{"id":27415,"date":"2025-06-01T21:50:38","date_gmt":"2025-06-01T21:50:38","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=27415"},"modified":"2026-01-27T09:51:42","modified_gmt":"2026-01-27T09:51:42","slug":"fallo-de-implantacion-embrionaria-aumentar-el-potencial-de-implantacion-del-embrion","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/fallo-de-implantacion-embrionaria-aumentar-el-potencial-de-implantacion-del-embrion\/","title":{"rendered":"Causas del fallo de implantaci\u00f3n embrionaria: revisi\u00f3n de procedimientos para aumentar el potencial de implantaci\u00f3n del embri\u00f3n\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Bulletti FM, Sciorio R, Conforti A, De Luca R, Bulletti C, Palagiano A, et\u202fal. Causes of embryo implantation failure: A systematic review and metaanalysis of procedures to increase embryo implantation potential. Front Endocrinol. 2025;15:1429193.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La calidad embrionaria es el principal determinante del \u00e9xito de la implantaci\u00f3n.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los factores embrionarios son determinantes, pero mejorar las condiciones extraembrionarias y abordar los cambios uterinos asociados a la edad resulta esencial para optimizar los resultados de las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se recomienda hacer hincapi\u00e9 en la transferencia de embriones euploides con pruebas gen\u00e9ticas preimplantacionales de aneuploid\u00eda; evaluar y optimizar la receptividad endometrial mediante m\u00e9todos de eficacia probada; ofrecer un calendario de transferencia personalizado y tratamientos inmunol\u00f3gicos cuando est\u00e9n indicados; e integrar algoritmos espec\u00edficos para cada paciente, con el fin de adaptar los protocolos de reproducci\u00f3n asistida.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-9f5b5349f7952b407f26fc88b879915f\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Introducci\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La implantaci\u00f3n se produce solo en el 25 % al 30 % de los embriones transferidos, tanto si se han concebido <em>in vivo<\/em> como <em>in vitro<\/em>. La calidad embrionaria es el factor m\u00e1s importante que influye en la implantaci\u00f3n. Para alcanzar una tasa de \u00e9xito de implantaci\u00f3n del 90 % suelen requerirse, por lo general, al menos tres embriones euploides.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica fue establecer la incidencia de los factores embrionarios en el proceso de implantaci\u00f3n en relaci\u00f3n con las siguientes cuestiones:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tasas de implantaci\u00f3n de embriones euploides frente a embriones no analizados.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Eficacia de la transferencia de embriones de alta calidad no biopsiados en distintos grupos de edad.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Tasas de \u00e9xito de la transferencia de embriones de buena calidad a gestantes subrogadas, seg\u00fan el grupo de edad.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Resultados de los programas de donaci\u00f3n de gametos o embriones con transferencia de embriones de donante al \u00fatero de la mujer receptora.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a199e85310ba0ab9f033922e614fdd3c\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">M\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis mediante la b\u00fasqueda en bases de datos electr\u00f3nicas utilizando una estrategia amplia basada en t\u00e9rminos relacionados con las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, la implantaci\u00f3n embrionaria y factores asociados. Adem\u00e1s, se recopilaron datos de m\u00faltiples registros de t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los estudios incluidos investigaban el papel de factores embrionarios (como la calidad embrionaria, la edad materna, el n\u00famero de fallos previos de implantaci\u00f3n, factores uterinos y el grosor endometrial) en la implantaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>En el an\u00e1lisis se incluyeron 11 estudios.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-7e4e4d59fff811222786a835485bc7e0\" style=\"color:#e21077\">Tasas de parto y resultados de implantaci\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Datos europeos recientes sobre transferencias de embriones frescos y congelados en ciclos de FIV (2017\u20132018) mostraron tasas de parto inferiores al 25 %. Los resultados de los programas de donaci\u00f3n de embriones mostraron tasas de embarazo y de parto del 45,1 %, 43,4 % y 41,9 % para los grupos de edad &lt;34, 35-39 y >40 a\u00f1os, respectivamente. Las tasas de nacidos vivos correspondientes fueron del 31,4 %, 33,8 % y 29,1 %.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-c17a69ae3e92d324005228870519507e\" style=\"color:#e20177\"><em><em>Los factores extraembrionarios son secundarios en comparaci\u00f3n con la calidad embrionaria a la hora de determinar el \u00e9xito de la implantaci\u00f3n.\u00a0<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-28b4dcd41a459b2e1677d1dd52229954\" style=\"color:#e21077\">Resultados en gestantes subrogadas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La tasa de implantaci\u00f3n fue mayor en gestantes subrogadas (GS) que en mujeres sin GS, tanto con ovocitos frescos no donados (+14,5 %) como con ovocitos de donante (+11 %). Estos y otros datos ponen de relieve que existe un papel importante, aunque secundario, de los factores extraembrionarios en el \u00e9xito de la implantaci\u00f3n.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las pruebas gen\u00e9ticas preinplantacionales de aneuploid\u00eda (PGPA) mostraron un efecto escaso en esta cohorte. Sin embargo, haber tenido un parto a t\u00e9rmino previo y seleccionar la GS de forma rigurosa aumentan significativamente la probabilidad de embarazos sin complicaciones y de mejores desenlaces del embarazo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-4ecf8dbfca1a99cd088e6e7019da92fa\" style=\"color:#e21077\">Importancia de la calidad embrionaria\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Franasiak y colaboradores demostraron que para alcanzar una tasa de implantaci\u00f3n sostenida del 95 % se requieren tres transferencias consecutivas de un solo embri\u00f3n euploide, lo que subraya el papel clave de la calidad embrionaria.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Datos de los registros de SART (2019-2020) compararon los resultados reproductivos de pacientes sometidas a FIV con ovocitos propios y PGPA con los resultados reproductivos de gestantes subrogadas. La primera transferencia con embriones analizados mediante PGPA mostr\u00f3 resultados notablemente mejores en gestantes subrogadas que en mujeres sin GS, observ\u00e1ndose una diferencia menor en transferencias posteriores. Estos resultados refuerzan la influencia de factores extrauterinos, especialmente en las primeras transferencias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-db281ee5c122f64c5a381176abdf7e74\" style=\"color:#e21077\">Contribuci\u00f3n de los factores extraembrionarios\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La influencia de los factores extrauterinos fue especialmente evidente en las primeras transferencias embrionarias realizadas a gestantes subrogadas, con un impacto reducido en transferencias posteriores. Esto pone de manifiesto el papel de apoyo del entorno extraembrionario en la implantaci\u00f3n y el mantenimiento del embarazo.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-f61a3eef197a6f15b3f514576e760bdb\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>Sin embargo, las pruebas cient\u00edficas confirman sistem\u00e1ticamente la mayor importancia de los factores embrionarios sobre los extraembrionarios.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La edad destaca como un factor modulador clave: las receptoras de mayor edad presentan menores tasas de implantaci\u00f3n incluso con GS, lo que sugiere la influencia de la edad sobre factores como el entorno uterino y la receptividad endometrial.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-337c47d90565089ab4b4e7a089742830\" style=\"color:#e21077\">Influencia extraembrionaria de la edad\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La edad influye considerablemente en factores uterinos, como el grosor endometrial, la presencia de patolog\u00edas uterinas (por ejemplo, miomas, p\u00f3lipos y adherencias) y la regulaci\u00f3n hormonal. En pacientes que utilizan su propio \u00fatero y ovocitos, las tasas de implantaci\u00f3n tienden a disminuir con la edad y con cada intento sucesivo de transferencia. Aunque los grupos de menor edad (&lt;35 y 35-37 a\u00f1os) presentan tasas de implantaci\u00f3n m\u00e1s altas en los primeros intentos, tambi\u00e9n muestran un descenso progresivo con m\u00faltiples transferencias.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-840a462073b76da79123da313099872c\" style=\"color:#e21077\">Papel de las gestantes subrogadas en el abordaje del fallo de implantaci\u00f3n repetido\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Las pacientes con infertilidad por factor uterino, anomal\u00edas uterinas o adherencias pueden ser candidatas ideales para el uso de una GS. El entorno uterino sano de la GS puede favorecer la implantaci\u00f3n embrionaria y aumentar las tasas de nacidos vivos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-1a64e281391886f7830c211f904c7ca7\" style=\"color:#e21077\">Implicaciones cl\u00ednicas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque los factores embrionarios son determinantes en los resultados de implantaci\u00f3n, abordar los cambios uterinos relacionados con la edad y optimizar las condiciones extraembrionarias es fundamental para mejorar las tasas de \u00e9xito de las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Las estrategias diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas deben centrarse en:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evaluaci\u00f3n uterina completa (p. ej., histeroscopia, ecograf\u00eda 3D).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Identificaci\u00f3n y tratamiento de alteraciones uterinas asociadas a la edad, como endometrio fino (&lt;7 mm), hidrosalpinge y endometritis.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Aplicaci\u00f3n de intervenciones selectivas (p. ej., antibi\u00f3ticos para la endometritis cr\u00f3nica, terapias hormonales) seg\u00fan los factores de riesgo espec\u00edficos de cada paciente.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-7f8f733307d3d57ba2230e4697fed4b3\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>La combinaci\u00f3n de embriones euploides de alta calidad y un entorno uterino \u00f3ptimo ofrece la mejor oportunidad de lograr la implantaci\u00f3n y el nacimiento de un reci\u00e9n nacido vivo.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>A continuaci\u00f3n, se exponen \u00e1reas clave de investigaci\u00f3n:\u00a0<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inmunomodulaci\u00f3n en la receptividad endometrial<\/strong>. La respuesta inmunitaria endometrial desempe\u00f1a un papel fundamental en la fijaci\u00f3n e implantaci\u00f3n del embri\u00f3n. Los estudios deber\u00edan centrarse en la decodificaci\u00f3n de v\u00edas inmunitarias, el desarrollo de inmunoterapias dirigidas y el uso de herramientas diagn\u00f3sticas moleculares.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Algoritmos personalizados para el \u00e9xito de la implantaci\u00f3n<\/strong>. La investigaci\u00f3n deber\u00eda tener los siguientes objetivos: 1) Desarrollar modelos pron\u00f3sticos din\u00e1micos para predecir el momento \u00f3ptimo de transferencia de los embriones y para identificar pacientes de alto riesgo; 2) aprovechar el <em>big data<\/em>; y 3) incorporar ajustes en tiempo real para afinar los protocolos de forma din\u00e1mica.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Avanzar en el concepto de \u00abbiosensor endometrial\u00bb<\/strong>. La idea de que el endometrio funciona como un biosensor que apoya selectivamente a los embriones viables ofrece un marco para futuras investigaciones, incluido el estudio de biomarcadores endometriales, el perfil epigen\u00e9tico y los fen\u00f3menos del embri\u00f3n latente.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ensayos cl\u00ednicos sobre intervenciones para el fallo recurrente de implantaci\u00f3n<\/strong>. Debe priorizarse la evaluaci\u00f3n de la eficacia de estrategias diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas combinadas.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Estudios sobre el periodo de receptividad endometrial<\/strong>. Se deber\u00eda investigar los cambios moleculares y estructurales que definen la ventana de implantaci\u00f3n endometrial, ya que identificar el intervalo \u00f3ptimo para la transferencia podr\u00eda mitigar el efecto de los cambios uterinos relacionados con la edad.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0f49671ee2531d33458eaf76904eaa31\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Recomendaciones pr\u00e1cticas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Estas recomendaciones orientan a los profesionales en la optimizaci\u00f3n de los resultados de implantaci\u00f3n y en el manejo de pacientes sometidos a TRA:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Priorizar la calidad embrionaria<\/strong>. Utilizar PGPA en determinadas pacientes (edad materna avanzada, fallo recurrente de implantaci\u00f3n) y animar a las pacientes a someterse, si es preciso, a ciclos m\u00faltiples de estimulaci\u00f3n para obtener embriones euploides, en especial, en mujeres >37 a\u00f1os.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Optimizar la receptividad endometrial<\/strong>. Aunque este tema todav\u00eda es objeto de debate, se recomienda asegurar un grosor endometrial >7 mm antes de la transferencia, usando tratamientos hormonales (como la suplementaci\u00f3n con estr\u00f3genos) o dosis bajas de aspirina para mejorar el grosor endometrial cuando sea sub\u00f3ptimo. Adem\u00e1s,\u00a0 detectar endometritis cr\u00f3nica en pacientes con fallos repetidos de implantaci\u00f3n y tratar con antibi\u00f3ticos cuando se identifique; realizar histeroscopia o biopsia endometrial diagn\u00f3stica en casos sospechosos de patolog\u00eda endometrial.\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Personalizar el momento de la transferencia<\/strong>. Aplicar herramientas como el an\u00e1lisis de receptividad endometrial, otros marcadores de diferenciaci\u00f3n endometrial o una combinaci\u00f3n de marcadores para identificar la ventana de implantaci\u00f3n. Se recomienda combinar marcadores de diferenciaci\u00f3n endometrial con im\u00e1genes <em>time-lapse<\/em> de los embriones para emparejar la receptividad endometrial \u00f3ptima con el embri\u00f3n m\u00e1s viable.\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Abordar los efectos de la edad materna<\/strong>. Informar sobre el efecto de la edad en la calidad ovocitaria y la receptividad endometrial y considerar la donaci\u00f3n de ovocitos a las mujeres con reserva ov\u00e1rica deficiente o embriones aneuploides de repetici\u00f3n. Establecer expectativas realistas con las pacientes >37 a\u00f1os y discutir opciones como los ciclos de estimulaci\u00f3n secuenciales para para optimizar los resultados.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Considerar terapias inmunomoduladoras<\/strong>. En pacientes con sospecha de fallo de implantaci\u00f3n relacionado con el sistema inmunitario, considerar intervenciones espec\u00edficas, como vitamina D para regular el equilibrio Th1\/Th2, tacrolimus o corticosteroides en dosis bajas, o aspirina en dosis bajas para trombofilia o problemas inflamatorios de implantaci\u00f3n. Medir peri\u00f3dicamente los marcadores inmunitarios (por ejemplo, la relaci\u00f3n Th1\/Th2, el nivel de citocinas) para evaluar la desregulaci\u00f3n inmunitaria y orientar el tratamiento.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aplicar modelos pron\u00f3sticos personalizados. <\/strong>Emplear algoritmos que integren datos del paciente para predecir el \u00e9xito y ajustar las estrategias a lo largo del tratamiento.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fomentar cambios en el estilo de vida<\/strong>. Promover un \u00edndice de masa corporal saludable, reducir el estr\u00e9s, evitar el tabaco y el alcohol y fomentar la actividad f\u00edsica moderada. Ofrecer apoyo profesional para estos cambios.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Establecer expectativas claras<\/strong>. Comunicar tasas de \u00e9xito realistas basadas en factores individuales, como la edad y la calidad embrionaria. Utilizar los datos de los estudios (por ejemplo, un 95\u202f% de \u00e9xito con tres embriones euploides) para orientar.\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Basar la pr\u00e1ctica en la evidencia.<\/strong> Centrarse en intervenciones con respaldo s\u00f3lido (p. ej., PGPA, histeroscopia, im\u00e1genes en <em>time-lapse<\/em>) y evitar procedimientos sin eficacia demostrada.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0841d3f48827c97c6d5980469c8a2644\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La calidad embrionaria es el principal determinante del \u00e9xito de la implantaci\u00f3n, pero no debe ignorarse el papel de los factores extraembrionarios, especialmente en casos de fallos recurrentes de implantaci\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11867936\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC11867936\/<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a025 de abril de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bulletti FM, Sciorio R, Conforti A, De Luca R, Bulletti C, Palagiano A, et\u202fal. Causes of embryo implantation failure: A systematic review and metaanalysis of procedures to increase embryo implantation potential. 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