{"id":24983,"date":"2025-02-03T15:09:19","date_gmt":"2025-02-03T15:09:19","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=24983"},"modified":"2026-01-27T11:57:22","modified_gmt":"2026-01-27T11:57:22","slug":"intervenciones-fallo-recurrente-implantacion-embrionaria","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/intervenciones-fallo-recurrente-implantacion-embrionaria\/","title":{"rendered":"Intervenciones para el fallo recurrente de implantaci\u00f3n embrionaria: s\u00edntesis de revisiones"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Almohammadi A, Choucair F, Khan KS, Bueno-Cavanillas A, Cano-Ib\u00e1\u00f1ez N, et al. Interventions for recurrent embryo implantation failure: An umbrella review. Int J Gynaecol Obstet. 2024;00:1-18.\u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A pesar de los avances en reproducci\u00f3n asistida, el abordaje del fallo recurrente de implantaci\u00f3n embrionaria (FRIE) sigue siendo un desaf\u00edo cl\u00ednico.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Las intervenciones basadas en el factor estimulante de colonias de granulocitos, c\u00e9lulas mononucleares de sangre perif\u00e9rica, plasma rico en plaquetas, infusi\u00f3n de intral\u00edpidos y lesi\u00f3n endometrial intencionada demostraron estad\u00edsticamente ser superiores al placebo o a la ausencia de intervenci\u00f3n para mejorar los resultados cl\u00ednicos en pacientes con FRIE.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>El uso de hormona de crecimiento, gonadotropina cori\u00f3nica humana, histeroscopia y heparina de bajo peso molecular posee un aval escaso de la evidencia.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En cuanto a las pruebas gen\u00e9ticas preimplantacionales para aneuplod\u00eda, existe evidencia escasa que muestra que no mejoran la tasa de embarazo cl\u00ednico ni de nacidos vivos, pero podr\u00edan ser \u00fatiles en pacientes de edad avanzada con FRIE.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>La falta de una definici\u00f3n uniforme del FRIE dificulta la interpretaci\u00f3n de los resultados.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A pesar de los avances en las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida, muchas pacientes siguen experimentando fallos sucesivos en la fertilizaci\u00f3n <em>in vitro<\/em>. El fallo de implantaci\u00f3n embrionaria recurrente (FRIE) se define como la incapacidad de lograr un embarazo, definida por la persistencia de niveles negativos de la hormona gonadotropina cori\u00f3nica humana, despu\u00e9s de m\u00faltiples transferencias de embriones. Aunque existe un consenso general sobre la naturaleza recurrente del trastorno, no hay un acuerdo un\u00e1nime sobre el n\u00famero espec\u00edfico de intentos fallidos que lo definen.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La patog\u00e9nesis del FRIE es multifac\u00e9tica y se han propuesto numerosas intervenciones para su manejo. El objetivo de esta revisi\u00f3n fue revisar y evaluar sistem\u00e1ticamente la evidencia de dichas intervenciones, analizando revisiones sistem\u00e1ticas de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados que hayan reportado tasas de embarazo cl\u00ednico o tasas de nacidos vivos como resultados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a199e85310ba0ab9f033922e614fdd3c wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">M\u00e9todos\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en las bases de datos electr\u00f3nicas Medline, Scopus y Cochrane Library, desde el inicio hasta el 25 de marzo de 2024, sin restricciones de idioma. La calidad metodol\u00f3gica de las revisiones sistem\u00e1ticas incluidas se evalu\u00f3 con la herramienta AMSTAR-2 y la fuerza de la evidencia se categoriz\u00f3 con la metodolog\u00eda GRADE.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-b29e98f16d127d0a65c955d5bab820be wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Resultados\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De los 1401 registros identificados al inicio, finalmente se analizaron 47 revisiones sistem\u00e1ticas que cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n y que comprend\u00edan un total de 375 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados. Todas se hab\u00edan publicado entre 2012 y 2023.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los 47 registros seleccionados abordaban las siguientes intervenciones:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>32 revisiones sistem\u00e1ticas, con 237 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, cubrieron intervenciones inmunomoduladoras.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>10 revisiones sistem\u00e1ticas, con 68 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, cubrieron intervenciones uterinas y endometriales.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>1 revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, con 1 ensayo cl\u00ednico aleatorizado, cubri\u00f3 antibi\u00f3ticos.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>4 revisiones sistem\u00e1ticas, con 69 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, cubrieron enfoques mixtos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las intervenciones con mejoras significativas fueron las siguientes:\u00a0<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Factor estimulante de colonias de granulocitos:<\/strong> mejor\u00f3 la tasa de embarazo cl\u00ednico en 13 de 14 metaan\u00e1lisis (93 %), de los cuales el 69,2 % present\u00f3 una fuerza de evidencia alta-moderada. La tasa de nacidos vivos mejor\u00f3 en 1 de 7 metaan\u00e1lisis (14 %, todos con una fuerza de evidencia moderada).\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infusi\u00f3n de intral\u00edpidos:<\/strong> mejor\u00f3 la tasa de embarazo cl\u00ednico en 6 de 6 metaan\u00e1lisis (100 %), de los cuales el 57,14 % present\u00f3 una fuerza de evidencia alta-moderada. La tasa de nacidos vivos mejor\u00f3 en 4 de 6 metaan\u00e1lisis (66,6 %), de los cuales el 75 % ten\u00eda una fuerza de evidencia alta-moderada.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>C\u00e9lulas mononucleares de sangre perif\u00e9rica:<\/strong> la tasa de embarazo cl\u00ednico mejor\u00f3 en 8 de 9 metaan\u00e1lisis (88 %), de los cuales el 50 % present\u00f3 una fuerza de evidencia alta-moderada. La tasa de nacidos vivos mejor\u00f3 en 5 de 6 metaan\u00e1lisis (83,33 %), de los cuales el 60 % ten\u00eda una fuerza de evidencia alta-moderada.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Plasma rico en plaquetas:<\/strong> mejor\u00f3 la tasa de embarazo cl\u00ednico en 10 de 11 metaan\u00e1lisis (91 %), de los cuales el 60 % present\u00f3 una fuerza de evidencia alta-moderada. La tasa de nacidos vivos mejor\u00f3 en 5 de 7 metaan\u00e1lisis (71,42 %), de los cuales el 20 % ten\u00eda una fuerza de evidencia moderada.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gonadotropina cori\u00f3nica humana:<\/strong> mejor\u00f3 la tasa de embarazo cl\u00ednico en 3 de 4 metaan\u00e1lisis (75 %), todos con una fuerza de evidencia alta-moderada.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hormona de crecimiento:<\/strong> mejor\u00f3 la tasa de embarazo cl\u00ednico en 1 de 1 metaan\u00e1lisis (100 %), cuya fuerza de evidencia era alta. La tasa de nacidos vivos mejor\u00f3 de igual manera.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Heparina de bajo peso molecular:<\/strong> mejor\u00f3 la tasa de embarazo cl\u00ednico en 1 de 3 metaan\u00e1lisis (33,3 %), el cual ten\u00eda una fuerza de evidencia moderada. La tasa de nacidos vivos mejor\u00f3 en 1 de 2 metaan\u00e1lisis (50 %), que tambi\u00e9n ten\u00eda una fuerza de evidencia moderada.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Histeroscopia:<\/strong> mejor\u00f3 la tasa de embarazo cl\u00ednico en 2 de 2 metaan\u00e1lisis (100 %), de los cuales el 50 % ten\u00eda una fuerza de evidencia moderada.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lesi\u00f3n endometrial intencionada:<\/strong> mejor\u00f3 la tasa de embarazo cl\u00ednico en 4 de 7 metaan\u00e1lisis (57,14 %), de los cuales el 75 % ten\u00eda una fuerza de evidencia alta-moderada. La tasa de nacidos vivos mejor\u00f3 en 3 de 7 metaan\u00e1lisis (42,86 %), de los cuales el 66,6 % ten\u00eda una fuerza de evidencia alta-moderada.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pruebas gen\u00e9ticas preimplantacionales para aneuploid\u00eda:<\/strong> mejoraron la tasa de embarazo cl\u00ednico en 1 de 2 metaan\u00e1lisis (50 %), el cual ten\u00eda una fuerza de evidencia baja. No mejor\u00f3 la tasa de nacidos vivos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f6c1e1c9bbfda838f7d180ab6063e0c6 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Discusi\u00f3n\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seg\u00fan los autores, esta es la \u00fanica revisi\u00f3n exhaustiva que eval\u00faa la calidad metodol\u00f3gica y la fuerza de la evidencia de las intervenciones para el FRIE. Se encontr\u00f3 que 9 de las 10 intervenciones revisadas demostraron de manera estad\u00edsticamente significativa mejorar la tasa de embarazos cl\u00ednicos y 7 mostraron resultados similares para la tasa de nacidos vivos. La mayor\u00eda de las asociaciones metaanal\u00edticas significativas tuvieron una fuerza de la evidencia alta o moderada, seg\u00fan la evaluaci\u00f3n GRADE.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-6ebb4de12e200858fae76ba760c58b7d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em>Ocho intervenciones (factor estimulante de colonias de granulocitos, c\u00e9lulas mononucleares de sangre perif\u00e9rica, plasma rico en plaquetas, hormona de crecimiento, gonadotropina cori\u00f3nica humana, infusi\u00f3n de intral\u00edpidos, heparina de bajo peso molecular y lesi\u00f3n endometrial intencionada) demostraron estad\u00edsticamente ser superiores al placebo o a la ausencia de intervenci\u00f3n para mejorar los resultados cl\u00ednicos en pacientes con FRIE.\u00a0<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No obstante, se observaron hallazgos contradictorios en la comparaci\u00f3n hist\u00f3rica de los estudios:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aunque la evidencia pasada sugiere una tendencia uniforme con respecto a los beneficios del factor estimulante de colonias de granulocitos y el plasma rico en plaquetas para mejorar la tasa de embarazo cl\u00ednico, los resultados m\u00e1s recientes indican que no hay una mejora significativa.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Estudios m\u00e1s antiguos mostraron una tendencia uniforme con considerable certeza para la infusi\u00f3n de intral\u00edpidos en la mejora de ambas tasas (de embarazo cl\u00ednico y de nacidos vivos). Sin embargo, la evidencia reciente ofrece solo un aval escaso para la mejora de la primera.\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>En el caso de las c\u00e9lulas mononucleares de sangre perif\u00e9rica, la evidencia s\u00ed muestra una tendencia uniforme y convincente que respalda la mejora de los desenlaces cl\u00ednicos.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-117770a7b15e340f531160df396874ec wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em>La evidencia para apoyar el uso de hormona de crecimiento, gonadotropina cori\u00f3nica humana, histeroscopia y heparina de bajo peso molecular es escasa.\u00a0\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por su parte, aunque la lesi\u00f3n endometrial intencionada se asoci\u00f3 anteriormente con una tendencia uniforme y una certeza considerable de mejora de los resultados cl\u00ednicos, los resultados recientes no indican ninguna mejora significativa.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para las pruebas gen\u00e9ticas preimplantacionales para aneuploid\u00eda, la evidencia es escasa y no muestra mejor\u00eda en las tasas de embarazos cl\u00ednicos y nacidos vivos. No obstante, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, puede ser \u00fatil para abordar la aneuploid\u00eda embrionaria en pacientes de edad avanzada con FRIE, en l\u00ednea con las recomendaciones de la Sociedad Europea de Reproducci\u00f3n Humana y Embriolog\u00eda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cuanto a las limitaciones de esta s\u00edntesis de revisiones, los autores refieren haber analizado principalmente los efectos, sin reevaluar las estad\u00edsticas originales de las publicaciones y sin considerar la heterogeneidad entre estudios o los efectos de estudios peque\u00f1os. Ello podr\u00eda acarrear sesgos. Adem\u00e1s, hubo un grado notable de solapamiento entre los ensayos cl\u00ednicos aleatorizados incluidos en las revisiones sistem\u00e1ticas y los metaan\u00e1lisis, lo que puede haber amplificado la influencia de ciertos estudios.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los autores tambi\u00e9n enfatizan la necesidad de estudios primarios mejor dise\u00f1ados para demostrar con claridad los efectos de las intervenciones en los desenlaces cl\u00ednicos de pacientes con FRIE y explorar los componentes que hacen que las intervenciones sean efectivas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-4c5a3bd5c6fc68f38989c2f9df679d3e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Conclusiones\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-f9cb498a4ec7c09187e56e8479da9cb3 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em><em><em><em>Las intervenciones inmunomoduladoras \u2015como el factor estimulante de colonias de granulocitos, el plasma rico en plaquetas, las c\u00e9lulas mononucleares de sangre perif\u00e9rica, la infusi\u00f3n de intral\u00edpidos y la lesi\u00f3n endometrial intencionada\u2015 podr\u00edan mejorar el tratamiento de las pacientes con FRIE, seg\u00fan la evidencia de fuerza de alta a moderada.\u00a0<\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, la heterogeneidad debida a las variaciones en las definiciones del FRIE pone en duda la interpretaci\u00f3n de estos resultados.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/obgyn.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/ijgo.16066\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/obgyn.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/ijgo.16066<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el\u00a0<strong>24 de\u00a0enero de\u00a02030<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Almohammadi A, Choucair F, Khan KS, Bueno-Cavanillas A, Cano-Ib\u00e1\u00f1ez N, et al. 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