{"id":26670,"date":"2025-05-05T06:08:18","date_gmt":"2025-05-05T06:08:18","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=26670"},"modified":"2026-01-27T10:33:07","modified_gmt":"2026-01-27T10:33:07","slug":"meniscectomia-parcial-artroscopica-degeneracion-estructural-rodilla","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/meniscectomia-parcial-artroscopica-degeneracion-estructural-rodilla\/","title":{"rendered":"Efecto de la meniscectom\u00eda parcial artrosc\u00f3pica en la degeneraci\u00f3n estructural de la rodilla: seguimiento a 5 a\u00f1os, mediante RM, del FIDELITY (Finnish Degenerative Meniscus Lesion Study), un ensayo controlado con cirug\u00eda placebo\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Sillanp\u00e4\u00e4 N, Iivanainen M, Turkiewicz A, Sihvonen R, Paavola M, Taimela S, et al. Effect of arthroscopic partial meniscectomy on structural degeneration of the knee &#8211; A 5-year MRI-based follow-up of the placebo-surgery controlled FIDELITY (Finnish Degenerative Meniscus Lesion Study) trial. Osteoarth Cartilage. 2025;33(2):276-282.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los hallazgos de estudios observacionales y ensayos cl\u00ednicos previos han sugerido que la meniscectom\u00eda parcial artrosc\u00f3pica (MPA) podr\u00eda asociarse con mayor riesgo de artrosis de rodilla.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El ensayo FIDELITY compar\u00f3 la meniscectom\u00eda parcial artrosc\u00f3pica con la cirug\u00eda placebo y se realizaron an\u00e1lisis mediante resonancia magn\u00e9tica nuclear a los 5 a\u00f1os para evaluar los cambios estructurales de la rodilla.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>A los 5 a\u00f1os de la cirug\u00eda, el 79\u202f% de los participantes del grupo MPA y el 71\u202f% del grupo de cirug\u00eda placebo progres\u00f3 en cuanto a cambios estructurales del cart\u00edlago articular, y el 83\u202f% (grupo MPA) frente al 68% (grupo cirug\u00eda placebo) en cuanto a los osteofitos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los resultados fueron consistentes con estudios previos, pero los intervalos de confianza obtenidos no permitieron extraer conclusiones s\u00f3lidas.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>A finales del siglo XX, la meniscectom\u00eda parcial artrosc\u00f3pica (MPA) se volvi\u00f3 una de las intervenciones quir\u00fargicas m\u00e1s frecuentes en pacientes de mediana y avanzada edad con rotura degenerativa de menisco, sustentada en el alivio del dolor y la mejora funcional y de calidad de vida que refer\u00edan.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-7d9722635ca88c90cfeb78a1c561aefb\" style=\"color:#e20177\"><em><em>Sin embargo, en los \u00faltimos 15 a\u00f1os, los resultados de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados sugirieron que los beneficios podr\u00edan ser peque\u00f1os y limitarse al corto y medio plazo en la mayor\u00eda de los pacientes e incluso aumentar el riesgo de artrosis de rodilla.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>El ensayo FIDELITY se dise\u00f1\u00f3 para estudiar si la resecci\u00f3n del tejido da\u00f1ado del menisco acelera o retrasa <em>per se<\/em> el empeoramiento de cambios estructurales evaluados mediante resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN). La hip\u00f3tesis fue que el efecto de la MPA es negativo o neutral.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a199e85310ba0ab9f033922e614fdd3c\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">M\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-c507eaf5954327dde0f9ebf267976c01\" style=\"color:#e21077\">Dise\u00f1o y participantes\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se trat\u00f3 de un ensayo cl\u00ednico aleatorizado, controlado con un grupo quir\u00fargico placebo, con enmascaramiento de los participantes y los evaluadores y multic\u00e9ntrico que incluy\u00f3 pacientes de 35 a 65 a\u00f1os con s\u00edntomas de lesi\u00f3n degenerativa del menisco medial de 3 meses de duraci\u00f3n refractarios al tratamiento conservador y sin artrosis avanzada de rodilla en la radiograf\u00eda.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los pacientes se reclutaron en cinco centros ortop\u00e9dicos de Finlandia entre diciembre de 2007 y enero de 2012. Finalmente, tras una artroscopia diagn\u00f3stica, se asignaron aleatoriamente 146 pacientes en proporci\u00f3n 1:1 a someterse a una MPA o a cirug\u00eda placebo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-de1635448c9bba28bec12ecc8b22ac10\" style=\"color:#e21077\">Intervenciones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>A todos los pacientes se les realiz\u00f3 una artroscopia diagn\u00f3stica para evaluar la presencia de patolog\u00eda intraarticular.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Al grupo de MPA se les escindi\u00f3 la parte da\u00f1ada del menisco conservando todo lo posible. Al grupo de cirug\u00eda placebo se les practic\u00f3 una MPA simulada con las mismas sensaciones y sonidos que una real.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El posoperatorio en ambos grupos se realiz\u00f3 conforme a un protocolo est\u00e1ndar.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-810829cf8e530033007f8dde4a058e7b\" style=\"color:#e21077\">Resonancia magn\u00e9tica\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>A los pacientes se les realiz\u00f3 una RMN de rodilla al inicio y a los 60 meses. Se evalu\u00f3 de forma semicuantitativa el da\u00f1o en el cart\u00edlago, lesiones en la m\u00e9dula \u00f3sea, lesiones meniscales y ligamentosas y sinovitis y derrame articular mediante la escala <em>MRI Osteoarthritis Knee Score<\/em> (MOAKS).\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-72bf15816c2a54f2ccd23020abc4deca\" style=\"color:#e21077\">Definici\u00f3n de variables\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La variable principal fue la progresi\u00f3n de los cambios estructurales del cart\u00edlago evaluados por subregiones en la RMN; se consider\u00f3 que una subregi\u00f3n hab\u00eda progresado si durante el seguimiento presentaba aumento de al menos 1 grado en tama\u00f1o o en porcentaje de p\u00e9rdida del grosor total.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n se analiz\u00f3 la puntuaci\u00f3n total de da\u00f1o del cart\u00edlago en cada subregi\u00f3n y la suma de puntuaci\u00f3n de todas las subregiones para evaluar el conjunto de la rodilla.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>De los 146 pacientes, 70 se asignaron al grupo MPA y 76 al grupo de cirug\u00eda placebo, con caracter\u00edsticas basales similares.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-00db309dcce98bd5a4d4d8df85b0d23b\" style=\"color:#e21077\">Variable principal\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>A los 5 a\u00f1os de la cirug\u00eda, el 79\u202f% de los participantes del grupo MPA y el 71\u202f% del grupo de cirug\u00eda placebo presentaron progresi\u00f3n de la variable principal, es decir, cambios estructurales del cart\u00edlago articular. La <em>odds ratio<\/em> ajustada de progresi\u00f3n por subregiones (MPA frente a cirug\u00eda placebo) fue de 1,31 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,88 a 1,94), mientras que la diferencia de riesgo de progresi\u00f3n individual fue de 0,1 (\u22120,03 a 0,24).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-4f52ac86ade342b7938c1b40b521ccea\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>El uso de la puntuaci\u00f3n total como variable dio lugar a una raz\u00f3n de medias de 1,12 (IC 95\u202f%:\u00a0 0,84 a 1,49), lo que sugiere diferencias peque\u00f1as en la gravedad del da\u00f1o cartilaginoso.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-21f64779c3588e6fcee98956a5df1cc1\" style=\"color:#e21077\">Variables secundarias\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se observ\u00f3 progresi\u00f3n de los osteofitos en el 83\u202f% de los pacientes del grupo MPA frente al 68\u202f% del grupo de cirug\u00eda placebo. La <em>odds ratio<\/em> ajustada de progresi\u00f3n por subregiones (MPA frente a cirug\u00eda placebo) fue de 2,68 (IC 95\u202f%: 1,16 a 6,21), mientras que la diferencia de riesgo de progresi\u00f3n individual fue de 0,16 (0,02 a 0,30).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La lesi\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea progres\u00f3 en el 46\u202f% de los que se sometieron a MPA, frente al 38\u202f% en el grupo de cirug\u00eda placebo. La <em>odds ratio<\/em> de progresi\u00f3n subregional (MPA frente a cirug\u00eda placebo) fue de 1,43 (IC 95\u202f%: 0,84 a 2,43), con una diferencia de riesgo de 0,09 (IC 95\u202f%: \u22120,07 a 0,25).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-92b91f7a3b2c27c999e6cccb79f1c702\" style=\"color:#e21077\">An\u00e1lisis de sensibilidad\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Los resultados de los an\u00e1lisis incluyendo a los pacientes que carec\u00edan de RMN a los 5 a\u00f1os y los del an\u00e1lisis seg\u00fan el tratamiento coincidieron en gran medida con los del an\u00e1lisis principal.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La preocupaci\u00f3n por los posibles efectos negativos de la MPA sobre la aceleraci\u00f3n de los cambios estructurales del cart\u00edlago surgi\u00f3 a ra\u00edz de datos observacionales que suger\u00edan que tanto la rotura de menisco como la MPA previa eran factores de riesgo independientes para la artrosis radiogr\u00e1fica. No obstante, los estudios observacionales est\u00e1n sujetos a sesgos inherentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Hasta la fecha, los ensayos cl\u00ednicos aleatorizados sobre el efecto potencial de la MPA en el desarrollo y la progresi\u00f3n de la artrosis de rodilla incluyen dos an\u00e1lisis mediante RMN del ensayo MeTeOR, que tambi\u00e9n usaron la MOAKS para valorar los cambios estructurales. Ambos an\u00e1lisis indicaron mayor progresi\u00f3n en los pacientes que se sometieron a una MPA que en los tratados de forma no quir\u00fargica, sobre todo en la progresi\u00f3n de los osteofitos. Similares conclusiones se obtuvieron tras los an\u00e1lisis de otro ensayo cl\u00ednico que compar\u00f3 la MPA con el tratamiento mediante ejercicio.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los autores destacan que los principales puntos fuertes del ensayo FIDELITY en comparaci\u00f3n con anteriores ensayos cl\u00ednicos aleatorizados son el dise\u00f1o controlado con cirug\u00eda placebo y las bajas tasas de cambio de tratamiento y p\u00e9rdidas durante el seguimiento potencialmente atribuibles al dise\u00f1o. Aun as\u00ed, un 10\u202f% de los pacientes cambiaron de cirug\u00eda de placebo a MPA, pero se mantuvieron en el grupo asignado inicialmente en los an\u00e1lisis estad\u00edsticos, lo cual supone un riesgo de sesgo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-5e9e659ce00e9e7f4c43fe8714ef2cde\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Limitaciones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Los autores destacan entre ellos el tama\u00f1o muestral, la subjetividad inherente a las evaluaciones mediante im\u00e1genes y algunos factores t\u00e9cnicos de los equipos de RMN que, no obstante, debieron quedar distribuidos homog\u00e9neamente mediante la aleatorizaci\u00f3n y el enmascaramiento, sin introducir sesgos sistem\u00e1ticos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-d68ba16419f5803c77666a1a7466725e\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>La MPA se asoci\u00f3 con un riesgo ligeramente superior de progresi\u00f3n de osteofitos y de otros indicadores de artrosis de rodilla a los 5 a\u00f1os, aunque con amplios intervalos de confianza que no permitieron extraer conclusiones robustas.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\"><strong>Enlace al original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.oarsijournal.com\/article\/S1063-4584(24)01398-0\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.oarsijournal.com\/article\/S1063-4584(24)01398-0\/fulltext<\/a>\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a04 de\u00a0abril de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sillanp\u00e4\u00e4 N, Iivanainen M, Turkiewicz A, Sihvonen R, Paavola M, Taimela S, et al. 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