{"id":27440,"date":"2025-05-26T14:21:26","date_gmt":"2025-05-26T14:21:26","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=27440"},"modified":"2026-01-27T09:37:24","modified_gmt":"2026-01-27T09:37:24","slug":"artroplastia-total-de-rodilla-bilateral-en-una-etapa-o-en-dos-etapas","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/artroplastia-total-de-rodilla-bilateral-en-una-etapa-o-en-dos-etapas\/","title":{"rendered":"Artroplastia total de rodilla bilateral en una etapa o en dos etapas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Bensa A, Delcogliano M, Moraca G, Bianco Prevot L, Fattini Fellini G, Filardo G. One-Stage Versus Two-Stage Bilateral Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2025:S0883-5403(25)00238-4.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave:\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La artroplastia total bilateral de rodilla (ATR-B) es una opci\u00f3n cada vez m\u00e1s utilizada en pacientes con artrosis avanzada en ambas rodillas. Existen dos enfoques quir\u00fargicos: en una etapa o en dos etapas, cada uno con perfiles de riesgo y beneficio diferenciados.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El enfoque en una etapa reduce la estancia hospitalaria, el tiempo quir\u00fargico total y tiende a disminuir el sangrado intraoperatorio. Sin embargo, se asocia con una mayor mortalidad a corto plazo y mayor riesgo de complicaciones neurol\u00f3gicas, gastrointestinales y trombosis venosas profundas.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La elecci\u00f3n del enfoque quir\u00fargico debe individualizarse, considerando factores como edad, riesgo tromboemb\u00f3lico y preferencias del paciente.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-9f5b5349f7952b407f26fc88b879915f\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Introducci\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La artroplastia total de rodilla (ATR) es una de las intervenciones de traumatolog\u00eda m\u00e1s frecuentes y se utiliza para aliviar el dolor, recuperar la funci\u00f3n f\u00edsica y mejorar la calidad de vida de los pacientes con artrosis avanzada de rodilla. El 33 % de los pacientes sometidos a esta operaci\u00f3n presenta artrosis bilateral de rodilla, y un 10 % del total necesitar\u00e1 una operaci\u00f3n del lado opuesto durante el primer a\u00f1o, cifra que asciende al 20\u202f% despu\u00e9s del segundo a\u00f1o. En este contexto, se realizan cada vez m\u00e1s artroplastias totales bilaterales de rodilla (ATR-B). Existen dos estrategias quir\u00fargicas de ATR-B:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>En una etapa:<\/strong> implica la artroplastia de ambas rodillas en una \u00fanica intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Las posibles ventajas son que se necesita una sola anestesia e ingreso hospitalario, que los pacientes prefieren someterse a una sola intervenci\u00f3n, que la estancia hospitalaria total es m\u00e1s corta y que se reducen los costes perioperatorios.\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>En dos etapas: <\/strong>consiste en dos intervenciones quir\u00fargicas distintas, operando cada rodilla por separado. El principal beneficio que se ha sugerido es su seguridad, ya que se supone que se asocia a menores tasas de complicaciones y mortalidad en comparaci\u00f3n con la intervenci\u00f3n en una sola etapa.\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis fue el de cuantificar y comparar los resultados de la ATR-B en una etapa frente a la ATR-B en dos etapas, en t\u00e9rminos de desenlaces cl\u00ednicos, par\u00e1metros perioperatorios, complicaciones, revisiones y tasas de mortalidad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-50ebe1eaa5df85d6d578dd86e6a00b0d\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Materiales y m\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en las bases de datos PubMed, Cochrane y <em>Web of Science<\/em> y se incluyeron estudios comparativos en ingl\u00e9s, sin l\u00edmite de fecha, que analizaran la ATR-B en una o en dos etapas.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se seleccionaron 69 estudios con 366 722 pacientes y se realiz\u00f3 un metaan\u00e1lisis, con los resultados que se exponen a continuaci\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-a6516310b3da6a76cbcc8531b0ced330\" style=\"color:#e21077\">Mortalidad\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>No hubo diferencias significativas en la mortalidad hospitalaria entre ambas operaciones (0,233 % en una etapa <em>vs.<\/em> 0,086 % en dos etapas), pero las tasas de mortalidad a 1 mes (<em>p<\/em> &lt;0,001; oportunidad relativa [<em>odds ratio<\/em>, OR] = 2,7; 0,319 <em>vs.<\/em> 0,177 %), 3 meses (<em>p<\/em> &lt;0,001; OR = 2,1; 0,675 <em>vs.<\/em> 0,433 %) y 1 a\u00f1o (<em>p <\/em>= 0,001; OR = 1,4; 1,327 <em>vs<\/em>.1,185 %) de la operaci\u00f3n fueron significativamente mayores en el grupo de una etapa.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-5a5e3cb5ba08d5b3750a1553376aa8e5\" style=\"color:#e21077\">Complicaciones\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las complicaciones relacionadas con la ATR (<em>p<\/em> = 0,043; OR = 0,8) y las complicaciones de la pr\u00f3tesis (<em>p<\/em> = 0,074; OR = 0,7) fueron m\u00e1s frecuentes en el grupo de dos etapas.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las complicaciones neurol\u00f3gicas (<em>p<\/em> = 0,013; OR = 1,2) y gastrointestinales (<em>p<\/em> &lt;0,001; OR = 1,6) y las trombosis venosas profundas (<em>p<\/em> = 0,016; OR = 1,3) fueron m\u00e1s frecuentes en la ATR-B de una etapa.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las infecciones profundas (<em>p<\/em> &lt;0,001; OR = 0,7) y las complicaciones de la herida (<em>p<\/em> = 0,033; OR = 0,6) fueron menores en el grupo de una etapa.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>No se observaron diferencias significativas en las complicaciones cardiacas, respiratorias ni urinarias, y tampoco en las revisiones de la pr\u00f3tesis.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-a8473c7cc85d3afd3051e283265d8776\" style=\"color:#e21077\">Par\u00e1metros perioperatorios\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n (<em>p<\/em> = 0,028; diferencia media ponderada [DMP]<strong> <\/strong>= 25,1), la hemorragia intraoperatoria (<em>p<\/em> = 0,053; DMP = 320,4) y la estancia hospitalaria (<em>p<\/em> &lt;0,001; DMP = 4,8) fueron mayores en el grupo de dos etapas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-e28c2dacd949b218c74be2a33f50b3d4\" style=\"color:#e21077\">Desenlaces cl\u00ednicos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El \u00edndice de artrosis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) mostr\u00f3 mayor mejor\u00eda en el grupo de una etapa (<em>p<\/em> = 0,013; DMP = 2,5).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El \u00edndice de la Sociedad de Rodilla (Knee Society Score) no present\u00f3 diferencias significativas entre ambos grupos. En cambio, el \u00edndice de rodilla de Oxford (Oxford Knee Score) se observ\u00f3 una diferencia estad\u00edsticamente significativa, con mayor mejor\u00eda en el grupo de la operaci\u00f3n en una etapa (<em>p<\/em> = 0,004; DMP = 1,3).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>No se observaron diferencias significativas en la escala visual anal\u00f3gica ni en la amplitud del movimiento.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-aae1aa5c35525117d375922f5d208407\" style=\"color:#e21077\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-c006d81175940a6942101e20a5464d43\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>La ATR-B en una etapa se asoci\u00f3 con una mayor tasa de mortalidad y riesgo de tromboembolia, aunque present\u00f3 menos complicaciones relacionadas con la cirug\u00eda y menos infecciones que la cirug\u00eda en dos etapas.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, la cirug\u00eda en una etapa redujo la duraci\u00f3n de la cirug\u00eda y la estancia hospitalaria, pero solo mostr\u00f3 una mejora marginal de los desenlaces cl\u00ednicos en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda en dos etapas, junto con mayor riesgo de complicaciones neurol\u00f3gicas y gastrointestinales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La elecci\u00f3n entre la operaci\u00f3n en una o dos etapas sigue siendo motivo de debate y uno de los factores clave que se deben considerar es el riesgo de mortalidad. Revisiones previas han observado mayor mortalidad en pacientes sometidos al procedimiento en una etapa. Este metaan\u00e1lisis, llevado a cabo con m\u00e1s art\u00edculos, confirm\u00f3 dichos resultados, observando mayor mortalidad a 1 mes, 3 meses y 1 a\u00f1o en el grupo de una etapa, aunque no se observaron diferencias significativas en la mortalidad hospitalaria.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-3c6044dbe3c900c0373ce64f8edd5dad\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>La hospitalizaci\u00f3n podr\u00eda reducir la mortalidad, debido al acceso r\u00e1pido a procedimientos y recursos m\u00e9dicos, lo cual podr\u00eda equilibrar las diferencias entre ambos enfoques.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La cirug\u00eda en una etapa present\u00f3 menos complicaciones, menores tasas de infecciones profundas y complicaciones de la herida. No obstante, mostr\u00f3 mayores tasas de complicaciones neurol\u00f3gicas, gastrointestinales, TVP y embolismo pulmonar. No se observaron diferencias en las complicaciones cardiacas, respiratorias, urinarias ni en las tasas de revisi\u00f3n. Las complicaciones relacionadas con la pr\u00f3tesis mostraron una tendencia mayor en el grupo de dos etapas. Otros factores perioperatorios se deber\u00edan tener en cuenta, ya que el grupo de una etapa present\u00f3 una reducci\u00f3n significativa de la duraci\u00f3n quir\u00fargica (25 minutos menos) y una estancia hospitalaria m\u00e1s corta (alrededor de 5 d\u00edas), con menor hemorragia intraoperatoria. Estos beneficios deben considerarse frente a los riesgos potenciales de la intervenci\u00f3n en una etapa, especialmente en lo que respecta a la mortalidad y las complicaciones, personalizando la elecci\u00f3n quir\u00fargica seg\u00fan las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente para maximizar la seguridad y efectividad del tratamiento.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-93c1f0daf6d7b930fe44f0678310c5bc\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>La ATR-B en una etapa se asoci\u00f3 con mayor tasa de mortalidad y riesgo tromboemb\u00f3lico, aunque present\u00f3 menores complicaciones relacionadas con la cirug\u00eda y con infecciones.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, redujo la estancia hospitalaria y la duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n, pero mostr\u00f3 solo una mejora marginal de los desenlaces cl\u00ednicos frente al enfoque en dos etapas, junto con un mayor riesgo de complicaciones neurol\u00f3gicas y gastrointestinales.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Estos resultados ofrecen informaci\u00f3n para evaluar el enfoque quir\u00fargico m\u00e1s adecuado, contribuyendo as\u00ed a una toma de decisiones m\u00e1s informada y personalizada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.arthroplastyjournal.org\/article\/S0883-5403(25)00238-4\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.arthroplastyjournal.org\/article\/S0883-5403(25)00238-4\/fulltext<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a025 de\u00a0abril de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bensa A, Delcogliano M, Moraca G, Bianco Prevot L, Fattini Fellini G, Filardo G. 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