{"id":25326,"date":"2025-03-03T07:57:57","date_gmt":"2025-03-03T07:57:57","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=25326"},"modified":"2026-06-18T08:33:07","modified_gmt":"2026-06-18T08:33:07","slug":"valoracion-actividad-minima-de-enfermedad-en-psoriasis","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/valoracion-actividad-minima-de-enfermedad-en-psoriasis\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n de la medida de Actividad M\u00ednima de Enfermedad en Psoriasis en Espa\u00f1a: estudio transversal nacional"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Carretero Hern\u00e1ndez G, Ara Mart\u00edn M, Armesto Alonso S, Belinch\u00f3n Romero I, Eiris Salvado N, Ferr\u00e1n Farr\u00e9s M, et al; AEDV Psoriasis Group. Measurement Assessment of Minimal Disease Activity in Psoriasis in Spain: A National Cross-Sectional Study. Actas Dermosifiliogr. 2025;116(1):T21-T30.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Todas las herramientas de evaluaci\u00f3n de la afectaci\u00f3n en la psoriasis presentan limitaciones. Por ello, el Grupo de Psoriasis de la Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda desarroll\u00f3 la escala de Actividad M\u00ednima de Enfermedad en Psoriasis (AME) en 2017.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e1s del 59 % de los pacientes espa\u00f1oles no cumpl\u00edan los criterios de la AME.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los varones mostraban mayor cumplimiento de la AME que las mujeres (45,0 % contra 34,8 %).&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los pacientes con mayor edad son los que m\u00e1s cumpl\u00edan la AME.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El uso de tratamientos biol\u00f3gicos se asoci\u00f3 a un mayor cumplimiento de la AME (59,4 % frente a 23,3% con otros tratamientos).&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El picor fue la principal causa de incumplimiento de la AME.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Un porcentaje significativo de pacientes con valores de PASI bajo no cumpl\u00edan los criterios de la AME.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A pesar de que la AME es \u00fatil para el manejo del paciente, su aplicaci\u00f3n cl\u00ednica es todav\u00eda limitada.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hay medidas de afectaci\u00f3n de la psoriasis que son objetivas, como el \u00edndice de intensidad y extensi\u00f3n de la psoriasis (PASI, por sus siglas en ingl\u00e9s), el porcentaje de superficie corporal afectada (BSA, por sus siglas en ingl\u00e9s) o la valoraci\u00f3n global por parte del m\u00e9dico (PGA, por sus siglas en ingl\u00e9s). No obstante, tambi\u00e9n hay medidas subjetivas, como el \u00edndice de calidad de vida en dermatolog\u00eda (DLQI, por sus siglas en ingl\u00e9s).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, todas estas medidas tienen limitaciones. En 2017, el Grupo de Psoriasis de la Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda dise\u00f1\u00f3 un proyecto para crear una medida que valorara conjuntamente la afectaci\u00f3n de la enfermedad entre el paciente y el dermat\u00f3logo. As\u00ed se defini\u00f3 la Actividad M\u00ednima de Enfermedad en Psoriasis (AME).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La AME incluye la valoraci\u00f3n por parte del dermat\u00f3logo del BSA, la presencia o no de localizaci\u00f3n especial y la exclusi\u00f3n de artritis. El paciente, por su parte, punt\u00faa el DLQI y cuantifica de 0 a 10 la intensidad del picor, del eritema, de la descamaci\u00f3n y de la visibilidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se considera que se cumple la AME cuando no hay artritis activa, no hay lesiones en localizaciones especiales y se dan 3 de los siguientes \u00edtems:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Picor \u22641\/10.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Descamaci\u00f3n \u22642\/10.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Enrojecimiento \u22642\/10.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Visibilidad \u22642\/10.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>BSA \u22642.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>DLQI \u22642.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo de este estudio fue describir la situaci\u00f3n de la AME en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en Espa\u00f1a.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-bdf287cd662362a6349cb650fb9eb5bf wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Material y m\u00e9todos&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se realiz\u00f3 un estudio observacional, transversal y multic\u00e9ntrico a nivel nacional en Espa\u00f1a. Cada regi\u00f3n aport\u00f3 la informaci\u00f3n de 10 dermat\u00f3logos a trav\u00e9s de un coordinador. Los dermat\u00f3logos recogieron de forma consecutiva los datos de 5 pacientes con psoriasis en placas y sin artritis activa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-3ea94b12a23ebd98e5cde175f74f8d5b wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se reclutaron dermat\u00f3logos de todas las regiones y los pacientes participantes fueron de todas las comunidades aut\u00f3nomas, excepto Ceuta y Melilla, y de 44 de las 50 provincias. En total, participaron 18 coordinadores y 180 dermat\u00f3logos y se obtuvieron datos de 830 pacientes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Entre los pacientes, la edad media fue de 51,4 a\u00f1os; 493 eran varones (59,5 %).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los valores medios de afectaci\u00f3n de la enfermedad fueron los siguientes:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>BSA: 4,7.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>PASI: 3,5.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>DLQI: 3,5.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Picor: 2,9.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Descamaci\u00f3n: 3,2.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Eritema: 3,1.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Visibilidad: 3,3.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-03c9197229230f732a98ccb338efb444 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em>M\u00e1s de la mitad de los pacientes (59,2 %) no cumpl\u00eda el criterio de AME.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se encontraron diferencias significativas (<em>p<\/em> &lt;0,001)en el cumplimiento de la AME entre regiones. Tambi\u00e9n hubo diferencias significativas por sexo y por edad. Los varones mostraron mayor cumplimiento de AME que las mujeres (45,0 % contra 34,8 %; <em>p<\/em> &lt;0,003), y los pacientes con una edad media de 52,9 a\u00f1os (DE: 14,3) presentaron mayor cumplimiento de la AME que aquellos con una edad media de 50,4 a\u00f1os (DE: 14) (<em>p<\/em> &lt;0,013).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El uso de tratamiento biol\u00f3gico se asoci\u00f3 a un mayor cumplimiento de la AME (59,4 % en comparaci\u00f3n con 23,3 % con otros tratamientos; <em>p<\/em> &lt;0,001)). No obstante, no se observaron diferencias significativas entre los diferentes tratamientos biol\u00f3gicos (p = 0,108).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los s\u00edntomas subjetivos referidos por los pacientes (picor, descamaci\u00f3n, eritema y visibilidad) fueron la principal causa de no cumplimiento de la AME, en especial, el picor &gt;1 (72,5 %).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Respecto al PASI, un 23 % de los pacientes con PASI 0 no cumpl\u00edan los criterios AME. Por cada incremento de una unidad en el PASI, el riesgo de no cumplir la AME pr\u00e1cticamente se duplicaba (OR: 1,84; IC 95\u202f%: 1,61-2,10).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-2e0d7f092d460300aa71fca59277db99 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-cf027349279973b2680dcfa4a8488b1b wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Control de enfermedad al aplicar criterios de la AME: global y por regiones&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-f95dbae93cdf1d3b8d3e0245d3731a57 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em>A pesar de que se incluyeron pacientes con enfermedad leve o bien controlados, el cumplimiento de la AME fue muy bajo (59,2\u202f%).&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Catalu\u00f1a fue la regi\u00f3n con mayor cumplimiento de la AME, aunque incluso all\u00ed m\u00e1s de un tercio de los pacientes (37,1 %) no cumpl\u00edan los criterios. Esto podr\u00eda deberse a que en esta regi\u00f3n se encontr\u00f3 un mayor porcentaje de pacientes en tratamiento biol\u00f3gico. El mayor o menor acceso a determinados f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos podr\u00eda ser un factor relevante. Algunas comunidades aut\u00f3nomas permiten el uso de cualquier f\u00e1rmaco biol\u00f3gico desde la primera l\u00ednea, mientras que otras requieren el uso inicial de biosimilares anti-FNT u otra secuencia de tratamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-8782f5dbf3a59687cbb027555a337303 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em>Sin embargo, el mayor uso de biol\u00f3gicos no es el \u00fanico factor que justifica las diferencias regionales. Tambi\u00e9n influyen la edad, el sexo y el PASI de los pacientes.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-ec6577f4f49100b03b0fd0402ff635e9 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Cumplimiento de la AME por sexo y edad&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los pacientes con mayor edad presentaron mayor cumplimiento de la AME. El resultado podr\u00eda relacionarse con la peor puntuaci\u00f3n en las escalas de calidad de vida que presentan los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, aunque ello contradice estudios que indican que los pacientes mayores con problemas cut\u00e1neos tienen peor calidad de vida, debido a otros problemas de salud.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El estudio tambi\u00e9n mostr\u00f3 que los hombres cumplen con la AME m\u00e1s que las mujeres. Esta observaci\u00f3n va en contra de otros estudios en los que las mujeres recib\u00edan m\u00e1s prescripciones de f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos. Sin embargo, las mujeres tienden a tener puntuaciones m\u00e1s altas de picor, mayor afectaci\u00f3n en su calidad de vida y m\u00e1s alteraciones del sue\u00f1o.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-b6caf3a065740f2cc28a9d3924a9d870 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Cumplimiento de la AME por grupo terap\u00e9utico&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El estudio comprob\u00f3 que el uso de f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos es el que se asocia a un mayor porcentaje de cumplimiento de la AME frente a los tratamientos no biol\u00f3gicos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a los distintos tratamientos biol\u00f3gicos, no se observaron diferencias entre ellos. Esto \u00faltimo podr\u00eda deberse a un sesgo de selecci\u00f3n, al tratarse de un estudio no controlado, o a la tendencia a usar los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos menos eficaces en pacientes con mayores probabilidades de \u00e9xito y viceversa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-213483ddb6ae2e9316499c2f140375c4 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em>Ning\u00fan paciente en fototerapia consigui\u00f3 la AME y los porcentajes de no consecuci\u00f3n son altos en pacientes sin tratamiento (80,4 %) o solo con tratamientos t\u00f3picos (88,4 %).&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-df7888ae7169d99b8759093da9fc0ba0 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Valoraci\u00f3n de correlaci\u00f3n entre PASI y cumplimiento de la AME&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El PASI no siempre se correlaciona directamente con la percepci\u00f3n del paciente. Como medida \u00fanica de gravedad resulta poco precisa, sobre todo en casos muy leves.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este estudio, el 23 % de los pacientes con PASI 0 no cumpl\u00edan los criterios de la AME. Seg\u00fan los autores, es comprensible que hasta un 28 % de los pacientes con PASI &lt;1 o un 35 % de los pacientes con PASI &lt;2 no cumpliesen los criterios, pero llama la atenci\u00f3n que un paciente sin lesiones de psoriasis (PASI 0) ni artritis psori\u00e1sica no los cumpliese. Esto sugiere que pueden existir otros condicionantes que influyan en la sensaci\u00f3n de enfermedad o ciertas limitaciones de especificidad en la medici\u00f3n de la AME.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-0f0f457587681981aeee660ccd318e0d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Qu\u00e9 ha supuesto introducir la medida de la AME&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La AME incluye la valoraci\u00f3n por parte del propio paciente de las manifestaciones subjetivas de la enfermedad. De los 491 pacientes del estudio que no cumpl\u00edan con la AME, alrededor del 70 % incluy\u00f3 estos s\u00edntomas subjetivos como motivo de incumplimiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El s\u00edntoma m\u00e1s molesto para los pacientes psori\u00e1sicos fue el prurito, presente entre el 60 % y el 90 % de ellos. Este dato coincide con el de un estudio multic\u00e9ntrico en el que el 69,5 % de los pacientes refer\u00eda prurito y, de estos, en casi el 75 % era cr\u00f3nico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La visibilidad de la psoriasis puede causar rechazo social y conductas de evitaci\u00f3n. En este estudio, 372 pacientes no cumpl\u00edan la AME por este criterio.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-ca3876e8b9b0fcfb80c0d288aae8d033 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em>La AME no es la suma de PASI, BSA y DLQI, sino una medida global de la situaci\u00f3n cl\u00ednica en la que el paciente y el dermat\u00f3logo no ven la necesidad de modificar el tratamiento.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque el Grupo de Psoriasis considera que la AME es \u00fatil para el manejo del paciente, su uso no se ha extendido y existen pocas publicaciones que la utilicen como medida de resultado terap\u00e9utico y situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-bf70d6c6a6682f1e0c27839a338707a4 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Limitaciones del estudio&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al ser un estudio nacional, se asume que la muestra de pacientes es heterog\u00e9nea, debido a la diversidad geogr\u00e1fica de Espa\u00f1a. Esta heterogeneidad podr\u00eda influir en las distintas apreciaciones, tanto de los pacientes como de los dermat\u00f3logos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los pacientes no se seleccionaron de forma aleatoria, sino que se reclutaron en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual durante un corto per\u00edodo de tiempo (1-2 d\u00edas). Esto podr\u00eda generar un sesgo de participaci\u00f3n y selecci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-fa4d3a442d6db597181c223762c23241 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tras aplicar la AME a nivel nacional, el cumplimiento fue relativamente bajo. Exist\u00edan diferencias significativas seg\u00fan el sexo, la edad, la regi\u00f3n geogr\u00e1fica, el tipo de tratamiento utilizado y los s\u00edntomas referidos por los pacientes. Sin embargo, ninguno de estos factores por s\u00ed solo justific\u00f3 las diferencias encontradas. Tampoco el uso de biol\u00f3gicos por s\u00ed solo explic\u00f3 las diferencias.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La valoraci\u00f3n de la AME supone una mayor aproximaci\u00f3n al paciente que el PASI, ya que le permite intervenir en la medici\u00f3n de la gravedad de su enfermedad.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-ad5cf5593f2cdb4dd881cc2bb390b736 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em><em><em><em><em>El uso de la AME en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual es f\u00e1cil y c\u00f3modo y puede aumentar la calidad del manejo del paciente psori\u00e1sico.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.actasdermo.org\/es-valoracion-medida-actividad-minima-enfermedad-articulo-S0001731024005076\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.actasdermo.org\/es-valoracion-medida-actividad-minima-enfermedad-articulo-S0001731024005076<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el\u00a0<strong>7 de\u00a0febrero de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Carretero Hern\u00e1ndez G, Ara Mart\u00edn M, Armesto Alonso S, Belinch\u00f3n Romero I, Eiris Salvado N, Ferr\u00e1n Farr\u00e9s M, et al; AEDV Psoriasis Group. 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