{"id":27409,"date":"2025-06-01T20:38:41","date_gmt":"2025-06-01T20:38:41","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=27409"},"modified":"2026-06-17T19:32:27","modified_gmt":"2026-06-17T19:32:27","slug":"estrategia-invasiva-frente-conservadora-en-pacientes-con-arteriopatia-coronaria-estable","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/estrategia-invasiva-frente-conservadora-en-pacientes-con-arteriopatia-coronaria-estable\/","title":{"rendered":"Resultados comparativos de la estrategia invasiva frente a la conservadora en pacientes con arteriopat\u00eda coronaria estable\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Qi Z, Qiu M, Xu Y, Xu K, Liu H, et al. Comparative outcomes of invasive versus conservative strategy in stable coronary artery disease patients: a risk-stratification-based hypothesis-generative study. BMC Med. 2025;23(1):199.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El objetivo de este estudio fue evaluar los desenlaces cl\u00ednicos de la estrategia invasiva frente a la conservadora en una cohorte de pacientes con ACE estratificados seg\u00fan la puntuaci\u00f3n de riesgo OPT-CAD.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La estrategia invasiva no se asoci\u00f3 significativamente con menor incidencia de complicaciones isqu\u00e9micas, en comparaci\u00f3n con la estrategia conservadora, pero s\u00ed con mayor riesgo de hemorragia.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La puntuaci\u00f3n OPT-CAD fue excelente para discriminar el riesgo de efectos secundarios a largo plazo en pacientes con ACE, especialmente de complicaciones isqu\u00e9micas y muerte por cualquier causa.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los pacientes con ACE de riesgo moderado a alto podr\u00edan beneficiarse de una estrategia invasiva para reducir el riesgo de complicaciones isqu\u00e9micas a 5 a\u00f1os, sin aumentar el riesgo de hemorragia.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La angioplastia coronaria es un procedimiento intervencionista ampliamente aceptado que se utiliza para reducir el riesgo de complicaciones isqu\u00e9micas y aliviar los s\u00edntomas cl\u00ednicos en pacientes con arteriopat\u00eda. Sin embargo, su papel en el tratamiento de pacientes con arteriopat\u00eda coronaria estable (ACE) sigue siendo controvertido.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La evaluaci\u00f3n de riesgos es un requisito previo esencial para desarrollar estrategias personalizadas para pacientes con ACE. La puntuaci\u00f3n de riesgo del tratamiento antiplaquetario \u00f3ptimo para pacientes chinos con arteriopat\u00eda coronaria (OPT-CAD, por sus siglas en ingl\u00e9s), derivada de un estudio con una cohorte de pacientes con ACE, ha demostrado gran eficacia en la predicci\u00f3n del riesgo isqu\u00e9mico y de muerte al a\u00f1o en la poblaci\u00f3n con esta enfermedad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-82cc1114da12c4236c54da862985d27b wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em>El objetivo de este estudio fue evaluar las posibles mejoras en los desenlaces cl\u00ednicos de la estrategia invasiva frente a la conservadora en una cohorte de pacientes con ACE estratificados seg\u00fan la puntuaci\u00f3n de riesgo OPT-CAD.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0d00e6ff8e83fe1be485b788057185c0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El estudio OPT-CAD fue un estudio observacional multic\u00e9ntrico, prospectivo, con 14\u202f032 pacientes con arteriopat\u00eda coronaria que recibieron tratamiento antiplaquetario y sobrevivieron hasta el alta hospitalaria, en 109 centros de China.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-3c606aa20db55b0b55974a65d1247b42 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>El presente estudio fue un suban\u00e1lisis de los pacientes con ACE del estudio OPT-CAD, que evalu\u00f3 el beneficio cl\u00ednico de diferentes estrategias de tratamiento.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>puntuaci\u00f3n de riesgo OPT-CAD<\/strong> es una herramienta de evaluaci\u00f3n de riesgos, derivada del estudio OPT-CAD, que sirve para predecir el riesgo de complicaciones isqu\u00e9micas y muerte por cualquier causa a un a\u00f1o en pacientes con arteriopat\u00eda coronaria. Esta puntuaci\u00f3n de riesgo consta de 10 factores de riesgo independientes: edad, frecuencia card\u00edaca, hipertensi\u00f3n, antecedentes de infarto de miocardio, antecedentes de ictus, insuficiencia renal, anemia, fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n baja, troponina card\u00edaca positiva y desviaci\u00f3n del segmento ST. La puntuaci\u00f3n OPT-CAD es la suma de las puntuaciones de cada variable del modelo, con un rango de puntuaci\u00f3n entre 0 y 257. En el presente an\u00e1lisis, los pacientes se estratificaron como de bajo riesgo (0-90) y de riesgo de moderado a alto (\u226591).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otra parte, la <strong>estrategia invasiva<\/strong> se defini\u00f3 como la angioplastia para revascularizaci\u00f3n coronaria, a\u00f1adida al tratamiento m\u00e9dico, y la <strong>estrategia conservadora<\/strong> se defini\u00f3 como el tratamiento m\u00e9dico solo, con o sin angiograf\u00eda coronaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <strong>criterio de valoraci\u00f3n principal<\/strong> fueron las complicaciones isqu\u00e9micas ocurridas en un plazo de 5 a\u00f1os, definidos como una combinaci\u00f3n de muerte card\u00edaca, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los <strong>criterios de valoraci\u00f3n secundarios<\/strong> fueron los siguientes: muerte por cualquier causa, hemorragia de tipo 2, 3 o 5 seg\u00fan el Consorcio de Investigaci\u00f3n Acad\u00e9mica sobre Hemorragias (BARC, por sus siglas en ingl\u00e9s), y hemorragia de tipo 3 o 5 seg\u00fan el BARC, a los 5 a\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se hizo un seguimiento de los pacientes por tel\u00e9fono o en visitas hospitalarias a los 3, 6, 9 y 12 meses, y anualmente durante un m\u00e1ximo de 5 a\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este estudio se incluyeron 3045 pacientes con ACE que completaron el seguimiento cl\u00ednico de 5 a\u00f1os: el 58,0 % recibi\u00f3 tratamiento m\u00e9dico y el 42,0 % se someti\u00f3 a angioplastia. Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de riesgo OPT-CAD, el 66,7 % de los pacientes presentaba un riesgo bajo y el 33,3\u202f% un riesgo de moderado a alto.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-541d44b2a1bdb6e7c50ba0a67b53a42d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Estrategia invasiva frente a conservadora\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La estrategia invasiva no mostr\u00f3 una ventaja significativa sobre la estrategia conservadora en la reducci\u00f3n del riesgo de complicaciones isqu\u00e9micas (cociente de riesgos instant\u00e1neos [<em>hazard ratio<\/em>, HR] ajustado: 0,83; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,67-1,04; <em>p<\/em> = 0,11) ni de muerte por cualquier causa (HR ajustado: 0,88; IC del 95 %: 0,70-1,12; <em>p<\/em> = 0,31). Adem\u00e1s, la estrategia invasiva se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de episodios hemorr\u00e1gicos de tipo BARC 2, 3 o 5 (HR ajustado: 1,59; IC del 95 %: 1,13-2,26; <em>p<\/em> = 0,009) en comparaci\u00f3n con la estrategia conservadora.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-b52c330aa42a2661a1559e2a6f91ca28 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Rendimiento de la puntuaci\u00f3n de riesgo OPT-CAD en la predicci\u00f3n de acontecimientos cl\u00ednicos adversos a 5 a\u00f1os\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La puntuaci\u00f3n OPT-CAD funcion\u00f3 bien para discriminar el riesgo de complicaciones isqu\u00e9micas y hemorr\u00e1gicas entre pacientes con riesgo bajo y riesgo de moderado a alto.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tras el ajuste multivariable, los pacientes con riesgo de moderado a alto presentaron un riesgo significativamente mayor que los de bajo riesgo de sufrir:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Complicaciones isqu\u00e9micas (HR: 3,23; IC del 95 %: 2,62-3,98; <em>p<\/em> &lt;0,0001)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Muerte card\u00edaca (HR: 4,50; IC del 95 %: 3,38-5,99; <em>p<\/em> &lt;0,0001)\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Infarto de miocardio (HR: 2,56; IC del 95 %: 1,75-3,74; <em>p<\/em> &lt;0,0001)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico (HR: 2,33; IC del 95 %: 1,55-3,51; <em>p<\/em> = 0,0001)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Muerte por cualquier causa (HR: 4,61; IC del 95 %: 3,67-5,79; <em>p<\/em> &lt;0,0001)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Hemorragia de tipo BARC 2, 3 o 5 (HR: 1,46, IC del 95 %, 1,03-2,06, <em>p<\/em> = 0,03)\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Hemorragia de tipo BARC 3 o 5 (HR: 1,75, IC del 95 %, 1,03-2,96, <em>p<\/em> = 0,04)\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-5726badb4dbbdc3681fb56fac45d5b71 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Estrategia invasiva frente a conservadora en diferentes estratificaciones de riesgo\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A los 5 a\u00f1os, en la cohorte de bajo riesgo, la estrategia invasiva se asoci\u00f3 con un riesgo comparable de complicaciones isqu\u00e9micas (HR: 0,95; IC del 95 %: 0,66-1,37; <em>p<\/em> = 0,79), infarto de miocardio (HR: 0,95; IC del 95 %: 0,50-1,80; <em>p<\/em> = 0,87) y muerte por cualquier causa (HR: 1,25; IC del 95 %: 0,82-1,91; p = 0,31), pero con un riesgo significativamente mayor de hemorragia de tipo BARC 2, 3 o 5 (HR: 1,98; IC del 95 %: 1,20-3,27; <em>p<\/em> = 0,008), en comparaci\u00f3n con la estrategia conservadora.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A los 5 a\u00f1os, en pacientes con riesgo de moderado a alto, la estrategia invasiva se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n del riesgo de incidentes isqu\u00e9micos (HR: 0,67; IC del 95 %: 0,48-0,95; <em>p<\/em> = 0,02) e infarto de miocardio (HR: 0,46; IC del 95 %: 0,24-0,90; <em>p<\/em> = 0,02), pero sin un exceso de riesgo de hemorragia de tipo BARC 2, 3 o 5 en comparaci\u00f3n con la estrategia conservadora. Adem\u00e1s, en estos pacientes, se observ\u00f3 una tasa menor de muerte por cualquier causa en aquellos que recibieron la estrategia invasiva (21,6 % frente a 16,4 %; HR: 0,73; IC del 95 %: 0,51-1,03; <em>p<\/em> = 0,07).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este estudio se observ\u00f3 que:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La estrategia invasiva no se asoci\u00f3 significativamente con menor incidencia de complicaciones isqu\u00e9micas en pacientes con ACE, en comparaci\u00f3n con la estrategia conservadora, pero s\u00ed con mayor riesgo de sangrado de los tipos BARC 2, 3 y 5 durante el per\u00edodo de seguimiento de 5 a\u00f1os.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La puntuaci\u00f3n OPT-CAD demostr\u00f3 ser excelente para discriminar el riesgo de efectos secundarios a largo plazo en pacientes con ACE, especialmente el riesgo de complicaciones isqu\u00e9micas y muerte por cualquier causa.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n OPT-CAD, los pacientes con ACE de riesgo moderado a alto podr\u00edan beneficiarse de una estrategia invasiva para reducir el riesgo de incidentes isqu\u00e9micos a 5 a\u00f1os, sin aumentar el riesgo de sangrado.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-45b84e62210d908cea50825e76a82aa9 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>Las estrategias invasiva y conservadora no deben considerarse alternativas competitivas, sino estrategias complementarias para mejorar los desenlaces cl\u00ednicos del paciente.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, en este an\u00e1lisis se observ\u00f3 mayor riesgo de hemorragia en pacientes tratados con una estrategia invasiva, posiblemente debido a la mayor proporci\u00f3n de tratamiento antiplaquetario doble inevitable tras la implantaci\u00f3n del <em>stent<\/em>.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se ha confirmado que la escala OPT-CAD tiene un buen valor pron\u00f3stico de complicaciones isqu\u00e9micas (estad\u00edstico C de 0,76) y muerte (estad\u00edstico C de 0,82) al a\u00f1o en pacientes con ACE.&nbsp; En el presente estudio, el riesgo de complicaciones isqu\u00e9micas a los 5 a\u00f1os fue significativamente mayor en pacientes con riesgo moderado o alto que en aquellos con riesgo bajo. Esto demuestra que la escala OPT-CAD tiene un n\u00famero limitado de variables y es f\u00e1cil de calcular, y al mismo tiempo tiene una alta capacidad de discriminaci\u00f3n.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La estratificaci\u00f3n mediante la escala OPT-CAD revel\u00f3 que los pacientes con bajo riesgo ten\u00edan mayor probabilidad de sufrir hemorragia tras la implantaci\u00f3n del <em>stent<\/em>, sin una reducci\u00f3n significativa del riesgo isqu\u00e9mico. Por el contrario, la estrategia invasiva se asoci\u00f3 significativamente con un menor riesgo de complicaciones isqu\u00e9micas en pacientes con puntuaciones de riesgo de moderado a alto, pero sin un aumento significativo del riesgo de hemorragia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es importante destacar que la estrategia invasiva se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n absoluta del 5,2\u202f% de la mortalidad por cualquier causa entre los pacientes con riesgo de moderado a alto.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-e0667ad46ab71a014c323811ea579c0d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Estos resultados deben llevar a los m\u00e9dicos a reconsiderar los posibles beneficios de las intervenciones invasivas en pacientes con ACE y alto riesgo isqu\u00e9mico.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pacientes con ACE, la estrategia invasiva inicial se asoci\u00f3 con un riesgo excesivo de complicaciones hemorr\u00e1gicas cl\u00ednicamente importantes a los 5 a\u00f1os, sin demostrar beneficios en t\u00e9rminos de complicaciones isqu\u00e9micas y muerte en comparaci\u00f3n con la estrategia conservadora inicial. La puntuaci\u00f3n OPT-CAD demostr\u00f3 una buena discriminaci\u00f3n de complicaciones isqu\u00e9micas y muerte por cualquier causa, lo que podr\u00eda proporcionar un algoritmo fiable para respaldar la toma de decisiones en pacientes con ACE. En particular, en pacientes con riesgo de moderado a alto seg\u00fan la puntuaci\u00f3n OPT-CAD, a los 5 a\u00f1os la estrategia invasiva redujo las complicaciones isqu\u00e9micas sin un riesgo hemorr\u00e1gico excesivo, en comparaci\u00f3n con la estrategia conservadora.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12916-025-04020-2\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">10.1186\/s12916-025-04020-2<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a014 de abril de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qi Z, Qiu M, Xu Y, Xu K, Liu H, et al. 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