{"id":23755,"date":"2024-11-11T11:15:36","date_gmt":"2024-11-11T11:15:36","guid":{"rendered":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/?post_type=news&#038;p=23755"},"modified":"2026-01-27T12:37:12","modified_gmt":"2026-01-27T12:37:12","slug":"recomendaciones-seguimiento-cuarto-trimestre","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/organonpro.com\/es-es\/news\/recomendaciones-seguimiento-cuarto-trimestre\/","title":{"rendered":"Seguimiento del riesgo cardiovascular a partir del &#8220;4\u00ba trimestre del embarazo&#8221;. Recomendaciones de la SEC, SEMERGEN, semfYC y SEGO"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Castro Conde A, Goya M, Delgado Mar\u00edn JL, Mart\u00ednez S\u00e1nchez N, Pallar\u00e9s Carratal\u00e1 V, Obaya JC, et\u202fal. Recomendaciones de seguimiento a partir del \u00abcuarto trimestre\u00bb de mujeres con complicaciones vasculares y metab\u00f3licas durante el embarazo. Documento de consenso de la SEC, SEMERGEN, semFYC y SEGO. REC: CardioClinics. 2020;55(1):38-46.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Puntos clave<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los trastornos hipertensivos del embarazo, el parto pret\u00e9rmino, los abortos espont\u00e1neos no explicados y la diabetes gestacional se consideran factores de riesgo cardiovascular emergentes.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El aumento del riesgo cardiovascular asociado a los trastornos hipertensivos del embarazo crece con la gravedad del trastorno.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El estado procoagulante y proinflamatorio asociado a los abortos recurrentes da\u00f1ar\u00eda el endotelio vascular y contribuir\u00eda al desarrollo de enfermedades cardiovasculares a largo plazo.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo tiene mayor riesgo cardiovascular que el parto a t\u00e9rmino.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>La diabetes gestacional se asocia a un riesgo incrementado de enfermedades cardiovasculares a largo plazo, incluso si la mujer no llega a desarrollar diabetes de tipo 2.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A partir de un \u00edndice de masa corporal de 29 kg\/m<sup>2<\/sup>, la probabilidad de desarrollar complicaciones aumenta un 4 % por cada 1 kg\/m<sup>2<\/sup> adicional.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Debe reclasificarse a las mujeres que han presentado complicaciones vasculares y metab\u00f3licas durante el embarazo en un grupo de mayor riesgo cardiovascular, debido al riesgo vascular aumentado a lo largo de su vida.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Debe monitorizarse la presi\u00f3n arterial de las mujeres con estados hipertensivos del embarazo durante las primeras 72 horas posparto, preferentemente con monitorizaci\u00f3n ambulatoria de 24 horas. Si la presi\u00f3n arterial se controla, una enfermera puede realizar mediciones diarias durante la primera semana. Despu\u00e9s, se recomienda evaluar la presi\u00f3n arterial cada 7-10 d\u00edas y realizar revisiones cada 1-3 a\u00f1os una vez que la presi\u00f3n arterial se haya normalizado.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>A las 4-12 semanas tras el parto o una vez finalizada la lactancia, se realizar\u00e1 una sobrecarga oral de glucosa con 75 g a las mujeres con alteraciones de la glucemia durante el embarazo. El seguimiento debe ser cada tres a\u00f1os en caso de normoglucemia y anual si en alg\u00fan momento se detecta aumento del riesgo de diabetes. El seguimiento puede realizarse con cualquier prueba gluc\u00e9mica recomendada.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En mujeres con antecedentes de diabetes gestacional se recomienda valorar el uso de metformina para prevenir la diabetes de tipo 2. La liraglutida tambi\u00e9n ha demostrado reducir el riesgo de progresi\u00f3n a diabetes de tipo 2 en pacientes con prediabetes y sobrepeso u obesidad.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En las mujeres que han tenido sobrepeso u obesidad durante el embarazo, se debe promover una p\u00e9rdida de peso del 7 %-10 %, mediante una dieta mediterr\u00e1nea hipocal\u00f3rica y actividad f\u00edsica cotidiana combinada con 150 minutos semanales de ejercicio aer\u00f3bico y ejercicios de fortalecimiento muscular.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El embarazo es un predictor de riesgo cardiovascular (RCV) futuro en las mujeres, ya que puede revelar trastornos vasculares y metab\u00f3licos latentes. La edad reproductiva m\u00e1s tard\u00eda y factores de riesgo como la obesidad o h\u00e1bitos de vida inadecuados han aumentado los embarazos que cursan con estados hipertensivos, parto pret\u00e9rmino, abortos espont\u00e1neos o diabetes gestacional.&nbsp; En Espa\u00f1a, el seguimiento y control de las mujeres que desarrollan estas complicaciones se pierde el resto de la vida tras el embarazo (periodo conocido como el \u00abcuarto trimestre\u00bb).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este documento busca establecer recomendaciones conjuntas de distintas sociedades cient\u00edficas implicadas en el cuidado del RCV de la mujer tras el embarazo, con el objetivo de mejorar la prevenci\u00f3n, el seguimiento y el tratamiento de los factores de riesgo y las posibles complicaciones cardiovasculares en este periodo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-6cb736ccfb7c519d21a7c51f9723a5cf wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Evidencia de complicaciones vasculares gestacionales como factores de riesgo tras el parto&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-043b0ec0df3b4a240fd2e59b0544930b wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Trastornos hipertensivos del embarazo&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los trastornos hipertensivos ocurren en un 2\u202f%-10\u202f% de los embarazos y abarcan, de menor a mayor gravedad, la hipertensi\u00f3n gestacional, la preeclampsia, el s\u00edndrome HELLP (hem\u00f3lisis, aumento de enzimas hep\u00e1ticas y trombocitopenia, por sus siglas en ingl\u00e9s) y la eclampsia. Estas afecciones producen un da\u00f1o endotelial que a largo plazo puede desembocar en una enfermedad cardiovascular (ECV).&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-c8223a9e853ef3986ff812f9eda446e5 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>Se ha observado que el aumento del RCV crece con la gravedad del trastorno: por ejemplo, el riesgo de ECV futura es de 1,8 en la hipertensi\u00f3n gestacional, mientras que en las mujeres que han sufrido da\u00f1o placentario con muerte fetal intra\u00fatero, este riesgo aumenta hasta 4,4.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-b6ea1aa638d69b55f533e5f8be02a248 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">P\u00e9rdidas gestacionales espont\u00e1neas&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La p\u00e9rdida gestacional espont\u00e1nea incluye el aborto espont\u00e1neo y el parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-fdff338477fa36282fb32e6f9660a908 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\">Aborto espont\u00e1neo&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se define como la p\u00e9rdida gestacional antes de la semana 24 de la gestaci\u00f3n.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En un estudio con casi 40\u202f000 mujeres con p\u00e9rdida gestacional precoz, se observ\u00f3 un mayor riesgo de infarto de miocardio (IM) a largo plazo. Otro estudio con m\u00e1s de 10\u202f000 pacientes seguidas durante 10 a\u00f1os mostr\u00f3 que el riesgo de IM aumentaba seg\u00fan la gravedad de los antecedentes: era de 1,4 en mujeres con un aborto espont\u00e1neo y de 8,9 en aquellas con tres o m\u00e1s. Un meta-an\u00e1lisis de 10 estudios encontr\u00f3 un riesgo de 1,45 de ECV en mujeres con aborto espont\u00e1neo antes de las 24 semanas respecto al resto, sin aumento del riesgo de enfermedad cerebrovascular.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-853f664fb0093d754e30ca7f3fb3554c wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>Parece que el estado procoagulante y proinflamatorio asociado a los abortos recurrentes da\u00f1ar\u00eda el endotelio vascular y contribuir\u00eda al desarrollo de ECV a largo plazo.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-f2945a84368043307be40212bfab6064 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\">Parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo, definido como el que ocurre entre las semanas 24 y 37 de la gestaci\u00f3n, tiene mayor RCV que el parto a t\u00e9rmino. En un meta-an\u00e1lisis de 2016 que incluy\u00f3 10 estudios con casi un mill\u00f3n de mujeres a las que se dio seguimiento entre 12 y 35 a\u00f1os, se observ\u00f3 que el parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo es un factor de riesgo independiente de ECV. El riesgo de padecer una enfermedad cardiaca isqu\u00e9mica fue de 1,38; el de sufrir un accidente cerebrovascular fue de 1,71; y el de tener una ECV, de 2,01.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-ff72bd3258a89d40f37f1ab1407e9276 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>La causa de este mayor riesgo podr\u00eda estar en que el parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo provocar\u00eda un efecto inflamatorio que generar\u00eda un da\u00f1o endotelial similar al producido por los estados hipertensivos del embarazo.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-a9384b66c06771cea2d0b60db15e2537 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Evidencia de complicaciones metab\u00f3licas gestacionales como factores de riesgo tras el parto&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-7d858b4e53f97ff44b8c29252ce178c2 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Diabetes gestacional&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La diabetes gestacional (DG) se define como la diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo, siempre que se haya descartado la presencia de diabetes al principio de la gestaci\u00f3n. Las mujeres con DG presentan un riesgo 7 veces mayor de desarrollar diabetes <em>mellitus<\/em> de tipo 2 (DM2) a lo largo de su vida que las mujeres con una prueba de tolerancia a la glucosa normal durante el embarazo. En particular, las mujeres con intolerancia a la glucosa persistente en el posparto temprano tienen un 50\u202f% de probabilidades de desarrollar DM2 en los 5 a\u00f1os posteriores al parto.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-a227bcc5b76f9f38f857d794278e43a7 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>La DG se asocia a un riesgo incrementado de ECV a largo plazo, &nbsp;aun sin haber desarrollado DM2 a lo largo de su vida.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-21ac5161e42bf66d239791b842d37d66 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\">Pron\u00f3stico materno&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La DG es un marcador de RCV, dada la frecuencia con la que estas mujeres posteriormente desarrollan DM2, s\u00edndrome metab\u00f3lico (dislipidemia, obesidad e hipertensi\u00f3n arterial) y ECV.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-43313d38019bf5cd462aafd264dcf71d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\">Pron\u00f3stico en el reci\u00e9n nacido&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los ni\u00f1os expuestos a un ambiente metab\u00f3lico hipergluc\u00e9mico durante el periodo intrauterino tienen m\u00e1s riesgo de desarrollar obesidad, alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono y s\u00edndrome metab\u00f3lico en la vida adulta.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-edf95ff07df52ac726cbb9a14d2b6617 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\">Evaluaci\u00f3n de la paciente&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El cribado de la DG debe realizarse en todas las mujeres embarazadas.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-f4869cadb48dbdd33141dece1ae9c168 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>Para ello, se recomienda hacer el test de O\u2019Sullivan (50 g de glucosa) entre las semanas 24 y 28 de gestaci\u00f3n a todas las mujeres excepto a las que tienen factores de riesgo, a quienes se les realiza en el primer trimestre.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los factores de riesgo son:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>edad mayor de 35 a\u00f1os;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>obesidad (\u00edndice de masa corporal [IMC] &gt;30 kg\/m<sup>2<\/sup>);&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>antecedentes personales de DG u otras alteraciones del metabolismo de la glucosa;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>resultados obst\u00e9tricos previos que hagan sospechar una DG no diagnosticada;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>antecedentes de diabetes en familiares de primer grado;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>grupos \u00e9tnicos de riesgo (afroamericanas, asi\u00e1tico-americanas, hispanas, indoamericanas).&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si el resultado es positivo (glucemia \u2265140 mg\/dl tras una hora), para confirmar el diagn\u00f3stico se realiza una sobrecarga oral de glucosa (SOG) con 100 g de glucosa, despu\u00e9s de 3 d\u00edas de dieta rica en hidratos de carbono seguidos de 10-12 h de ayuno. Se necesitan al menos dos valores patol\u00f3gicos de glucemia para establecer el diagn\u00f3stico de DG: &gt;190 mg\/dl (1.<sup>a<\/sup> hora), &gt;165 mg\/dl (2.<sup>a<\/sup> hora) y &gt;145 mg\/dl (3.<sup>a<\/sup> hora). Si solo hay un valor alterado, se recomienda repetir la prueba en un plazo aproximado de 3 semanas. Si en la repetici\u00f3n no se obtiene ning\u00fan valor patol\u00f3gico, se descarta el diagn\u00f3stico de DG, y si se obtiene un solo valor alterado, se cataloga de intolerancia a la glucosa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-b693615fd1e601066d5db8e0087fa2a7 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Obesidad&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La obesidad durante el embarazo conlleva consecuencias adversas a corto y a largo plazo tanto para la madre como para el hijo:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>infertilidad;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>en la gestaci\u00f3n temprana, mayor riesgo de p\u00e9rdida espont\u00e1nea del embarazo y anomal\u00edas cong\u00e9nitas;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>resistencia a la insulina en el embarazo temprano, que se manifiesta en la gestaci\u00f3n tard\u00eda como intolerancia a la glucosa y sobrecrecimiento fetal;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>mayor riesgo de parto por ces\u00e1rea e infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>riesgo 1,5 veces mayor de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar en el posparto;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>mayor dificultad para la lactancia materna;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>mayor riesgo de desarrollar complicaciones cardiometab\u00f3licas a largo plazo, as\u00ed como de obesidad en embarazos futuros;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>riesgo de muerte neonatal: se estima que el 11\u202f% de las muertes neonatales se relacionan con el sobrepeso o la obesidad materna;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>mayor riesgo de obesidad en la infancia.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-0addf964c704190f674263afdf36c592 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>La probabilidad de desarrollar estas complicaciones depende de forma lineal del IMC: a partir de un IMC de 29 kg\/m2, la probabilidad aumenta un 4\u202f% por cada 1 kg\/m2 adicional de IMC.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-5e93cd4efc2e5eb88de65b34ef594b6a wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077;font-size:25px\">Papel del m\u00e9dico de familia: seguimiento de las mujeres que han desarrollado complicaciones vasculares o metab\u00f3licas durante el embarazo&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-99bd8a7d234dd29f72b94015afc96b2d wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>La falta de conocimiento m\u00e9dico es la principal raz\u00f3n por la cual mujeres que han presentado complicaciones vasculares y metab\u00f3licas durante el embarazo no reciben un seguimiento adecuado tras el parto.&nbsp;&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para abordar este problema, se proponen varias estrategias:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Concienciaci\u00f3n de todos los profesionales implicados en la atenci\u00f3n de estas mujeres.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Educaci\u00f3n de las mujeres, para que comprendan su riesgo vascular tras el parto y se involucren en su autocuidado.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Detecci\u00f3n precoz del riesgo y las complicaciones cardiovasculares.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Implementaci\u00f3n de protocolos conjuntos de actuaci\u00f3n que incluyan a todos los profesionales implicados, a trav\u00e9s de la continuidad asistencial.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se recomienda que los informes de alta incluyan datos m\u00ednimos que faciliten el seguimiento y que de manera sistem\u00e1tica se utilicen cuestionarios de valoraci\u00f3n del riesgo vascular en las consultas de atenci\u00f3n primaria y en los reconocimientos de empresa. El objetivo es promover un estilo de vida cardiosaludable, que incluye dieta mediterr\u00e1nea, ejercicio habitual, abandono del tabaco y alcanzar los objetivos de peso, presi\u00f3n arterial (PA), glucosa y colesterol unido a lipoprote\u00ednas de baja densidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-text-color has-link-color wp-elements-578657aaf33f3a0f1768a79a2e001441 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\"><em>Se debe reclasificar a estas mujeres en un grupo de mayor RCV, debido al riesgo vascular aumentado a lo largo de su vida.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-9a51fbd04ba05e26e98d8468972de566 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Papel del m\u00e9dico de familia en el seguimiento de las mujeres que desarrollaron estados hipertensivos&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El seguimiento de las pacientes con estados hipertensivos debe basarse en las gu\u00edas cl\u00ednicas actuales.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La PA elevada puede ser frecuente durante la primera semana tras el parto.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Se debe monitorizar la PA, especialmente en las primeras 72 horas. Es de elecci\u00f3n la monitorizaci\u00f3n ambulatoria de 24 horas; si no es posible, se realizar\u00e1 automedida de la PA.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Si la PA est\u00e1 controlada y la paciente no presenta s\u00edntomas, puede recibir el alta con instrucciones para que una enfermera visitadora mida diariamente la PA durante la primera semana o m\u00e1s si es necesario. Posteriormente, se debe evaluar la PA cada 7-10 d\u00edas.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En mujeres con alteraciones previas, puede ser \u00fatil repetir la microalbuminuria y la creatinina.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Si la PA se mantiene por debajo de 130\/80 mmHg durante al menos 24 horas (confirmadas mediante automedida de la PA), se puede considerar disminuir hasta la medicaci\u00f3n hasta retirarla.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Una vez normalizada la PA, se recomiendan revisiones por el m\u00e9dico de familia cada 1-3 a\u00f1os, seg\u00fan el riesgo.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Las pacientes deben reclasificarse en un grupo de mayor RCV para tratarlas seg\u00fan los objetivos de control de ese grupo.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-3f8e5a65fe7c6f9ff13598fbf7aeaf0b wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Papel del m\u00e9dico de familia en el seguimiento de la mujer diagnosticada de diabetes gestacional durante el embarazo&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-e7fa678999341ba79e24e8a02e501b67 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\">Seguimiento posparto a corto plazo&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se recomienda la SOG de 75 g, mejor que la HbA<sub>1c<\/sub>, ya que esta \u00faltima puede estar reducida por el aumento del recambio de gl\u00f3bulos rojos del embarazo o por la p\u00e9rdida de sangre durante el parto. La SOG se realiza entre las 4-12 semanas posparto si la madre no est\u00e1 lactando o hasta un m\u00e1ximo de 6 meses tras el parto si la madre est\u00e1 amamantando.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Se aprovechar\u00e1 esta visita para hacer una anal\u00edtica que incluya hemograma, hierro, ferritina, vitamina B<sub>12<\/sub>, \u00e1cido f\u00f3lico, creatinina, perfil lip\u00eddico y hep\u00e1tico, tiroxina libre, hormona tirotr\u00f3pica (TSH) y anticuerpos antitiroideos para detectar disfunci\u00f3n tiroidea posparto (m\u00e1s frecuente en la diabetes de tipo 1).&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-3e2f2ee01f13a4b63ae84a3d8a7da240 wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\">Seguimiento posparto a medio plazo&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si la SOG a las 4-12 semanas es normal, se realizar\u00e1n controles cada 1-3 a\u00f1os, con frecuencias m\u00e1s estrictas si hay factores de riesgo.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>El seguimiento puede realizarse con cualquier prueba gluc\u00e9mica recomendada, como HbA<sub>1c<\/sub>, glucosa plasm\u00e1tica en ayunas o SOG de 75g con umbrales de no embarazo.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-8430219116dc9e02e20e26ef0422cb8c wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\">Seguimiento posparto a largo plazo&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En cada visita programada, se reevaluar\u00e1 el RCV.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Se recomienda un control metab\u00f3lico anual en mujeres con alto riesgo de diabetes (alteraci\u00f3n de la glucemia en ayunas, intolerancia a la glucosa o HbA<sub>1c<\/sub> \u22655,7\u202f% y &lt;6,5\u202f%) y cada tres a\u00f1os en mujeres con normoglucemia.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>En las revisiones de las mujeres con antecedentes de DG, se valorar\u00e1n tambi\u00e9n el IMC, el per\u00edmetro de la cintura, la PA y el perfil lip\u00eddico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color wp-elements-fac1f623f588db4eca50900792a77c4e wp-block-paragraph\" style=\"color:#e20177\">Otras recomendaciones&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las mujeres con antecedentes de DG que tienen prediabetes posparto deben recibir intervenciones intensivas en los h\u00e1bitos de vida: p\u00e9rdida de peso del 7\u202f% y 150\u202fminutos semanales de actividad f\u00edsica de intensidad similar a caminar en\u00e9rgicamente.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Se recomienda valorar el uso de metformina para prevenir la diabetes. La liraglutida tambi\u00e9n ha demostrado reducir el riesgo de progresi\u00f3n a DM2 en pacientes con prediabetes y sobrepeso\/obesidad.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Si la mujer desarrolla DM2 despu\u00e9s del parto, tras la metformina se aconseja priorizar el uso de f\u00e1rmacos que reduzcan la morbimortalidad cardiovascular, como los agonistas del receptor GLP-1 o los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (iSGLT2).&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Las mujeres DG deben ser reclasificadas a un grupo de mayor RCV.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-color has-link-color has-medium-font-size wp-elements-8706addeed29cf2f6a65871770a53adc wp-block-paragraph\" style=\"color:#e21077\">Papel del m\u00e9dico de familia en el seguimiento de las mujeres con sobrepeso y obesidad durante el embarazo&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Promoci\u00f3n de la reducci\u00f3n de peso<\/strong>. Se debe promover una p\u00e9rdida de peso del 7\u202f%-10\u202f%, mediante una dieta mediterr\u00e1nea hipocal\u00f3rica y actividad f\u00edsica cotidiana (&gt;10\u202f000 pasos diarios medidos con pod\u00f3metro) combinada con 150 minutos semanales de ejercicio aer\u00f3bico y ejercicios de fortalecimiento muscular. En mujeres con un IMC \u226535, el objetivo es una reducci\u00f3n &gt;10\u202f%. Si el IMC es de \u226540, se debe derivar a endocrinolog\u00eda para valorar la cirug\u00eda bari\u00e1trica.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Promoci\u00f3n de la lactancia materna<\/strong>. La quema de 500 kcal diarias mediante lactancia materna es una ayuda importante para perder peso, siempre que no se compense con una ingesta excesiva de alimentos.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Seguimiento<\/strong>. Se deben planificar revisiones peri\u00f3dicas en el centro de salud para controlar el peso, per\u00edmetro de la cintura, PA, glucemia, HbA<sub>1c<\/sub>, perfil lip\u00eddico, perfil renal (con microalbuminuria) y perfil hep\u00e1tico.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico y derivaci\u00f3n<\/strong>. En caso de no alcanzar los objetivos, si el IMC es \u226535 se remitir\u00e1 a consulta de obesidad. Antes, se valorar\u00e1 prescribir en AP f\u00e1rmacos para la obesidad, como liraglutida, orlistat o bupropi\u00f3n\/naltrexona. La liraglutida es el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n en mujeres con sobrepeso\/obesidad y antecedentes de DG.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Planificaci\u00f3n de la anticoncepci\u00f3n y de futuros embarazos. <\/strong>Se recomienda planificar la anticoncepci\u00f3n posparto y se debe alentar la planificaci\u00f3n de embarazos futuros para optimizar el peso entre embarazos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Enlace al art\u00edculo original<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.reccardioclinics.org\/es-recomendaciones-seguimiento-partir-del-cuarto-articulo-S2605153219301955\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.reccardioclinics.org\/es-recomendaciones-seguimiento-partir-del-cuarto-articulo-S2605153219301955<\/a>&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">Nota: Organon no recomienda el uso de ning\u00fan producto de manera diferente a la descrita en la ficha t\u00e9cnica\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center wp-block-paragraph\">Este contenido estar\u00e1 disponible hasta el<strong>&nbsp;31 de&nbsp;octubre de&nbsp;2029<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Castro Conde A, Goya M, Delgado Mar\u00edn JL, Mart\u00ednez S\u00e1nchez N, Pallar\u00e9s Carratal\u00e1 V, Obaya JC, et\u202fal. 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