{"id":26073,"date":"2025-03-31T06:56:44","date_gmt":"2025-03-31T06:56:44","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=26073"},"modified":"2026-06-18T08:19:04","modified_gmt":"2026-06-18T08:19:04","slug":"inyecciones-plasma-para-tratamiento-artrosis-de-rodilla","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/inyecciones-plasma-para-tratamiento-artrosis-de-rodilla\/","title":{"rendered":"Inyecciones de plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la artrosis de rodilla: consenso ESSKA-ICRS. Recomendaciones usando el m\u00e9todo RAND\/UCLA de uso apropiado para diferentes escenarios cl\u00ednicos"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Kon E, de Girolamo L, Laver L, Andriolo L, Andia I, Bastos R, et al. Platelet-rich plasma injections for the management of knee osteoarthritis: The ESSKA-ICRS consensus. Recommendations using the RAND\/UCLA appropriateness method for different clinical scenarios. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024;32(11):2938-2949.\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La ESSKA y la ICRS evaluaron en este consenso el uso de inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) en diferentes escenarios cl\u00ednicos de artrosis de rodilla.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los escenarios se definieron en funci\u00f3n si se trataba o no del primer tratamiento, de la edad, la afectaci\u00f3n articular, el grado de artrosis y la presencia o no de derrame.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las inyecciones de PRP se consideraron adecuadas en pacientes \u226480 a\u00f1os con artrosis de rodilla de grado 0-III tras el fracaso de tratamientos conservadores (no inyectables o inyectables).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las inyecciones de PRP se consideraron inadecuadas como primer tratamiento y en pacientes con artrosis de rodilla de grado IV.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El plasma rico en plaquetas (PRP) ha surgido como una opci\u00f3n de tratamiento inyectable para la artrosis de incipiente a moderada de la rodilla, debido a su alta concentraci\u00f3n de plaquetas, factores de crecimiento, citocinas y mol\u00e9culas bioactivas que se asocian con procesos curativos, inmunorreguladores y moduladores de la inflamaci\u00f3n.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-a55c080f2cbdefacdf92c373e65f5ad3 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Las inyecciones de PRP en el tratamiento de la artrosis de rodilla han aumentado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, pero los ensayos cl\u00ednicos y meta-an\u00e1lisis muestran resultados heterog\u00e9neos, favorables en algunos casos y no tanto en otros.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La Sociedad Europea de Traumatolog\u00eda, Cirug\u00eda de rodilla y Artroscopia Deportiva (ESSKA) emiti\u00f3 recientemente un documento de consenso con las recomendaciones del PRP en la artrosis de rodilla, que tanto la ESSKA como la Sociedad Internacional para la Regeneraci\u00f3n del Cart\u00edlago y la Preservaci\u00f3n de las Articulaciones (ICRS) han utilizado como base para definir unas indicaciones cl\u00ednicas del uso intraarticular de PRP m\u00e1s espec\u00edficas y pr\u00e1cticas en diferentes escenarios de artrosis de rodilla, basadas en la evidencia y el criterio de los expertos y orientadas al paciente.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-64f13b9c7a8ff050840f6b8281064e62 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Material y m\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-2a93cd10f7e12b429c65b035f5915750 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Dise\u00f1o del consenso\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se utiliz\u00f3 el m\u00e9todo RAND\/UCLA de uso apropiado para desarrollar las recomendaciones sobre la idoneidad de las inyecciones de PRP en los pacientes con artrosis de rodilla. El proceso incluy\u00f3 la participaci\u00f3n de 3 grupos interdependientes: un panel central, un panel de expertos y un grupo de debate. El panel central defini\u00f3 los escenarios del m\u00e9todo RAND\/UCLA, pero los \u00fanicos que pod\u00edan votar eran los miembros del panel de expertos. La selecci\u00f3n de los miembros de los paneles se bas\u00f3 en su experiencia y en la representatividad geogr\u00e1fica.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-20d13dcca4e193238649e82ed1254738 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Desarrollo de los escenarios cl\u00ednicos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El proceso vino precedido por una amplia revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que el panel central us\u00f3 para desarrollar los escenarios del consenso. Dichos escenarios se presentaron en forma de matriz con una serie de factores que pod\u00edan influir en la idoneidad del procedimiento:\u00a0<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tratamiento<\/strong>: primer tratamiento <em>vs.<\/em> primer tratamiento inyectable <em>vs.<\/em> segundo tratamiento inyectable.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Edad<\/strong> (&lt;50 <em>vs.<\/em> 50\u201365 <em>vs.<\/em> 66-80 <em>vs.<\/em> >80 a\u00f1os).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Afectaci\u00f3n articular<\/strong> (femorotibial <em>vs.<\/em> femororrotuliana).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Grado de artrosis<\/strong> (Kellgren\u2013Lawrence [KL] grado 0-I <em>vs<\/em>. grado II-III <em>vs.<\/em> grado IV).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Derrame articular<\/strong> (sin derrame <em>vs.<\/em> derrame menor\/leve <em>vs.<\/em> derrame importante).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se tuvieron en cuenta tambi\u00e9n otras consideraciones para la interpretaci\u00f3n de los escenarios, como la ausencia de desalineaci\u00f3n \u00f3sea marcada y de lesiones ligamentosas que requirieran tratamiento, entre otros factores.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El resultado fue un conjunto de 216 escenarios agrupados en 4 \u00abcap\u00edtulos\u00bb en funci\u00f3n de la edad. Se pidi\u00f3 a los panelistas que evaluaran individualmente la idoneidad de las inyecciones de PRP para cada uno de los escenarios.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-6d92702719b703bbfa35b0d25a11c3e2 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Procedimiento de consenso\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La idoneidad de la indicaci\u00f3n del tratamiento con inyecciones de PRP en cada uno de los diferentes escenarios se valor\u00f3 en dos rondas. Cada experto evalu\u00f3 individualmente la idoneidad de cada indicaci\u00f3n de PRP en los escenarios cl\u00ednicos usando una escala Likert de 9 puntos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-ad92d0cbd83031b244feea13fa3c5f1e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">An\u00e1lisis de datos y m\u00e9todos estad\u00edsticos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El uso de PRP en cada escenario se clasific\u00f3 como:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>adecuado: mediana \u22657 sin desacuerdo;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>inadecuado: mediana \u22643 sin desacuerdo.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los escenarios con una puntuaci\u00f3n entre 4 y 6 o aquellos con desacuerdo se clasificaron como inciertos, recayendo por ello la decisi\u00f3n del tratamiento en la interacci\u00f3n m\u00e9dico-paciente seg\u00fan las caracter\u00edsticas individuales, las comorbilidades y las preferencias.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-4326b21af28de02d30ea5be6e04ac3eb wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>En 93 (43,1\u202f%) de los escenarios hubo acuerdo sobre la indicaci\u00f3n de PRP, consider\u00e1ndose adecuada en 84 (38,9\u202f%) e inadecuada en 9 (4,2\u202f%). En los restantes 123 (56,9\u202f%) escenarios no se alcanz\u00f3 acuerdo y la indicaci\u00f3n se consider\u00f3 incierta.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-c137ca88b6307b0d849058a7290c4d52 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Adecuaci\u00f3n, no adecuaci\u00f3n y zonas de incertidumbre\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los expertos consideraron adecuadas las inyecciones de PRP en todos los escenarios, incluidos los pacientes de \u226480 a\u00f1os con artrosis de grado 0-III tras fracasar el tratamiento conservador, no inyectable o inyectable (corticosteroides o \u00e1cido hialur\u00f3nico [AH]), independientemente del derrame y de la afectaci\u00f3n articular femorotibial o femororrotuliana.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por el contrario, las inyecciones de PRP no se consideraron nunca adecuadas como primer tratamiento y se consideraron inadecuadas en caso de artrosis de grado IV con afectaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n femororrotuliana, con derrame importante o con m\u00e1s de 80 a\u00f1os de edad, e inciertas en todos los dem\u00e1s supuestos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a la adecuaci\u00f3n en caso de fallo de tratamiento conservador previo \u2015inyectable o no inyectable\u2015, las mayores zonas de incertidumbre incluyeron todos los escenarios con pacientes &lt;80 a\u00f1os con artrosis de grado IV, independientemente de la presencia de derrame o afectaci\u00f3n femorotibial o femororrotuliana.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En &gt;80 a\u00f1os, el PRP se consider\u00f3:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>adecuado:\u00a0\u00a0\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>tras fracaso de un tratamiento conservador no inyectable en artrosis de grado 0-III con afectaci\u00f3n femorotibial y rodilla sin derrame o con derrame menor o leve;\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>tras fracaso de un tratamiento inyectable en artrosis de grado 0-III con afectaci\u00f3n femorotibial (excepto artrosis de grado II-III con derrame importante);\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>tras fracaso de tratamiento inyectable en casos de afectaci\u00f3n femororrotuliana, en artrosis de grados 0-I y II-III con rodilla sin derrame y en grado II-III con derrame menor o leve.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>inadecuado:\u00a0\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>artrosis de grado IV con afectaci\u00f3n femororrotuliana y derrame importante, o derrame menor\/leve tras fracaso de tratamiento conservador no inyectable.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-29fadb9b9925061b5c924952dd13d9f9 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Cambio de adecuaci\u00f3n dentro de cada par\u00e1metro\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El grado de artrosis influy\u00f3 en el 50\u202f% de los posibles cambios de indicaci\u00f3n del tratamiento, sobre todo al pasar del grado II-III al IV (70,8\u202f%).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La administraci\u00f3n de inyecciones de PRP como primer tratamiento o tras el fracaso del tratamiento conservador influy\u00f3 en el 45,4\u202f% de los posibles cambios de indicaci\u00f3n, principalmente al pasar del primer tratamiento a escenarios con fracaso del tratamiento conservador no inyectable previo (61,1 %).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La edad &lt;80 a\u00f1os no influy\u00f3 en ning\u00fan cambio de indicaci\u00f3n. Reduciendo los grupos de edad de 4 a 2 (\u226480 o &gt;80 a\u00f1os), esta influy\u00f3 en el 31,5\u202f% de los posibles cambios de indicaci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La afectaci\u00f3n articular influy\u00f3 en el 13,9\u202f% de los posibles cambios de indicaci\u00f3n de PRP y el derrame en el 9,3\u202f%, sobre todo al pasar de derrame menor\/leve a derrame importante.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-b48ade4c0791d16d48e817c359e1c2cd wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Adecuaci\u00f3n de cada par\u00e1metro\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los par\u00e1metros con la m\u00e1xima adecuaci\u00f3n del uso de PRP fueron:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>tras fracaso del tratamiento inyectable con corticosteroides o AH (61,1\u202f% de los escenarios);\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>tras fracaso del tratamiento conservador no inyectable (55,5\u202f% de los escenarios);\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>artrosis de grados 0-I y II-III (ambos, 58,3\u202f% de los escenarios).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los par\u00e1metros asociados con mayor consenso sobre el uso de PRP fueron:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tras el fracaso de tratamientos inyectables (62,5\u202f%);\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>tras el fracaso de tratamientos conservadores (58,3\u202f%);\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>escenarios 0-I\/II-III (58,3\u202f%).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este consenso pretend\u00eda evaluar la adecuaci\u00f3n del uso del PRP en diferentes escenarios cl\u00ednicos.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-32316f7bb173ccaac2e6cb511d7531e1 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Los expertos mostraron el m\u00e1ximo acuerdo en recomendar el PRP tras el fracaso de otras alternativas inyectables previas. Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 adecuado su uso como tratamiento inyectable de primera l\u00ednea, lo que coincide con los resultados del consenso ORBIT PRP, basado en el m\u00e9todo de \u00abconsenso formal\u00bb de la ESSKA, que apoy\u00f3 los beneficios del PRP frente a los corticosteroides y el AH.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El m\u00e9todo RAND\/UCLA permiti\u00f3 asimismo a los autores identificar las caracter\u00edsticas de los pacientes que influ\u00edan en la adecuaci\u00f3n del uso de PRP para la artrosis de rodilla, entre los cuales el grado de artrosis fue el que en mayor medida influy\u00f3 en el juicio de los expertos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a la afectaci\u00f3n articular, la evidencia en la literatura es escasa respecto a la femororrotuliana. No obstante, los expertos tambi\u00e9n recomendaron el uso de PRP en este caso, aunque con menor n\u00famero de escenarios adecuados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Respecto al derrame, los expertos coincidieron en que la indicaci\u00f3n del uso de PRP es menos id\u00f3nea cuando existe un derrame importante. Como concluy\u00f3 el \u00abConsenso formal\u00bb de la ESSKA, en caso de derrame debe realizarse una aspiraci\u00f3n para evitar la diluci\u00f3n del PRP inyectado. Se necesitan m\u00e1s estudios para investigar si diferentes formulaciones de PRP pueden tener diferentes beneficios en artrosis con m\u00e1s o menos derrame.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a las <strong>limitaciones del estudio<\/strong>, la primera fue que no se discriminaba entre los distintos tipos de PRP, por lo que no se puede determinar si el PRP con alta concentraci\u00f3n de plaquetas es m\u00e1s o menos eficaz que el PRP con baja concentraci\u00f3n, entre otros factores. Adem\u00e1s, incluso con la multitud de escenarios investigados, el consenso solo tuvo en cuenta escenarios de pacientes promedio afectados por artrosis de rodilla, lo que es una simplificaci\u00f3n. Otra limitaci\u00f3n pudo ser la composici\u00f3n de los paneles, integrada por cl\u00ednicos con experiencia en PRP y que por tanto pudieron ser m\u00e1s proclives a su uso. Sin embargo, se requiri\u00f3 de ellos respuestas m\u00e1s complejas que un s\u00ed o no respecto al uso del PRP. Por \u00faltimo, acorde con el m\u00e9todo RAND\/UCLA, este consenso no tuvo en cuenta los costes del PRP en relaci\u00f3n con los dem\u00e1s productos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-33e8973cfcdb1dd7c19fb8df662ea1dd wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Las inyecciones de PRP se consideraron adecuadas en pacientes \u226480 a\u00f1os de edad con artrosis de rodilla de grado KL 0-III tras el fracaso de tratamientos conservadores no inyectables o inyectables, mientras que se consideraron inadecuadas como primer tratamiento y en pacientes con artrosis de rodilla de grado IV.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/esskajournals.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/epdf\/10.1002\/ksa.12320\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/esskajournals.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/epdf\/10.1002\/ksa.12320<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el\u00a0<strong>26 de\u00a0febrero de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Kon E, de Girolamo L, Laver L, Andriolo L, Andia I, Bastos R, et al. 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