{"id":25350,"date":"2025-03-03T08:36:33","date_gmt":"2025-03-03T08:36:33","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=25350"},"modified":"2026-01-27T11:40:12","modified_gmt":"2026-01-27T11:40:12","slug":"cirugia-endoscopica-senos-paranasales-para-rinosinusitis-cronica-con-poliposis-nasal","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/cirugia-endoscopica-senos-paranasales-para-rinosinusitis-cronica-con-poliposis-nasal\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda endosc\u00f3pica de los senos paranasales para la rinosinusitis cr\u00f3nica con poliposis nasal: factores predictivos de recurrencia"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Bouatay R, Bouaziz N, Abdelali M, Zrig A, El Korbi A, Ferjaoui M, Kolsi N, Harrathi K, Koubaa J. Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhino Sinusitis with Nasal Polyps: Predictive Factors of Recurrence. Ear Nose Throat J. 2024 Oct 28:1455613241295494.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La cirug\u00eda endosc\u00f3pica de los senos paranasales se considera, en general, segura y efectiva para los pacientes con rinosinusitis cr\u00f3nica con poliposis nasal que no responden al tratamiento farmacol\u00f3gico.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En este estudio, hubo una recurrencia de los p\u00f3lipos tras la cirug\u00eda del 20,7 % y el 8,9\u202f% de los pacientes requiri\u00f3 una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de revisi\u00f3n.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El factor pron\u00f3stico de recurrencia independiente fue el incumplimiento con el tratamiento con corticoides t\u00f3picos posoperatorios. Los pacientes que no cumplieron con este protocolo tras la cirug\u00eda tuvieron 16 veces m\u00e1s probabilidades de recurrencia.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Otras variables, como la edad, el g\u00e9nero, el tabaquismo, las exposiciones ocupacionales y la eosinofilia en la mucosa nasal, no mostraron una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El tratamiento m\u00e9dico farmacol\u00f3gico tras la cirug\u00eda endosc\u00f3pica de senos paranasales mejor\u00f3 los resultados.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cirug\u00eda endosc\u00f3pica de senos paranasales se considera, en general, un procedimiento seguro y efectivo para los pacientes con rinosinusitis cr\u00f3nica con poliposis nasal (RSCcPN) que no responden al tratamiento m\u00e9dico farmacol\u00f3gico. Aun as\u00ed, existe una tasa de recurrencia de los p\u00f3lipos tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica del 4 % al 60 % (con independencia de la t\u00e9cnica) y una gran heterogeneidad en la tasa de recurrencia, por lo que est\u00e1 claro que no se conocen todos los factores cl\u00ednicos e inmunitarios asociados con ella.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo principal de este estudio fue evaluar los resultados de la cirug\u00eda endosc\u00f3pica e identificar factores pron\u00f3sticos de recurrencia independientes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a199e85310ba0ab9f033922e614fdd3c wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">M\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n retrospectiva de historias cl\u00ednicas de pacientes diagnosticados de RSCcPN, intervenidos con cirug\u00eda endosc\u00f3pica de senos paranasales, entre enero de 2002 y diciembre de 2021. El diagn\u00f3stico de RSCcPN se hizo seg\u00fan la definici\u00f3n de la gu\u00eda EPOS 2020.&nbsp; Se ofreci\u00f3 la intervenci\u00f3n quir\u00fargica a los pacientes que no hab\u00edan mejorado despu\u00e9s del tratamiento farmacol\u00f3gico con corticoides t\u00f3picos a largo plazo y sist\u00e9micos a corto plazo. La intervenci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo con anestesia general e incluy\u00f3, al menos, una polipectom\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tras la intervenci\u00f3n, los pacientes recibieron un curso de antibi\u00f3ticos de 7 d\u00edas y duchas nasales con soluci\u00f3n salina. En la primera visita de seguimiento, 2 semanas despu\u00e9s, se realiz\u00f3 desbridamiento y se inici\u00f3 el tratamiento con pulverizaciones de corticoesteroides intranasales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La recurrencia se defini\u00f3 como la presencia de p\u00f3lipos nasales despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, y la necesidad de una intervenci\u00f3n de revisi\u00f3n se determin\u00f3 seg\u00fan las preocupaciones de los pacientes y el examen otorrinolaringol\u00f3gico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se incluyeron en el estudio 280 pacientes. La edad promedio fue de 41,44 \u00b1 14,25 a\u00f1os y el 90\u202f% presentaba poliposis en etapas 3 o 4.&nbsp; El tiempo promedio de seguimiento fue de 2,7 \u00b1 2,45 a\u00f1os. El asma fue la comorbilidad m\u00e1s frecuente (36,4\u202f%), y la rinitis al\u00e9rgica tuvo una prevalencia del 35,3 %.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cirug\u00eda se realiz\u00f3 bilateralmente en todos los casos y siempre incluy\u00f3 etmoidectom\u00eda anterior y antrostom\u00eda del seno maxilar, seguida en frecuencia por etmoidectom\u00eda posterior y otros procedimientos seg\u00fan la necesidad. La evaluaci\u00f3n histopatol\u00f3gica revel\u00f3 eosinofilia tisular elevada en el 54,3 % de los pacientes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a la recurrencia:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente fue la etmoidal.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La tasa de recurrencia fue del 20,7 % (58 pacientes).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Se produjo, en promedio, 3 \u00b1 2,4 a\u00f1os tras la cirug\u00eda.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>25 pacientes requirieron cirug\u00eda de revisi\u00f3n, lo cual representa el 8,9 % de la poblaci\u00f3n de estudio y el 43,1 % de los pacientes que tuvieron recurrencia de la poliposis nasal.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-f6861bdb246d4c958101c12b4f3fbf49 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>El factor independiente de recurrencia fue la falta de cumplimiento con los corticoides t\u00f3picos posoperatorios. Los pacientes incumplidores tuvieron 16,056 veces m\u00e1s probabilidades de recurrencia.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otras variables, como la edad, el g\u00e9nero, el tabaquismo, la exposici\u00f3n al polvo, las intervenciones quir\u00fargicas previas, la rinitis al\u00e9rgica, el asma y la enfermedad respiratoria exacerbada por \u00e1cido acetilsalic\u00edlico, la puntuaci\u00f3n de Lund-Mackay y la eosinofilia tisular no mostraron una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa en el an\u00e1lisis multivariante.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este estudio encontr\u00f3 una tasa de recurrencia del 20,7 % durante un seguimiento de 12 a\u00f1os y una necesidad de reintervenci\u00f3n del 8,9 %. Ambos valores se encuentran dentro del rango reportado en un metan\u00e1lisis de 2006, aunque recientemente algunos autores han reportado una recurrencia de \u224880\u202f%.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque las recurrencias se observaron hasta 4 a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda, m\u00e1s del 70 % ocurrieron en los primeros 3 a\u00f1os de seguimiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Respecto a los factores pron\u00f3sticos de recurrencia, si bien esta investigaci\u00f3n no encontr\u00f3 asociaciones significativas m\u00e1s que con el uso de corticoides posoperatorios, otras publicaciones hallaron relaci\u00f3n con:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Edad.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Antecedentes de intervenciones quir\u00fargicas previas.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Exposiciones ocupacionales.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Puntuaciones endosc\u00f3picas altas.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>RSCcPN de tipo eosinof\u00edlico.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La asociaci\u00f3n entre el asma y los p\u00f3lipos nasales ha sido ampliamente descrita en la literatura. El estudio actual mostr\u00f3 relaci\u00f3n en el an\u00e1lisis univariante, pero no en el multivariante.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por otro lado, el papel de la atopia en la rinosinusitis cr\u00f3nica es controvertido. Algunos estudios sugieren que la alergia no es un factor determinante en el fracaso del tratamiento, mientras que otros sugieren que s\u00ed hay v\u00ednculo con un peor pron\u00f3stico. En este estudio, no fue un factor pron\u00f3stico de recurrencia.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-e4f89f59457f9a00a6f522a6593e02cd wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em><em>Al igual que este estudio, un metan\u00e1lisis mostr\u00f3 que el riesgo de recurrencia se reduc\u00eda con el uso de corticoides posoperatorios.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a las limitaciones, los autores refieren que su an\u00e1lisis fue retrospectivo y basado en historias cl\u00ednicas, lo que podr\u00eda haber introducido un sesgo de informaci\u00f3n. Al contrario, fueron fortalezas el elevado n\u00famero de casos incluidos, el hecho de que los tratamientos quir\u00fargicos los realiz\u00f3 el mismo cirujano, que el diagn\u00f3stico histol\u00f3gico lo estableci\u00f3 siempre el mismo laboratorio y que el tratamiento m\u00e9dico posoperatorio fue estandarizado.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-0841d3f48827c97c6d5980469c8a2644 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cirug\u00eda endosc\u00f3pica demostr\u00f3 ser un tratamiento eficaz para la RSCcPN, pero con una tasa considerable de recurrencia. Los resultados indicaron una importante correlaci\u00f3n de los corticoides t\u00f3picos posoperatorios con la recurrencia de la enfermedad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/01455613241295494\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/01455613241295494<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el\u00a0<strong>31 de\u00a0enero de\u00a02027<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bouatay R, Bouaziz N, Abdelali M, Zrig A, El Korbi A, Ferjaoui M, Kolsi N, Harrathi K, Koubaa J. 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