{"id":26652,"date":"2025-05-05T06:36:52","date_gmt":"2025-05-05T06:36:52","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=26652"},"modified":"2026-01-27T10:42:44","modified_gmt":"2026-01-27T10:42:44","slug":"decisiones-alergia-a-picaduras-de-insectos","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/decisiones-alergia-a-picaduras-de-insectos\/","title":{"rendered":"Toma conjunta de decisiones en la alergia a picaduras de insectos\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Golden DBK. Shared Decision-Making in Insect Sting Allergy: To Bee or Not to Bee? J Allergy Clin Immunol Pract. 2025;13(1):55-60.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave:\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El enfoque recomendado para la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de una posible alergia a picaduras de insectos depende de la reacci\u00f3n a picaduras previas y de diversos factores de riesgo.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La necesidad de pruebas o tratamiento no es la misma en todos los pacientes; los posibles beneficios y perjuicios var\u00edan seg\u00fan la persona.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El m\u00e9dico debe informar a los pacientes, pero tambi\u00e9n escuchar sus inquietudes, valores y preferencias.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Este proceso de toma conjunta de decisiones es clave para lograr desenlaces cl\u00ednicos \u00f3ptimos con mejor calidad de vida.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En muchos pacientes, la presentaci\u00f3n de la alergia a la picadura de insectos es sencilla y las recomendaciones est\u00e1n claras. Sin embargo, en muchos otros existen incertidumbres que hacen que el camino a seguir no est\u00e9 claro. En esta revisi\u00f3n se describen muchas de estas situaciones, adem\u00e1s de los factores que pueden influir en la toma de decisiones cl\u00ednicas. Esto proporciona contexto a las conversaciones entre el m\u00e9dico y el paciente, que adem\u00e1s deben incorporar los valores y preferencias de cada paciente.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-e65eec0af032a6d3d8ab06e248d335ec\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Toma de decisiones conjunta en la alergia al veneno de una picadura\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-a5f6c14fab40180fa1f36530ed8f5d86\" style=\"color:#e20177\"><em><em>Los principios \u00e9ticos de la medicina incluyen el derecho de los pacientes a participar en las decisiones sobre su atenci\u00f3n m\u00e9dica, garantizando una correcta informaci\u00f3n sobre los posibles beneficios y perjuicios de una prueba o tratamiento.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>El proceso de toma de decisiones conjunta (TDC) comienza reconociendo a los pacientes como expertos en sus propios valores y preferencias y al m\u00e9dico como experto en la evidencia y compartiendo las expectativas de colaboraci\u00f3n para encontrar el camino hacia una atenci\u00f3n personalizada y optimizada.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El siguiente paso es identificar las decisiones que requieren TDC y las que no. La TDC es importante cuando existe una recomendaci\u00f3n condicional (basada en una prueba poco concluyente y en factores contextuales m\u00e1s variados) que hace que la decisi\u00f3n dependa m\u00e1s de los valores y preferencias del paciente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El m\u00e9dico debe ser el experto que proporcione informaci\u00f3n cr\u00edtica y equilibrada al paciente. Sin ella, muchos pacientes tomar\u00edan decisiones sobre las pruebas y la inmunoterapia con informaci\u00f3n err\u00f3nea sobre los riesgos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Finalmente, los pacientes pueden explorar con el m\u00e9dico c\u00f3mo conciliar las pruebas con sus valores y preferencias. Los pacientes deben comprender que existe un amplio rango de riesgos y que se puede determinar, a partir de su historia cl\u00ednica (y de las pruebas, si es necesario), d\u00f3nde se encuentran dentro de ese rango.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-fae8e4166483cca2f50265a361df0eaf\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Consideraciones importantes en la alergia a insectos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-ae5a9e9f474cac2749045341221e8136\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>La alergia al veneno de los insectos presenta numerosas caracter\u00edsticas, algunas \u00fanicas, que influyen en la toma de decisiones sobre las pruebas y el tratamiento.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Como en todas las alergias, la sensibilizaci\u00f3n asintom\u00e1tica (pruebas positivas de alergia al veneno, pero sin antecedentes de reacci\u00f3n al\u00e9rgica a una picadura) es muy frecuente en la poblaci\u00f3n. El riesgo de anafilaxia a una futura picadura en estos casos es entre el 1 % y el 2\u202f%. A estos pacientes hay que explicarles la historia natural de la alergia a las picaduras de insectos y escuchar sus inquietudes, as\u00ed como proporcionarles informaci\u00f3n para que puedan expresar sus valores y preferencias personales.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Un concepto importante que afecta la mayor\u00eda de las decisiones es el riesgo de futura anafilaxia y la clasificaci\u00f3n en bajo o alto riesgo. \u200b\u200bLa probabilidad de reacci\u00f3n var\u00eda de menos del 1 % a m\u00e1s del 50 %, pero el concepto de riesgo alto o bajo puede percibirse de forma diferente seg\u00fan la persona.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-3c1e78e08e981b1f3e12ccc34637e366\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>Las personas con bajo riesgo son aquellas con antecedentes de reacciones locales extensas, reacciones sist\u00e9micas cut\u00e1neas\u00a0 o sensibilizaci\u00f3n asintom\u00e1tica, as\u00ed como la mayor\u00eda de los pacientes tratados con inmunoterapia contra el veneno.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Por otra parte, la intensidad de la prueba diagn\u00f3stica de la alergia al veneno no predice de forma fiable la gravedad de la reacci\u00f3n y no deber\u00eda influir en la determinaci\u00f3n del riesgo ni en las decisiones sobre el riesgo o el tratamiento.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Asimismo, el riesgo de progresi\u00f3n de una reacci\u00f3n leve a una m\u00e1s grave es realmente bajo y no debe ser un factor importante en las decisiones.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b7639d57aa1669dcd16d42be3328e4e2\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Derivar o no derivar\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Los alerg\u00f3logos expertos tienen conocimientos y experiencia m\u00e1s especializados para informar y guiar a los pacientes en sus inquietudes y decisiones sobre el riesgo y el manejo. Por lo tanto, incluso los pacientes con bajo riesgo de anafilaxia por picadura pueden beneficiarse mucho de una consulta a un alerg\u00f3logo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-c9c10a608446b45e5b082117f10eda49\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Hacer pruebas o no hacerlas\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-1d4d8759f78317ae752fe8fef42a422e\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Las pruebas cut\u00e1neas o s\u00e9ricas de IgE espec\u00edfica contra el veneno est\u00e1n indicadas principalmente en pacientes con antecedentes de anafilaxia moderada o grave a una picadura.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En pacientes con antecedentes leves, hay que considerar cuidadosamente si hacer una prueba diagn\u00f3stica, ya que puede tener consecuencias imprevistas. Un resultado positivo puede influir en la decisi\u00f3n terap\u00e9utica, independientemente de los antecedentes, ya que se percibe como un indicador de riesgo; sin embargo, dicho riesgo puede ser menor en unos pacientes (&lt;5 % en pacientes con de reacciones locales extensas o reacciones sist\u00e9micas cut\u00e1neas) que en otros (&gt;50 % en pacientes con shock anafil\u00e1ctico grave).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Una prueba positiva de IgE contra un veneno tiene alta sensibilidad, pero poca especificidad. Las pruebas cut\u00e1neas o s\u00e9ricas de IgE son positivas en m\u00e1s del 20 % de los adultos y hasta en un 40 % en los 2 a 3 meses posteriores a una picadura. Por lo tanto, la presencia de IgE contra venenos prueba la exposici\u00f3n previa, pero no el riesgo de anafilaxia ante una picadura futura.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-452d1f8476644c5a4f1463b6eae87d97\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em>La interpretaci\u00f3n del resultado de la prueba depende de la probabilidad previa, determinada por los antecedentes de reacciones previas a una picadura.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En pacientes con antecedentes de anafilaxia por picadura, el diagn\u00f3stico ya est\u00e1 claro y el resultado de la prueba simplemente lo confirma e identifica el veneno para la inmunoterapia. De hecho, una prueba negativa en un paciente con antecedentes claros de anafilaxia por picadura requiere m\u00e1s evaluaciones.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Existen posibles beneficios y perjuicios de la prueba de IgE contra venenos. Una prueba positiva en un entorno de baja probabilidad previa puede afectar a la calidad de vida del paciente y sus cuidadores, ya que se percibe como una indicaci\u00f3n de que existe un riesgo de anafilaxia potencialmente mortal ante una futura picadura, lo que lleva a evitar la exposici\u00f3n al aire libre, a recetar autoinyectores de adrenalina y, a veces, a recomendar 5 a\u00f1os de inmunoterapia. En personas sin antecedentes de anafilaxia por picadura, estas recomendaciones pueden ser innecesarias si se hacen fuera del contexto de la TDC.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Es importante destacar que no se recomienda la prueba en pacientes que simplemente sienten curiosidad o preocupaci\u00f3n o solo tienen antecedentes familiares de anafilaxia por picadura, debido a los posibles perjuicios de un resultado positivo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a3bd546c1ea9805e9f6f73f41ddae7ff\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Recomendar inmunoterapia o no recomendarla\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-0322df024c4fb3b1783d5c54346fddbb\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em>La inmunoterapia est\u00e1 recomendada cuando existen antecedentes de anafilaxia moderada o grave por picadura y se identifica un veneno importante.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Cuando los antecedentes son menos graves o claros, el beneficio es menor, mientras que los costes y el riesgo de reacciones adversas se mantienen constantes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En pacientes con reacciones sist\u00e9micas cut\u00e1neas, a menudo existe la preocupaci\u00f3n de que la reacci\u00f3n pueda progresar a otros \u00f3rganos en futuras picaduras. Sin embargo, hay pruebas de que la anafilaxia suele seguir un patr\u00f3n predecible en cada paciente y que las reacciones a picaduras de insectos se agravan en menos del 3\u202f% de los pacientes. Los pacientes o sus cuidadores suelen alarmarse ante una reacci\u00f3n con urticaria generalizada y angioedema facial, porque la consideran peligrosa y suelen temer futuras reacciones. Esta ansiedad puede aliviarse con una educaci\u00f3n adecuada. Sin embargo, en pacientes con ansiedad persistente que afecta su calidad de vida, la inmunoterapia puede ser una opci\u00f3n razonable.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Por otra parte, no se recomienda inmunoterapia en personas sin antecedentes de anafilaxia por picadura, pero puede valorarse cuando existen factores de alto riesgo o por motivos relacionados con la calidad de vida.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En muchos casos, es necesario considerar los posibles cofactores o factores potenciadores. Es importante identificar a quienes presentan una exposici\u00f3n frecuente, una enfermedad cardiovascular o respiratoria, edad avanzada o medicaci\u00f3n con betabloqueantes o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-6792f9d5dc27a85ee5b46a37238c3251\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em>Actualmente se recomienda medir la triptasa s\u00e9rica basal en todos los pacientes con anafilaxia grave por picadura, ya que se ha observado que est\u00e1 elevada hasta en el 25 % de los casos. Una triptasa s\u00e9rica basal elevada se asocia con anafilaxia m\u00e1s grave y debe considerarse otra indicaci\u00f3n para la inmunoterapia.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La enfermedad cardiovascular o respiratoria subyacente son factores de riesgo para una anafilaxia m\u00e1s grave.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-058c790a6c7db9cbfac28b2817c96bb3\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Apresurarse o no apresurarse\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Una vez que se decide iniciar la inmunoterapia, el m\u00e9dico y el paciente deben valorar diversas opciones: qu\u00e9 venenos incluir, qu\u00e9 dosis objetivo alcanzar y qu\u00e9 r\u00e9gimen utilizar.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-fdc68610cc2d1afbd5c4ae05d9fb4b58\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Existen varias opciones: tratamientos semirr\u00e1pidos, r\u00e1pidos y ultrarr\u00e1pidos. Todos, excepto la inmunoterapia ultrarr\u00e1pida, tienen una seguridad y eficacia comparables.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En la elecci\u00f3n del tipo de inmunoterapia se debe considerar la distancia al hospital, el tiempo disponible y el tipo de sistema sanitario.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-30507f87ff127864cd539eb3c5d20caf\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discontinuar la inmunoterapia o no discontinuarla\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La duraci\u00f3n recomendada de la inmunoterapia es de 3 a 5 a\u00f1os, aunque hay pruebas de que 5 a\u00f1os es mejor que 3 en cuanto a la supresi\u00f3n de la IgE espec\u00edfica contra el veneno, el desarrollo de pruebas cut\u00e1neas negativas y la tolerancia a las picaduras. Se sugiere que la inmunoterapia puede suspenderse despu\u00e9s de 5 a\u00f1os en la mayor\u00eda de los pacientes, pero debe extenderse en pacientes con factores de riesgo alto.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En una TDC se deben revisar las actividades del paciente y la probabilidad de picadura, la expectativa del resultado, el impacto potencial en la calidad de vida y los posibles beneficios y da\u00f1os de mantener la inmunoterapia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-c5fd417c672ef2815ee163f14b852ddb\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Prescribir un autoinyector de adrenalina o no prescribirlo\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-a37664c2227616987444fca34475d93b\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Se debe considerar prescribir un autoinyector de adrenalina en todas las situaciones de riesgo potencialmente alto de anafilaxia por picadura. Sin embargo, no existe un \u00fanico umbral de riesgo que dicte la prescripci\u00f3n, sino que hay muchos factores que influyen en esta decisi\u00f3n.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La probabilidad de tener una reacci\u00f3n al\u00e9rgica puede ser diferente a la probabilidad de una reacci\u00f3n grave que requiera adrenalina. Las reacciones anafil\u00e1cticas suelen seguir un patr\u00f3n reproducible en cada paciente, aunque la probabilidad de progresi\u00f3n a una reacci\u00f3n m\u00e1s grave difiere seg\u00fan el al\u00e9rgeno. En pacientes de bajo riesgo, la necesidad de prescribir adrenalina es menos clara. Las pruebas sugieren que la prescripci\u00f3n de adrenalina no es necesaria en pacientes con reacciones locales extensas o reacciones sist\u00e9micas cut\u00e1neas, aunque una TDC puede ayudar en esta decisi\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La prescripci\u00f3n de un autoinyector de adrenalina tiene muchas implicaciones para el paciente, que se pueden percibir de forma diferente. Para algunos, la idea de que este tratamiento podr\u00eda salvarles la vida es un recordatorio de que la alergia podr\u00eda matarlos. Otras personas, en cambio, reciben la prescripci\u00f3n con gran tranquilidad y confianza.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-b422c333796485dc4250f2a16cc63ca0\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Se recomienda suspender la inmunoterapia a los 5 a\u00f1os en pacientes sin factores de riesgo alto, pero \u00bfdespu\u00e9s sigue siendo necesaria la prescripci\u00f3n de autoinyectores de adrenalina? Se estima que la probabilidad de reacci\u00f3n sist\u00e9mica a una picadura mientras se recibe la inmunoterapia o despu\u00e9s de suspenderla (en ausencia de factores de riesgo alto) es inferior al 5 %, y menos de la mitad de estas reacciones requieren adrenalina.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Al considerar la prescripci\u00f3n de un autoinyector de adrenalina, los m\u00e9dicos deben revisar con los pacientes y cuidadores la probabilidad de una reacci\u00f3n grave que requiera adrenalina y los posibles beneficios y perjuicios, y al mismo tiempo explorar sus valores y preferencias personales.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jaip.2024.06.009\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">10.1016\/j.jaip.2024.06.009<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>\u00a09 de\u00a0abril de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Golden DBK. 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