{"id":27432,"date":"2025-06-02T11:08:03","date_gmt":"2025-06-02T11:08:03","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=27432"},"modified":"2026-06-17T19:40:11","modified_gmt":"2026-06-17T19:40:11","slug":"optimizacion-estrategias-tratamiento-nodulos-cuerdas-vocales","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/optimizacion-estrategias-tratamiento-nodulos-cuerdas-vocales\/","title":{"rendered":"Optimizaci\u00f3n de las estrategias de tratamiento de los n\u00f3dulos de las cuerdas vocales: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Baali MH, Shaheen MH, Khan MF, Neazy AA, Basyuni MA, Altowairqi A. Optimizing Management Strategies for Vocal Cord Nodules: A Systematic Review.\u202fCureus. 2024;16(12):e75916.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los n\u00f3dulos de las cuerdas vocales (NCV) pueden tratarse con diversas estrategias terap\u00e9uticas, entre ellas la cirug\u00eda, la terapia vocal y los tratamientos farmacol\u00f3gicos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La terapia vocal es la primera opci\u00f3n, por su car\u00e1cter atraum\u00e1tico, mientras que la cirug\u00eda se reserva para los casos en los que la terapia vocal no sea efectiva.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El objetivo de la terapia vocal es educar a los pacientes para modificar los h\u00e1bitos vocales inadecuados y evitar el uso excesivo o incorrecto de la voz.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El tratamiento con f\u00e1rmacos se recomienda para abordar enfermedades subyacentes que contribuyan al desarrollo de los NCV, pero no como estrategia principal.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La cirug\u00eda permite una reducci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida del tama\u00f1o de los NCV, pero debe combinarse con terapia vocal.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La cirug\u00eda demostr\u00f3 los mejores resultados terap\u00e9uticos en pacientes prepuberales, mientras que en los pospuberales no se han encontrado diferencias considerables entre los tratamientos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La estrategia de tratamiento debe basarse en la presencia de enfermedades subyacentes, la edad del paciente, la madurez del n\u00f3dulo y la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los n\u00f3dulos de las cuerdas vocales (NCV) son crecimientos benignos especialmente frecuentes en ni\u00f1os. En la infancia, el uso excesivo o inadecuado de la voz es una causa subyacente, lo que provoca el roce de las cuerdas vocales y la formaci\u00f3n de lesiones similares a callosidades.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los NCV pueden tratarse con diversas estrategias terap\u00e9uticas. En los ni\u00f1os se prefiere un enfoque conservador que combine terapia m\u00e9dica y conductual.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-619d36c6bf3ffb57705a9bebf4714386 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>La terapia vocal es eficaz para tratar los NCV en ni\u00f1os, pero su duraci\u00f3n prolongada y la necesidad de modificar los h\u00e1bitos pueden afectar la adherencia. En estos casos, la cirug\u00eda puede convertirse en la \u00fanica opci\u00f3n.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo de esta revisi\u00f3n fue proporcionar una visi\u00f3n general de las estrategias de tratamiento m\u00e1s utilizadas y evaluar sus resultados para identificar el enfoque m\u00e1s eficaz.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0d00e6ff8e83fe1be485b788057185c0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Datos originales y b\u00fasqueda. <\/strong>Se revisaron publicaciones hasta abril de 2024.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Criterios de selecci\u00f3n. <\/strong>Se incluyeron estudios originales primarios, publicados en revistas con revisi\u00f3n por pares, que examinaran enfoques terap\u00e9uticos en pacientes con NCV, como terapia vocal, medicaci\u00f3n, cirug\u00eda y otras.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Extracci\u00f3n de datos. <\/strong>Se extrajeron datos que proporcionaran una visi\u00f3n general de cada estudio, complementados con un an\u00e1lisis cualitativo de los objetivos del estudio, los enfoques terap\u00e9uticos y los resultados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Diagrama de flujo de los estudios. <\/strong>Se identificaron 1016 art\u00edculos, de los cuales 18 cumpl\u00edan con los criterios de selecci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Caracter\u00edsticas principales de los estudios. <\/strong>De los estudios seleccionados, 14 eran estudios de cohortes y 4 eran ensayos cl\u00ednicos aleatorizados. Se incluyeron 1243 pacientes. El promedio de edad de los participantes oscil\u00f3 entre 5 y 84 a\u00f1os, y 10 de los estudios se realizaron exclusivamente en ni\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Estrategias de tratamiento. <\/strong>Las estrategias de tratamiento incluyeron la terapia vocal en 14 investigaciones, la cirug\u00eda en 9, el tratamiento farmacol\u00f3gico en 3 y la conducta expectante en\u202f1. El seguimiento vari\u00f3 entre 2 semanas y 5 a\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Terapia vocal. <\/strong>La terapia vocal fue el principal tratamiento conservador, mencionado en 14 estudios. Este enfoque incluye diversas t\u00e9cnicas:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La terapia vocal virtual se realiza mediante telemedicina.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La terapia directa (Adventures in Voice, AIV) busca reemplazar patrones vocales fonotraum\u00e1ticos con nuevos h\u00e1bitos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La terapia indirecta (My Voice Adventure, MVA) utiliza juegos y actividades para aumentar la concienciaci\u00f3n y modificar los patrones vocales.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El ejercicio ABCLOVE se aplica despu\u00e9s del tratamiento con budesonida y consta de cuatro fases: entrenamiento respiratorio, soplado de burbujas, resonancia y balanceo de la garganta.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-386fa57224d8127b3fb9980cbc72fb0f wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>Un estudio evalu\u00f3 la terapia AIV y la MVA y concluy\u00f3 que ambos m\u00e9todos benefician significativamente a los ni\u00f1os con NCV, sin diferencias considerables.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Varios estudios compararon la terapia vocal con la cirug\u00eda y concluyeron que ambos tratamientos ofrecen buenos resultados. La terapia vocal es la opci\u00f3n principal por su car\u00e1cter atraum\u00e1tico, mientras que la cirug\u00eda se reserva para casos en los que la terapia vocal no sea efectiva.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otro estudio indic\u00f3 que la elecci\u00f3n entre la terapia vocal y la cirug\u00eda podr\u00eda depender de las caracter\u00edsticas del n\u00f3dulo. Los pacientes con n\u00f3dulos duros no mostraron mejor\u00eda considerable con la terapia vocal, pero s\u00ed lograron una recuperaci\u00f3n completa tras la microcirug\u00eda lar\u00edngea.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/strong> El tratamiento farmacol\u00f3gico fue la estrategia menos estudiada, mencionada en solo 3 estudios. En uno de ellos, el uso de corticoesteroides orales y f\u00e1rmacos contra el reflujo se asoci\u00f3 con mejor\u00edas en la videolaringostroboscopia y el \u00edndice de discapacidad vocal. Sin embargo, en todos los casos, el tratamiento farmacol\u00f3gico se combin\u00f3 con cirug\u00eda y, en algunos, con terapia vocal.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-6f78d1372970da79ae8828f3be2d6271 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>El tratamiento farmacol\u00f3gico no se recomienda como medida independiente, sino como un tratamiento complementario.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Cirug\u00eda. <\/strong>El tratamiento quir\u00fargico se analiz\u00f3 en 9 estudios que inclu\u00edan diferentes t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, como la fonocirug\u00eda y la extirpaci\u00f3n microquir\u00fargica. En un estudio, con la fonocirug\u00eda mejor\u00f3 tanto la videolaringostroboscopia como el \u00edndice de discapacidad vocal. En otro estudio, la microcirug\u00eda se asoci\u00f3 a una mejor\u00eda del cierre gl\u00f3tico, la amplitud de la onda mucosa y el \u00edndice de discapacidad vocal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En comparaci\u00f3n con el tratamiento conservador, la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica se asoci\u00f3 con una remisi\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de los s\u00edntomas disf\u00f3nicos. Un estudio indic\u00f3 que los pacientes que no respondieron a la terapia vocal lograron una recuperaci\u00f3n completa tras la microcirug\u00eda lar\u00edngea. De manera similar, otro estudio no encontr\u00f3 diferencias considerables entre los efectos de la cirug\u00eda y la terapia vocal, aunque la cirug\u00eda produjo respuestas m\u00e1s r\u00e1pidas. Sin embargo, otros estudios reportaron resultados contrarios respecto a la cirug\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Resumen de los resultados.<\/strong> Todas las estrategias de tratamiento, excepto la conducta expectante, mejoraron la funci\u00f3n vocal. La terapia vocal es la opci\u00f3n preferible, aunque requiere m\u00faltiples sesiones y un per\u00edodo prolongado para obtener resultados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cirug\u00eda produce mejor\u00eda inmediata, pero debe complementarse con terapia vocal posoperatoria para reducir el riesgo de recidiva y mejorar los resultados. La cirug\u00eda parece m\u00e1s pertinente en caso de fracaso de la logopedia o en presencia de n\u00f3dulos duros.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Fisiopatolog\u00eda de los n\u00f3dulos de las cuerdas vocales. <\/strong>Cuando los n\u00f3dulos se forman, la membrana gl\u00f3tica puede no cerrarse completamente, permitiendo el paso de aire. Los intentos de producir voz pueden agravar la lesi\u00f3n al aumentar la fuerza de colisi\u00f3n de las cuerdas vocales, la presi\u00f3n subgl\u00f3tica y la tensi\u00f3n muscular.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los n\u00f3dulos se pueden clasificar en dos grupos seg\u00fan su etapa evolutiva y apariencia laringosc\u00f3pica: n\u00f3dulos blandos o j\u00f3venes y n\u00f3dulos duros o viejos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Mecanismo de acci\u00f3n de la terapia vocal.<\/strong> El objetivo de la terapia vocal es educar a los pacientes para modificar los h\u00e1bitos vocales inadecuados y evitar el uso excesivo o incorrecto de la voz. Se optimizan las fuerzas aerodin\u00e1micas y las propiedades ac\u00fasticas, lo que reduce la tensi\u00f3n muscular y la hiperfunci\u00f3n y disminuye el da\u00f1o a las cuerdas vocales.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-52adade833e055e0f8363a511b466bf3 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>La terapia vocal reduce el tama\u00f1o de la mayor\u00eda de los NCV; sin embargo, mientras que los n\u00f3dulos blandos pueden desaparecer, los n\u00f3dulos duros tienden a persistir. Esto podr\u00eda estar relacionado con la presencia de tejido fibroso en su estructura.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Limitaciones de cada enfoque de tratamiento. <\/strong>La falta de criterios determinados para seleccionar el tratamiento adecuado resalta la necesidad de comprender las limitaciones de cada enfoque terap\u00e9utico:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Conducta expectante<\/em>. En un estudio, los autores recomendaron la conducta expectante en ni\u00f1os debido a su baja adherencia al tratamiento y su tendencia a la resoluci\u00f3n espont\u00e1nea durante la adolescencia. Por el contrario, en otro estudio, no se hall\u00f3 ning\u00fan efecto en la conducta expectante comparada con otros tratamientos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/em>. Algunos autores recomiendan abordar primero cualquier enfermedad subyacente que pudiera estar contribuyendo al desarrollo de los NCV. Sin embargo, podr\u00edan ocurrir efectos adversos secundarios al tratamiento prolongado o repetido.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Cirug\u00eda<\/em>. Un estudio evidenci\u00f3 que la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica redujo el tama\u00f1o de los NCV despu\u00e9s de 12,5 meses, mientras que la logoterapia requiri\u00f3 33,3 meses. Este mayor tiempo hasta la mejor\u00eda puede generar una mayor carga financiera y psicol\u00f3gica. Sin embargo, la cirug\u00eda debe complementarse con la terapia vocal, ya que por s\u00ed sola no es suficiente.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Efecto de varios factores sobre el \u00e9xito del tratamiento. <\/strong>La cirug\u00eda demostr\u00f3 los mejores resultados terap\u00e9uticos en pacientes prepuberales, mientras que en los pacientes pospuberales no se observaron diferencias considerables entre los enfoques terap\u00e9uticos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un estudio, se encontr\u00f3 mayor reducci\u00f3n del tama\u00f1o de los NCV entre los ni\u00f1os pospuberales en comparaci\u00f3n con los prepuberales, independientemente del tratamiento. Esto se atribuy\u00f3 al mejor cumplimiento del tratamiento vocal y a los cambios hormonales asociados con la pubertad.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, las caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas del n\u00f3dulo podr\u00edan influir en la respuesta terap\u00e9utica. Aunque pocos estudios han analizado estas caracter\u00edsticas como factores pron\u00f3sticos, los resultados de un estudio demostraron que la vibraci\u00f3n mec\u00e1nica continua y la fricci\u00f3n no alteran el crecimiento del n\u00f3dulo, sino que aceleran su maduraci\u00f3n, y que los n\u00f3dulos grandes y maduros suelen tardar m\u00e1s en sanar. Los autores no observaron ninguna relaci\u00f3n con la sinusitis o la rinitis al\u00e9rgica, lo que indica que el estado inflamatorio local no influye de forma importante en la morfolog\u00eda del NCV.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Algoritmo propuesto para tratar los n\u00f3dulos de las cuerdas vocales. <\/strong>Seg\u00fan los autores, la estrategia de tratamiento debe considerar ciertos factores clave, como la presencia de una enfermedad subyacente, la edad del paciente, la madurez del n\u00f3dulo y la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En consecuencia, el algoritmo de tratamiento comienza con la identificaci\u00f3n de cualquier enfermedad subyacente que pueda contribuir a la enfermedad. Si la enfermedad persiste despu\u00e9s del tratamiento o si no se identifica ninguna causa subyacente, se debe realizar una exploraci\u00f3n para determinar las caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas del n\u00f3dulo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los n\u00f3dulos duros, debido a su resistencia al tratamiento conservador, requieren extirpaci\u00f3n quir\u00fargica seguida de terapia vocal. Para los n\u00f3dulos blandos, el tratamiento de primera l\u00ednea depende de la edad del paciente. En ni\u00f1os, los n\u00f3dulos blandos se tratan \u00fanicamente con terapia vocal, mientras que en adultos se elige entre cirug\u00eda m\u00e1s terapia de voz o solo terapia de voz, en funci\u00f3n de la duraci\u00f3n del trastorno, la repercusi\u00f3n social y profesional y las preferencias del paciente. En ambos grupos, la falta de adherencia o de respuesta a la terapia vocal debe llevar a plantear el tratamiento quir\u00fargico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta revisi\u00f3n proporcion\u00f3 informaci\u00f3n sobre el tratamiento de los NCV en adultos y ni\u00f1os. En el futuro, las investigaciones deber\u00edan enfocarse en ensayos cl\u00ednicos espec\u00edficos para cada edad y que tuvieran en cuenta las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y morfol\u00f3gicas de la respuesta al tratamiento, con el fin de establecer directrices m\u00e1s definitivas para el tratamiento de los NCV.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.cureus.com\/articles\/323155-optimizing-management-strategies-for-vocal-cord-nodules-a-systematic-review#!\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.cureus.com\/articles\/323155-optimizing-management-strategies-for-vocal-cord-nodules-a-systematic-review#!\/<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el <strong>10 de\u00a0abril de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Baali MH, Shaheen MH, Khan MF, Neazy AA, Basyuni MA, Altowairqi A. 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