{"id":24986,"date":"2025-02-03T15:43:45","date_gmt":"2025-02-03T15:43:45","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=24986"},"modified":"2026-01-27T11:52:04","modified_gmt":"2026-01-27T11:52:04","slug":"comparativa-intervenciones-farmacologicas-manejo-migrana-en-adultos","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/comparativa-intervenciones-farmacologicas-manejo-migrana-en-adultos\/","title":{"rendered":"Eficacia comparativa de las intervenciones farmacol\u00f3gicas para el manejo agudo de episodios de migra\u00f1a en adultos: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis en red"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Karlsson WK, Ostinelli EG, Zhuang ZA, Kokoti L, Christensen RH, Al-Khazali HM, et\u202fal. Comparative effects of drug interventions for the acute management of migraine episodes in adults: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2024;386:e080107. &nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Para el tratamiento de las crisis de migra\u00f1a existen numerosos f\u00e1rmacos orales con diferentes mecanismos de acci\u00f3n. Los meta-an\u00e1lisis en red permiten estimar la eficacia comparativa de los diferentes tratamientos y entender las ventajas relativas entre ellos.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los resultados mostraron que algunos triptanes (eletript\u00e1n, rizatript\u00e1n, sumatript\u00e1n y zolmitript\u00e1n) ten\u00edan los mejores resultados en t\u00e9rminos de eficacia y tolerabilidad en el tratamiento agudo de la migra\u00f1a.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Los medicamentos para el tratamiento de las crisis de migra\u00f1a m\u00e1s recientes, como \u25bclasmidit\u00e1n y rimegepant, no se asocian con efectos vasoconstrictores, lo que los posiciona como alternativas adecuadas para pacientes en quienes los triptanes est\u00e1n contraindicados o no se toleran adecuadamente.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A pesar de su eficacia, tolerabilidad y bajo coste, los triptanes siguen siendo infrautilizados entre las personas que padecen migra\u00f1a.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La migra\u00f1a es un trastorno neurol\u00f3gico caracterizado por episodios recurrentes y debilitantes de cefalea de moderada a intensa, que pueden durar hasta 72 horas y acompa\u00f1arse de otros s\u00edntomas. El tratamiento agudo de los episodios de migra\u00f1a se basa en intervenciones farmacol\u00f3gicas orientadas a proporcionar alivio r\u00e1pido y sostenido del dolor y, de manera ideal, a su desaparici\u00f3n completa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las gu\u00edas cl\u00ednicas internacionales generalmente recomiendan los antiinflamatorios no esteroides (AINE) como tratamiento inicial, mientras que los triptanes se indican para episodios moderados a intensos o cuando la respuesta a los AINE es insuficiente. En los \u00faltimos a\u00f1os, el lasmiditan y los gepantes son otras opciones, especialmente para pacientes con contraindicaciones a los triptanes debidas a sus efectos vasoconstrictores y al mayor riesgo de episodios isqu\u00e9micos. Sin embargo, no existe un consenso claro sobre qu\u00e9 f\u00e1rmacos espec\u00edficos deben seleccionarse inicialmente.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis en red se comparan los medicamentos orales autorizados para el tratamiento de los episodios agudos de migra\u00f1a en adultos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a26989d8c2e6fca6f2ed3fce982b2285 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Metodolog\u00eda y criterios de valoraci\u00f3n&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados, doble ciego, que compararon la monoterapia con f\u00e1rmacos orales frente a placebo u otro tratamiento activo para los episodios de migra\u00f1a en adultos con diagn\u00f3stico de migra\u00f1a.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los <strong>criterios de valoraci\u00f3n principales<\/strong> fueron la proporci\u00f3n de participantes sin dolor a las 2 horas y la proporci\u00f3n de participantes sin dolor de forma mantenida entre 2 y 24 horas despu\u00e9s de la toma, en ambos casos sin el uso de f\u00e1rmacos de rescate.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los <strong>criterios de valoraci\u00f3n secundarios<\/strong> incluyeron la proporci\u00f3n de participantes con alivio del dolor a las 2 horas, la proporci\u00f3n con reca\u00edda del dolor entre las 2 y las 48 horas, y la proporci\u00f3n que us\u00f3 f\u00e1rmacos de rescate despu\u00e9s de las 2 horas y hasta las 24 horas. Tambi\u00e9n se investigaron la seguridad y tolerabilidad evaluando la proporci\u00f3n de participantes con al menos 1 acontecimiento adverso grave y la proporci\u00f3n de participantes con al menos 1 de los 19 eventos adversos espec\u00edficos de inter\u00e9s cl\u00ednico predefinidos en el protocolo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-3ea94b12a23ebd98e5cde175f74f8d5b wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica se incluyeron 184 ensayos controlados aleatorizados (92 583 participantes) y, en el meta-an\u00e1lisis en red, 137 ensayos controlados aleatorizados (89 445 participantes) publicados entre 1991 y 2023.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los 17 f\u00e1rmacos se dividieron en cinco categor\u00edas: antipir\u00e9ticos (paracetamol), ditanes (lasmidit\u00e1n), gepantes (rimegepant y ubrogepant*), AINE (\u00e1cido acetilsalic\u00edlico, celecoxib, diclofenaco pot\u00e1sico, ibuprofeno, naproxeno s\u00f3dico y fenazona) y triptanes (almotript\u00e1n, eletript\u00e1n, frovatript\u00e1n, naratript\u00e1n, rizatript\u00e1n, sumatript\u00e1n y zolmitript\u00e1n).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todos los f\u00e1rmacos fueron m\u00e1s eficaces que el placebo para lograr la ausencia de dolor a las 2\u202fhoras, con <em>odds ratio<\/em> (OR) entre 1,73 (IC 95\u202f% 1,27 a 2,34) para naratript\u00e1n y 5,19 (IC 95\u202f% 4,25 a 6,33) para eletript\u00e1n. La mayor\u00eda tambi\u00e9n fueron eficaces para mantener la ausencia de dolor entre 2 y 24 horas despu\u00e9s de la dosis, excepto paracetamol (OR 1,66; IC 95\u202f% 0,68 a 4,04) y naratript\u00e1n (OR 1,57; IC 95\u202f% 0,76 a 3,25).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-a3d2bd97032710f5e40feccb5d32f91b wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em>Cuando se compararon los f\u00e1rmacos entre s\u00ed, eletript\u00e1n fue superior a casi todos los dem\u00e1s para lograr la ausencia de dolor a las 2 horas, seguido por rizatript\u00e1n, sumatript\u00e1n y zolmitript\u00e1n (OR de 1,35 a 3,01). Para mantener la ausencia de dolor hasta 24 horas, los f\u00e1rmacos m\u00e1s eficaces fueron eletript\u00e1n (OR entre 1,41 y 2,73) e ibuprofeno (OR de 3,16 a 4,82).&nbsp;<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a los resultados secundarios de eficacia, todos los f\u00e1rmacos superaron al placebo en el alivio del dolor a las 2 horas y en la reducci\u00f3n del uso de f\u00e1rmacos de rescate entre las 2 y 24 horas. Al comparar los f\u00e1rmacos directamente, eletript\u00e1n fue m\u00e1s eficaz que casi todos los dem\u00e1s en aliviar el dolor a las 2 horas (OR entre 1,26 y 2,63) y en reducir el uso de f\u00e1rmacos de rescate (OR de 0,43 a 0,63).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Solo se dispuso de datos sobre la recurrencia del dolor hasta las 48 horas para lasmidit\u00e1n, sumatript\u00e1n y rimegepant, los cuales mostraron mayor eficacia que el placebo, con un desempe\u00f1o comparable entre lasmidit\u00e1n (OR 0,42; IC 95\u202f% 0,12 a 1,48) y rimegepant (OR 0,29; IC 95\u202f% 0,08 a 1,03) en relaci\u00f3n con sumatript\u00e1n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a los eventos adversos:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>el mareo fue m\u00e1s frecuente con lasmidit\u00e1n, eletript\u00e1n, sumatript\u00e1n y zolmitript\u00e1n (OR de 1,14 a 3,19);&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>la fatiga y la sedaci\u00f3n ocurrieron con mayor frecuencia con eletript\u00e1n (OR de 1,34 a 2,63) y el lasmidit\u00e1n (OR de 1,33 a 2,50);&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>la parestesia se asoci\u00f3 m\u00e1s frecuentemente con lasmidit\u00e1n (OR de 1,28 a 1,50), el sumatript\u00e1n (OR comparado con placebo 1,18 IC 95\u202f% 1,04 a 1,32) y zolmitript\u00e1n (OR de 1,18 a 1,50);&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>las n\u00e1useas fueron m\u00e1s probables con lasmidit\u00e1n, sumatript\u00e1n, zolmitript\u00e1n y ubrogepant (OR de 1,19 a 2,22);&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>eletript\u00e1n fue el \u00fanico que se asoci\u00f3 con m\u00e1s frecuencia a dolor o molestias tor\u00e1cicas (OR de 1,42 a 1,78).&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-6db5adfaed0c5be7fc36b3cf934a8ea7 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-c4f2c597b7153bcb6b6b0cbf8dc088e7 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>Los resultados mostraron que algunos triptanes \u2015espec\u00edficamente eletript\u00e1n, rizatript\u00e1n, sumatript\u00e1n y zolmitript\u00e1n\u2015 presentan las caracter\u00edsticas m\u00e1s favorables en t\u00e9rminos de eficacia y tolerabilidad.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A pesar de su bajo coste y su perfil equilibrado de eficacia y tolerabilidad, los triptanes contin\u00faan infrautiliz\u00e1ndose en pacientes con migra\u00f1a. Una de las principales limitaciones es su contraindicaci\u00f3n en personas con enfermedades vasculares. Adem\u00e1s, las preocupaciones sobre su seguridad cardiovascular plantean desaf\u00edos interpretativos, ya que los episodios cerebrovasculares suelen manifestarse como dolores de cabeza similares a la migra\u00f1a. Esto ha llevado a diagnosticar err\u00f3neamente como migra\u00f1a casos de ataques isqu\u00e9micos transitorios o accidentes cerebrovasculares leves.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los medicamentos m\u00e1s recientes, como lasmidit\u00e1n, rimegepant y ubrogepant, no se asocian con efectos vasoconstrictores, lo que los posiciona como alternativas adecuadas para pacientes en quienes los triptanes est\u00e1n contraindicados o no se toleran bien. No obstante, su elevado coste limita su adopci\u00f3n generalizada.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los resultados revelaron una notable variaci\u00f3n en la eficacia entre los distintos AINE: por ejemplo, el diclofenaco pot\u00e1sico mostr\u00f3 una eficacia y tolerabilidad pr\u00f3ximas a las del sumatript\u00e1n (aunque estas estimaciones fueron imprecisas debido a los amplios intervalos de confianza) y el \u00e1cido acetilsalic\u00edlico y el naproxeno s\u00f3dico mostraron una eficacia moderada, con una tolerabilidad comparable a la del sumatript\u00e1n.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-9da0588500e6624dd823cd36b7961ece wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>En conjunto, los AINE mostraron peores resultados que los triptanes y comparables a los de los gepantes.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por su parte, el paracetamol, aunque tuvo un efecto limitado en la ausencia de dolor a las 2 horas, destac\u00f3 por su buena tolerabilidad, consolid\u00e1ndose como una opci\u00f3n viable para quienes buscan alivio con un bajo riesgo de efectos adversos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-207bc71055264a981cb1d4d67be75548 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em><em>Los triptanes \u2015especialmente eletript\u00e1n, rizatript\u00e1n, sumatript\u00e1n y zolmitript\u00e1n\u2015 presentaron adecuadas caracter\u00edsticas de eficacia y tolerabilidad, pero siguen siendo infrautilizados debido a preocupaciones sobre su seguridad cardiovascular y a las contraindicaciones en pacientes con enfermedades vasculares.&nbsp;<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-57c050461c00388063af0a4c13d27855 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Limitaciones del estudio&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Algunas limitaciones son la posibilidad de que algunos estudios estuvieran ausentes o se contaran dos veces, una heterogeneidad moderada en los resultados y una baja confianza en las comparaciones, principalmente debido a la falta de an\u00e1lisis preespecificados y problemas de imprecisi\u00f3n y sesgo.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-c43ce28bf00db0cbcc09347f91fab6b8 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Repercusiones cl\u00ednicas y estrat\u00e9gicas&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El meta-an\u00e1lisis sugiere que los triptanes m\u00e1s efectivos deben ser el tratamiento de elecci\u00f3n para la migra\u00f1a, debido a su r\u00e1pido y duradero alivio del dolor.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-fa4d3a442d6db597181c223762c23241 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis en red proporciona la mejor evidencia disponible para guiar la elecci\u00f3n de tratamientos orales en episodios agudos de migra\u00f1a.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2024-080107\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj-2024-080107<\/a>\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">Nota: ORGANON no recomienda el uso de ning\u00fan producto de manera diferente a la descrita en la Ficha T\u00e9cnica&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">*Ubrogepant no est\u00e1 comercializado en Europa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">\u25bcEste medicamento est\u00e1 sujeto a seguimiento adicional, es prioritaria la notificaci\u00f3n de sospechas de reacciones adversas asociadas a este medicamento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el&nbsp;<strong>17 de&nbsp;enero de&nbsp;2030<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"442\" height=\"68\" src=\"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/wp-content\/uploads\/sites\/11\/2024\/12\/logo-organon.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-35690\" style=\"width:247px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/wp-content\/uploads\/sites\/11\/2024\/12\/logo-organon.png 442w, https:\/\/organonpro.com\/es-es\/wp-content\/uploads\/sites\/11\/2024\/12\/logo-organon.png?resize=300,46 300w, https:\/\/organonpro.com\/es-es\/wp-content\/uploads\/sites\/11\/2024\/12\/logo-organon.png?resize=288,44 288w, https:\/\/organonpro.com\/es-es\/wp-content\/uploads\/sites\/11\/2024\/12\/logo-organon.png?resize=400,62 400w, https:\/\/organonpro.com\/es-es\/wp-content\/uploads\/sites\/11\/2024\/12\/logo-organon.png?resize=375,58 375w, 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