{"id":26068,"date":"2025-03-31T06:29:53","date_gmt":"2025-03-31T06:29:53","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=26068"},"modified":"2026-01-27T11:08:31","modified_gmt":"2026-01-27T11:08:31","slug":"intolerancia-histamina-y-alergia-multiple","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/intolerancia-histamina-y-alergia-multiple\/","title":{"rendered":"Comorbilidad de la intolerancia a la histamina y la alergia m\u00faltiple: caso cl\u00ednico y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Wojas O, Krzych-Fa\u0142ta E, Pihowicz P, \u017bybul P, Szylling A, Samoli\u0144ski B. Comorbidity of Histamine Intolerance and Polyvalent Allergy: A Case Report and Literature Review.\u202fHealthcare (Basel).\u202f2025 Jan 7;13(2):94.\u00a0\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Puntos clave:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La intolerancia a la histamina (IH) generalmente se debe a la reducci\u00f3n de la actividad de la enzima intestinal diamino-oxidasa (DAO), clave para degradar la histamina y otras diaminas.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se calcula que la IH afecta alrededor del 1\u202f% de la poblaci\u00f3n, mientras que la actividad reducida de DAO puede presentarse en hasta el 15\u202f% de la poblaci\u00f3n.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las principales causas de la deficiencia de DAO son los factores gen\u00e9ticos, los cambios inflamatorios y el uso de inhibidores de la DAO.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los s\u00edntomas pueden originarse por diversos mecanismos fisiopatol\u00f3gicos o por una combinaci\u00f3n de ellos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El diagn\u00f3stico de la IH se basa en excluir otras enfermedades con niveles elevados de histamina y considerar una posible alergia mediada por IgE.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En el caso cl\u00ednico que se presenta en este art\u00edculo, se recomend\u00f3 al paciente una dieta de eliminaci\u00f3n de varios alimentos, junto con budesonida y un preparado de DAO, y al mes de tratamiento se observaron mejoras cl\u00ednicas significativas, con la resoluci\u00f3n casi total de los s\u00edntomas de IH y alergias alimentarias.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Estudios recientes han demostrado que la determinaci\u00f3n de la actividad s\u00e9rica de DAO es especialmente \u00fatil en el diagn\u00f3stico de la IH.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La coexistencia de alergias e IH aumenta significativamente la gravedad del curso de las enfermedades al\u00e9rgicas.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La intolerancia a la histamina (IH) se ha convertido en un problema m\u00e9dico de gran importancia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La IH es un tipo de hipersensibilidad a los alimentos no inmunitaria, caracterizada por su heterogeneidad en cuanto a las causas y por una amplia variedad de s\u00edntomas. Este trastorno es el resultado de un desequilibrio entre la cantidad de histamina acumulada en el organismo y la capacidad del cuerpo para degradarla.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La histamina end\u00f3gena y la ex\u00f3gena se eliminan a trav\u00e9s de dos v\u00edas metab\u00f3licas: la metilaci\u00f3n, mediada por la histamina-N-metiltransferasa, y la degradaci\u00f3n oxidativa, llevada a cabo por la diamino-oxidasa (DAO). En la mayor\u00eda de los casos, la IH se acompa\u00f1a de una reducci\u00f3n de la actividad de la enzima intestinal DAO, la cual tambi\u00e9n es capaz de degradar otras diaminas. En el tracto gastrointestinal, la DAO es la enzima m\u00e1s importante para la degradaci\u00f3n de la histamina, ya sea de origen alimentario o end\u00f3geno. Las causas m\u00e1s relevantes de la deficiencia de DAO son los factores gen\u00e9ticos, los cambios inflamatorios y el uso de inhibidores de la DAO.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico de la IH presenta numerosas dificultades, ya que los s\u00edntomas son variados y pueden estar causados por diferentes mecanismos fisiopatol\u00f3gicos o por una combinaci\u00f3n de ellos. Dado que los s\u00edntomas no son patognom\u00f3nicos, lo primero que debe establecerse es la probabilidad de que su aparici\u00f3n est\u00e9 asociada con el consumo de alimentos ricos en histamina.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En el diagn\u00f3stico diferencial, se debe considerar la posibilidad de una alergia mediada por IgE, por lo que es recomendable realizar pruebas de la inmunoglobulina E contra al\u00e9rgenos espec\u00edficos\u202fo pruebas cut\u00e1neas de punci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-b62d0ac9ad875fe92585a5a66510ee50\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>En el diagn\u00f3stico de la IH, el aspecto m\u00e1s importante consiste en la exclusi\u00f3n de otras posibles enfermedades que puedan estar relacionadas con un aumento de los niveles de histamina en la sangre.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-768947975ed8016b1d0bf9718f5d5127\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Descripci\u00f3n del caso cl\u00ednico\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El paciente, un hombre de 30 a\u00f1os, manifest\u00f3 s\u00edntomas de eritema facial, erupci\u00f3n cut\u00e1nea urticariforme en todo el cuerpo, prurito cut\u00e1neo, ojos llorosos, rinorrea acuosa, dolor abdominal, diarrea, taquicardia, cefalea y mareos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Los s\u00edntomas llevaban ocurriendo m\u00e1s o menos 1 a\u00f1o y sol\u00edan manifestarse despu\u00e9s de comer en restaurantes y bares. Entre los productos sospechosos figuraban el vino tinto, el queso azul, los tomates y preparados de tomate, el pescado, los c\u00edtricos, el chucrut y el aguacate. Adem\u00e1s, tras comer zanahorias frescas, apio, manzanas, cerezas, avellanas y almendras, el paciente experimentaba un aumento del picor en la boca e hinchaz\u00f3n de los labios y la lengua. Los s\u00edntomas generalmente se aliviaban con una doble dosis de antihistam\u00ednicos. Sin embargo, en el \u00faltimo per\u00edodo, el paciente tambi\u00e9n hab\u00eda recurrido a inyecciones intramusculares de epinefrina hasta tres veces por semana.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-3caafa7b0d3b30c2584c9158ce5485ab\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Antecedentes m\u00e9dicos, exploraci\u00f3n f\u00edsica y diagn\u00f3stico\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Desde la infancia, el paciente presentaba s\u00edntomas (rinorrea acuosa, estornudos, etc.) en primavera y verano. Adem\u00e1s,&nbsp; durante todo el a\u00f1o ten\u00eda obstrucci\u00f3n nasal persistente y estornudos tras el contacto con polvo dom\u00e9stico. Desde los 10 a\u00f1os, el paciente hab\u00eda recibido tratamiento para el asma, y hasta los 2 a\u00f1os fue al\u00e9rgico a las prote\u00ednas de la leche de vaca y hab\u00eda seguido una dieta sin l\u00e1cteos. No hab\u00eda antecedentes familiares de alergia.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tres a\u00f1os antes, al paciente se le diagnostic\u00f3 rinitis al\u00e9rgica y asma. Se realizaron pruebas de punci\u00f3n y empez\u00f3 una inmunoterapia espec\u00edfica con vacunas y un aerosol con budesonida y formoterol para el asma. Se le prescribieron autoinyectores de epinefrina, debido a los s\u00edntomas tras las comidas. Tambi\u00e9n tomaba bilastina.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dos a\u00f1os antes, se le diagnostic\u00f3 esofagitis eosinof\u00edlica mediante una gastroscopia con biopsia esof\u00e1gica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Debido a la intensidad de los s\u00edntomas, se analiz\u00f3 la actividad enzim\u00e1tica y se encontr\u00f3 una actividad reducida de la enzima DAO, de 7,5 U\/ml (rango de referencia 14-33 U\/ml), y un nivel normal de triptasa, de 3,78 ng\/ml (rango de referencia &lt;10 ng\/ml). No se efectu\u00f3 la prueba cut\u00e1nea de histamina, ya que el paciente estaba tomando antihistam\u00ednicos de forma cr\u00f3nica. La espirometr\u00eda no revel\u00f3 obstrucci\u00f3n bronquial.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-55831e13fa101ce998d9d7b6ef846e0f\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Sobre la base de las pruebas diagn\u00f3sticas \u2015esofagogastroduodenoscopia, colonoscopia, espirometr\u00eda y an\u00e1lisis de la actividad enzim\u00e1tica de la DAO en plasma\u2015 y descartando otros diagn\u00f3sticos diferenciales \u2015como enfermedad cel\u00edaca, intolerancia a la lactosa y enfermedades intestinales inflamatorias\u2015, se diagnostic\u00f3 al paciente de esofagitis eosinof\u00edlica e intolerancia a la histamina.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-70fab7c77465c8eb6df8924eb46eb0e9\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Tratamiento y seguimiento\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Se estableci\u00f3 una dieta de exclusi\u00f3n de seis alimentos (leche, huevos, soja, trigo, pescado y mariscos), identificados seg\u00fan los resultados de la prueba Alex, as\u00ed como queso, alcohol, embutidos, jam\u00f3n y carne curados, espinacas, berenjenas, aguacate, tomates, k\u00e9tchup, chocolate, encurtidos y levadura. Se incorpor\u00f3 al tratamiento budesonida (1 mg dos veces al d\u00eda durante 12 semanas) y un preparado de DAO (1 comprimido tres veces al d\u00eda antes de las comidas principales) y se mantuvieron los tratamientos previos para la rinitis al\u00e9rgica y el asma.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Al mes de tratamiento, se observ\u00f3 mejor\u00eda cl\u00ednica, resolvi\u00e9ndose casi por completo los s\u00edntomas de IH y de alergias alimentarias. Sin embargo, 12 semanas despu\u00e9s, los s\u00edntomas recurrieron debido a la falta de adherencia a la dieta, la irregularidad en la toma de medicaci\u00f3n y el consumo de alcohol.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se realiz\u00f3 nuevamente una esofagogastroduodenoscopia. Todas las muestras esof\u00e1gicas presentaban fragmentos de mucosa cubiertos por epitelio escamoso multilaminar, con exfoliaciones focales de la capa superficial, hiperplasia de la capa basal y focos epiteliales de hasta 30 eosin\u00f3filos por campo de alta potencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-c5320dd3fa472ec1960ff3395c4f6df2\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Dado el empeoramiento cl\u00ednico e histopatol\u00f3gico de la esofagitis eosinof\u00edlica, se deriv\u00f3 al paciente a otra cl\u00ednica para evaluar el tratamiento con dupilumab, adem\u00e1s de continuar con el tratamiento actual.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-fb36e727476970783f2ebbbbf13c1152\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y discusi\u00f3n\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>La prevalencia de las alergias alimentarias es del 6\u202f% al 10 % en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica y del 2\u202f% al 5 % en adultos. Se calcula que la prevalencia de la IH es de alrededor del 1 %, mientras que la actividad reducida de DAO puede ocurrir en hasta el 15 % de la poblaci\u00f3n.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tradicionalmente, el diagn\u00f3stico de IH se establec\u00eda mediante la presencia de s\u00edntomas al\u00e9rgicos y la mejora de los s\u00edntomas tras la introducci\u00f3n de una dieta baja en histamina. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que la determinaci\u00f3n de la actividad s\u00e9rica de DAO es especialmente \u00fatil en el diagn\u00f3stico de la IH.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La coexistencia de alergias e IH aumenta significativamente la gravedad de la evoluci\u00f3n de las enfermedades al\u00e9rgicas. Una orientaci\u00f3n novedosa en el diagn\u00f3stico es la identificaci\u00f3n de ciertos polimorfismos mononucleot\u00eddicos (SNP) (por ejemplo, rs10156191, rs1049742, rs1049793) del gen AOC1, asociados con la reducci\u00f3n de la actividad de DAO. Esta prueba refleja la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a la deficiencia de DAO; sin embargo, la IH frecuentemente se desarrolla secundariamente a patolog\u00edas gastrointestinales que provocan el descenso del nivel de DAO.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-1872208a4d700858f1740fba21e428dd\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>El tratamiento actual de la IH incluye el uso de una dieta baja en histamina, la suplementaci\u00f3n con DAO ex\u00f3geno y el uso de antihistam\u00ednicos.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico de la IH es dif\u00edcil debido a la alta variabilidad y heterogeneidad de los s\u00edntomas cl\u00ednicos en los pacientes individuales. Se debe tener en cuenta la posibilidad de que los s\u00edntomas de una alergia mediada por IgE se superpongan con los de la IH, sobre todo en pacientes con un curso at\u00edpico y grave de enfermedades al\u00e9rgicas. Debe tenerse en cuenta que los datos sobre las concentraciones de DAO en pacientes con IH no son consistentes, y algunos autores no observaron una reducci\u00f3n significativa de los niveles en estos pacientes. Adem\u00e1s, no todos los casos de IH indican mejor\u00eda importante tras la introducci\u00f3n de una dieta baja en histamina.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En un estudio, se concluy\u00f3 que la prueba de provocaci\u00f3n con histamina era una herramienta diagn\u00f3stica confiable y sensible, mientras que la adherencia a la dieta y las determinaciones de DAO s\u00e9rica se caracterizaban por una baja especificidad para el diagn\u00f3stico de la IH. Sin embargo, la prueba de provocaci\u00f3n con histamina, que requiere la administraci\u00f3n oral de la sustancia bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica y hospitalizaci\u00f3n, est\u00e1 limitada por el riesgo de efectos adversos graves y la falta de una dosis estandarizada o protocolo adecuado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Por otro lado, en un estudio se demostr\u00f3 que altas concentraciones s\u00e9ricas de DAO alteraban significativamente la microflora intestinal, lo que conduc\u00eda a molestias gastrointestinales.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En otro orden, la histamina es un mediador de las interacciones entre mastocitos, microgl\u00eda y astrocitos, y desempe\u00f1a un papel fundamental en la neuroinflamaci\u00f3n, lo que la convierte en un objetivo terap\u00e9utico prometedor para la prevenci\u00f3n o el tratamiento de los s\u00edntomas de diversos trastornos del neurodesarrollo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-6cf0d40961dd8daaac50d6ae70eb2709\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Adem\u00e1s, el sistema inmunitario es sensible a los niveles de histamina, y las mutaciones de DAO pueden afectar la actividad de las c\u00e9lulas inmunitarias y alterar el perfil de citocinas, alterando as\u00ed la respuesta inmunitaria.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>El diagn\u00f3stico de IH es dif\u00edcil porque los pacientes pueden presentar s\u00edntomas muy variables que afectan a m\u00faltiples \u00f3rganos simult\u00e1neamente. Requiere un enfoque complejo y multidisciplinario para diferenciar enfermedades con s\u00edntomas similares.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2227-9032\/13\/2\/94\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.mdpi.com\/2227-9032\/13\/2\/94<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el\u00a0<strong>21 de\u00a0febrero de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Wojas O, Krzych-Fa\u0142ta E, Pihowicz P, \u017bybul P, Szylling A, Samoli\u0144ski B. 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