{"id":26681,"date":"2025-05-05T06:27:38","date_gmt":"2025-05-05T06:27:38","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=26681"},"modified":"2026-01-27T10:32:28","modified_gmt":"2026-01-27T10:32:28","slug":"atencion-perinatal-matronas-embarazos-de-bajo-riesgo","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/atencion-perinatal-matronas-embarazos-de-bajo-riesgo\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n perinatal dirigida por matronas o por obstetras en embarazos de bajo riesgo: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Sriram S, Almutairi FM, Albadrani M. Midwife-Led Versus Obstetrician-Led Perinatal Care for Low-Risk Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis of 1.4 Million Pregnancies. J Clin Med. 2024 Nov 5;13(22):6629. \u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se ha debatido mucho sobre el modelo \u00f3ptimo de atenci\u00f3n perinatal en embarazos de bajo riesgo.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En la atenci\u00f3n dirigida por obstetras se suelen dar intervenciones innecesarias, mientras que la calidad de la atenci\u00f3n dirigida por matronas tambi\u00e9n ha sido objeto de debate.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El objetivo de esta revisi\u00f3n fue evaluar si la atenci\u00f3n dirigida por matronas reduce la intervenci\u00f3n en el parto y si esto se produce a expensas del bienestar materno y neonatal.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En la mayor\u00eda de los casos, la atenci\u00f3n dirigida por matronas redujo las intervenciones en el parto, con desenlaces maternos y neonatales favorables.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Existen varios modelos de atenci\u00f3n para las mujeres durante el parto. Los obstetras son los principales encargados de esta funci\u00f3n en Estados Unidos, pero en otros pa\u00edses se aplican otros modelos de atenci\u00f3n, como la atenci\u00f3n dirigida por las matronas.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-4f584ede46ec560efcac8fa064c1f228\" style=\"color:#e20177\"><em><em>Existe un debate constante sobre el modelo \u00f3ptimo de atenci\u00f3n en el preparto, el intraparto y el posparto.\u00a0<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>El modelo de <strong>atenci\u00f3n dirigido por obstetras<\/strong> es hospitalario, con acceso a equipo m\u00e9dico avanzado y preparaci\u00f3n para atender diversas complicaciones obst\u00e9tricas durante el parto. Este modelo se adapta a todos los niveles de riesgo durante el embarazo y el parto y podr\u00eda denominarse modelo biom\u00e9dico, ya que se centra en la patolog\u00eda y busca revertirla. Los obstetras suelen aplicar tecnolog\u00eda y habilidades obst\u00e9tricas para minimizar el riesgo de sangrado, infecci\u00f3n y desenlaces fetales y neonatales adversos. Sin embargo, algunas de las tecnolog\u00edas utilizadas, como la monitorizaci\u00f3n fetal electr\u00f3nica continua, podr\u00edan llevar a intervenciones innecesarias. Las mujeres que desean un acceso inmediato a intervenciones como el manejo del dolor y la ces\u00e1rea prefieren este modelo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>atenci\u00f3n dirigida por matronas<\/strong> puede llevarse a cabo en casa o en unidades espec\u00edficas. Este modelo de asistencia solo es adecuado para embarazos de bajo riesgo, aunque hay que tener en cuenta que pueden surgir complicaciones que requieran la derivaci\u00f3n a un obstetra.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-723a6a370a1d1e195b89389e3fd79adc\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>El modelo de atenci\u00f3n por matronas se basa en la idea del parto natural sin intervenci\u00f3n.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En este modelo, tanto las mujeres como las matronas creen que el inicio espont\u00e1neo del parto, el apoyo continuo, la ausencia de analg\u00e9sicos o de aceleraci\u00f3n del parto, el contacto piel con piel y la lactancia materna exclusiva a demanda ofrecen los mejores desenlaces perinatales. Sin embargo, esta tendencia a la desmedicalizaci\u00f3n del parto no deber\u00eda ir en detrimento del bienestar materno, fetal o neonatal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con meta-an\u00e1lisis, se evalu\u00f3 si el modelo de atenci\u00f3n perinatal dirigido por matrona y el dirigido por obstetras en embarazos de bajo riesgo ten\u00edan una tasa de intervenci\u00f3n diferente. Adem\u00e1s, se analiz\u00f3 si exist\u00edan diferencias en los desenlaces maternos y neonatales entre estos dos modelos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-501fd4efa01b69c9c6a3547ec13865cd\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>En esta revisi\u00f3n, el embarazo de bajo riesgo se defini\u00f3 como un embarazo \u00fanico sin complicaciones, en presentaci\u00f3n cef\u00e1lica, en una mujer sana.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0d00e6ff8e83fe1be485b788057185c0\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se hizo una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en PubMed, la biblioteca Cochrane, Scopus y Web of Science, desde el a\u00f1o 2000 hasta el 26 de junio de 2024. Se escogieron estudios que comparaban modelos de atenci\u00f3n perinatal en el parto dirigidos por matronas o por obstetras, en mujeres sanas con embarazos de bajo riesgo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los criterios de valoraci\u00f3n principales de este meta-an\u00e1lisis fueron la incidencia de ces\u00e1rea no planificada, parto vaginal instrumental (con f\u00f3rceps y v\u00eda venosa), anestesia epidural o raqu\u00eddea, hemorragia posparto (definida como la p\u00e9rdida de sangre &gt;500 ml en el parto vaginal y &gt;1 l en la ces\u00e1rea), puntuaci\u00f3n APGAR &lt;7 (al minuto y a los 5 minutos) y mortalidad intraparto o neonatal.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios fueron la incidencia de intervenciones en el parto, los desenlaces maternos y los desenlaces neonatales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se seleccionaron 48 art\u00edculos sobre 44 estudios, llevados a cabo en 21 pa\u00edses diferentes y con un total de 1\u202f397\u202f320 mujeres, de las cuales 682\u202f908 tuvieron un parto atendido por matronas en casa o en unidades espec\u00edficas, mientras que 714\u202f412 tuvieron un parto hospitalario dirigido por obstetras. Tres de estos estudios eran ensayos cl\u00ednicos, 36 eran estudios de cohortes, 3 eran estudios de casos y controles y 2 eran estudios transversales.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las mujeres incluidas en esta revisi\u00f3n ten\u00edan alrededor de 30 a\u00f1os y en su mayor\u00eda estaban casadas o en pareja. Casi todas presentaron un inicio espont\u00e1neo del parto entre las semanas 39 y 40 de gestaci\u00f3n y dieron a luz a beb\u00e9s con un peso de entre 3 y 3,6 kg.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-9a4578f0403431c6790dee13d07d2b6c\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>El modelo de atenci\u00f3n por matronas conllev\u00f3 menor riesgo de intervenciones durante el parto \u2015ces\u00e1rea no planificada, parto vaginal instrumental, aceleraci\u00f3n del parto, analgesia epidural o raqu\u00eddea, anestesia general y episiotom\u00eda\u2015.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, en el modelo de atenci\u00f3n por matronas:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>M\u00e1s mujeres recibieron manejo fisiol\u00f3gico de la tercera etapa del parto.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Un n\u00famero mayor de mujeres no utilizaron ninguna intervenci\u00f3n para aliviar el dolor.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>No se observ\u00f3 que la reducci\u00f3n de las intervenciones durante el parto influyera negativamente en los desenlaces maternos y neonatales.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Algunos resultados maternos y neonatales fueron m\u00e1s favorables.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las estancias hospitalarias fueron m\u00e1s cortas.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los riesgos de infecci\u00f3n o fiebre, extracci\u00f3n manual de la placenta, transfusi\u00f3n sangu\u00ednea e ingreso en la UCI fueron menores.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Por otra parte, el riesgo de hemorragia posparto, lesiones perineales y morbilidad materna grave no difiri\u00f3 significativamente entre los dos modelos, ni tampoco la duraci\u00f3n del parto. Por el contrario, las mujeres que recibieron atenci\u00f3n dirigida por matronas presentaron mayor riesgo de desgarros vaginales en comparaci\u00f3n con las mujeres que dieron a luz bajo atenci\u00f3n obst\u00e9trica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto a los desenlaces neonatales, el riesgo de tener una puntuaci\u00f3n APGAR &lt;7 (al minuto y a los 5 minutos), l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido de meconio, distocia de hombro, necesidad de reanimaci\u00f3n o ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, y mortalidad intraparto o neonatal no difiri\u00f3 entre los dos modelos de atenci\u00f3n. Sin embargo, los reci\u00e9n nacidos atendidos por matronas presentaron menor riesgo de acidosis (pH arterial del cord\u00f3n umbilical &lt;7,1), asfixia, traslado a atenci\u00f3n especializada e ingreso en la UCI neonatal. Estos neonatos tambi\u00e9n tuvieron mayor probabilidad de iniciar la lactancia materna.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-8f32304376e65b8f779da479a9e6271b\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>Los resultados indicaron que la atenci\u00f3n dirigida por matronas en la mayor\u00eda de los casos se asoci\u00f3 con menos intervenciones m\u00e9dicas y con resultados maternos y neonatales favorables, lo que respalda los posibles beneficios de este modelo para embarazos de bajo riesgo.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Las diferencias observadas en los resultados entre la atenci\u00f3n dirigida por matronas y la dirigida por obstetras pueden atribuirse a varios factores. La atenci\u00f3n por matronas suele favorecer un enfoque m\u00e1s hol\u00edstico y menos intervencionista, centr\u00e1ndose en el proceso natural del parto y dando apoyo continuo a la madre. Este modelo de atenci\u00f3n se asocia con tasas m\u00e1s bajas de intervenciones m\u00e9dicas, como la estimulaci\u00f3n del parto, la anestesia epidural y las ces\u00e1reas. Las matronas est\u00e1n capacitadas para atender embarazos y partos normales, y su enfoque suele centrarse en promover la normalidad y minimizar las intervenciones innecesarias. Esta filosof\u00eda coincide con las preferencias de muchas mujeres que buscan una experiencia de parto m\u00e1s natural.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Por el contrario, la atenci\u00f3n dirigida por obstetras suele ser m\u00e1s medicalizada, con mayor uso de tecnolog\u00eda e intervenciones para tratar posibles complicaciones. Los obstetras est\u00e1n capacitados para atender embarazos de alto riesgo y son m\u00e1s propensos a intervenir de forma proactiva para prevenir resultados adversos. Este enfoque puede conllevar m\u00e1s intervenciones como medida de precauci\u00f3n, incluso en embarazos de bajo riesgo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, la continuidad de la atenci\u00f3n ofrecida por las matronas, quienes a menudo establecen una s\u00f3lida relaci\u00f3n con sus pacientes, puede llevar a una mejor comunicaci\u00f3n, mayor confianza y una experiencia de parto m\u00e1s personalizada. Esto puede repercutir positivamente en la satisfacci\u00f3n materna y en los desenlaces cl\u00ednicos. Por otro lado, la atenci\u00f3n dirigida por obstetras puede involucrar a muchos profesionales, lo que puede traducirse en una atenci\u00f3n fragmentada y menos personalizada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Estos resultados coinciden con los de otros meta-an\u00e1lisis y estudios anteriores, que concluyeron que la atenci\u00f3n perinatal por matronas reduc\u00eda las intervenciones durante el parto sin aumentar el riesgo de sangrado o infecciones maternas ni comprometer los desenlaces neonatales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-f29182dcdbf28e674bee30d93352c053\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>La atenci\u00f3n dirigida por matronas conllev\u00f3 menor riesgo de intervenciones en el parto sin aumentar el riesgo de infecci\u00f3n materna, lesiones perineales o sangrado ni comprometer los desenlaces neonatales.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Las matronas son una alternativa rentable y disponible para los servicios de atenci\u00f3n primaria, que permite a los obstetras dedicar sus esfuerzos a casos m\u00e1s complejos. Se recomienda que las mujeres con embarazos de bajo riesgo reciban atenci\u00f3n dirigida por matronas en pa\u00edses con una infraestructura que permita la derivaci\u00f3n fluida cuando sea necesario.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13226629\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">10.3390\/jcm13226629<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a028 de\u00a0marzo de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sriram S, Almutairi FM, Albadrani M. Midwife-Led Versus Obstetrician-Led Perinatal Care for Low-Risk Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis of 1.4 Million Pregnancies. 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