{"id":26301,"date":"2025-03-31T08:28:56","date_gmt":"2025-03-31T08:28:56","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=26301"},"modified":"2026-07-21T14:48:36","modified_gmt":"2026-07-21T14:48:36","slug":"implante-subdermico-de-etonogestrel-en-pacientes-con-sobrepeso-u-obesidad","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/implante-subdermico-de-etonogestrel-en-pacientes-con-sobrepeso-u-obesidad\/","title":{"rendered":"Eficacia del implante subd\u00e9rmico de etonogestrel en pacientes con sobrepeso u obesidad: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Goto D, Grunden JW, Klinghardt M, Patel VP, von Stockum S, Barnett C, et al. Effectiveness of the etonogestrel subdermal implant in users with overweight and obesity: a systematic literature review. BMJ Sex Reprod Health. 2024:bmjsrh-2024-202424.<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El implante subd\u00e9rmico de etenogestrel se considera una opci\u00f3n anticonceptiva con un perfil estudiado de eficacia para evitar embarazos no deseados.<\/li>\n\n\n\n<li>Los estudios incluidos en esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica no mostraron diferencias relevantes de la eficacia del implante en relaci\u00f3n con el peso de la usuaria durante el periodo de duraci\u00f3n aprobado de 3 a\u00f1os.<\/li>\n\n\n\n<li>Es necesario incluir mujeres con sobrepeso u obesidad en los ensayos cl\u00ednicos futuros para evaluar la efectividad del implante de etonogestrel.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-82346c5bb1abb214b672084f02ca642a wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Antecedentes\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El implante subd\u00e9rmico de etonogestrel constituye una opci\u00f3n anticonceptiva con un perfil estudiado de eficacia y tolerabilidad. Consiste en una peque\u00f1a varilla que se implanta bajo la piel de la cara interna de la parte superior del brazo, sobre el tr\u00edceps, y que libera etonogestrel de manera continuada para mantener la funci\u00f3n anticonceptiva durante 3 a\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si bien un estudio farmacocin\u00e9tico puso de relieve la existencia de menores concentraciones de etonogestrel en el plasma de mujeres con obesidad (es decir, con un \u00edndice de masa corporal [IMC] \u226530 kg\/m<sup>2<\/sup>), no est\u00e1 claro que eso se traduzca en una reducci\u00f3n de la eficacia. Otros estudios no han hallado que la eficacia var\u00ede seg\u00fan el IMC. En el resumen de caracter\u00edsticas del medicamento se sugiere que el implante se reemplace antes en las mujeres con sobrepeso u obesidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica tuvo como objetivo resumir la literatura publicada e identificar preguntas abiertas acerca de la eficacia del implante de etonogestrel en mujeres con sobrepeso u obesidad y en mujeres sometidas a cirug\u00eda bari\u00e1trica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a199e85310ba0ab9f033922e614fdd3c wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">M\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda de la literatura utilizando MEDLINE (a trav\u00e9s de PubMed) y Embase y se identificaron ensayos no aleatorizados, estudios observacionales e informes de casos cl\u00ednicos desde el 1 de enero de 2011 hasta el 3 de mayo de 2023. Los estudios deb\u00edan ofrecer alg\u00fan informe sobre eficacia anticonceptiva en la poblaci\u00f3n de inter\u00e9s, expresada como tasa de embarazo, tasa de fracaso anticonceptivo, \u00edndice de Pearl (es decir, embarazos por cada 100 mujeres al a\u00f1o) o como descripciones cualitativas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-d40c2237c168e85ff578df07ffb90138 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se seleccionaron 12 publicaciones (9 publicaciones de 8 estudios observacionales, 2 informes de casos y 1 serie de casos) que informaron sobre 9 embarazos no deseados durante el uso del implante: 5 se reportaron en estudios observacionales, 2 en informes de casos y 2 en series de casos.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-51e39e68a85190357b8a163a0d47fe0a wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Estudios observacionales\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se identificaron 8015 usuarias del implante y se registraron 5 embarazos no deseados: 3 de ellos correspondieron a usuarias con un IMC &lt;25 kg\/m<sup>2<\/sup> y ninguno a usuarias con sobrepeso (IMC \u226525-&lt;30 kg\/m<sup>2<\/sup>). Un estudio report\u00f3 un embarazo no deseado en una mujer con obesidad extrema (IMC 60 kg\/m<sup>2<\/sup>), con fecha estimada de concepci\u00f3n 5 d\u00edas despu\u00e9s de la inserci\u00f3n del implante y otro estudio report\u00f3 el caso de una mujer con IMC de 30,7 kg\/m<sup>2<\/sup> cuyo embarazo podr\u00eda haber tenido lugar antes de la inserci\u00f3n del implante.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-a50d8115fd2f23b1f5b1e007f8c01fbe wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Casos cl\u00ednicos publicados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se incluyeron 3 casos cl\u00ednicos que recog\u00edan 4 embarazos no deseados, 3 de los cuales correspond\u00edan a mujeres con un IMC \u226525Kg\/m<sup>2<\/sup>:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El primer caso era el de una mujer de 36 a\u00f1os con un IMC de 29 kg\/m<sup>2<\/sup> que tuvo un embarazo ect\u00f3pico a los 18 meses de ponerse el implante. Tanto el implante como las muestras de sangre mostraban concentraciones suficientes de etonogestrel, por lo que los investigadores asumieron que el elevado IMC pod\u00eda haber sido el \u00fanico factor predisponente que condujo al fracaso anticonceptivo del implante.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Otro caso fue el de una mujer de 31 a\u00f1os con un IMC de 27 kg\/m<sup>2<\/sup> que se hab\u00eda quedado embarazada 23 meses despu\u00e9s del implante. La mujer era positiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y tomaba un tratamiento antirretroviral con efavirenz. Los autores plantearon la posibilidad de que el sobrepeso afectara la eficacia del implante, pero tambi\u00e9n pudo influir el efavirenz, que puede reducir la eficacia anticonceptiva, tal como se recoge en la ficha t\u00e9cnica del producto.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Otro caso de embarazo no deseado fue el de una mujer de 22 a\u00f1os con IMC de 29,2\u202fkg\/m<sup>2<\/sup> que se qued\u00f3 embarazada 25 meses despu\u00e9s de haberse puesto el implante. La mujer padec\u00eda un trastorno convulsivo y estaba en tratamiento con f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos. Los investigadores debatieron la posibilidad de que la reducci\u00f3n de la eficacia fuera debida a la medicaci\u00f3n antiepil\u00e9ptica, ya que se ha visto que podr\u00eda reducir la eficacia anticonceptiva del implante, tal como se detalla en la ficha t\u00e9cnica del producto.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cinco de los estudios observacionales, con 1127 usuarias de implante, no presentaron ning\u00fan caso de embarazo no deseado. Los 3 estudios restantes, con 6888 usuarias, informaron de 5 embarazos no deseados (2 de ellos en mujeres con un IMC \u2265 30Kg\/m<sup>2<\/sup>) y ninguno en mujeres con sobrepeso. Esto supone un \u00edndice de Pearl de 0,00\/100 mujeres al a\u00f1o para usuarias con sobrepeso (seg\u00fan los datos de 9 publicaciones de estudios observacionales) y de 0,02\/100 mujeres al a\u00f1o y 0,23\/100 mujeres al a\u00f1o para usuarias con obesidad (seg\u00fan los datos de dos publicaciones, respectivamente).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque algunos autores consideraron que el IMC podr\u00eda ser un factor que predispone a las mujeres a embarazos no deseados durante el uso del implante, finalmente llegaron a la conclusi\u00f3n de que era m\u00e1s probable que otros factores \u2015como el uso de medicamentos inductores hep\u00e1ticos o la incertidumbre de si el implante estaba realmente colocado\u2015 hubieran influido en el fallo anticonceptivo. Por ejemplo, en un estudio del Reino Unido se concluy\u00f3 que un 58 % de los embarazos no deseados eran atribuibles realmente a un fallo del implante subd\u00e9rmico, mientras que un 26 % se deb\u00eda a que no hab\u00eda implante y un 7\u202f% a interacciones con otros f\u00e1rmacos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-beeb8f7930793d9a09d7ca48c00a14d7 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em>La eficacia anticonceptiva entre las usuarias con sobrepeso u obesidad comunicada en los estudios analizados entraba dentro del rango de los \u00edndices de Pearl publicados en todos los grupos de peso.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las especulaciones sobre la posible reducci\u00f3n de la eficacia del implante en usuarias con sobrepeso u obesidad se deben en gran parte al hecho de que estas poblaciones no suelen estar incluidas en los ensayos cl\u00ednicos y posiblemente a que la eficacia de otros m\u00e9todos anticonceptivos es menor en mujeres con sobrepeso.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por ejemplo, un estudio farmacocin\u00e9tico mostr\u00f3 una reducci\u00f3n de la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de etonogestrel en mujeres con sobrepeso u obesidad. No obstante, la mayor\u00eda de las mujeres analizadas presentaban concentraciones de suero superiores a los 90\u202fpg\/ml, consideradas suficientes para suprimir la ovulaci\u00f3n. Asimismo, en una serie de casos, las mujeres con obesidad m\u00f3rbida sometidas a cirug\u00eda de baip\u00e1s g\u00e1strico presentaron tambi\u00e9n concentraciones en suero superiores a los 90 pg\/ml. Aunque se desconoce la concentraci\u00f3n m\u00ednima de etonogestrel s\u00e9rico necesaria para mantener las funciones anticonceptivas, s\u00ed se sabe que algunos efectos secundarios, como el espesamiento del moco cervical, pueden contribuir a la eficacia anticonceptiva con concentraciones de suero inferiores a los 90 pg\/ml cuando la ovulaci\u00f3n no haya podido suprimirse de forma fiable. Por otro lado, otros estudios no han encontrado diferencias significativas en las concentraciones s\u00e9ricas de etonogestrel a los 3 a\u00f1os en mujeres con peso normal, sobrepeso y obesidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-f9da7b5756bcc70a1919dcfff6ed57d2 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em>Los datos farmacocin\u00e9ticos no parecen concluyentes y, por tanto, no se pueden establecer conclusiones acerca de la eficacia del implante a partir de ellos. No obstante, los estudios incluidos en esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica no mostraron diferencias relevantes de la eficacia del implante en relaci\u00f3n con el peso de la usuaria durante el per\u00edodo de duraci\u00f3n aprobado de 3 a\u00f1os.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La falta de estudios con una potencia adecuada no permite que se haga una evaluaci\u00f3n definitiva de la eficacia del implante entre usuarias con obesidad o sobrepeso. Por una parte, podr\u00eda no haber diferencia en la eficacia si se compara con usuarias con peso normal. Sin embargo, s\u00ed podr\u00eda existir una diferencia en cuanto a la eficacia anticonceptiva del implante en usuarias con diferentes IMC; no obstante, no se ha podido verificar esta diferencia, ya que muchas publicaciones se excluyeron en el proceso de selecci\u00f3n debido a la falta de informaci\u00f3n sobre el IMC.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-1acdee304d9ce9fd9889b9d19f8c721f wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em>El implante sigue siendo una alternativa viable en los casos de usuarias con sobrepeso u obesidad en las que otros anticonceptivos est\u00e9n contraindicados o puedan causar problemas.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por ejemplo, el sobrepeso y la obesidad pueden incrementar el riesgo de otras comorbilidades como, por ejemplo, la hipertensi\u00f3n o la diabetes, que podr\u00edan impedir el uso de anticonceptivos que contengan estr\u00f3genos. En estas circunstancias, el implante subd\u00e9rmico de progest\u00e1geno seguir\u00eda siendo un m\u00e9todo anticonceptivo v\u00e1lido.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta revisi\u00f3n de literatura ha mostrado que la eficacia del implante de etonogestrel en mujeres con sobrepeso u obesidad se halla dentro del rango de datos publicados de todas las usuarias, independientemente del peso, y no sugiere exista una reducci\u00f3n de la eficacia del implante asociada a un IMC elevado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La revisi\u00f3n respalda la eficacia del implante en mujeres con sobrepeso u obesidad, aunque el n\u00famero de publicaciones en las que se basa es escaso y en pacientes posbari\u00e1tricas es pr\u00e1cticamente inexistente.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Disponible en:<\/strong> <a href=\"https:\/\/srh.bmj.com\/content\/early\/2024\/12\/28\/bmjsrh-2024-202424.long\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/srh.bmj.com\/content\/early\/2024\/12\/28\/bmjsrh-2024-202424.long<\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">Nota: La experiencia cl\u00ednica en el tercer a\u00f1o de su uso en mujeres con sobrepeso es limitada. Por tanto, no puede excluirse que el efecto anticonceptivo en estas mujeres durante el tercer a\u00f1o de uso sea inferior que en las mujeres de peso normal. En consecuencia, el profesional sanitario deber\u00e1 considerar una sustituci\u00f3n temprana del implante en mujeres con sobrepeso.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>INFORMACI\u00d3N ADICIONAL SOBRE IMPLANON NXT<\/strong><strong><sup>\u00ae<\/sup><\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Indicaciones terap\u00e9uticas:<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anticoncepci\u00f3n. Se ha establecido su eficacia y seguridad en mujeres entre 18 y 40 a\u00f1os de edad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Contraindicaciones:<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u2022 Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la secci\u00f3n 6.1 de la Ficha T\u00e9cnica. \u2022 Tromboembolismo venoso activo. \u2022 Neoplasias sensibles a las hormonas sexuales (esteroides) diagnosticadas o sospecha de las mismas. \u2022 Diagn\u00f3stico o antecedentes de tumores hep\u00e1ticos (benignos o malignos). \u2022 Diagn\u00f3stico o antecedentes de alteraciones hep\u00e1ticas graves hasta que los valores de la funci\u00f3n hep\u00e1tica no se hayan normalizado. \u2022 Hemorragia vaginal no diagnosticada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Reacciones adversas m\u00e1s frecuentes:<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Infecci\u00f3n vaginal, cefalea, acn\u00e9, dolor de mama a la palpaci\u00f3n, dolor de mama, menstruaci\u00f3n irregular y aumento de peso.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Precios autorizados:<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Implanon NXT<sup>\u00ae<\/sup>\u202f68mg \u2013 1 Implante: P.V.L.: 97,00 \u20ac; P.V.P.: 142,91 \u20ac; P.V.P. (I.V.A. 4%): 148,63 \u20ac.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Condiciones de prescripci\u00f3n, dispensaci\u00f3n y prestaci\u00f3n:<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diagn\u00f3stico hospitalario &#8211; Medicamento financiado por el S.N.S.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antes de prescribir, dispensar, indicar, usar o autorizar la dispensaci\u00f3n de Implanon NXT<sup>\u00ae<\/sup>, por favor consulta su Ficha T\u00e9cnica:\u202f<a href=\"https:\/\/cima.aemps.es\/cima\/dochtml\/ft\/62628\/FT_62628.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/cima.aemps.es\/cima\/dochtml\/ft\/62628\/FT_62628.html<\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el\u00a0<strong>14 de marzo de\u00a02027<\/strong>.<br><br><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Goto D, Grunden JW, Klinghardt M, Patel VP, von Stockum S, Barnett C, et al. 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