{"id":26694,"date":"2025-05-05T06:18:18","date_gmt":"2025-05-05T06:18:18","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=26694"},"modified":"2026-01-27T10:20:50","modified_gmt":"2026-01-27T10:20:50","slug":"transferencia-secuencial-de-embriones-pacientes-con-fallo-recurrente-de-implantacion","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/transferencia-secuencial-de-embriones-pacientes-con-fallo-recurrente-de-implantacion\/","title":{"rendered":"Efecto de la transferencia secuencial de embriones en los desenlaces del embarazo en pacientes con fallo recurrente de implantaci\u00f3n: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Baradwan S, Alshahrani MS, Sabban H, Alzawawi N, Abduljabbar HH, Baradwan A, et al. The effect of sequential embryo transfer on pregnancy outcomes in patients with recurrent implantation failure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Gynecol Obstet. 2024;310(6):2767-81\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La transferencia secuencial de embriones es una estrategia que se realiza en dos pasos dentro del mismo ciclo, comenzando con la transferencia de embriones en estadio de segmentaci\u00f3n (d\u00eda 3), seguida de una transferencia de blastocistos (d\u00eda 5).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En este metaan\u00e1lisis, la transferencia secuencial en mujeres con fallo recurrente de implantaci\u00f3n mostr\u00f3 un aumento significativo en la tasa de embarazo en curso, la tasa de embarazo cl\u00ednico y la tasa de embarazo qu\u00edmico en comparaci\u00f3n con otros protocolos de transferencia.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>No se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre los grupos en cuanto a la tasa de aborto espont\u00e1neo ni en la tasa de embarazo m\u00faltiple.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los autores concluyeron que la transferencia secuencial de embriones es una estrategia efectiva para mejorar los desenlaces del embarazo en pacientes con fallo recurrente de implantaci\u00f3n.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-9f5b5349f7952b407f26fc88b879915f\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Introducci\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El fallo recurrente de implantaci\u00f3n (FIR) se define como la incapacidad de los embriones transferidos para implantarse con \u00e9xito tras al menos tres ciclos consecutivos de fecundaci\u00f3n in vitro o inyecci\u00f3n intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides, cada uno con 1-2 embriones de alta calidad. La tasa de incidencia del FIR se sit\u00faa entre el 8\u202f% y el 15\u202f%.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las posibles causas incluyen factores relacionados con los h\u00e1bitos \u2015como el tabaquismo y el sobrepeso\u2015, as\u00ed como una disminuci\u00f3n en la calidad de los gametos, especialmente en mujeres de mayor edad. Adem\u00e1s, pueden influir factores trombof\u00edlicos, anomal\u00edas uterinas (como malformaciones cong\u00e9nitas o miomas) y alteraciones anexiales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-bd9209cb040f67c5f72527d8b9d41ca0\" style=\"color:#e20177\"><em><em>La transferencia secuencial de embriones es una estrategia que se realiza en dos pasos dentro del mismo ciclo, comenzando con la transferencia de embriones en estadio de segmentaci\u00f3n (d\u00eda 3), seguida de una transferencia de blastocistos (d\u00eda 5).\u00a0<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis fue evaluar la influencia de la transferencia secuencial de embriones en los desenlaces del embarazo en pacientes con FIR.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a199e85310ba0ab9f033922e614fdd3c\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">M\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis se llev\u00f3 a cabo siguiendo las directrices del <em>Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions<\/em>.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda exhaustiva de estudios relevantes en diversas bases de datos electr\u00f3nicas: PubMed, Scopus, Cochrane Library e ISI Web of Science.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se incluyeron ensayos cl\u00ednicos aleatorizados que compararon la transferencia secuencial de embriones con otros protocolos de transferencia en mujeres inf\u00e9rtiles con FIR. El criterio principal de evaluaci\u00f3n fue la tasa de embarazo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se evalu\u00f3 el riesgo de sesgos utilizando la herramienta de evaluaci\u00f3n del riesgo de sesgos de Cochrane. Para analizar de forma sistem\u00e1tica la calidad de la evidencia, se aplic\u00f3 el enfoque GRADE (<em>Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation<\/em>).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-c56f1a296fbadbc446fecea1ac3e6174\" style=\"color:#e21077\">Caracter\u00edsticas de los estudios\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se incluyeron 7 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados realizados entre 2011 y 2023, con un total de 909 participantes (456 en el grupo de transferencia secuencial y 453 en el grupo de control).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La edad de las participantes vari\u00f3 entre 31 y 36 a\u00f1os, con un \u00edndice de masa corporal de 22 a 27 kg\/m\u00b2. La duraci\u00f3n de la infertilidad en los estudios fue de 5 a 10 a\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-315c2fa66b103308b16f8be690c76f08\" style=\"color:#e21077\">Criterios de valoraci\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El grupo de transferencia secuencial de embriones mostr\u00f3 una mejora significativa de la <strong>tasa de embarazo en curso<\/strong> en comparaci\u00f3n con el grupo de control (<em>odds ratio<\/em> [OR] = 2,28, intervalo de confianza [IC] 95 % [1,46-3,56], <em>p<\/em> = 0,003).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se observ\u00f3 un incremento significativo de la <strong>tasa de embarazo qu\u00edmico<\/strong> en el grupo de transferencia secuencial en comparaci\u00f3n con el grupo de control (OR = 1,70, IC 95 % [1,24-2,34], <em>p<\/em> = 0,001).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>tasa de embarazo cl\u00ednico<\/strong> fue significativamente mayor en el grupo de transferencia secuencial que en el grupo de control (OR = 2,18, IC 95 % [1,64-2,89], <em>p<\/em> &lt;0,001).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>No se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre ambos grupos en cuanto a la <strong>tasa de aborto espont\u00e1neo<\/strong> (OR = 1,22, IC 95 % [0,59-2,52], <em>p<\/em> = 0,59).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la <strong>tasa de embarazo m\u00faltiple<\/strong> (OR = 1,26, IC 95 % [0,71-2,21], <em>p<\/em> = 0,43).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Los estudios presentaron homogeneidad y una calidad de la evidencia moderada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-effb4ac499896409d50678a389b31af9\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>El metaan\u00e1lisis mostr\u00f3 que la transferencia secuencial en pacientes con FIR mejor\u00f3 significativamente las tasas de embarazo en curso, qu\u00edmica y cl\u00ednica en comparaci\u00f3n con otros protocolos de transferencia de embriones. No se encontraron diferencias significativas en la tasa de abortos y la tasa de embarazos m\u00faltiples.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En un estudio, se lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que la transferencia secuencial de embriones en los d\u00edas 3 y 5, comparada con la transferencia de blastocitos dobles en el d\u00eda 5, aumentaba significativamente la tasa de implantaci\u00f3n, la tasa de embarazo cl\u00ednico y la tasa de embarazo en curso. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en cuanto a la tasa de embarazo qu\u00edmico, la tasa de embarazo m\u00faltiple, la tasa de aborto espont\u00e1neo y la tasa de embarazo ect\u00f3pico entre ambos grupos. En otros dos estudios, se observ\u00f3 un aumento en las tasas de implantaci\u00f3n y las tasas de embarazo qu\u00edmico, cl\u00ednico y en curso cuando se emple\u00f3 esta estrategia en lugar de la transferencia \u00fanica en el d\u00eda 3. Por su parte, un estudio de cohortes retrospectivo demostr\u00f3 que la transferencia secuencial ofrec\u00eda tasas de implantaci\u00f3n y embarazo cl\u00ednico superiores a la transferencia doble en estadio de segmentaci\u00f3n, pero no mostr\u00f3 diferencias significativas al compararla con la transferencia doble de blastocistos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Por otro lado, algunos estudios no encontraron una ventaja clara de la transferencia secuencial sobre la transferencia exclusiva de blastocistos. En estos casos, las tasas de embarazo qu\u00edmico y cl\u00ednico fueron similares entre ambas estrategias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se estima que hasta dos tercios de los fallos de implantaci\u00f3n se deben a problemas de receptividad endometrial, y que entre el 25\u202f% y el 30\u202f% de las pacientes con FIR presentan un desplazamiento de la ventana de implementaci\u00f3n (es decir, el periodo transitorio en el cual el endometrio es receptivo al embri\u00f3n) en la fase l\u00fatea media. Al realizar una transferencia secuencial, se incrementa la probabilidad de que el embri\u00f3n coincida con esta ventana, lo que podr\u00eda explicar la mejora de las tasas de implantaci\u00f3n. Adem\u00e1s, se ha sugerido que la transferencia de un embri\u00f3n en estadio de segmentaci\u00f3n podr\u00eda inducir una modulaci\u00f3n inmunitaria favorable, facilitando la implantaci\u00f3n del blastocisto transferido posteriormente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-cde41b0fcd5bb0ca863eb3decaaddec5\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>Se ha planteado que el \u00e9xito de la transferencia secuencial podr\u00eda relacionarse con una mejor sincronizaci\u00f3n con la ventana de implantaci\u00f3n.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Una de las principales limitaciones de la transferencia secuencial es su mayor coste y el riesgo de embarazo m\u00faltiple, aunque los estudios incluidos en el metaan\u00e1lisis no encontraron diferencias significativas en la tasa de embarazos m\u00faltiples. Tambi\u00e9n existen riesgos asociados a la transferencia de blastocitos, como el riesgo de infecci\u00f3n, trauma embrionario o interferencia en la implantaci\u00f3n del primer embri\u00f3n. Sin embargo, los estudios revisados no demostraron ning\u00fan efecto adverso en la implantaci\u00f3n debido a la segunda transferencia.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-b40c04f6d5c239e161879efdb925cbe9\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Seg\u00fan los autores de este metaan\u00e1lisis, la transferencia secuencial de embriones es una estrategia efectiva y beneficiosa para mejorar los resultados del embarazo en pacientes con FIR.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39443375\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39443375\/<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a018 de\u00a0marzo de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Baradwan S, Alshahrani MS, Sabban H, Alzawawi N, Abduljabbar HH, Baradwan A, et al. 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