{"id":26708,"date":"2025-05-05T06:00:57","date_gmt":"2025-05-05T06:00:57","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=26708"},"modified":"2026-01-27T10:34:58","modified_gmt":"2026-01-27T10:34:58","slug":"comorbilidades-como-factores-de-riesgo-para-el-inicio-de-la-migrana","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/comorbilidades-como-factores-de-riesgo-para-el-inicio-de-la-migrana\/","title":{"rendered":"Comorbilidades como factores de riesgo para el inicio de la migra\u00f1a: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Terhart M, Overeem LH, Hong JB, Reuter U, Raffaelli B. Comorbidities as risk factors for migraine onset: A systematic review and three-level meta-analysis. Eur J Neurol. 2025 Mar;32(3).\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis se analizaron los estudios longitudinales que examinan las comorbilidades como factores predisponentes de migra\u00f1a.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se encontraron asociaciones entre los trastornos at\u00f3picos, psiqui\u00e1tricos, cardiovasculares y del sue\u00f1o y la aparici\u00f3n de la migra\u00f1a.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se encontr\u00f3 una relaci\u00f3n bidireccional entre el asma y la migra\u00f1a.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los trastornos psiqui\u00e1tricos asociados con la aparici\u00f3n de la migra\u00f1a fueron la depresi\u00f3n, la ansiedad, el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad y el trastorno del espectro autista.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La migra\u00f1a es un trastorno neurol\u00f3gico muy prevalente e incapacitante que se caracteriza por episodios recurrentes de cefalea, a menudo acompa\u00f1ados de fotofobia, fonofobia, n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Su etiolog\u00eda todav\u00eda no se conoce del todo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En estudios con gemelos y familias llevados a cabo de la d\u00e9cada de 1990 se obtuvo informaci\u00f3n inicial sobre las bases gen\u00e9ticas de la migra\u00f1a. Se estim\u00f3 una heredabilidad del 35\u202f% al \u200b\u200b60 % y se vio que los familiares de primer grado de pacientes con migra\u00f1a ten\u00edan un riesgo entre 1,5 y 4 veces mayor de padecerla, en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Si bien el componente gen\u00e9tico de la enfermedad es indiscutible, los an\u00e1lisis gen\u00e9ticos no son adecuados para determinar el riesgo individual de padecer migra\u00f1a en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, y la gen\u00e9tica no es el \u00fanico factor que influye en ella. Existen otros factores como las comorbilidades, las influencias ambientales y los h\u00e1bitos de vida.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-adfae95d5b1ab20e6c23313371ead711\" style=\"color:#e20177\"><em><em>En este trabajo se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un meta-an\u00e1lisis de los estudios longitudinales que examinan las comorbilidades como factores predisponentes de migra\u00f1a.\u00a0<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0d00e6ff8e83fe1be485b788057185c0\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en PubMed y Embase de los estudios publicados desde 1960 hasta el 28 de noviembre de 2023 y se identificaron estudios observacionales sobre los factores de riesgo de la migra\u00f1a; a continuaci\u00f3n, se revisaron los textos completos para seleccionar aquellos que abordaban espec\u00edficamente las comorbilidades. Con los 38 estudios seleccionados se hizo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con un meta-an\u00e1lisis multivariable y multinivel.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El riesgo relativo combinado (RRc) global para las comorbilidades preexistentes y el riesgo de desarrollar migra\u00f1a fue RRc = 1,46 (intervalo de confianza [IC] del 95 % [1,11-1,92], <em>p<\/em> = 0,007).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los an\u00e1lisis de los subgrupos detectaron un mayor riesgo conjunto de desarrollar migra\u00f1a en etapas posteriores de la vida en personas con afecciones o trastornos at\u00f3picos (RRc = 1,53 [1,15-2,03]), psiqui\u00e1tricos (RRc = 2,63 [1,79-3,85]), del sue\u00f1o (RRc = 1,89 [1,26-2,85]) y cardiovasculares (RRc = 1,72 [1,07-2,76]). No se observ\u00f3 que los trastornos autoinmunitarios, inflamatorios, metab\u00f3licos ni de otro tipo aumentaran el riesgo de desarrollar migra\u00f1a.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis se encontr\u00f3 una asociaci\u00f3n entre los trastornos at\u00f3picos, psiqui\u00e1tricos, cardiovasculares y asociados al sue\u00f1o y la aparici\u00f3n de migra\u00f1a.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-9a06f0883989fb4c98a1d5ffb3a47533\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>Se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n particularmente s\u00f3lida entre los trastornos at\u00f3picos y la migra\u00f1a.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En muchos estudios se analizaron el asma, la conjuntivitis al\u00e9rgica, la rinitis al\u00e9rgica y la dermatitis at\u00f3pica. Cabe destacar que el asma demostr\u00f3 una relaci\u00f3n bidireccional con la migra\u00f1a, con razones de oportunidades (<em>odds ratio<\/em>, OR) comparables en ambas direcciones.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se ha investigado mucho la fuerte asociaci\u00f3n entre las enfermedades at\u00f3picas y la migra\u00f1a, con la hip\u00f3tesis de la hiperactividad de los mastocitos como denominador com\u00fan. Los mastocitos de la duramadre pueden ser activados por al\u00e9rgenos y sustancias proinflamatorias, como el p\u00e9ptido relacionado con el gen de la calcitonina y el p\u00e9ptido activador de la adenilato-ciclasa hipofisaria. La degranulaci\u00f3n de los mastocitos en la duramadre se asocia con la activaci\u00f3n sostenida de las aferencias trig\u00e9minas, lo que sugiere que una mayor actividad y sensibilidad de los mastocitos en personas con trastornos at\u00f3picos puede aumentar el riesgo de migra\u00f1a. Adem\u00e1s, otros mediadores proinflamatorios tambi\u00e9n podr\u00edan influir en esta asociaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-657408ccdb5188ea73df8304b2763c72\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>Los tratamientos antiinflamatorios espec\u00edficos podr\u00edan modular la actividad de los mastocitos en la duramadre y, por lo tanto, podr\u00edan reducir el riesgo de migra\u00f1a.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>De acuerdo con esta hip\u00f3tesis, los ni\u00f1os con enfermedades at\u00f3picas tratados con corticoesteroides nasales o inhalados o antihistam\u00ednicos tuvieron menos probabilidades de padecer migra\u00f1a que quienes no recibieron este tratamiento. Adem\u00e1s, un an\u00e1lisis transversal de pacientes con rinitis al\u00e9rgica asoci\u00f3 la inmunoterapia con una menor prevalencia de migra\u00f1a. Estos resultados subrayan el potencial de los tratamientos antiinflamatorios espec\u00edficos para mitigar el riesgo de migra\u00f1a en personas con trastornos at\u00f3picos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-1bd6683e20e0d93e3b5f25980c93ba4f\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Otro grupo de comorbilidades muy asociadas con la aparici\u00f3n de la migra\u00f1a fueron los trastornos psiqui\u00e1tricos.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Los diez estudios sobre la relaci\u00f3n entre la <strong>depresi\u00f3n<\/strong> previa y la migra\u00f1a encontraron una asociaci\u00f3n positiva. La relaci\u00f3n entre la depresi\u00f3n y la migra\u00f1a parece ser bidireccional: la tasa de aparici\u00f3n de depresi\u00f3n en pacientes con migra\u00f1a es comparable con la de aparici\u00f3n de migra\u00f1a en pacientes con depresi\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Varias teor\u00edas podr\u00edan explicar esta asociaci\u00f3n. Una posibilidad es una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica compartida. Un an\u00e1lisis de varios estudios de asociaci\u00f3n gen\u00f3mica identific\u00f3 14 locus gen\u00e9ticos asociados con ambas afecciones.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Otra teor\u00eda postula que los factores externos, en particular el estr\u00e9s, median la relaci\u00f3n entre las enfermedades psiqui\u00e1tricas y la aparici\u00f3n de la migra\u00f1a. En algunos estudios, la asociaci\u00f3n entre la migra\u00f1a y la depresi\u00f3n dej\u00f3 de ser significativa tras ajustar en funci\u00f3n de los factores estresantes, lo que sugiere que el estr\u00e9s podr\u00eda desempe\u00f1ar un papel crucial en la vinculaci\u00f3n de estas dos afecciones.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La hip\u00f3tesis gen\u00e9tica y la del estr\u00e9s no son mutuamente excluyentes, sino complementarias. La vulnerabilidad gen\u00e9tica puede influir en la respuesta al estr\u00e9s y en la resiliencia, haciendo que quienes presentan ciertos perfiles gen\u00e9ticos sean m\u00e1s susceptibles a afecciones f\u00edsicas exacerbadas por el estr\u00e9s, como la depresi\u00f3n y la migra\u00f1a.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Otra comorbilidad significativa fue la <strong>ansiedad<\/strong>, que muchas veces se presenta con la depresi\u00f3n y comparte numerosas consideraciones fisiopatol\u00f3gicas.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Otras exposiciones psiqui\u00e1tricas fueron el <strong>trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad<\/strong> y el <strong>trastorno del espectro autista<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-6cd6c4b6afb49078d9e785b5b6649e24\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>Este meta-an\u00e1lisis tambi\u00e9n identific\u00f3 una asociaci\u00f3n significativa entre los trastornos del sue\u00f1o y la aparici\u00f3n de la migra\u00f1a.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Este resultado coincide con el de revisiones previas que han demostrado una relaci\u00f3n bidireccional entre diferentes trastornos del sue\u00f1o y la migra\u00f1a, con independencia de la ansiedad y la depresi\u00f3n com\u00f3rbidas. Una de las explicaciones propuestas para esta relaci\u00f3n ser\u00edan disfunciones en el hipot\u00e1lamo, el tronco encef\u00e1lico y el sistema orexin\u00e9rgico, \u00e1reas implicadas tanto en la fisiolog\u00eda del sue\u00f1o como en la modulaci\u00f3n del dolor.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-2efb00f512016643c01f253018a0125e\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>Finalmente, el an\u00e1lisis revel\u00f3 una asociaci\u00f3n entre las enfermedades cardiovasculares (ECV) y el desarrollo de migra\u00f1a.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Est\u00e1 bien establecido que la migra\u00f1a, especialmente la migra\u00f1a con aura, aumenta el riesgo de ECV. Este estudio ampl\u00eda este conocimiento al sugerir que las ECV tambi\u00e9n aumentan el riesgo de migra\u00f1a, aunque estos resultados se tienen que validar. Las teor\u00edas actuales proponen mecanismos patol\u00f3gicos comunes, como la disfunci\u00f3n endotelial, para explicar esta asociaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Por todo lo expuesto, los sanitarios que trabajan con pacientes con trastornos at\u00f3picos o psiqui\u00e1tricos podr\u00edan ofrecer informaci\u00f3n sobre el riesgo asociado a la migra\u00f1a e instruir a los pacientes sobre posibles estrategias de protecci\u00f3n, como la gesti\u00f3n del estr\u00e9s. De esta manera se sensibilizar\u00eda a los pacientes y se propiciar\u00edan consultas m\u00e9dicas m\u00e1s tempranas en caso de aparecer migra\u00f1a.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-74960c58a2e657885943a26ee4d87d8b\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis se detect\u00f3 una asociaci\u00f3n significativa entre los trastornos at\u00f3picos, las enfermedades psiqui\u00e1tricas, los trastornos del sue\u00f1o, las ECV y la aparici\u00f3n de migra\u00f1a.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Las investigaciones deber\u00edan centrarse en el desarrollo de programas de cribado que incorporen los factores de riesgo conocidos, facilitando as\u00ed intervenciones tempranas adaptadas a las poblaciones vulnerables.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1111\/ene.16590\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1111\/ene.16590<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a04 de\u00a0abril de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Terhart M, Overeem LH, Hong JB, Reuter U, Raffaelli B. 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