{"id":27412,"date":"2025-06-01T21:56:21","date_gmt":"2025-06-01T21:56:21","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=27412"},"modified":"2026-06-17T20:13:18","modified_gmt":"2026-06-17T20:13:18","slug":"el-tratamiento-del-eccema-grave-durante-el-embarazo","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/el-tratamiento-del-eccema-grave-durante-el-embarazo\/","title":{"rendered":"El tratamiento del eccema grave durante el embarazo\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Keeling E, Smith CH, Woolf RT. The management of severe eczema in pregnancy. Clin Med (Lond). 2025;25(1):100282.\u202f&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>El eccema at\u00f3pico es una enfermedad cut\u00e1nea frecuente durante el embarazo relacionada con los cambios hormonales y el sistema inmunitario.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Las pacientes con eccema at\u00f3pico suelen estar infratratadas, lo cual afecta a su bienestar f\u00edsico y psicol\u00f3gico.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>La atenci\u00f3n debe incluir informaci\u00f3n clara sobre los tratamientos seguros y una decisi\u00f3n compartida entre paciente y profesionales.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-1e48404801dd0d8034f064c5635177f4 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Introducci\u00f3n&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El eccema at\u00f3pico (o dermatitis at\u00f3pica) es una afecci\u00f3n cut\u00e1nea frecuente, cr\u00f3nica, de origen inflamatorio. Suele asociarse con otras enfermedades at\u00f3picas, tales como las alergias alimentarias, el asma y la rinitis al\u00e9rgica estacional.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-cfc4822d064e3b7bad1df00459296bd1 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em>Su carga de morbilidad puede ser considerable, ya que puede causar picor intenso, dolor cut\u00e1neo, infecciones secundarias, alteraciones del sue\u00f1o y malestar psicol\u00f3gico.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El eccema es frecuente durante el embarazo y, por ello, es importante ofrecer un tratamiento eficaz a las mujeres embarazadas, especialmente a aquellas con dermatitis at\u00f3pica moderada-grave, en quienes la carga de morbilidad es mayor. A lo largo del embarazo, se debe ajustar el tratamiento. Cuando el eccema no puede tratarse adecuadamente con tratamiento t\u00f3pico o fototerapia, puede ser necesario un tratamiento sist\u00e9mico para controlar la enfermedad, lo que requiere la intervenci\u00f3n precoz de especialistas en dermatolog\u00eda. El objetivo de esta revisi\u00f3n fue resumir este enfoque.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-38ddeb37f6145ba186ae861e7a2bcbe9 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">\u00bfPor qu\u00e9 es frecuente el eccema en el embarazo?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-dcb9878becea5c9d2e0ca1dfe85c3b37 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>El eccema es frecuente en mujeres en edad f\u00e9rtil y representa hasta el 50 % de todas las dermatosis durante el embarazo. Su actividad durante el embarazo es imprevisible.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Muchas mujeres desarrollan eccema por primera vez durante el embarazo, un trastorno conocido como \u00aberupci\u00f3n at\u00f3pica del embarazo\u00bb, que se parece al eccema at\u00f3pico tanto en su forma cl\u00ednica como en su histolog\u00eda. Sin embargo, algunos consideran que esta erupci\u00f3n es una entidad espec\u00edfica del embarazo, ya que muchas mujeres no tienen antecedentes de eccema y suele resolverse despu\u00e9s del parto.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El embarazo genera cambios en el sistema inmunitario de la madre, que incluyen una desviaci\u00f3n hacia respuestas inmunitarias de tipo 2, lo cual podr\u00eda favorecer el desarrollo del eccema at\u00f3pico y de la erupci\u00f3n at\u00f3pica del embarazo. Adem\u00e1s, los cambios hormonales (el estr\u00f3geno y la progesterona estimulan la inflamaci\u00f3n tipo 2) y el estr\u00e9s f\u00edsico o psicol\u00f3gico propio del embarazo puede influir en el desarrollo de esta patolog\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-7080651878279c5a3bc29b960a52a20f wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Diagn\u00f3stico&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El diagn\u00f3stico es principalmente cl\u00ednico. Se caracteriza por la presencia de lesiones eritematosas, escamosas y pruriginosas en \u00e1reas de flexi\u00f3n (como los pliegues de los brazos y piernas) y por lesiones mal definidas en la cara, el tronco o las extremidades.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-e4bbd5dc886775509069eda5242db2a5 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Evaluaci\u00f3n&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El eccema var\u00eda de una semana a otra, por lo que la evaluaci\u00f3n inicial y durante el seguimiento guiar\u00e1 el tratamiento. Los signos de una enfermedad mal controlada son alteraciones del sue\u00f1o, picor persistente, brotes frecuentes que requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica, uso repetido de antibi\u00f3ticos o grandes cantidades de corticoides t\u00f3picos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-388c24fe5e057eecb07fb09f367d9e79 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>En general, los profesionales sanitarios tratan de forma insuficiente el eccema durante el embarazo.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, muchas mujeres reducen o evitan sus tratamientos habituales por miedo a da\u00f1ar al beb\u00e9. Todo ello puede llevar a que el eccema se controle mal.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-64e25fbd9f7af397e2bd410451fde10d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Tratamientos cut\u00e1neos&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-06ea8bbb1d441847b7d33724f0696212 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Tratamiento t\u00f3pico&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento de primera l\u00ednea incluye la aplicaci\u00f3n habitual y extensa de emolientes y el tratamiento local con inmunosupresores t\u00f3picos en las zonas con eccema activo, incluidos corticoides e inhibidores de la calcineurina t\u00f3picos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El uso diario de un humectante o emoliente en pomada o en crema con alto contenido lip\u00eddico y pocos al\u00e9rgenos ayudar\u00e1 a mantener la funci\u00f3n de barrera cut\u00e1nea. Se recomienda el ba\u00f1o con agua tibia, limitado a una vez al d\u00eda, y evitar los jabones b\u00e1sicos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-94f087e20d8de4c2ca323d17e3826b73 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Los corticoides t\u00f3picos y los inhibidores t\u00f3picos de la calcineurina son seguros durante el embarazo, con una absorci\u00f3n sist\u00e9mica escasa en la mayor\u00eda de las pacientes.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se debe utilizar una potencia de corticoide adecuada para la zona anat\u00f3mica que se va a tratar. Se debe tener precauci\u00f3n al tratar zonas especiales como los pliegues cut\u00e1neos y la cara, en particular la regi\u00f3n periocular y los p\u00e1rpados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los corticoides t\u00f3picos y los inhibidores t\u00f3picos de la calcineurina pueden utilizarse a diario en las zonas de eccema activo. Una vez que el eccema se resuelve y mejora el picor, la aplicaci\u00f3n puede reducirse a dos veces por semana y, si es necesario, puede continuarse con un \u00abenfoque proactivo\u00bb para reducir la frecuencia de nuevos brotes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-7d1d04780c9a39fc36613694e9aed8ce wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Fototerapia&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>fototerapia con luz ultravioleta B de banda estrecha<\/strong> puede ser \u00fatil si se desea evitar tratamientos sist\u00e9micos; sin embargo, requiere acudir con frecuencia al hospital y la mejor\u00eda puede tardar hasta ocho semanas. No es adecuada para pacientes con eccema muy extendido y activo (eritrodermia), que puede empeorar como resultado del tratamiento, ni para aquellos con fotosensibilidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-96c08fc17d85558880d5985f9d6fb762 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>La fototerapia puede agravar la hiperpigmentaci\u00f3n grav\u00eddica, como el melasma.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-64e25fbd9f7af397e2bd410451fde10d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Tratamientos cut\u00e1neos&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Est\u00e1n indicados cuando el eccema moderado-grave no se controla adecuadamente con terapia t\u00f3pica o fototerapia. Deben tomarse en cuenta la edad gestacional, la duraci\u00f3n estimada del tratamiento, las consecuencias del tratamiento en el calendario de vacunaci\u00f3n del lactante y la lactancia materna.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Corticoides orales<\/strong>. No se recomiendan para el tratamiento continuo del eccema, debido a los efectos adversos. En el embarazo, en particular, se ha informado del riesgo de hipertensi\u00f3n materna, preeclampsia, rotura prematura de membranas, infecciones y diabetes y, cuando se utilizan en el primer trimestre, un peque\u00f1o riesgo de labio o paladar hendido en el reci\u00e9n nacido. En la pr\u00e1ctica, los ciclos cortos de prednisolona oral se prescriben como tratamiento de rescate ante reagudizaciones graves y constituyen una indicaci\u00f3n para derivar a un especialista para un manejo m\u00e1s proactivo, ya que la reca\u00edda r\u00e1pida tras suspender el corticoide oral es frecuente.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ciclosporina.<\/strong> Existe una cantidad moderada de datos sobre el uso de ciclosporina durante el embarazo, procedentes principalmente de registros postrasplante. Estos datos sugieren que las tasas de aborto espont\u00e1neo y malformaciones cong\u00e9nitas graves son comparables a las observadas en la poblaci\u00f3n general. Durante todo el tratamiento, es importante controlar la aparici\u00f3n de hipertensi\u00f3n o alteraciones renales secundarias a la ciclosporina.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Inmunomoduladores biol\u00f3gicos. <\/strong>En los estudios hechos con dupilumab en animales no se ha encontrado toxicidad reproductiva directa ni indirecta. El <strong>dupilumab<\/strong>, al igual que otros anticuerpos monoclonales, atraviesa la placenta desde la semana 20 de gestaci\u00f3n, con m\u00e1xima transferencia en el tercer trimestre. En la ficha t\u00e9cnica se indica que puede utilizarse durante el embarazo si el beneficio potencial justifica cualquier riesgo (incierto) para el feto. Los casos y series de casos de tratamiento con dupilumab en el embarazo indican un buen control del eccema, sin efectos perjudiciales. En la pr\u00e1ctica, las mujeres con eccema grave que est\u00e1n bien controladas con dupilumab antes de la concepci\u00f3n pueden optar por continuar hasta terminar el primer trimestre, y decidir seguir o no en funci\u00f3n de los antecedentes de gravedad de la enfermedad y el estado actual. La experiencia con <strong>tralokinumab<\/strong> y <strong>lebrikizumab<\/strong> es m\u00e1s limitada, y la informaci\u00f3n recogida en la ficha t\u00e9cnica es m\u00e1s conservadora.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vacunas<\/strong>. Se recomienda que la vacunaci\u00f3n con vacunas vivas se retrase hasta los 6 meses de edad en los beb\u00e9s nacidos de madres que hayan recibido inmunomoduladores biol\u00f3gicos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Medicamentos con beneficio escaso o contraindicados<\/strong>.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-953ec7544205bdd07ec3409994827a36 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Los antihistam\u00ednicos no son eficaces para el tratamiento del eccema y no se recomienda su uso en el embarazo.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La azatioprina no se suele utilizar dado que existen opciones m\u00e1s seguras y efectivas. El metotrexato, el micofenolato mofetilo y los inhibidores de la janocinasa (JAK) est\u00e1n contraindicados debido a su riesgo de teratogenicidad. Se recomienda suspender estos medicamentos antes de la concepci\u00f3n, dejando diferentes per\u00edodos de lavado seg\u00fan el f\u00e1rmaco.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-8a4f7f4dfc20c8ddba6942787a62e4e0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Complicaciones del eccema&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-f76d33bcfe1eae80a2b6616791787d8a wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Infecciones&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El eccema activo suele estar colonizado por <em>S. aureus<\/em>, y la infecci\u00f3n bacteriana puede desencadenar brotes. El eccema infectado debe tratarse con antis\u00e9pticos y antibi\u00f3ticos adecuados, seg\u00fan la sensibilidad del microorganismo y la seguridad de uso durante el embarazo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El virus del herpes simple puede infectar la piel afectada por eccema y causar <strong>eccema herp\u00e9tico<\/strong>, que requiere diagn\u00f3stico y tratamiento inmediato. Las complicaciones pueden incluir queratoconjuntivitis herp\u00e9tica y meningoencefalitis.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-ee1d78b99bfcf4b93f617abd9e59f79f wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Complicaciones psicol\u00f3gicas&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El eccema se asocia con una morbilidad psicosocial significativa. El prurito cr\u00f3nico, la falta de sue\u00f1o asociada y la carga del tratamiento son problemas frecuentes. Durante el embarazo y el posparto, preocupaciones adicionales sobre el impacto del eccema y su tratamiento en el reci\u00e9n nacido pueden afectar negativamente la salud mental y el bienestar de la madre.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-9ae843bae543a86ddb045018326942dd wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusi\u00f3n&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El eccema materno puede tratarse de forma eficaz durante el embarazo mediante medicamentos t\u00f3picos y sist\u00e9micos, aunque a menudo no se trata correctamente. En casos de eccema moderado-grave que no responde a los tratamientos t\u00f3picos, es importante la consulta temprana con un dermat\u00f3logo para evaluar el posible uso de medicaci\u00f3n sist\u00e9mica. Es esencial considerar todas las opciones de tratamiento y su eficacia, los efectos adversos, los datos de seguridad en el embarazo (que con frecuencia son escasos) y las posibles consecuencias de evitar el tratamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39733910\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39733910\/<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>&nbsp;10 de&nbsp;abril de&nbsp;2030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Keeling E, Smith CH, Woolf RT. The management of severe eczema in pregnancy. 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