u00f3ticos alternativos son m\u00e1s t\u00f3xicos y menos eficaces y que en los individuos afectados hay mayor frecuencia de resistencia bacteriana. Esto plantea preguntas en torno a si debemos cambiar la forma de evaluar a los pacientes con alergia a la penicilina.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-238fdda01680c283b9d99c268b28ea8b\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Epidemiolog\u00eda de la alergia a penicilinas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-8bf066a83b84fd177ce68143655ad064\" style=\"color:#e21077\">Datos generales\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Los estudios muestran que un porcentaje importante de pacientes hospitalizados necesita tratamiento antibi\u00f3tico. Entre el 10% y el 12% de los pacientes hospitalizados en Estados Unidos y Dinamarca y el 2,6\u202f% en Espa\u00f1a se han etiquetado de al\u00e9rgicos a la penicilina. Sin embargo, solo el 1\u202f%-2\u202f% de las personas que reportan alergia a la penicilina tienen una verdadera alergia mediada por IgE, y la anafilaxia es extremadamente rara.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico de la alergia difiere entre pa\u00edses. Las poblaciones del sur de Europa presentan menor tasa de reactividad al determinante principal peniciloil-polisina de las pruebas cut\u00e1neas, probablemente debido a la mayor prevalencia de alergia a la amoxicilina, con pacientes sensibilizados al grupo R de la cadena lateral. Las poblaciones de los Estados Unidos y Escandinavia son m\u00e1s propensas a desarrollar hipersensibilidad al n\u00facleo \u00df-lact\u00e1mico. Mientras que la alergia a la penicilina puede descartarse en los Estados Unidos bas\u00e1ndose en las pruebas cut\u00e1neas con penicilina, seguidas simplemente de una dosis de amoxicilina, en muchos pa\u00edses europeos es necesario establecer la tolerancia al antibi\u00f3tico \u00df-lact\u00e1mico implicado en la reacci\u00f3n adversa y la tolerancia a la penicilina mediante pruebas de provocaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan han mostrado diversos estudios, la hipersensibilidad a la penicilina mediada por IgE disminuye en la mayor\u00eda de los casos a los 5-10 a\u00f1os. El riesgo de resensibilizaci\u00f3n tras un ciclo oral es inexistente en los Estados Unidos, pero oscila entre el 2\u202f% y el 15,9\u202f% en estudios europeos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-25b1ae4d2385c88814afdbc02289f182\" style=\"color:#e21077\">Implicaciones sanitarias y carga de la calificaci\u00f3n de alergia a la penicilina\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-24a96975ffbe9bc4fd463a6194c6e566\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>Las consecuencias de la calificaci\u00f3n de alergia a la penicilina afectan tanto a la salud del individuo, que debe usar antibi\u00f3ticos alternativos con m\u00e1s efectos t\u00f3xicos y mayores tasas de infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica, como a la salud p\u00fablica, debido al aumento de resistencias bacterianas e infecciones por Clostridium difficile, al uso de antibi\u00f3ticos m\u00e1s caros y a ingresos hospitalarios m\u00e1s prolongados.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Por ello, diversas sociedades m\u00e9dicas e instituciones americanas recomiendan reevaluar la alergia a la penicilina y eliminar esa calificaci\u00f3n cuando sea posible.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-829126c9446251499f03110595462f24\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Estrategias para eliminar r\u00e1pida y totalmente la calificaci\u00f3n de alergia a la penicilina\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Varias revisiones sistem\u00e1ticas y metan\u00e1lisis han evaluado diversas estrategias para lograr el desetiquetado, sobre todo en pacientes con bajo riesgo de alergia real. En general, no est\u00e1 claro si las pruebas de provocaci\u00f3n deben hacerse con penicilinas despu\u00e9s de las pruebas cut\u00e1neas, con determinantes de penicilina o con otros antibi\u00f3ticos \u00df-lact\u00e1micos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En los estudios sobre pruebas de provocaci\u00f3n directa, se usaron cuestionarios estructurados. En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la seguridad y eficacia de suprimir la calificaci\u00f3n de alergia a la penicilina en adultos mediante provocaci\u00f3n oral directa, los autores concluyeron que el uso de una herramienta validada con una formaci\u00f3n adecuada podr\u00eda ayudar a los cl\u00ednicos no especialistas a evaluar y desetiquetar a los pacientes en los que se desconoce si padecen una verdadera alergia a la penicilina.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Un metan\u00e1lisis evalu\u00f3 la tolerancia a los \u00df-lact\u00e1micos en funci\u00f3n de los antecedentes de alergia a la penicilina y de la provocaci\u00f3n con o sin prueba cut\u00e1nea previa. La conclusi\u00f3n de los autores fue que los estudios identificaron de forma segura a los pacientes de bajo riesgo candidatos a una prueba de provocaci\u00f3n sin prueba cut\u00e1nea previa, lo que apoya esta pr\u00e1ctica en entornos que carecen de alerg\u00f3logo. En este sentido, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre la precisi\u00f3n de las pruebas cut\u00e1neas con penicilina indic\u00f3 que entre el 79\u202f% y el 100\u202f% de los pacientes ingresados daban un resultado negativo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En otro metan\u00e1lisis que evalu\u00f3 la eficacia de las intervenciones para desetiquetar realizadas por especialistas no alerg\u00f3logos se vio que, cuando el procedimiento se completaba (no lo hac\u00eda m\u00e1s del 60\u202f% de los pacientes), el porcentaje de desetiquetado era superior al 95\u202f%.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-24733044c00e5d5dd60acf7a5c1b8ed2\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Estas estrategias se caracterizan por un desetiquetado r\u00e1pido (la administraci\u00f3n oral simple del f\u00e1rmaco suele ser m\u00e1s corta con la provocaci\u00f3n directa y requiere menos personal, lo que la hace menos costosa que la prueba cut\u00e1nea seguida de dosis \u00fanicas o dosis m\u00faltiples graduales) y una duraci\u00f3n corta (m\u00e1ximo 2-3 horas). Muchos casos demostraron ser de bajo riesgo de alergia real a la penicilina.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-bb9a503f62be1bac173f863aa9f3157f\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Estrategias para eliminar lenta y parcialmente la calificaci\u00f3n alergia a la penicilina\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Otras estrategias menos resolutivas, como identificar a pacientes ingresados calificados de al\u00e9rgicos y remitirlos al servicio de alergolog\u00eda para las pruebas cl\u00e1sicas (pruebas cut\u00e1neas y pruebas de provocaci\u00f3n), han mostrado ser similares a las estrategias r\u00e1pidas en cuanto a los datos de eficacia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n se han obtenido buenos resultados utilizando algoritmos que usan procesamiento de lenguaje natural.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-6aebf1872dc40fbd0ebb01297df3fba8\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Hacia estrategias locales para suprimir la etiqueta de alergia a la penicilina\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan los autores, son necesarias estrategias realistas dependiendo del contexto. En pa\u00edses con escasos alerg\u00f3logos se necesitan estrategias seguras y eficientes, como las pruebas de provocaci\u00f3n con una sola dosis de amoxicilina y la realizaci\u00f3n de pruebas por no alerg\u00f3logos en pacientes con bajo riesgo de alergia real a la penicilina.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En otros pa\u00edses con mayor proporci\u00f3n de alerg\u00f3logos, la pr\u00e1ctica habitual es mantener las pruebas cl\u00e1sicas de alergia a medicamentos mediante pruebas cut\u00e1neas y pruebas de provocaci\u00f3n directa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-e59e43bd865e7a2399af3bd6ae785024\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Efectividad de la supresi\u00f3n de la etiqueta\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Los estudios se centran en c\u00f3mo este proceso influye en el perfil de uso de antibi\u00f3ticos, m\u00e1s que en indicadores de eficacia, como la estancia hospitalaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En un estudio, los pacientes etiquetados como al\u00e9rgicos a la penicilina recibieron menos \u00df-lact\u00e1micos y m\u00e1s macr\u00f3lidos, clindamicina, fluoroquinolonas y tetraciclinas que aquellos sin dicha etiqueta. Asimismo, varios estudios han demostrado que los pacientes con alergia a la penicilina no reciben el antibi\u00f3tico de elecci\u00f3n para prevenir la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-9fa996eb3b9e7e7ba1fcc6f16a3dda91\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>Tras el desetiquetado, se ha documentado una disminuci\u00f3n de la prescripci\u00f3n de aztreonam, quinolonas y macr\u00f3lidos y un aumento de la prescripci\u00f3n de todas las clases de \u00df-lact\u00e1micos.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Asimismo, algunos estudios han mostrado una disminuci\u00f3n de la estancia hospitalaria, pero sin cambios significativos en la mortalidad o en las tasas de reingreso.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0543667a984ebb6b42e8a19d19966b53\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Seguridad de la supresi\u00f3n de la etiqueta\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>En diversos estudios, la tasa de reacciones adversas durante el proceso de desetiquetado fue como sigue:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El metan\u00e1lisis de DesBiens <em>et al<\/em>. indic\u00f3 que un 4,5\u202f% de los pacientes tuvo alguna reacci\u00f3n, principalmente urticaria o exantemas leves.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El metan\u00e1lisis de Powell <em>et al.<\/em> encontr\u00f3 tasas de reacciones adversas m\u00e1s bajas: 1,5\u202f% en general, 2\u202f% en las pruebas de provocaci\u00f3n directas y 0,03\u202f% en las pruebas cut\u00e1neas y las pruebas de provocaci\u00f3n.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Un estudio internacional aleatorizado reciente llevado a cabo con pacientes con bajo riesgo de alergia a la penicilina no encontr\u00f3 diferencias estad\u00edsticamente significativas en el n\u00famero de reacciones adversas entre los grupos evaluados con pruebas directas y los evaluados con pruebas cut\u00e1neas.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-bab88de860c9585428701368b51485c0\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">\u00bfQui\u00e9n debe realizar el desetiquetado?\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-6c9b4b59c2b07331f0460dfe39daef02\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Las pruebas directas de provocaci\u00f3n oral pueden realizarse con seguridad en pacientes hospitalizados considerados de bajo riesgo de alergia a penicilina acorde con sus antecedentes al\u00e9rgicos. Esta es una estrategia eficaz en quienes presentan alergia no verificada. Solo a los pacientes clasificados como de bajo riesgo se les puede ofrecer las pruebas de provocaci\u00f3n directas.\u00a0\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Quienes hayan presentado una reacci\u00f3n al\u00e9rgica reciente o s\u00edntomas graves asociados con hipersensibilidad mediada por IgE se consideran de alto riesgo de alergia a la penicilina y deben remitirse a especialistas para su evaluaci\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-8b4f3d3718358c566ec12b6dab2cb821\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Despu\u00e9s de eliminar la calificaci\u00f3n de alergia a la penicilina\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-ca04e8fb5f96a457d69a3e5859cd3bea\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>Tras el desetiquetado de la alergia a la penicilina, varios estudios han mostrado que una proporci\u00f3n importante de pacientes sigue evitando su uso, a pesar de haberse demostrado su tolerancia.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b7bb7e6c906d30bd665dba6bf2eb08c6\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Obst\u00e1culos para un sistema fiable de alerta de alergias a medicamentos\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Los obst\u00e1culos para un sistema fiable de alerta de alergias a medicamentos son los siguientes:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Necesidad de dar permiso para activar alertas a profesionales sanitarios con distintos grados de conocimiento de alergia a medicamentos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Falta de actualizaci\u00f3n de las alertas sanitarias, especialmente para suprimirlas, y controversia sobre en qui\u00e9n recae esa responsabilidad.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Arrastre de anotaciones de informes anteriores a informes realizados tras resultados negativos de pruebas (\u00abcopiar y pegar\u00bb).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diferentes plataformas de historia cl\u00ednica electr\u00f3nica en distintos niveles asistenciales o en red que no sincronizan la informaci\u00f3n actualizada.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Resistencia de los pacientes a aceptar resultados negativos de las pruebas de alergia cuando se ha mantenido una etiqueta de alergia durante d\u00e9cadas.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Situaciones basales de los pacientes que no permiten el estudio de la alergia en la consulta externa de alergolog\u00eda.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>No hay estudios publicados sobre si la pr\u00e1ctica del desetiquetado se ha extendido a otras especialidades m\u00e9dicas y a especialistas no alerg\u00f3logos con especial inter\u00e9s.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La considerable magnitud del problema, incluso en pa\u00edses con menor prevalencia de alertas de alergias a medicamentos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Costes de oportunidad en los departamentos de alergolog\u00eda a la hora de priorizar enfermedades o situaciones cl\u00ednicas.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.jiaci.org\/summary\/vol35-issue1-num3001\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.jiaci.org\/summary\/vol35-issue1-num3001<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a028 de\u00a0mayo de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tejedor-Alonso MA, Perez-Encinas M, Sanz M\u00e1rquez S, Martinez Simon JJ, Moreno-Nu\u00f1ez L, Gonzalez-Moreno A, et al. 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