{"id":24984,"date":"2025-02-03T15:26:55","date_gmt":"2025-02-03T15:26:55","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=24984"},"modified":"2026-01-27T11:55:20","modified_gmt":"2026-01-27T11:55:20","slug":"pronosticos-retorno-deportivo-despues-tratamiento-fracturas-tobillo","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/pronosticos-retorno-deportivo-despues-tratamiento-fracturas-tobillo\/","title":{"rendered":"Factores pron\u00f3sticos del retorno deportivo despu\u00e9s del tratamiento quir\u00fargico de las fracturas de tobillo"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Saliba I, Cannell S, Fontanier V, Dagher T, Vergonjeanne M, Bauer T, Anract P, Feruglio S, Vialle R, Moussellard HP, Hardy A. Predictive factors to return to sport after surgical management of ankle fractures. J Foot Ankle Surg. 2024 Oct 31:S1067-2516(24)00246-1.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las fracturas de tobillo constituyen entre el 7 % y el 9 % de las fracturas agudas relacionadas con el deporte.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las tasas de retorno deportivo tras la lesi\u00f3n y su tratamiento quir\u00fargico var\u00edan entre el 80 % y el 100 %. Sin embargo, solo el 27 % regresa al mismo nivel de actividad previo a la lesi\u00f3n.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los factores predictores de retorno deportivo estudiados fueron el nivel de rendimiento prelesi\u00f3n, el tipo de fractura seg\u00fan la clasificaci\u00f3n AO\/OTA, las lesiones asociadas, el tabaquismo, el \u00edndice de masa corporal, la edad y el g\u00e9nero.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La tasa general de retorno deportivo en este estudio fue del 82,8 %. El 40,9 % regres\u00f3 al mismo nivel previo a la lesi\u00f3n a los 12 meses tras la cirug\u00eda.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La mediana del tiempo de retorno deportivo fue de 4 meses para las fracturas unimaleolares, de 6 meses para las bimaleolares y de 8 meses para las trimaleolares.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Mayor gravedad de la fractura se asoci\u00f3 con menor probabilidad de retorno deportivo al nivel previo.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Los atletas de competici\u00f3n mostraron una tasa de retorno deportivo m\u00e1s alta que los recreativos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas de tobillo representan del 7 % al 9 % de las fracturas agudas relacionadas con el deporte. El tratamiento quir\u00fargico se emplea en hasta el 85 % de los casos que se presentan en pacientes de 16 a 59 a\u00f1os.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las tasas de retorno deportivo var\u00edan del 80 % al 100 %. Sin embargo, la tasa m\u00e1s alta de regreso al mismo nivel de actividad previo a la lesi\u00f3n es solo del 27 %. De acuerdo con un estudio, si bien la mayor\u00eda de los pacientes se recuperan bien en t\u00e9rminos de funcionamiento diario, experimentan limitaciones notables al intentar retornar a actividades deportivas m\u00e1s demandantes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se han investigado diversos factores que influyen en los resultados del retorno deportivo, como el nivel de rendimiento prelesi\u00f3n, el tipo de fractura, las lesiones asociadas, el tabaquismo, el \u00edndice de masa corporal, la edad, el g\u00e9nero y el subtipo de fractura seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la AO\/OTA. Aunque esta \u00faltima se utiliza para categorizar las fracturas de tobillo, su papel en la predicci\u00f3n del retorno deportivo se ha explorado poco hasta ahora.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El prop\u00f3sito de este estudio fue identificar los factores que influyen en el retorno deportivo y determinar el tiempo de regreso a la actividad f\u00edsica en atletas que sufrieron fracturas de tobillo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-fa2aa30605111343f90acdffd302c6e4 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Pacientes y m\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El estudio incluy\u00f3 93 pacientes que hab\u00edan recibido fijaci\u00f3n quir\u00fargica de una fractura de tobillo inestable o desplazada entre enero de 2020 y enero de 2021 y que cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas distales del peron\u00e9 y del mal\u00e9olo medial se fijaron con un sistema de placa de compresi\u00f3n de bloqueo de 2,7\/3,5 mm fijada con tornillos de bloqueo y corticales. El mal\u00e9olo posterior se fij\u00f3 si segu\u00eda desplazado despu\u00e9s de estabilizarse los mal\u00e9olos lateral y medial o si era mayor de un tercio de la superficie articular. Las fracturas abiertas (Gustilo III) y los casos con da\u00f1os graves de los tejidos blandos se estabilizaron con fijaci\u00f3n externa. La estabilizaci\u00f3n sindesm\u00f3tica se realiz\u00f3 colocando un tornillo a trav\u00e9s de la sindesmosis o utilizando una fijaci\u00f3n din\u00e1mica mediante un bot\u00f3n de sutura implantado.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El retorno deportivo se defini\u00f3 como el regreso a la pr\u00e1ctica de actividades deportivas al mismo nivel de rendimiento que antes de la lesi\u00f3n. Para ello, se utiliz\u00f3 un cuestionario que diferenciaba entre regresar al mismo nivel, regresar a un nivel inferior y cambiar de deporte.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De los 93 atletas, 9 compet\u00edan, 60 practicaban el deporte con regularidad (al menos, una vez por semana) y 24 de manera ocasional (menos de una vez por semana).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tras la aplicaci\u00f3n de un modelo de regresi\u00f3n log\u00edstica multivariable, los autores identificaron una asociaci\u00f3n entre el retorno deportivo al nivel previo a la lesi\u00f3n y el subtipo de fractura, seg\u00fan la clasificaci\u00f3n AO\/OTA.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-0869aa97db32adfa6195568f54e5fcbe wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em>Una mayor gravedad en la clasificaci\u00f3n AO\/OTA se asoci\u00f3 con una menor probabilidad de retorno deportivo al mismo nivel previo a la lesi\u00f3n (odds ratio [OR] = 0,22 [\u22123,15 a \u22120,14] para el subtipo B y OR = 0,13 [\u22123,93 a \u22120,43] para el subtipo C).\u00a0<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tipo de fractura influy\u00f3 en el tiempo de retraso del retorno deportivo de la siguiente manera:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Todos los pacientes con fracturas unimaleolares (n = 18, 100\u202f%) regresaron al deporte despu\u00e9s de una mediana de 4 meses (IC 95\u202f%: 3 a 9).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El 80,77 % (n = 42) de los pacientes con fracturas bimaleolares regresaron al deporte; la mediana de tiempo fue de 6 meses (IC 95\u202f%: 6 a 9).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El 65,22 % (n = 15) de los pacientes con fracturas trimaleolares regresaron al deporte; la mediana de tiempo fue de 8 meses (IC 95\u202f%: 5 a NA).\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hubo diferencias significativas entre las fracturas unimaleolares y las bimaleolares y trimaleolares (<em>p<\/em> = 0,015 y <em>p<\/em> = 0,005, respectivamente) en cuanto al tiempo de retorno deportivo. Por el contrario, no las hubo entre las bimaleolares y las trimaleolares (<em>p<\/em> = 0,21).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El resultado principal de este estudio fue que cuanto m\u00e1s grave result\u00f3 la fractura, menor fue la probabilidad de retorno deportivo a los niveles prelesi\u00f3n. Esto difiere parcialmente de las conclusiones de otro estudio, en el cual se encontr\u00f3 que las fracturas de tipo C ten\u00edan peor rendimiento funcional que las de tipo B, pero sin diferencias significativas respecto de las fracturas de tipo A.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las fracturas bimaleolares y trimaleolares se asociaron con peores resultados que las unimaleolares en cuanto a los retrasos en el tiempo de retorno deportivo. Este resultado contradice el de otro estudio, en los que los pacientes con fracturas bimaleolares tuvieron m\u00e1s probabilidades de retorno deportivo que aquellos con fracturas unimaleolares.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-c67cca2c6e3c7d8ff4e95126e8a5ce73 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\"><em><em><em>Los pacientes que experimentan fracturas de tobillo que necesitan estabilizaci\u00f3n quir\u00fargica, generalmente regresan a su estado funcional basal despu\u00e9s de un a\u00f1o.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este estudio, la tasa general de retorno deportivo fue del 82,8 %, lo cual concuerda con la literatura cient\u00edfica, que muestra tasas entre el 80 % y el 100 %. El 40,9 % de los atletas regresaron a su mismo nivel de rendimiento previo a la cirug\u00eda a los 12 meses. En otros estudios, se ha reportado que solo entre el 25 % y el 27,3 % regresaron al nivel deportivo previo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este estudio, los atletas de competici\u00f3n mostraron una tasa de retorno deportivo m\u00e1s alta (alrededor del 88 %) que los recreativos, y el 44 % de este primer grupo regres\u00f3 al deporte al mismo nivel de participaci\u00f3n previo a la lesi\u00f3n. Otros autores han mostrado que solo el 12 % de los atletas que compet\u00edan reanudaban su actividad, en comparaci\u00f3n con el 88 % de los atletas recreativos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este estudio, no se encontr\u00f3 que los siguientes factores tuvieran un papel pron\u00f3stico:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Luxaci\u00f3n de tobillo asociada.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Presencia de una lesi\u00f3n sindesm\u00f3tica.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Tipo de fijaci\u00f3n utilizada para el tratamiento (ORIF [reducci\u00f3n abierta con fijaci\u00f3n interna] <em>versus<\/em> fijaci\u00f3n externa).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Edad avanzada.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>G\u00e9nero.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Tabaquismo.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>\u00cdndice de masa corporal.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La principal limitaci\u00f3n fue el posible sesgo de selecci\u00f3n, debido a la naturaleza retrospectiva del estudio. Otra limitaci\u00f3n fue el n\u00famero insuficiente de pacientes en algunos grupos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los resultados de este estudio podr\u00edan ser aplicables a atletas que requieren fijaci\u00f3n quir\u00fargica para fracturas de tobillo traum\u00e1ticas desplazadas o inestables. La gravedad de la lesi\u00f3n parece ser el principal determinante del retorno deportivo. Adem\u00e1s, las fracturas bimaleolares y trimaleolares se asociaron con un tiempo posoperatorio m\u00e1s prolongado hasta volver a la actividad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1067251624002461\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1067251624002461<\/a>\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el\u00a0<strong>22 de enero de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Saliba I, Cannell S, Fontanier V, Dagher T, Vergonjeanne M, Bauer T, Anract P, Feruglio S, Vialle R, Moussellard HP, Hardy A. 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