{"id":26660,"date":"2025-05-05T06:03:49","date_gmt":"2025-05-05T06:03:49","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=26660"},"modified":"2026-06-17T20:56:07","modified_gmt":"2026-06-17T20:56:07","slug":"lipoproteina-enfermedades-cardiovasculares-y-los-sindromes-coronarios-agudos","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/lipoproteina-enfermedades-cardiovasculares-y-los-sindromes-coronarios-agudos\/","title":{"rendered":"Papel de la lipoprote\u00edna (a) en las enfermedades cardiovasculares y los s\u00edndromes coronarios agudos tempranos: estudio RELACS\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Cesaro A, Acerbo V, Scialla F, Scherillo G, De Michele G et al. Role of LipoprotEin(a) in CardiovascuLar diseases and premature acute coronary syndromes (RELACS study): Impact of Lipoprotein(a) levels on the premature coronary event and the severity of coronary artery disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2024;0103843.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Recientemente, la lipoprote\u00edna(a) [Lp(a)] se ha postulado como un nuevo factor de riesgo para la coronariopat\u00eda y para manifestaciones m\u00e1s graves de la enfermedad.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En el estudio RELACS se investig\u00f3 el efecto de los niveles de Lp(a) en la precocidad de los eventos coronarios y en la gravedad de la coronariopat\u00eda en pacientes con s\u00edndrome coronario agudo.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Se vio que niveles m\u00e1s altos de Lp(a) se correlacionaban con la edad del primer episodio coronario y que, a medida que aumentaba el nivel de Lp(a), aumentaba la complejidad de la coronariopat\u00eda.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Se deben incorporar los an\u00e1lisis de Lp(a) en las evaluaciones de riesgo cardiovascular.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La enfermedad cardiovascular ateroescler\u00f3tica (ECVA) es la principal causa de mortalidad y morbilidad a nivel mundial.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-c38ed6ed574aceb7a70ba7e018aeb93b wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em>Recientemente, la lipoprote\u00edna (a) [Lp(a)] se ha postulado como un nuevo factor de riesgo de coronariopat\u00eda y de manifestaciones m\u00e1s graves de la enfermedad, como el infarto de miocardio y la reestenosis tras una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea (ICP).&nbsp;<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La Lp(a) es una part\u00edcula similar a la lipoprote\u00edna de baja densidad (LDL), en la que la apolipoprote\u00edna (a) est\u00e1 unida por un disulfuro a la fracci\u00f3n apoB-100. El nivel plasm\u00e1tico de Lp(a) est\u00e1n en gran medida determinados gen\u00e9ticamente y su concentraci\u00f3n en la poblaci\u00f3n var\u00eda considerablemente seg\u00fan el origen \u00e9tnico. Aunque los mecanismos precisos que subyacen a la aterogenicidad de la Lp(a) siguen sin estar claros, las investigaciones sugieren que promueve la alteraci\u00f3n de la fibrin\u00f3lisis, la proliferaci\u00f3n de las c\u00e9lulas musculares lisas vasculares y la adhesi\u00f3n monoc\u00edtica, adem\u00e1s de tener efectos proinflamatorios.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si bien la Lp(a) es un factor de riesgo gen\u00e9tico bien establecido para la coronariopat\u00eda y un predictor independiente de episodios cardiovasculares adversos, su papel en el desarrollo de la coronariopat\u00eda compleja sigue siendo incierto. Muchos estudios transversales y varios estudios prospectivos han demostrado una asociaci\u00f3n independiente entre los niveles de lipoprote\u00edna(a) y la aparici\u00f3n de un primer evento coronario. Un an\u00e1lisis de los datos del estudio REGRESS respalda este concepto, mostrando que niveles m\u00e1s altos de Lp(a) se asocian con una progresi\u00f3n acelerada del grosor de la \u00edntima-media carot\u00eddea y cambios en la luz de la arteria coronaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto ha llevado a sugerir que la Lp(a) es un factor de riesgo principalmente para la aterog\u00e9nesis temprana y tambi\u00e9n para episodios relacionados con la inestabilidad y la rotura de la placa. Niveles m\u00e1s altos de Lp(a) se asocian con una progresi\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida del calcio en la arteria coronaria y una progresi\u00f3n acelerada de la placa coronaria de baja atenuaci\u00f3n (n\u00facleo necr\u00f3tico).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-0debb6d3e45abe163030c7500ae15b27 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>En este estudio se investig\u00f3 el efecto del nivel de Lp(a) en la precocidad de los episodios coronarios y la gravedad de la coronariopat\u00eda en pacientes del mundo real con s\u00edndrome coronario agudo (SCA).&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-354b5c872f1bc262003462e32705e0e0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El estudio RELACS (Estudio sobre el papel de la lipoprote\u00edna(a) en las enfermedades cardiovasculares y los s\u00edndromes coronarios agudos tempranos) es un estudio observacional prospectivo unic\u00e9ntrico con pacientes con SCA ingresados \u200b\u200ben la unidad de cuidados intensivos card\u00edacos de un hospital italiano, entre 2020 y 2022.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El criterio de valoraci\u00f3n principal fue la correlaci\u00f3n entre los niveles de Lp(a) y la edad del primer episodio coronario agudo, definido como IAM (tanto con elevaci\u00f3n del segmento ST [IAMCEST] como sin elevaci\u00f3n del segmento ST [IAMSEST]) o angina inestable.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se estableci\u00f3 como criterio de valoraci\u00f3n secundario la complejidad y la gravedad de la coronariopat\u00eda, evaluada mediante la puntuaci\u00f3n SYNTAX I y la puntuaci\u00f3n Gensini. La puntuaci\u00f3n SYNTAX, una herramienta angiogr\u00e1fica fiable, ayuda a establecer la complejidad de la coronariopat\u00eda y a elegir entre la ICP y los procedimientos de injerto de derivaci\u00f3n de la arteria coronaria.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-3ea94b12a23ebd98e5cde175f74f8d5b wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se analizaron 774 pacientes, con una media de edad (desviaci\u00f3n est\u00e1ndar [DE]) de 63,2 (12,6) a\u00f1os; 603 (78 %) eran hombres, 536 (69,3 %) presentaban hipertensi\u00f3n, 199 (25,7 %) ten\u00edan diabetes y 161 (20,8 %) hab\u00edan padecido un IAM previo. En cuanto a las presentaciones cl\u00ednicas, el 40,1\u202f% de pacientes presentaban IAMCEST, el 46,9 % IAMSEST y el 13 % angina inestable.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La mediana de Lp(a) al inicio fue de 21,85 mg\/dl (amplitud intercuart\u00edlica [IQR]: 7,1-50,2). Los niveles de Lp(a) se dividieron en terciles (0-33,3 %; 33,3-66,7 %; 66,7-100 %), con valores de corte de 10,49 y 39,4 mg\/dl. Los niveles basales medios de Lp(a) fueron 4,52 mg\/dl (\u00b12,8 mg\/dl), 21,99 mg\/dl (\u00b18,09 mg\/dl) y 73,44 mg\/dl (\u00b130,10 mg\/dl) en el primer, segundo y tercer tercil, respectivamente.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La edad media, el colesterol total, el cHDL, los triglic\u00e9ridos y la proporci\u00f3n de pacientes con antecedentes familiares de ECVA no difirieron entre los 3 grupos. Por el contrario, el haber sufrido un infarto de miocardio previo o el haberse sometido a una ICP tendi\u00f3 a aumentar con los niveles de Lp(a) (<em>p<\/em> = 0,004 y <em>p<\/em> = 0,005, respectivamente).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>edad media en el momento del primer cardiovascular<\/strong> vari\u00f3 significativamente entre los terciles (<em>p<\/em> = 0,026):&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En la poblaci\u00f3n general, la edad promedio fue de 58,15 a\u00f1os (DE 13,19).&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los pacientes del primer tercil sufrieron su primer episodio a una edad promedio de 59,71 a\u00f1os (DE 13,95).&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En el segundo tercil, la edad promedio fue de 58,02 a\u00f1os (DE 13,14)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En el tercer tercil, la edad promedio fue significativamente menor: 56,35 a\u00f1os (DE 12,5).&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se identificaron 64 (8,3 %) <strong>ICP complejas<\/strong>: 12 (4,7 %) en el primer tercil, 23 (8,9 %) en el segundo tercil y 29 (11,2 %) en el tercer tercil. Se observ\u00f3 una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre los grupos (<em>p<\/em> = 0,022), lo que indica que los procedimientos de ICP complejos fueron m\u00e1s frecuentes en el grupo con niveles m\u00e1s altos de Lp(a).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La \u200b\u200bpoblaci\u00f3n general present\u00f3 una puntuaci\u00f3n media de Gensini de 41,1 (DE 35,48). El primer tercil tuvo una puntuaci\u00f3n media de 32,22 (DE 28,52); el segundo tercil, de 41,99 (DE 35,75); el tercer tercil present\u00f3 la mayor gravedad, con una puntuaci\u00f3n media de 48,23 (DE 39,49) (<em>p<\/em> = 0,011).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>puntuaci\u00f3n SYNTAX<\/strong> difiri\u00f3 notablemente entre los grupos. El primer tercil tuvo la puntuaci\u00f3n media m\u00e1s baja: 10,03 (DE 8,07); el segundo y el tercer tercil tuvieron puntuaciones m\u00e1s altas: 14,8 (DE 10,1) y 14,83 (DE 9,4), respectivamente (p &lt;0,001).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-2e0d7f092d460300aa71fca59277db99 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este estudio se demostr\u00f3 que:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Niveles significativamente m\u00e1s altos de Lp(a) se correlacionaron con la edad del primer evento. Tras ajustar en funci\u00f3n de los factores de confusi\u00f3n, cada aumento en el tercil de Lp(a) se asoci\u00f3 con una disminuci\u00f3n de 0,83 a\u00f1os de la edad del primer episodio (<em>p<\/em> = 0,002).&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Se encontr\u00f3 correlaci\u00f3n entre el nivel de Lp(a) y las puntuaciones de Gensini (correlaci\u00f3n de Spearman [r] = 0,16, <em>p<\/em> = 0,011) y SYNTAX (r = 0,14, <em>p<\/em> = 0,004). Se observ\u00f3 un aumento de 8,01 puntos en la puntuaci\u00f3n de Gensini por cada aumento en el tercil de Lp(a) (<em>p<\/em> = 0,019) y un aumento de 2,92 puntos en la puntuaci\u00f3n SYNTAX por cada aumento en el tercil de Lp(a) (<em>p<\/em> &lt;0,001)&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-4468489a7d29fa0ce9ee53a66138f3eb wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>&nbsp;La correlaci\u00f3n observada entre los niveles de Lp(a) y la edad media del primer episodio coronario identifican a esta mol\u00e9cula como un acelerador de la ECVA y un factor de riesgo \u00fatil para predecir la precocidad del SCA.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos resultados se ven respaldados por otros estudios que demuestran que los niveles altos de Lp(a) se asocian con episodios cardiovasculares m\u00e1s tempranos y graves.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-38fb132868ce847b54882ecb0928cb77 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Los resultados mostraron que la edad del primer episodio disminuy\u00f3 0,83 a\u00f1os a medida que aumentaron los niveles de Lp(a). Al utilizar un valor de corte de 70 mg\/dl, la asociaci\u00f3n con el SCA prematuro se intensific\u00f3 a\u00fan m\u00e1s. Los pacientes con niveles de Lp(a) &gt;70 mg\/dl experimentaron un evento 1,75 a\u00f1os antes, en comparaci\u00f3n con aquellos con niveles inferiores a este umbral.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El an\u00e1lisis de la complejidad de la enfermedad coronaria (medida mediante las puntuaciones de Gensini y SYNTAX) mostr\u00f3 que, a medida que aumentaban los niveles de Lp(a), aumentaba la complejidad de la enfermedad. La mayor prevalencia de procedimientos complejos de ICP en el grupo de pacientes con niveles elevados de Lp(a) subraya el papel de la Lp(a) en la g\u00e9nesis de la ateroesclerosis y el desarrollo de una coronariopat\u00eda m\u00e1s agresiva y extensa. Este hallazgo resalta la importancia de la Lp(a) como factor de la gravedad y complejidad de la coronariopat\u00eda ateroescler\u00f3tica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-d11332dd36b76ab19a7055d4370c7bc1 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>&nbsp;Se ha demostrado que los niveles elevados de Lp(a) son un predictor independiente de episodios card\u00edacos adversos en pacientes con SCA.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-fa4d3a442d6db597181c223762c23241 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los hallazgos de este estudio ponen de manifiesto la necesidad de que los profesionales de la salud incorporen los an\u00e1lisis de Lp(a) en las evaluaciones de riesgo cardiovascular y consideren estrategias preventivas m\u00e1s personalizadas para personas con niveles elevados, a la espera de nuevos medicamentos que tengan la Lp(a) como diana.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.numecd.2024.103843\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">10.1016\/j.numecd.2024.103843<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a018 de\u00a0marzo de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cesaro A, Acerbo V, Scialla F, Scherillo G, De Michele G et al. 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