{"id":27441,"date":"2025-06-01T22:30:52","date_gmt":"2025-06-01T22:30:52","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=27441"},"modified":"2026-06-17T20:47:35","modified_gmt":"2026-06-17T20:47:35","slug":"ratamiento-fracturas-pelvicas-en-pacientes-con-politraumatismo","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/ratamiento-fracturas-pelvicas-en-pacientes-con-politraumatismo\/","title":{"rendered":"Avances en el tratamiento de las fracturas p\u00e9lvicas en pacientes con politraumatismo\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Dabetic U, Grupkovic J, Zagorac S, Aleksandric D, Bogosavljevic N, Tulic G. Advances in Managing Pelvic Fractures in Polytrauma: A Comprehensive Review. J Clin Med. 2025 Feb 23;14(5):1492.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El objetivo de esta revisi\u00f3n fue resumir el conocimiento actual sobre el tratamiento de fracturas p\u00e9lvicas en pacientes con politraumatismo.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Para decidir en qu\u00e9 momento aplicar un tratamiento quir\u00fargico existen dos t\u00e9cnicas: la ortopedia de control de da\u00f1os y el tratamiento total temprano.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los tratamientos quir\u00fargicos existentes para este tipo de fracturas son la fijaci\u00f3n percut\u00e1nea o la reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna (ORIF, por sus siglas en ingl\u00e9s).\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Tanto la determinaci\u00f3n del momento del tratamiento quir\u00fargico como el tratamiento en s\u00ed requieren un enfoque personalizado que considere el estado fisiol\u00f3gico del paciente, la gravedad de la lesi\u00f3n y la respuesta a la reanimaci\u00f3n inicial.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las fracturas p\u00e9lvicas se asocian con una serie de complicaciones que afectan significativamente al resultado del tratamiento.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas p\u00e9lvicas suelen ser el resultado de traumatismos de alta energ\u00eda y representan una alta proporci\u00f3n de la morbimortalidad debida a traumatismos en todo el mundo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dadas las estructuras anat\u00f3micas cr\u00edticas que se encuentran dentro del anillo p\u00e9lvico, las fracturas en esta regi\u00f3n pueden provocar hemorragias graves, disfunci\u00f3n multiorg\u00e1nica, discapacidad a largo plazo y muerte.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-85a1848c74b0dfdccaab9270cc089b75 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Un punto controvertido es qu\u00e9 estrategia \u2015la ortopedia de control de da\u00f1os (OCD) o el tratamiento total temprano (TTT)\u2015 obtiene mejores desenlaces cl\u00ednicos en pacientes con politraumatismo.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mientras que la OCD prioriza la estabilizaci\u00f3n r\u00e1pida y la recuperaci\u00f3n fisiol\u00f3gica, el TTT aboga por una fijaci\u00f3n definitiva temprana, con el objetivo de reducir complicaciones como el s\u00edndrome de respuesta inflamatoria sist\u00e9mica y el s\u00edndrome de disfunci\u00f3n multiorg\u00e1nica. Adem\u00e1s, la elecci\u00f3n entre el tratamiento quir\u00fargico y el conservador, especialmente en fracturas inestables lim\u00edtrofes, sigue siendo controvertida.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-1cc6f0cc79e4ced64ac77e93daa04f8a wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Un punto controvertido es qu\u00e9 estrategia \u2015la ortopedia de control de da\u00f1os (OCD) o el tratamiento total temprano (TTT)\u2015 obtiene mejores desenlaces cl\u00ednicos en pacientes con politraumatismo.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Otra cuesti\u00f3n importante en el tratamiento del traumatismo p\u00e9lvico es la selecci\u00f3n de la t\u00e9cnica quir\u00fargica adecuada.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las t\u00e9cnicas de fijaci\u00f3n percut\u00e1nea han ganado popularidad gracias a su naturaleza m\u00ednimamente invasiva, menor morbilidad quir\u00fargica y estancia hospitalaria m\u00e1s corta, pero persisten dudas sobre su estabilidad biomec\u00e1nica y su durabilidad a largo plazo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por el contrario, la reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna (ORIF, por sus siglas en ingl\u00e9s) sigue siendo el m\u00e9todo de referencia para lograr una restauraci\u00f3n anat\u00f3mica y una fijaci\u00f3n estable, pero a costa de mayor riesgo de traumatismo quir\u00fargico e infecci\u00f3n. Se est\u00e1n analizando enfoques h\u00edbridos, que integran elementos de ambas t\u00e9cnicas, como posibles soluciones a estas limitaciones.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-0fbca4cb4735777d9ec0a7893edc6f54 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>El objetivo de esta revisi\u00f3n fue sintetizar el conocimiento actual, analizar los datos sobre el momento de la intervenci\u00f3n y las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y comparar el tratamiento quir\u00fargico con el conservador.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0d00e6ff8e83fe1be485b788057185c0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las principales bases de datos electr\u00f3nicas, como PubMed, Embase, Scopus y Web of Science, desde enero de 2009 hasta diciembre de 2024, para recopilar datos actualizados sobre el tratamiento de las fracturas p\u00e9lvicas en pacientes con politraumatismo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-19d9e4fdafa379137e5429f88a92403e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Momento del tratamiento quir\u00fargico\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El momento de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en pacientes con fracturas p\u00e9lvicas es un factor determinante de los resultados, ya que influye tanto en la supervivencia inmediata como en la funcionalidad a largo plazo. Hay dos estrategias principales: la OCD y el TTT.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-bcc9f93543153b66ccf650395a94ed74 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Ortopedia de control de da\u00f1os\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La OCD es un enfoque por etapas dise\u00f1ado para pacientes hemodin\u00e1micamente inestables o con politraumatismos graves. La fase inicial se centra en la estabilizaci\u00f3n r\u00e1pida para prevenir la tr\u00edada letal de hipotermia, acidosis y coagulopat\u00eda. Esto implica la aplicaci\u00f3n de dispositivos de fijaci\u00f3n externa para estabilizar las fracturas p\u00e9lvicas y as\u00ed controlar la hemorragia y proporcionar estabilidad provisional.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-548e8ced043d1fc396de86e7d5442a14 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>Los recientes avances en inteligencia artificial (IA) han llevado al desarrollo de modelos pron\u00f3sticos que mejoran significativamente la toma de decisiones en el tratamiento de los traumatismos p\u00e9lvicos.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por ejemplo, varios algoritmos de aprendizaje autom\u00e1tico integran datos cl\u00ednicos para predecir resultados como el riesgo de hemorragia y la necesidad de transfusiones masivas, y tambi\u00e9n se han implementado sistemas basados \u200b\u200ben IA para ayudar a elegir la t\u00e9cnica de fijaci\u00f3n \u00f3ptima.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-56e1fca6ac84d4086476d0ecf10d730d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Tratamiento total temprano\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El TTT aboga por la fijaci\u00f3n quir\u00fargica definitiva temprana, generalmente en un plazo de 24 a 48 horas, en pacientes hemodin\u00e1micamente estables o que han sido reanimados adecuadamente. El objetivo es lograr reducciones anat\u00f3micas y la fijaci\u00f3n estable de las fracturas, lo que puede reducir las complicaciones asociadas con la inmovilizaci\u00f3n prolongada, como problemas pulmonares y eventos tromboemb\u00f3licos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se ha visto que la TTT administrada en el momento adecuado puede reducir la dependencia de la unidad de cuidados intensivos y la incidencia de complicaciones pulmonares y eventos tromboemb\u00f3licos en un 30\u202f%-40 %.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-ebb5dbb80be993c6b31f994bb4340696 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Abordajes quir\u00fargicos h\u00edbridos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-8a7b313e2c073d04f3972f6f95cd3aae wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Los datos recientes sugieren que los enfoques h\u00edbridos, que combinan elementos de OCD y TTT, pueden ofrecer mejores resultados, especialmente en pacientes con inestabilidad inicial pero que responden bien a la reanimaci\u00f3n.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-82ead1173cdf3d34a0bf013efc8c8407 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Determinantes del momento adecuado para el tratamiento quir\u00fargico\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Determinar el momento \u00f3ptimo para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica requiere <strong>evaluar diversos par\u00e1metros cl\u00ednicos<\/strong>. Los biomarcadores \u2015como el aclaramiento de lactato y el d\u00e9ficit de bases\u2015 son indicadores valiosos de la perfusi\u00f3n tisular y de la eficacia de la reanimaci\u00f3n. Las modalidades de imagen din\u00e1mica \u2015como la tomograf\u00eda computarizada con contraste\u2015 proporcionan informaci\u00f3n detallada sobre los patrones de la lesi\u00f3n y la hemorragia, lo que facilita la planificaci\u00f3n quir\u00fargica. Las t\u00e9cnicas de imagen avanzadas \u2015como las evaluaciones vasculares en cuatro dimensiones\u2015 han aumentado la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica al ofrecer una comprensi\u00f3n m\u00e1s clara de los patrones din\u00e1micos de hemorragia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las <strong>consideraciones anest\u00e9sicas<\/strong> tienen un papel fundamental en los resultados quir\u00fargicos, especialmente en pacientes de edad avanzada. Recientemente se ha demostrado una asociaci\u00f3n significativa entre la anestesia raqu\u00eddea y los episodios hipotensivos durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de la fractura de la cadera, lo que enfatiza la importancia de un tratamiento perioperatorio exhaustivo para reducir la morbilidad quir\u00fargica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los <strong>modelos pron\u00f3sticos basados \u200b\u200ben IA<\/strong> han mejorado a\u00fan m\u00e1s la toma de decisiones al permitir estratificar el riesgo en tiempo real. Adem\u00e1s, se han utilizado modelos de simulaci\u00f3n virtual en la planificaci\u00f3n preoperatoria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-456c67129bb8e6511159e446072074f0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>En conclusi\u00f3n, determinar el momento quir\u00fargico adecuado en las fracturas p\u00e9lvicas requiere un enfoque personalizado que considere el estado fisiol\u00f3gico del paciente, la gravedad de la lesi\u00f3n y la respuesta a la reanimaci\u00f3n inicial.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0fccf6e2a9db027e890b32a2c75385df wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Tratamiento quir\u00fargico frente al conservador\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existen resultados contradictorios del tratamiento quir\u00fargico frente al conservador en las lesiones p\u00e9lvicas; por tanto, la decisi\u00f3n sobre el tipo de tratamiento debe individualizarse, teniendo en cuenta factores como el tipo de fractura, la edad del paciente, las comorbilidades y el estado funcional general.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-9088de3dbbbf512f8b056ec45229f9a8 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Fijaci\u00f3n percut\u00e1nea frente a reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna en pacientes politraumatizados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el tratamiento de las fracturas p\u00e9lvicas en pacientes con politraumatismo, cada enfoque ofrece distintas ventajas y desaf\u00edos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fijaci\u00f3n percut\u00e1nea, caracterizada por su naturaleza m\u00ednimamente invasiva, busca estabilizar las fracturas con menor afectaci\u00f3n de los tejidos blandos, lo que puede reducir los tiempos quir\u00fargicos y minimizar la p\u00e9rdida de sangre. Por otro lado, la ORIF implica ver y manipular directamente los fragmentos de la fractura, lo que facilita la restauraci\u00f3n anat\u00f3mica precisa, pero conlleva mayor exposici\u00f3n quir\u00fargica y morbilidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-61655c2954470f4c4a2732f3093ece43 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Varios estudios sugieren que, si bien la ORIF sigue siendo la t\u00e9cnica de referencia para lograr la reducci\u00f3n anat\u00f3mica \u00f3ptima en las fracturas p\u00e9lvicas, las t\u00e9cnicas de fijaci\u00f3n percut\u00e1nea ofrecen una alternativa menos invasiva con menor morbilidad perioperatoria.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La decisi\u00f3n entre la fijaci\u00f3n percut\u00e1nea y la ORIF debe basarse en el tipo de fractura, la estabilidad del paciente, las comorbilidades y la experiencia del cirujano. En pacientes politraumatizados, en los que a menudo es primordial minimizar la carga quir\u00fargica, los m\u00e9todos percut\u00e1neos pueden proporcionar una estabilizaci\u00f3n suficiente con un perfil de riesgo favorable.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-e76241e199beea57c9c79df4ba0d7f36 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Complicaciones de las fracturas p\u00e9lvicas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-77dce79e5ec4182dbf99130e55ae8de0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Complicaciones tempranas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>hemorragia<\/strong> sigue siendo la complicaci\u00f3n m\u00e1s urgente. El plexo venoso de la pelvis posterior representa aproximadamente el 90 % de las hemorragias asociadas a lesiones del anillo p\u00e9lvico, mientras que las lesiones arteriales, aunque menos frecuentes, contribuyen de forma importante a la morbilidad. La estabilizaci\u00f3n mec\u00e1nica r\u00e1pida reduce significativamente la mortalidad. La hemorragia retroperitoneal grave puede provocar colapso hemodin\u00e1mico, lo que enfatiza la importancia de una intervenci\u00f3n inmediata.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>trombosis venosa profunda <\/strong>y la <strong>embolia pulmonar <\/strong>son prevalentes debido a la inmovilidad y la estasis venosa, con tasas de trombosis venosa profunda de hasta el 60 %. Las medidas profil\u00e1cticas, como la compresi\u00f3n mec\u00e1nica y la heparina de bajo peso molecular, son vitales. Por otra parte, la movilizaci\u00f3n temprana puede reducir significativamente el riesgo tromboemb\u00f3lico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las <strong>infecciones<\/strong> posoperatorias, en particular tras una ORIF, son un problema importante. Los factores de riesgo son la duraci\u00f3n quir\u00fargica prolongada, la estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos y la necesidad de varias transfusiones sangu\u00edneas. Como ya se ha mencionado, las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas pueden reducir las tasas de infecci\u00f3n al limitar la alteraci\u00f3n de los tejidos blandos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-bdc0a5e7e6c205bccca3a3d194a3b269 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Complicaciones tard\u00edas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>consolidaci\u00f3n defectuosa<\/strong> o la <strong>falta de uni\u00f3n<\/strong> de las fracturas p\u00e9lvicas pueden provocar dolor cr\u00f3nico, alteraciones de la marcha y deterioro funcional. La artritis postraum\u00e1tica puede ser una secuela, especialmente en casos de afectaci\u00f3n de las superficies articulares o de falta de restauraci\u00f3n de la alineaci\u00f3n anat\u00f3mica. La intervenci\u00f3n quir\u00fargica dirigida a lograr una reducci\u00f3n precisa y una fijaci\u00f3n estable es fundamental para prevenir estos resultados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las <strong>complicaciones neurol\u00f3gicas<\/strong>, derivadas de una lesi\u00f3n del plexo lumbosacro o de las ra\u00edces nerviosas sacras, pueden provocar dolor persistente, d\u00e9ficits sensoriales o disfunci\u00f3n motora. Las ra\u00edces nerviosas L5 y S1 son particularmente vulnerables. Por ello, es esencial una evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica completa y, cuando est\u00e9 indicada, una consulta neuroquir\u00fargica temprana.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las <strong>lesiones urogenitales <\/strong>se dan en el 12\u202f%-20 % de los pacientes con fracturas p\u00e9lvicas, con mayor incidencia en los hombres. Estas lesiones pueden incluir desgarros de la uretra posterior y rotura vesical, lo que requiere un diagn\u00f3stico r\u00e1pido mediante t\u00e9cnicas de imagen adecuadas y una reparaci\u00f3n quir\u00fargica oportuna para prevenir secuelas a largo plazo, como estenosis o incontinencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>disfunci\u00f3n sexual<\/strong> es una complicaci\u00f3n de las fracturas p\u00e9lvicas. Su gravedad y frecuencia se asocian con el tipo de fractura del anillo p\u00e9lvico, particularmente en casos con traumatismos de alta energ\u00eda; por tanto, es importante una evaluaci\u00f3n electrofisiol\u00f3gica en pacientes que experimentan disfunci\u00f3n sexual despu\u00e9s de una lesi\u00f3n. El tratamiento puede incluir cirug\u00eda reconstructiva para abordar las lesiones anat\u00f3micas y terapia psicosexual.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <strong>deterioro de la movilidad<\/strong> es otra complicaci\u00f3n importante. Los pacientes pueden experimentar dolor persistente, alteraciones de la marcha y una reducci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, lo que puede provocar discapacidad a largo plazo. Se ha visto que los programas de ejercicios personalizados centrados en el equilibrio con carga de peso y el entrenamiento de fuerza pueden ser beneficiosos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-20fe76882274f899c537825457e42a05 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>El tratamiento de las fracturas p\u00e9lvicas en pacientes con politraumatismo requiere un enfoque multidimensional que integre el momento quir\u00fargico \u00f3ptimo, t\u00e9cnicas de fijaci\u00f3n y estrategias de rehabilitaci\u00f3n.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-d113e99f240e3aa3d73b8982e0f097a1 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Momento de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El debate entre la OCD y el TTT destaca la tensi\u00f3n inherente entre la estabilizaci\u00f3n inmediata y el tratamiento definitivo temprano. Si bien la OCD sigue siendo indispensable en pacientes hemodin\u00e1micamente inestables, su enfoque por etapas retrasa la fijaci\u00f3n definitiva, lo que aumenta el riesgo de inmovilizaci\u00f3n prolongada y sus complicaciones asociadas. Por el contrario, el TTT reduce la carga de intervenciones quir\u00fargicas secundarias y acelera la recuperaci\u00f3n funcional, pero puede presentar riesgos en pacientes con estabilidad lim\u00edtrofe. Los modelos h\u00edbridos, que incorporan elementos de ambas estrategias, pueden ofrecer mejores resultados.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-8b702564918ad546367c579e68fcda30 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Tratamiento quir\u00fargico o tratamiento conservador\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque el tratamiento conservador sigue siendo viable para las fracturas p\u00e9lvicas estables, su aplicabilidad en los pacientes con politraumatismo es escasa. La decisi\u00f3n de operar debe sopesar los riesgos de morbilidad quir\u00fargica frente a las complicaciones de la atenci\u00f3n conservadora prolongada, como la tromboembolia y la inestabilidad cr\u00f3nica. En el caso de las fracturas inestables, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica temprana sigue siendo fundamental. El reto actual reside en integrar herramientas pron\u00f3sticas, como la estratificaci\u00f3n del riesgo basada en IA, para refinar los criterios de selecci\u00f3n y garantizar que la intervenci\u00f3n quir\u00fargica se utilice cuando sea necesaria.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-14e6c215707c20d9d8d87d7d6410e8dd wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Fijaci\u00f3n percut\u00e1nea frente a reducci\u00f3n abierta y fijaci\u00f3n interna\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas, como la fijaci\u00f3n percut\u00e1nea, han ganado impulso debido a su reducida morbilidad perioperatoria. Sin embargo, persisten las preocupaciones sobre su estabilidad biomec\u00e1nica, especialmente en fracturas de alta energ\u00eda. La ORIF, por el contrario, ofrece una reducci\u00f3n anat\u00f3mica mejor, pero a costa de mayor alteraci\u00f3n de los tejidos blandos y mayor riesgo de infecci\u00f3n. El proceso de toma de decisiones debe equilibrar estos factores, especialmente en pacientes con politraumatismo, donde minimizar la carga quir\u00fargica es fundamental. La evoluci\u00f3n de t\u00e9cnicas h\u00edbridas, como la ORIF percut\u00e1nea asistida, ofrece una soluci\u00f3n intermedia, optimizando la estabilidad y preservando la integridad de los tejidos blandos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-4f1d202bb6380ad7fa733eae9c2f63d6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Complicaciones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las complicaciones var\u00edan seg\u00fan la modalidad de tratamiento. Las complicaciones tempranas, como la hemorragia y la tromboembolia, son frecuentes tanto en el grupo quir\u00fargico como en el conservador, aunque este \u00faltimo conlleva mayor riesgo debido a la inmovilizaci\u00f3n prolongada. Las complicaciones tard\u00edas, como la consolidaci\u00f3n defectuosa, la artritis postraum\u00e1tica y los d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos, resaltan la importancia de una reducci\u00f3n anat\u00f3mica precisa. La disfunci\u00f3n sexual y las lesiones urogenitales refuerzan la necesidad de programas integrales de rehabilitaci\u00f3n dise\u00f1ados para abordar las dimensiones funcionales y psicosociales de la recuperaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fijaci\u00f3n percut\u00e1nea se asocia con menos traumatismo de los tejidos blandos y estancias hospitalarias m\u00e1s cortas; sin embargo, conlleva riesgos considerables, como la mala posici\u00f3n de los tornillos, lesiones neurovasculares y mayor incidencia de consolidaci\u00f3n defectuosa. Por otro lado, el riesgo de infecci\u00f3n es menor, pero el de lesi\u00f3n neurol\u00f3gica es mayor. Por lo tanto, elegir entre estas t\u00e9cnicas requiere considerar cuidadosamente los factores espec\u00edficos del paciente, los patrones de la fractura y la experiencia del cirujano para garantizar un equilibrio \u00f3ptimo entre seguridad y eficacia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los resultados de esta revisi\u00f3n demuestran que la fijaci\u00f3n percut\u00e1nea provoca menos traumatismo de los tejidos blandos y requiere tiempos de recuperaci\u00f3n m\u00e1s cortos, mientras que la ORIF garantiza una restauraci\u00f3n anat\u00f3mica mejor. Adem\u00e1s, es importante adaptar el momento quir\u00fargico al estado hemodin\u00e1mico, equilibrando la estabilizaci\u00f3n r\u00e1pida con el tratamiento definitivo temprano. Los abordajes h\u00edbridos pueden minimizar las complicaciones y mejorar la recuperaci\u00f3n funcional, al integrar las ventajas de las t\u00e9cnicas percut\u00e1neas y las abiertas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La integraci\u00f3n de modelos basados \u200b\u200ben IA, im\u00e1genes avanzadas y t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas respalda a\u00fan m\u00e1s el tratamiento basado en la evidencia y la precisi\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm14051492\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">10.3390\/jcm14051492<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a024 de abril de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dabetic U, Grupkovic J, Zagorac S, Aleksandric D, Bogosavljevic N, Tulic G. 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